Болезни бартолиновой железы

Болезни бартолиновой железы

Абсцесс – при наличии свободного выхода гноя бартолинит может протекать без выраженных клинических проявлений. Возможно полное выздоровление. Образование абсцесса происходит при нарушении проходимости протока бартолиновой железы вследствие воспалительной реакции, рубцового стеноза или скопления густого секрета.

Киста бартолиновой железы образуется при закупорке выводного протока вследствие образования постинфекционной стриктуры, а также после эпизиотомии или травмы. Киста может быть небольшой и бессимптомной. Большая киста может вызвать отек окружающих тканей и диспареунию. При инфицировании может развиться вторичный абсцесс.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Классификация

Факторы и группы риска

Диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Лечение

Образовавшийся абсцесс с флюктуирующим очагом необходимо вскрыть из преддверия влагалища и дренировать. Для этого используется местная анестезия. Предпочтение отдается марсупиализации (см ниже).

Из антибактериальных средств могут назначаться цефалоспорины первого поколения (цефалексин или цефадроксил) по 500 мг 3 раза в сутки и метронидазол по 400 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней.

Если абсцесс не образовался, вскрывать его бесполезно. Может быть назначена антибактериальная терапия и уменьшена боль с помощью НПВП, также рекомендуется покой и теплые ванны. При образовании абсцесса его необходимо вскрыть или провести операцию марсупиализации.

Лечение направлено на восстановление функции железы, для чего проводится операция марсупиализации, создание протока с новым отверстием.

Под местной анестезией производят линейный разрез слизистой оболочки над кистой, кнаружи от места прикрепления девственной плевы. После вскрытия кисты часть ее стенки удаляют таким образом, чтобы затем образовалось отверстие диаметром не менее 1,5 см. Затем края кисты выворачивают наружу и подшивают к окружающей коже и слизистой оболочке.

Во время беременности кисту можно аспирировать иглой. Дренирование абсцесса производят обычным способом.

Меры профилактики: Новообразованную кисту протока бартолиновой железы можно обнаружить при гинекологическом осмотре и пальпации.

– при рецидивных кистах протока бартолиновой железы после операции марсупиализации может потребоваться выполнение операции по удалению бартолиновой железы с протоком.

Показатели эффективности лечения: заживление послеоперационной раны первичным натяжением.

* – лекарственные средства, входящие в перечень жизненно необходимых лекарственных средств (ЖНВЛС.

Госпитализация

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007 г)
    1. 1. Кандидоз (вульвовагинальный) Дата поиска: ноябрь 2004 г. Clinical Evidence — веб-сайт, принадлежащий BMJ Publishing Group Limited, зарегистрированной в Соединенном Королевстве, регистрационный номер компании 3012371. Зарегистрированный офис компании находится по адресу: BMA House, Tavistock Square, London WC1H 9JP. Номер НДС 674738491. 2. Пероральный флуконазол Дата поиска: ноябрь 2004 г. Clinical Evidence — веб-сайт, принадлежащий BMJ Publishing Group Limited, зарегистрированной в Соединенном Королевстве, регистрационный номер компании 3012371. Его зарегистрированный офис находится по адресу BMA House, Tavistock Square, London WC1H 9JP. CIF 674738491. 3. Клинические рекомендации на основе доказательной медицины: Пер. Английского. / Под ред. Ю.Л. Шевченко, И. Н. Денисова, В. И. Кулакова, Р. М. Хаитова. — 2-е изд., исправленное. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 1248 с.: ил.

    Информация

    Султанова Ж. У. Кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник Республиканского научного центра охраны здоровья матери и ребенка (РНИЦОМиР).

    Воспаление бартолиновой железы

    Бартолинит — воспаление железы в преддверии влагалища (бартолин). Это парный орган, расположенный глубоко в подкожно-жировой клетчатке с внутренней стороны (левой или правой) больших половых губ. Его основная функция – выработка вязкого слизистого секрета – смазки. При поражении бартолиновой железы у женщин появляется болезненная опухоль — «шишка» на больших половых губах, между ней и внутренней губой, возле входа во влагалище.

    Общая информация

    Основная функция бартолиновой железы – выработка и выделение слизистого секрета при половом возбуждении. Если его не будет в нужном количестве, влагалище будет сухим; появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боль во время интимной близости. В норме это возможно только при климаксе из-за снижения уровня женских эстрогенных гормонов.

    У женщин бартолинит обнаруживается гинекологами в самых разных возрастных группах и требует неотложного лечения. Если своевременно обратиться за помощью в клинику, воспаление можно успешно вылечить в достаточно короткие сроки.

    Заболевания бартолиновой железы (N75): → N75.0 Киста бартолиновой железы; → N75.1 Абсцесс бартолиновой железы; → N75.8 Другие заболевания бартолиновой железы (бартолинит); → N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная.

    Причины воспаления бартолиновой железы

    Воспалительный процесс в железе чаще всего вызывают гонококки, стафилококки, реже стрептококки, кишечная палочка, трихомонады и другие микроорганизмы, проникающие из половых путей или уретры через ее выводной проток, открывающийся в преддверии влагалища на внутренней поверхности малых половых губ на границе между их задней и средней третью.

    Причины бартолинита в несоблюдении женщиной гигиены половых органов, ослаблении организма, нарушении микрофлоры, венерических заболеваниях. Также шишка на губах может появиться при ослаблении иммунитета (стресс, переохлаждение, авитаминоз) и после оперативных вмешательств (операции, медикаментозный аборт).

    Постоянное растирание наружных половых органов в сочетании с ношением тесной одежды из синтетических тканей также способствует проникновению микробов. Однако даже наличие в организме половых инфекций не всегда приводит к воспалению бартолиновой железы; многое также зависит от состояния иммунной системы.

    При бартолините инфекция может попасть в железу и через кровь из очагов вялотекущего хронического воспалительного процесса (тонзиллит, синусит, кариес, пиелонефрит).

    Фото бартолинита (условное сравнение)

    Симптомы бартолинита

    Острый бартолинит у женщин проявляется симптомами:

    1. Боль и появление опухоли на губах, с внутренней стороны с одной или обеих сторон,
    2. Покраснение, а затем отек, свидетельствующий о формировании абсцесса,
    3. Температура тела часто повышается
    4. Отмечают дискомфорт и слабость.

    Обычно наблюдается односторонний отек. Острый, развивающийся процесс вызывает отек, который перекрывает выводной проток железы и провоцирует его закупорку с образованием выпуклости различной величины у основания или между губами. В свою очередь гной, который не может выйти наружу, скапливается внутри и приводит к образованию кисты.

    Бартолинова железа, обычно незаметная у здоровой женщины, в результате сильно увеличивается в размерах, чем и объясняются характерные симптомы: заболевание всегда сопровождается сильными болями в воспаленной области, а размеры увеличенной железы могут достигать нескольких сантиметров в диаметре, что дает ощущение инородного тела, опухоли в промежности возле половых губ. Эта ранняя стадия называется острым бартолинитом (см фото на следующей странице).

    Общее состояние больного ухудшается, может повышаться температура до 39С и выше, появляется озноб, боли в интимной зоне. Отек тканей губ хорошо выражен. Цвет кожных покровов ярко-красный, при надавливании сильное болезненное ощущение, «спусковой крючок». Иногда увеличиваются паховые лимфатические узлы. При стойкой закупорке выводного протока и задержании в нем гноя железа болезненна, увеличена, иногда достигает размеров куриного яйца; это симптомы прогрессирующего бартолинита.

    Гнойное образование при остром процессе может самопроизвольно вскрыться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Однако это не означает, что лечение бартолинита не требуется. Рецидив может случиться в любой момент, поэтому курс следует пройти как можно быстрее. В противном случае болезнь может перейти в хроническую фазу с постоянными обострениями.

    Хронический бартолинит

    При переходе в хроническую форму заболевание имеет волнообразное течение: относительно стабильное состояние сменяется внезапным обострением болезни. При этом внешние признаки заболевания не проявляются.

    Симптомы хронической формы бартолинита часто не выражены, развиваются латентно, без особых признаков, диагностируются при гинекологическом осмотре. Гинеколог, пальпируя наружные половые органы, выявляет неравномерное уплотнение по ходу выводного протока (узелковый каналикулит) или ретенционную кисту бартолиновой железы у основания губ. При больших размерах этого образования больные жалуются на неуклюжесть при ходьбе, затруднения при половом акте.

    Возможны периодические обострения хронического бартолинита с минимальной частотой 2-3 раза в год, нередко с развитием ложного абсцесса.

    Анализы и диагностика

    Стандартное обследование и анализы на бартолинит и наличие уплотнений на губах, которые гинекологи назначат сдать в первую очередь, будут такими:

    • Гинекологический осмотр,
    • Мазок на микрофлору,
    • ПЦР-тесты на «скрытые инфекции”,
    • Клинический анализ крови,
    • Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С,
    • Посев гноя на антибиотики,
    • Общий анализ мочи.

    Как лечить бартолинит

    При появлении первых симптомов, даже небольшого безболезненного уплотнения – «шарика» в промежности, неотложные действия предотвратят развитие болезни и возможные осложнения, требующие оперативного вмешательства. На начальных стадиях при лечении бартолинита без сдавления губ женщине рекомендуется постельный режим, проводится обезболивающая и антибактериальная терапия, но при ухудшении состояния необходима госпитализация. Основная задача терапии на этой стадии заболевания – подавление возбудителя и предотвращение перехода инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать, решает лечащий гинеколог, но предпочтение отдается препаратам с широким спектром антимикробного действия.

    Лечение бартолинита в домашних условиях

    Лечить воспаление бартолиновых желез в домашних условиях можно только с разрешения гинеколога, если позволяет ситуация. В этом случае проводят сидячие ванночки с антисептическими растворами (это может быть слабый раствор марганцовки, мирамистина, хлоргексидина и др.). Хорошо зарекомендовали себя антибиотики, ихтиоловая мазь и бальзамическая мазь Вишневского. Эти процедуры не заменяют необходимости анализов, лекарств и, возможно, хирургического вмешательства.

    Операция на бартолинит

    Операцию по удалению бартолинита можно провести в нашей клинике. При прогрессирующем увеличении округлого образования в области губы может понадобиться хирургическое лечение.

    1. Открытый бартолинит. → 2, Удалить гной. → 3. Очистить полость, промыть антисептиком. → 4. Установите дренаж/катетер. → 5. Отправьте гнойное отделяемое на бакпосев. → 6. Наложить повязку с мазью Вишневского.

    Краткое описание операции вскрытия бартолинита

    Вскрытие кисты или абсцесса бартолиновой железы гинекологом заключается в разрезе слизистой оболочки со стороны входа во влагалище, над нагнаивающейся железой для создания выхода гнойного содержимого. Для этого под местной анестезией вскрывают очаг абсцесса, удаляют его содержимое. Врач обрабатывает очищенную полость дезинфицирующим раствором, обычно перекисью водорода. Внутрь вводят дренаж в виде резинки или катетера, через который выходит гной.

    Дренажный материал удаляют на 5-7 сутки после операции. Очищенную полость ежедневно обрабатывают антисептиками, а затем заполняют марлевым тампоном с мазью Вишневского или левомеколем. При этом после операции назначают антибиотики внутримышечно, свечи со спазмолитиками, поливитамины.

    При наличии сформировавшейся кисты бартолиновой железы хирургическое вмешательство – единственный способ решить проблему. Хирургические варианты — марсупиализация, то есть обеспечивается процесс оттока секрета путем создания искусственного канала, и иссечение, то есть удаление самой железы полностью.

    Куда пойти с бартолинитом в Москве

    Излечиться от бартолинита, удалить абсцесс или нагноившуюся кисту наименее травматичным и максимально эффективным методом можно у гинекологов нашей медицинской клиники. Современные и прогрессивные методики и адекватная анестезия во время операции являются залогом высокой эффективности и отличных результатов лечения воспаления бартолиновой железы. Гинекологи по этой теме представлены внизу страницы.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Adblock
detector