Баланопостит

Баланопостит

Баланопостит – патологическое состояние, негативно влияющее на половой член, вызывая воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Крайняя плоть, «препуциальный мешок», представляет собой подвижную кожную складку, покрывающую головку полового члена и выходящую за ее пределы. Именно внутри она наиболее подвержена воспалению, так как образует замкнутую полость («мешок»).

По статистике ВОЗ, 11% обращений мужчин к урологу связаны с баланопоститом, на этот диагноз приходится почти 50% всех заболеваний кожи полового члена.

Причины

Поскольку при обрезании крайняя плоть удаляется, баланопоститом страдают только «необрезанные» мужчины. Она может появиться в любом возрасте.

Заболевание имеет множество причин, но наиболее активно способствуют его развитию:

Ряд факторов может увеличить риск развития заболевания. Люди, у которых есть баланопостит, часто имеют одну из нескольких причин:

Одна из самых частых причин баланопостита. Хотя баланопостит сам по себе не является венерическим заболеванием, его появлению могут способствовать некоторые микроорганизмы, передающиеся половым путем:

• Дрожжевые грибки
• Хламидии
• Гонорея (возбудитель - гонококк)
• Простой герпес
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Первичный или вторичный сифилис
• Трихомонада.

Еще одна частая причина баланопостита. Кандида — это тип грибка, который обычно встречается в небольшом количестве в организме человека.

Это также может увеличить риск баланопостита. Некоторые из этих условий включают:

• Хронический баланит (постоянное воспаление крайней плоти)
• Экзема
• Травмы и несчастные случаи
• Раздражение, вызванное трением или расчесыванием
• Раздражение от воздействия химических веществ
• Сахарный диабет (из-за постоянного раздражения крайней плоти мочой с высоким содержанием глюкозы)
• Прием антибиотиков (вызывает дисбаланс микрофлоры, способствует выделению грибков – в зоне препуциального мешка появляются кандиды)
• Местные аллергические реакции, в том числе на антибиотики
• Псориаз
• Реактивный артрит
• Суженная и уплотненная крайняя плоть.

Бытовые раздражители также могут стать причиной баланопостита. Например, воздействие хлора в бассейне может вызвать раздражение полового члена.

В других случаях баланопостит появляется через несколько дней после полового акта, может быть следствием натирания или использования латексных презервативов.

В зависимости от причин выделяют разные виды баланопостита:

• Кандидозный или грибковый (вызванный грибком Candida»)
• Аллергический
• Аутоиммунный (когда крайняя плоть воспаляется и отторгается из-за дисбаланса иммунитета в самом организме)
• Инфекционные, когда причиной заболевания являются различные вирусы или бактерии, возбудители инфекции:
• Бактериальный:
  • Хламидии (вызванные бактериями хламидиями»),
  • Стафилококк,
  • Анаэробные (вызванные бактериями, способными жить без воздуха в препуциальном мешке),
  • Гарднерелла (вызванная гарднереллой),
  • Trichomonas (возбудитель - Trichomonas).

  В зависимости от характера заболевания баланопостит можно разделить на:

  • Эрозивный (с мелкими язвочками), как подвид — циркинариозный (с множественными ярко-красными язвочками);
  • Язвенная – может появиться на фоне лечения стероидами при патологиях суставов, например, системных заболеваниях – на крайней плоти и головке полового члена образуются язвы больших размеров;
  • Фолликулярная – с образованием мелких воспалительных пузырьков;
  • Ксеротическая – когда хроническая форма воспаления крайней плоти приводит к ее утолщению и уплотнению;
  • Вялотекущий – термин применим к хроническому вялотекущему течению баланопостита без выраженной симптоматики;
  • Рецидивирующий – когда на фоне хронического течения возникает волна обострения заболевания, трудно поддающегося лечению.

  Также в зависимости от стадии заболевания различают:

  • Катаральный баланопостит (легкое воспаление головки и крайней плоти);
  • Гнойный (более выраженное воспаление с образованием гноя);
  • Гангренозная (критическая стадия, чреватая заражением крови и всего организма).

  Симптомы острой и хронической формы

  Признаки баланопостита появляются вблизи головки полового члена и крайней плоти и могут варьироваться от легких до тяжелых.

  Проявления баланопостита могут затруднить мочеиспускание и половой акт.

  • Боль, нежность и раздражение;
  • Утолщение и уплотнение крайней плоти, усиление кожного рисунка (лихенификация);
  • Обесцвеченная или «блестящая» кожа;
  • Зуд или жжение;
  • Очень сухая кожа крайней плоти и головки полового члена;
  • Необычные выделения;
  • Неприятный запах от пениса и выделений;
  • Суженная и уплотненная крайняя плоть (фимоз);
  • Эрозии или повреждения кожи.

  Симптомы хронической формы

  При хроническом течении баланопостита симптомы будут выглядеть так:

  • Умеренный отек головки полового члена;
  • Постоянно обновляющийся налет на голове;
  • Дискомфортные ощущения;
  • Покраснение и раздражение головки полового члена, крайней плоти, периодически проходящее.

  На поздних стадиях хронического баланопостита или при развитии острого процесса возможны такие явления, как:

  • Отек полового члена и боль;
  • Покраснение;
  • Мутная моча с примесью гнойных выделений;
  • Гнойные выделения под крайней плотью, в некоторых случаях с кровью;
  • Повышенная температура тела.

  В крайне запущенных случаях баланопостита заболевание может перейти в некротическую форму – гангрену, которая проявляется:

  • Образование язв на крайней плоти и головке полового члена;
  • Почернение крайней плоти и головки (образование собственно некротических тканей);
  • Усиление боли и гипертермии до 39С и более;
  • Признаки отравления продуктами некроза распада: мышечная слабость, жажда, падение артериального давления, нарушение сознания.

  Сочетание симптомов обычно зависит от причины баланопостита. Например, состояние, вызванное кандидозом, может включать такие симптомы, как зуд, жжение и белое пятно вокруг головки полового члена и крайней плоти.

  С чем можно спутать баланопостит

  Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:

  • Склероатрофический лихен
  • Псориаз (кожное заболевание)
  • Рак полового члена
  • Парафимоз (нарушение полового члена суженной крайней плотью)
  • Кавернит полового члена (воспаление внутренних структур полового члена)
  • Болезнь Рейтера (ревматическое заболевание в сочетании с кольцевидным поражением головки полового члена)
  • Болезнь Зоона (покраснение головки полового члена с образованием ярко-розовых пятен и «водянистой» поверхности, возникающее у мужчин пожилого возраста)
  • Эритроплазия Кейры
  • Фурункул, абсцесс (гнойно-воспалительная полость) кавернозных тел и полового члена
  • Целлюлит пещеристых тел и полового члена.

  Говоря о баланопостите, его часто путают с двумя похожими заболеваниями – фимозом и баланитом. Все три патологии, так или иначе, поражают половой член. Однако каждое патологическое состояние влияет на разные его части.

  • Фимоз (N 47 по МКБ-10) — состояние, затрудняющее удаление головки полового члена из-за сужения крайней плоти.
  • Баланит (N 48.6 по МКБ-10) — воспаление головки полового члена.
  • Баланопостит (МКБ N 48.1-10) - воспаление как головки полового члена, так и крайней плоти.

  Фимоз может возникать наряду с баланитом или баланопоститом. Во многих случаях это одновременно и симптом, и причина. Например, наличие фимоза вызывает раздражение головки полового члена и крайней плоти. Как только возникает это раздражение, такие симптомы, как боль и отек, могут затруднить выход головки полового члена из-под крайней плоти.

  Какой врач лечит

  При возникновении раздражения вокруг головки полового члена или крайней плоти следует обратиться к врачу, специализирующемуся в области урологии (уролог) или кожных заболеваний (дерматолог-венеролог).

  Патология вряд ли пройдет без специального лечения, хотя в редких случаях возможно. Скорее всего, без лечения легкая катаральная стадия перерастет в хроническую или гнойную форму, а затем в опасную гангрену.

  Лечение баланопостита

  Баланопостит достаточно хорошо поддается терапии при условии своевременного проведения лечебных мероприятий.

  Ваш врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и осмотрит ваш пенис. Врачи могут взять мазок с головки полового члена, крайней плоти для исследования под микроскопом или для посева. Можно определить чувствительность инокулированного микроорганизма к специфическим антибактериальным средствам.

  В зависимости от симптомов могут потребоваться различные анализы, такие как общий анализ крови, анализ на сахар, ВИЧ, сифилис, анализ мочи, биопсия крайней плоти (взятие кусочка ткани для микроскопического исследования).

  Направленное применение (в зависимости от чувствительности по результатам посева) антибиотиков дает лучший результат, чем эмпирическое (слепое) применение антибиотиков.

  При аллергической и аутоиммунной формах назначают антигистаминные препараты, а гормональные - глюкокортикоиды.

  Различные мази при лечении баланопостита в целом скомпрометированы, так как в 60% случаев возникают нежелательные реакции на мазевую основу.

  Вирусные инфекции могут потребовать противовирусных и иммунных препаратов.

  Из антисептиков для наружного эмпирического применения (в виде ванн, обмываний, обертываний) свою эффективность доказали растворы

  Нежелательно использовать раствор перекиси водорода из-за его большой агрессивности для нежной кожи крайней плоти. Неплохо в сочетании с химическими растворами водные травяные настои ромашки, череды, чистотела, шалфея, коры дуба, которые не так сильно раздражают кожу и способствуют восстановлению нормальной микрофлоры препуциального мешка.

  Продолжительность такой терапии в среднем может составлять от одной до двух недель.

  При неэффективности слепой терапии следует взять мазок для диагностики конкретного вида возбудителя, после чего назначают антибиотик в виде местной терапии, перорально или инъекционно в зависимости от тяжести процесса с учетом патологического микроорганизма.

  Поэтому антибиотики из группы синтетических пенициллинов эффективны в отношении таких возбудителей, как стафилококки и стрептококки.

  При грибковом поражении эффективны специальные противогрибковые кремы: клотримазол, миконазол и эконазол, добавляют таблетированные препараты – дифлюкан (флуконазол).

  При выявлении вируса простого герпеса в процессе терапии назначают ацикловир, валацикловир.

  Важно! Половые партнеры также подлежат лечению и обследованию.

  Лечение баланита и баланопостита в основном одинаковое, так как участки органа, пораженные этими процессами, находятся в тесном контакте. В хронических, трудноизлечимых случаях с частыми рецидивами, а также при осложнениях острого процесса проводят оперативное лечение.

  Операция при баланопостите

  Хирургическое лечение баланопостита заключается в циркулярном иссечении крайней плоти (обрезании).

  Как проходит операция

  Операция обрезания (обрезание) проводится под общим или проводниковым наркозом и длится до 30 минут. В стационаре такие больные обычно находятся недолго, несколько дней. Швы снимают на 5-7 сутки. В стационаре или поликлинике перед снятием швов проводят наблюдение, обработку швов зеленкой. При необходимости назначают ванночки с марганцовкой, при воспалении могут назначать антибиотики.

  Реабилитационный период составляет 2-3 недели. На этот период исключаются секс, купание в пресной и соленой воде, бани и сауны, употребление алкоголя и острой пищи.

  Профилактика баланопостита

  В профилактике большое значение имеет гигиена препуциального мешка, головки полового члена.

  Своевременное лечение фимоза (узкая крайняя плоть) и «избыточной» крайней плоти.

  Своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем.

  «Методические рекомендации по лечению баланопостита № 47 от 2017 г.». Департамент здравоохранения города Москвы при содействии Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии. Под редакцией Н. Н. Потекаевой, К. И. Забирова, А. Е. Гущина, В. И. Кисина и др.

  Важно! Все материалы носят справочный характер и никоим образом не являются альтернативой личной консультации со специалистом.

  Этот сайт использует файлы cookie для идентификации посетителей сайта: Google Analytics, Yandex Metrica, Google Adsense. Если это неприемлемо для вас, пожалуйста, посетите эту страницу анонимно.

  Баланит, баланопостит, фимоз

  Баланит – воспалительный процесс в коже головки полового члена, как правило, при этом воспалительный процесс развивается параллельно во внутренней пластинке крайней плоти (крайняя плоть – складка кожи, покрывающая головку полового члена) с формированием баланопостита, то есть воспаление головки и крайней плоти.

  Фимоз – это невозможность обнажить головку полового члена. Только у 4% новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, что удается полностью раскрыть головку полового члена. К 6 месяцам головка полового члена открыта у 20% мальчиков, а к 3 годам крайняя плоть хорошо смещена и позволяет обнажить головку у 90% мальчиков.

  Причины баланита, баланопостита, фимоза

  Предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются:

  Выделения потовых и сальных желез, уретральные выделения (выделения со слизистой оболочки уретры), слущенный эпителий, капли мочи с кристаллами солей, образующие смегму - это творожистая масса, скапливающаяся в препуциальном мешке при нарушении гигиены половых органов не наблюдается, нарушает защитную функцию кожи и является прекрасной пищей для микробов.

  Фимоз может вызвать баланопостит. При фимозе головка полового члена открывается не полностью или открывается с трудом, что затрудняет проведение гигиенических мероприятий.

  Самая тонкая кожа у мужчин находится на головке и внутреннем слое крайней плоти. Велика вероятность механического травмирования кожи головы и крайней плоти нижним бельем при движении.

  Причины, вызывающие фимоз

  Травма полового члена, в результате которой может образоваться рубцовая ткань, что приводит к сужению крайней плоти (так называемый рубцовый фимоз).

  Воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), что также приводит к рубцовым изменениям и фимозу.

  Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности ее эластического компонента.

  Проявления баланита, баланопостита, фимоза

  У мальчиков отмечается покраснение и отек крайней плоти, увеличение объема полового члена, иногда боль, резь, жжение при мочеиспускании, зуд, дискомфорт, выделения из головки полового члена, творожистые белые выделения или налет при кандидозном баланопостите, затруднение и боль при мочеиспускании, обнажение головки полового члена, появление боли или дискомфорта в голове во время полового акта.

  При баланопостите выделения становятся значительно обильнее. И, как правило, родители говорят, что из полового члена выходит гной!

  У взрослых в некоторых случаях может страдать общее состояние: появляется слабость, незначительно повышается температура тела. Из-за постоянного раздражения головки полового члена, являющейся основной эрогенной зоной, у больных баланопоститом повышается половая возбудимость.

  Основным признаком фимоза является невозможность удаления головки полового члена. Жалобы могут отсутствовать, однако при выраженном фимозе появляются жалобы на расстройства мочеиспускания. Во время мочеиспускания ребенок беспокоится, тужится. Моча, попадая в препуциальную полость, раздувает ее и вытекает через суженное отверстие тонкой струйкой или каплями.

  Осложнения баланита, баланопостита, фимоза

  Воспалительный процесс головки полового члена может перейти в уретру, то есть привести к развитию инфекции мочевыводящих путей.

  Нередко воспаление крайней плоти приводит к формированию рубцового фимоза.

  Длительно текущий воспалительный процесс в головке может привести к атрофии рецепторного аппарата и снижению чувствительности головки. В результате это может негативно сказаться на потенции и качестве половой жизни.

  При отсутствии лечения через некоторое время на головке полового члена появляются многочисленные мелкие язвочки (язвенная форма баланопостита), что сопровождается болью при ходьбе, мочеиспускании и занятиях сексом.

  Осложнениями фимоза могут быть баланопостит, парафимоз. Парафимоз – ущемление головки полового члена вследствие сужения крайней плоти. Как правило, парафимоз возникает при попытке обнажить головку, во время полового акта или мастурбации. Ущемление приводит к отеку головки, что на определенном этапе делает невозможным обратное вправление. Голова синеет и резко болит. Парафимоз – неотложное состояние, требующее неотложного вмешательства.

  Что может сделать ваш врач?

  Во время осмотра врач определит площадь и распространенность поражения и назначит необходимое лечение. В случае фимоза врач назначит объем оперативного лечения и время его проведения.

  В первую очередь следует соблюдать меры гигиены. Рекомендуется промывать головку и крайнюю плоть несколько раз в день для удаления смегмы и воспалительных выделений. В этом случае лучше мыть осторожно, намыльными руками.

  При невозможности обнажить головку полового члена делают ванночки с раствором (фурацилин, отвар ромашки, череды, слабый раствор марганцовки) по 15-20 мин 4-6 раз в день.

  Нет смысла использовать антибиотики для лечения баланопостита. Антисептики намного эффективнее и не вызывают осложнений при местном применении. В более тяжелых случаях необходимо прибегнуть к курсу антибактериальной терапии.

  Если развитие болезни вызвано фимозом, то необходимо хирургическое лечение. В острой фазе воспаления проводят минимальное вмешательство — продольное рассечение крайней плоти, а после уменьшения выраженности процесса производят циркулярное иссечение крайней плоти (операцию обрезания).

  Что можете сделать Вы?

  При появлении описанных выше симптомов следует обратиться к врачу за консультацией для начала лечения во избежание осложнений.

  Перед применением любого лекарства проконсультируйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4