Лонгидаза®, противодействуя развитию гиперплазии соединительной ткани на каждом этапе и размягчая очаги фиброза, предотвращает образование стеноза.
Стриктура уретры
В настоящее время стриктуры уретры удаляют хирургическим путем: проводят эндоскопические операции или открытую уретропластику. К сожалению, большинство попыток оперативного лечения заканчиваются рецидивом стриктур (частота рецидивов более 50%).
Повреждение слизистой оболочки уретры во время операции всегда сопровождается развитием соединительной ткани в связи с наличием воспалительного процесса. Нередко нормальный однослойный цилиндрический эпителий уретры замещается многослойным или плоскоклеточным цилиндрическим эпителием. Развитие рубца в результате избыточного образования соединительной ткани замещает дефект слизистой оболочки губчатого тела и еще больше сужает просвет уретры.
Кроме того, сосудистая архитектура рубцовой ткани отличается от нормальной, в результате чего страдает кровоснабжение слизистой уретры.
Итак, патологическое сужение уретры развивается в результате замещения нормальной слизистой оболочки и окружающей губчатой ткани тела рубцовой тканью с параллельным ухудшением кровоснабжения.
Воздействие препарата Лонгидаза ® на основные этапы патогенеза
Лонгидаза®, противодействуя развитию гиперплазии соединительной ткани на каждом этапе и размягчая очаги фиброза, предотвращает образование стеноза.
Рецидивирование стриктур уретры
Рецидив (рецидив) стриктур уретры после их хирургического лечения является актуальной проблемой в урологии. Однако на сегодняшний день отсутствуют общепринятые рекомендации по профилактике рецидивов после эндоскопических операций и/или открытой пластики уретры.
Гиперплазия соединительной ткани вследствие быстрого ее роста приводит к сужению просвета уретры. Если скорость восстановления нормального эпителия отстает от скорости образования рубцовой ткани, рецидив стриктуры неизбежен.
Следовательно, предпринимаются попытки подавить процессы заживления, ускорить эпителизацию и уменьшить гипоксию (недостаток кислорода) в послеоперационной ране (тканевая гипоксия является мощным фактором активации фибробластов, клеток рубцовой ткани).
Множественность препаратов и способов применения приводит к тому, что ни один из них не может надежно решить проблему профилактики рецидивов стриктур уретры после оперативного лечения.
Эффективность якобы полезных для всех препаратов гиалуронидазы оказалась ограниченной из-за наличия в организме многих (более 50) ингибиторов ее активности (преимущественно гепарина). Кроме того, классические препараты гиалуронидазы противопоказаны в острой фазе воспаления и плохо переносятся больными.
Для повышения эффективности фермента была создана Лонгидаза ® .
Лечебное действие препарата Лонгидаза ®
Этот препарат принципиально отличается от своих предшественников – препаратов гиалуронидазы. Лонгидаза® успешно предотвращает гиперплазию (разрастание) соединительной ткани и подавляет воспалительный процесс, являющийся причиной этой гиперплазии.
Результаты исследований
В специальном исследовании мы изучали влияние Лонгидазы ® на рецидив коротких стриктур бульбарной уретры после эндоскопической диссекции с последующей лазерной абляцией (разрушением белковой структуры) рубцовой ткани. Применение Лонгидазы® достоверно снизило частоту рецидивов стеноза в два раза (с 15,5% до 7,5% случаев при наблюдении в течение 6 мес).
Урологи назначают применение препарата Лонгидаза® сразу после операции и в течение всего периода заживления.
Назначение препарата на ранних стадиях определяет лучшие результаты эндоскопического лечения стриктур уретры по сравнению с традиционным методом.
Эффекты от использования Лонгидазы ® :
- Предотвращает развитие прогрессирующего фиброза. Тормозит быстрый рост соединительной ткани. Помогает уменьшить тяжесть фиброза. Помогает восстановить баланс между развитием рубца и скоростью эпителизации.
Лонгидаза ® :
- Уменьшает плотность соединительной ткани, Снижает способность соединительной ткани связывать воду, Уменьшает воспаление тканей Улучшает микроциркуляцию, Облегчает движение жидкости в межклеточном пространстве, Способствует реабсорбции воспалительного экссудата, гематом, инфильтратов, Повышает эффективность противовоспалительной, антибактериальной терапии и других препаратов.
Включение препарата Лонгидаза® в комплекс послеоперационной профилактики фиброзного процесса позволяет значительно снизить частоту рецидивов стеноза уретры и мочеточника.
ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПОЖАЛУЙСТА, ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
ООО НПО Петровакс Фарм © 2022
Московская область, город Подольск,
Село Покров, ул. Сосновая, 1
Телефон: +7 (495) 730-75-45
Уретра при хронической форме уретрита полностью воспалена. При пальпации по ходу уретры уплотнения могут прощупываться отдельными участками, чаще в переднем отделе. Уплотнения более выражены после обострения.
Хронические уретриты у женщин
Хронический уретрит у женщин является распространенным урологическим заболеванием, проявляющимся разнообразными симптомами поражения нижних мочевыводящих путей. Около 25% женщин, обращающихся за помощью к урологу по поводу болей при частом мочеиспускании, страдают хроническим уретритом. Чаще всего заболевание встречается у женщин в возрасте от 20 до 60 лет. В последние годы отмечается рост числа воспалительных заболеваний уретры. Например, за последние 10 лет количество больных уретритом увеличилось почти в 4 раза и в настоящее время составляет примерно 45-55% всех заболеваний уретры.
Причиной уретрита, чаще всего, является появление инфекции в уретре, которую поражают, например, гонококки или трихомонады. Высока вероятность передачи уретрита во время полового акта. Во время менструации уретрит может появиться у женщины и из-за недостаточной гигиены половых органов и ослабленного иммунитета.
Распространенность уретрита у женщин объясняется тем, что стенка уретры состоит из клеток переходного эпителия, а на ее слизистой оболочке имеются многочисленные пространства и крипты, в которых легко задерживается бактериальная флора. Уретрит также может быть вызван травмой или химическими раздражителями.
Уретрит может быть острым или хроническим. Основными симптомами уретрита являются:
– жжение, боль в уретре;
– затрудненное мочеиспускание;
– частое мочеиспускание;
– ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
– боль над маткой или в области уретры;
– навязчивые позывы к мочеиспусканию;
– наличие отека у наружного отверстия уретры.
Острый воспалительный процесс в мочеиспускательном канале нередко сопровождается терминальной гематурией (гнойные выделения из уретры, наличие в моче примесей – крови, шелушащихся белых выделений). Добыть материал для исследования несложно. При легком надавливании из наружного отверстия уретры выделяются гнойные капли. Этот метод позволяет выявить микрофлору, вызвавшую воспалительный процесс.
При остром уретрите слизистая оболочка возле наружного отверстия уретры гиперемирована, стенка уретры инфильтрирована и отечна. При пальпации отмечается болезненность. Нередко в воспалительный процесс вовлекаются измененные кистами парауретральные железы.
При значительном воспалительном процессе может появиться отек наружного отверстия уретры. Это способствует задержке мочи, образованию парауретральных абсцессов. Такие абсцессы необходимо вскрывать, не допуская их проникновения во влагалище.
Хронический уретрит бывает двух видов: специфический и неспецифический. В воспалительный процесс часто вовлекаются внутренние половые органы женщины. Чаще всего поражается шейка матки. Причиной хронического уретрита может быть родовая травма, повреждение уретры во время полового акта. Стриктура уретры может быть осложнением хронического уретрита.
При хроническом уретрите жалобы следующие:
– дискомфорт в уретре;
– боли в спине, в крестце и паховой области;
– режущие боли и жжение в уретре;
– недержание мочи.
Уретра при хронической форме уретрита полностью воспалена. При пальпации по ходу уретры уплотнения могут прощупываться отдельными участками, чаще в переднем отделе. Уплотнения более выражены после обострения.
У больных хроническим уретритом бактерии в мазках часто содержат кишечную палочку, грамотрицательные микроорганизмы. Для диагностики хронического уретрита рекомендуется брать посев мочевого пузыря, шейки матки, а также прямой кишки.
При уретероскопии слизистая оболочка уретры гиперемирована, часто покрыта грануляциями, легко кровоточит при дотрагивании. Возможны кистозные и полипозные образования. Диагноз «хронический уретрит» подтверждается бактериоскопическим исследованием.
Лечение хронического неспецифического уретрита связано с определенными трудностями. При хронической форме уретрита назначают индивидуально подобранный режим труда и отдыха. Необходимо избегать переохлаждения, простудных заболеваний. Во время лечения из рациона исключают алкоголь, пиво, холодные и газированные напитки, острые и острые блюда, консервы. Кариозные зубы, хронический тонзиллит, геморрой и фурункулез подлежат реабилитации, так как могут усугубить заболевание.
Практически всем больным назначают антибактериальные средства. Антибактериальную терапию применяют в период обострения воспалительного процесса. При наличии воспалительного процесса половых органов необходимо правильное лечение гинекологических заболеваний. При хроническом уретрите часто выявляют хронический цистит.
Длительность антибактериальной терапии при хроническом уретрите определяется индивидуально для каждого больного.
Поскольку хронический уретрит протекает длительно, необходимо принимать витамины: тиамин (витамин В1), пиридоксин (витамин В6), аскорбиновую кислоту и другие. Применение седативных средств (седуксен, валериана, пустырник) также положительно сказывается на динамике выздоровления.
В комплексном лечении больных, страдающих хроническим уретритом, большое значение имеет физиотерапия. В случаях сочетания хронического уретрита с миомой матки физиотерапия противопоказана.
При наличии симптомов хронического уретрита запишитесь на прием к опытному урологу по телефонам, указанным на сайте.
Перед выделением порции мочи необходимо воздержаться от мочеиспускания от 2 до 4 часов. Для диагностики уретрита проводят как минимум двухсосудистое исследование.
Хронический уретрит.
Хронический уретрит — воспаление уретры, развивающееся вследствие повреждения стенок уретры различными повреждающими факторами с длительностью заболевания более 2 мес (по данным некоторых авторов от 30 до 90 дней) и/или наличие очаговых изменений слизистого и подслизистого слоев уретры и/или наличие осложненного течения уретрита.
Очаговые изменения слизистого и подслизистого слоев уретры при хроническом уретрите.
- Инфильтративный уретрит: мягкие, твердые и транзиторные инфильтраты. Уретральный аденит (литтреит – воспаление тубуло-альвеолярного комплекса желез Литтрея): открытый, закрытый. Глингарозно-кистозный или фолликулярный уретрит (воспаление простых ацинарных желез, расположенных поверхностно, под эпителием, в задней уретре). Грануляционный уретрит (при наличии инфильтративного уретрита развиваются грануляционные изменения). Колликулит (воспаление семенного бугорка, проявляющееся мягкими и твердыми инфильтратами). Десквамативный уретрит (метаплазия и «слущивание» уретрального эпителия, не соответствующее интенсивности воспалительного процесса в подслизистом слое уретры).
Все перечисленные клинико-анатомические разновидности течения хронического уретрита редко встречаются изолированно, обычно наблюдается сочетание этих изменений. Осложненное течение хронического уретрита.
- Стриктуры уретры. Баланопостит, фимоз и парафимоз. Парауретриты (воспаление парауретральных путей). Перуретрит, кавернит, литтреит. Тисонит. Куперит. Эпидидимит. Простатит. Везикулит (сперматоцистит). Лимфангит и/или лимфаденит.
Хронический уретрит – это форма уретрита, которая следует за острым уретритом. Может развиться при отсутствии лечения уретрита как такового, либо в результате назначения неправильной схемы лечения и/или его неэффективности.
Уретрит у мужчин является основным проявлением мочеполовых инфекций. У женщин в силу анатомических особенностей (короткая и широкая уретра) воспаление уретры встречается значительно реже, чем у мужчин.
Хроническое воспаление уретры протекает длительно, периоды обострения сменяются периодами ремиссии воспалительного процесса.
Обострение хронического уретрита вызывают такие факторы, как: употребление алкоголя, острой пищи, копченостей, переохлаждение, длительное пребывание на солнце, чрезмерная половая активность, снижение иммунитета и др.
Обострение хронического уретрита напоминает течение подострого уретрита, но в период ремиссии воспалительного процесса больного может вообще не беспокоить или больной может ощущать периодический легкий зуд, мокнутие губ уретры, уретральные нити, определяемые в моча. У больных хроническим уретритом снижается половое влечение (либидо), нарушается эрекция, что связано с моральным состоянием мужчины.
В конце прошлого века диагноз «хронический уретрит» был очень популярен среди урологов, венерологов. В последние десятилетия в клинической практике занимает видное место диагноз «простатит», справедливо названный Д. Стами (1980) «помойкой из-за клинической неосведомленности», так как очень часто типичный уретральный дискомфорт (боль, жжение в уретре, частые позывы к мочеиспусканию, слизистые или гнойные выделения из уретры, отек, гиперемия и «выворот» губок уретры) трактуют как проявления хронического простатита или, в лучшем случае, уретропростатит.
Со своей стороны, хронический уретрит является самостоятельным заболеванием, вызываемым не только половыми инфекциями, но и неспецифической бактериальной флорой, вирусами, простейшими и грибками.
В последние годы видовой состав микрофлоры уретры, вызывающей воспаление уретры у больных хроническим уретритом, в 37% случаев является представителем микроорганизмов семейства Streptococceae (Enterococcus spp. 29%, Streptococcus agalactiae 15%), Streptococcus no haemolyticus 10%, Streptococcus haemolyticus 6%), из семейства Micrococcaceae в 27% случаев (Staphylococcus epidermidis 30%, Staphylococcus aureus 10%, Staphylococcus haemolyticus 4%), из группы других возбудителей в 25% случаев (Gardnerella vaginalis 16 %, Corynebacterium spp. 11 %, Mycoplasma hominis 7 %, Ureaplasma urealyticum 5 % и Candida albicans 1 %) и бактерии семейства Enterobacteriaceae в 10 % случаев (E coli 15 % и Klebsiella spp. 1%).
Бактериальная флора уретры здоровых мужчин и женщин смешанная, в культурах часто растут два-три вида сапрофитных организмов. Основным сапрофитом мужской уретры является Staph. Epidermidis, встречаются и другие виды микробов: Staphylococcus epidermidis 50-100%, Staphylococcus aureus 0-5%, Streptococcus mitis 25%, Enterococcus faecalis 25%, Neisseria sp. 25%, Enterobacteriaceae (кишечная палочка) 25%, Proteus sp. 25%, Pseudomonas aeruginosa 0-5%, Bacteroides sp.25%, Corynebacteria 25%. Большая часть сапрофитных микроорганизмов обитает в области ладьевидной ямки. По мере продвижения к задней уретре количество микроорганизмов значительно уменьшается: на первый сантиметр уретры может приходиться до 50 бактерий.
- Основными симптомами (признаками) повреждений уретры при хроническом течении являются: Выделения из уретры; Изменение формы и цвета наружного отверстия уретры; Раздражение головки и крайней плоти; Уретральные боли: постоянные или во время мочеиспускания, эрекции, эякуляции и зуд уретры; Дизурия (нарушения мочеиспускания).
Диагноз хронического уретрита требует объективных признаков уретрита, включая выделения из уретры и/или лейкоцитоз в нативном и/или окрашенном по Граму уретральном мазке при первой пробе мочи и/или наличие очаговых изменений в уретре.
Микроскопическое исследование окрашенного или нативного препарата: Микроскопическое исследование мазка из уретры является первичным и решающим лабораторным тестом для диагностики уретрита. Перед взятием пробы необходимо воздержаться от мочеиспускания в течение 2 часов. Мазок берут специальным инструментом из передней части уретры на расстоянии 1-2 см.
Анализ мочи проводят для диагностики наличия лейкоцитов (пиурия) и бактерий (бактериурия) и для визуальной оценки наличия чешуек, помутнения, слизи, степени прозрачности.
Перед выделением порции мочи необходимо воздержаться от мочеиспускания от 2 до 4 часов. Для диагностики уретрита проводят как минимум двухсосудистое исследование.
Хотя современные руководства не требуют обязательного определения этиологического фактора уретрита и предлагают различные синдромальные схемы ведения и лечения больных (персистирующий и рецидивирующий уретрит), в большинстве случаев для диагностики необходима идентификация возбудителя таргетной терапии (к избегать назначения ненужных препаратов) и с целью лечения половых партнеров во избежание повторного заражения. Для этих целей используют:
- культурология: культивирование бактерий на искусственных питательных средах; молекулярно-биологические методы исследования – группа методов, направленных на идентификацию нуклеиновых кислот (РНК и ДНК) микроорганизмов (гибридизация и амплификация нуклеиновых кислот). В отдельных случаях проводят: иммунофлюоресцентное исследование – определение структурных антигенов с использованием меченных флюорохромом антител, иммуноферментный анализ – определение патогенных антигенов; серологическое исследование – определение циркулирующих антител. Для выявления очаговых изменений уретры применяют инструментальную диагностику: исследование головчатым бужом, пальпацию в буже, уретероскопию. Исключительно по показаниям применяют рентгенологические методы диагностики и исследование уретры.
Основными характеристиками любого лабораторного метода являются диагностическая чувствительность и диагностическая специфичность. Диагностическая чувствительность — это доля (или вероятность получения) положительных результатов теста среди протестированных инфицированных лиц. Диагностическая специфичность: доля (или вероятность получения) отрицательных результатов теста среди протестированных неинфицированных лиц. В идеальных условиях диагностическая чувствительность и специфичность должны приближаться к 100%; однако в реальных условиях эти параметры существенно различаются для разных лабораторных методов и зависят от ряда факторов, в том числе от аналитической чувствительности и аналитической специфичности используемых методов, свойств возбудителя, патогенеза инфекции, вид материала клинического исследования и источник его получения, условия хранения и транспортировки образцов для исследования. При определении плана тестирования больного на инфекции клиницист должен иметь четкую информацию о чувствительности и специфичности тест-систем, используемых в лабораториях.
Лечение хронического неспецифического уретрита представляет большие трудности. Однако строгое соблюдение современных принципов терапии этого заболевания и индивидуальное комплексное лечение позволяют в подавляющем большинстве случаев добиться полного выздоровления.
Записаться на лечение и обследование можно по тел.
Хронический уретрит – это форма уретрита, которая следует за острым уретритом. Может развиться при отсутствии лечения уретрита как такового, либо в результате назначения неправильной схемы лечения и/или его неэффективности. Studdiz. ru Хотя современные руководства не требуют обязательного определения этиологического фактора уретрита и предлагают различные синдромальные схемы ведения и лечения больных (персистирующий и рецидивирующий уретрит), в большинстве случаев идентификация возбудителя необходима для таргетная терапия (во избежание назначения ненужных лекарств) и лечение половых партнеров во избежание повторного заражения. Для этих целей используют:.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4