Уретрит у женщин симптомы фото

3 выделения из уретры различной консистенции, объема, цвета;

Содержание
  1. Воспаление уретры у женщин
  2. У женщин симптомы воспаления уретры включают:
  3. Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
  4. В зависимости от причины воспаления уретры у женщин принято дифференцировать патологии:
  5. Воспаление уретры у женщин обычно легко поддается терапии стандартными антибиотиками, такими как эритромицин.
  6. Полип уретры или карункул уретры у женщин – лечение в Санкт-Петербурге
  7. Эпидемиология
  8. Причины образования полипов уретры
  9. Клинические проявления карункула или полипа уретры
  10. Генитальный герпес — симптомы, лечение
  11. Типы генитального герпеса
  12. Первичный генитальный герпес
  13. Рецидивирующий герпес наружных гениталий
  14. Клинические формы
  15. Лечение генитального герпеса
  16. Герпес можно и нужно лечить
  17. Диагностика генитального герпеса
  18. При диагностике герпеса необходимо помнить, что:
  19. Эпидемиология
  20. Пути передачи
  21. Кто чаще болеет?
  22. Клинические особенности герпетической инфекции у женщин
  23. Герпес уретры и мочевого пузыря
  24. Герпетический цистит
  25. Герпес анальной области и прямой кишки
  26. Герпес и беременность
  27. Генитальный герпес у мужчин
  28. Герпес уретры
  29. Герпес мочевого пузыря
  30. Герпес анальной области и прямой кишки
  31. Герпес простаты (герпетический простатит)

Воспаление уретры у женщин

Воспаление слизистой уретры у женщин называется уретритом и обычно обусловлено действием инфекционного агента.

Воспаление уретры у женщин встречается не так часто, как у мужчин.

Это связано с особенностями строения женской уретры (она шире и короче).

У женщин симптомы воспаления уретры включают:

1 ощущения дискомфорта, боли, зуда, покалывания, жжения.

Они могут возникать как в процессе мочеиспускания, так и присутствовать постоянно;

жжение при мочеиспускании при воспалении уретры у женщин

3 выделения из уретры различной консистенции, объема, цвета;

4 изменение внешнего вида (цвета, формы) наружного отверстия уретры.

В ряде случаев воспаление уретры у женщин, лечение которого обязательно проводится под наблюдением специалиста, может протекать бессимптомно.

Но, лабораторное исследование выявляет признаки воспалительного процесса.

микроскопия мазка при воспалении уретры

Аналогичная ситуация может возникнуть при инфекциях, вызванных хламидиями, микоплазмами, трихомонадами.

А также микроорганизмы, вызывающие развитие бактериального вагиноза.

Особенностью течения уретрита у женщин является то, что он часто сопровождается воспалением мочевого пузыря (циститом).

О воспалении уретры у женщин
Говорит подполковник
Медицинское обслуживание, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание этой статьи проверено и подтверждено врачами
Стандартов дерматовенеролога, уролога, к. м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Имя Законченный Цена
Запись к урологу 900,00 руб
ДНК хламидии трахоматис 1 день 300,00 руб
ДНК микоплазмы хоминис 1 день 300,00 руб
ДНК уреаплазмы уреалитикум 1 день 300,00 руб
ДНК Neisseria gonorrhoeae 1 день 300,00 руб
ДНК влагалищной трихомонады 1 день 300,00 руб

В зависимости от причины воспаления уретры у женщин принято дифференцировать патологии:

гонококковая (возбудитель – гонококк);

негонококковая (возбудитель не гонококк, а другая бактерия, вирус, грибок);

неспецифический (возбудитель не выявляется, такое бывает при аллергической природе заболевания, ожогах слизистой оболочки химическими веществами, наличии инородного предмета в уретре).

Воспаление уретры у женщин, симптомы которого, лечение которого определяется в первую очередь характером причинного фактора, может протекать остро или хронически.

В первом случае длительность заболевания не превышает двух месяцев.

В то время как во втором это может занять гораздо более длительный период времени.

Зарубежные специалисты выделяют два варианта длительного течения болезни:

упорный уретрит, с легкими и постоянными симптомами; рецидивирующий уретрит – с возобновлением симптомов в течение одного-трех месяцев после исчезновения проявлений спонтанно или в результате проводимых лечебных мероприятий.

У женщин рецидивирующая форма заболевания связана с такими проблемами, как:

воспаление желез преддверия влагалища;

воспаление парауретральных желез;

наличие дивертикулов уретры (выпячивания в виде «мешочков» на стенке уретры) и др.

Диагноз воспаления уретры у женщин устанавливают на основании:

2) лабораторные данные: микроскопия уретрального мазка, результаты анализа мочи, бактериальный посев, ПЦР-исследования и др.;

3) при необходимости результаты инструментальных исследований: рентгенографии, уретероскопии.

Воспаление уретры у женщин обычно легко поддается терапии стандартными антибиотиками, такими как эритромицин.

Однако в некоторых ситуациях требуется подбор препарата с учетом вида возбудителя.

Чувствительность последних к специфическим препаратам (антибактериальным, противогрибковым и др.).

посев на возбудителей воспаления уретры у женщин

При наличии жалоб со стороны органов урогенитального тракта обращайтесь в нашу дерматовенерологическую клинику.

Здесь принимают высококвалифицированных врачей-урологов, которые определят необходимый объем диагностических исследований.

Для каждого случая будет подобран наиболее эффективный курс терапии.

При любых симптомах воспаления уретры у женщин обращайтесь к автору этой статьи, урологу, венерологу в Москве с 15-летним стажем.

Дифференциальный диагноз полипа или карункула уретры проводят с:

Полип уретры или карункул уретры у женщин – лечение в Санкт-Петербурге

Уретральные карункулы представляют собой доброкачественные образования уретры, которые чаще всего наблюдаются у женщин в постменопаузе, хотя в редких случаях также сообщалось о случаях у девочек. Однако в 2012 году Картикеян и его коллеги сообщили об одном случае карункула уретры у мужчины.

Карункул уретры часто ошибочно называют полипом уретры.

В 1926 г. Ferrier красноречиво описал макроскопический вид карункула уретры как сосудистую опухоль, размером от булавочной головки до малиновой ягоды, на широком основании, почти всегда располагающуюся на задней стенке женского мочеиспускательного канала; может быть гиперемирована, напряжена, легко кровоточить и чувствительна к любому прикосновению.

Уретральные карункулы, которые часто возникают из задней губы уретры, появляются в виде мясистых разрастаний на слизистой оболочке дистального отдела уретры. Обычно они небольшие, но могут вырасти до 1 см и более в диаметре.

Полип или карункул уретры по внешнему виду может напоминать выпадение уретры, представляющее собой периферическое образование, в то время как карункулы имеют очаговый характер.

Дифференциальный диагноз полипа или карункула уретры проводят с:

К сожалению, список дифференциальных диагнозов велик, дифдиагностику проводят со многими патологиями, имеющими очень схожие проявления. Канеко и соавт считают, что 1,6% иссеченных полипов содержат клетки карциномы, а по данным Консеса и соавт уровень выявления карциномы составил 12%, поэтому гинекологам, урологам, урогинекологам следует, в первую очередь, проводить дифференциальную диагностику со злокачественными опухолями мочевого пузыря уретра.

Эпидемиология

Карункулы уретры часто встречаются у пожилых женщин в постменопаузе, редко у девочек или у женщин в пременопаузе или перименопаузе.

Причины образования полипов уретры

Гормональные: считается, что полипы уретры у женщин возникают из-за снижения эстрогенизации гладких мышц уретры, что приводит к атрофии слизистой оболочки уретры и способствует выпадению слизистой оболочки. В свою очередь, хроническое раздражение (мацерация) вдавленного сегмента слизистой приводит к воспалению, а грануляция способствует росту.

Воспалительные: Теория состоит в том, что карункулы в женской уретре являются результатом воспалительного процесса, после перенесенного уретрита и других воспалительных процессов.

Ниже представлена ​​таблица дифференциальной диагностики карункула уретры с другими возможными заболеваниями.

Дифференциальная диагностика карункулов уретры

Образование Описание
Доброкачественные процессы Уретральный карункул Небольшое выпадение слизистой уретры, обычно исходящее из задней стенки. Экзофитная часть представлена ​​отечной, иногда рыхлой слизистой оболочкой, имеет красный или пурпурно-красный цвет, вследствие тромбоза может багроветь или чернеть. Характерный фокус.
Выпадение или выпадение слизистой уретры Выпячивание слизистой оболочки охватывает всю окружность носового хода, имеет гладкую поверхность, красноватый цвет слизистой оболочки.
Полип уретры Доброкачественное образование на ножке, выступающее из носового хода, чаще встречается у детей
Парауретральная киста (киста железы Скенеса) Он выглядит как круглый блестящий комок, содержащий жидкость или гной.
Кожные железы являются эмбриональным остатком мужской простаты. Множественные протоки образуют сеть, которая окружает женскую уретру, преимущественно по задней и латеральной стенкам. Количество протоков колеблется от 6 до 31. Обычно они сосредоточены и впадают в дистальную (нижнюю) треть женской уретры. Секрет табернакальных желез играет роль защитного барьера для уретры во время полового акта.
Дивертикул уретры Выпячивание в проекции уретры, имеющее сообщение с мочеиспускательным каналом. Закупорка выводных протоков парауретральных желез приводит к их воспалению и абсцедированию. Проникновение абсцесса в просвет уретры в результате травмы (половой акт, вагинальные роды) или некроза тканей приводит к образованию дивертикула уретры.
Киста бартолиновой железы Бартолиновые железы расположены у входа во влагалище в толще больших половых губ, выводные протоки открываются на внутренней поверхности малых половых губ.
Киста представляет собой комок в области губы, который содержит жидкость или гной внутри.
Остроконечные кондиломы Бородавчатые разрастания вокруг уретры, окраска окружающих тканей, причина наличия вируса ВПЧ.
Злокачественные поражения уретры Уретральная карцинома Выглядит как рыхлое изъязвленное тканевое образование, исходящее из просвета уретры. Это может быть образование солидной ткани, сопровождающееся лимфаденопатией. Первичный рак уретры встречается очень редко. Факторы риска: хронический воспалительный процесс различной этиологии. Наиболее распространенной первичной опухолью является плоскоклеточный рак, возникающий в передней уретре, около 75%; остальные представляют собой переходно-клеточную карциному, аденокарциному, саркому или меланому, происходящие из задней уретры.
Рак мочевого пузыря Опухоль мочевого пузыря может выпячиваться через мочеиспускательный канал, имеет папиллярный вид разрастаний.
Лейомиома уретры Узловая форма опухоли, исходящей из уретры, формируется из периуретральной гладкой мускулатуры.
Рак вульвы Рыхлое, изъязвленное поражение вульвы, которое может плотно прилегать к уретре.

Клинические проявления карункула или полипа уретры

Карункулы обычно бессимптомны, но могут сопровождаться гематурией, кровянистыми выделениями, болью, дизурией или обструктивными симптомами.

Большинство полипов уретры протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при осмотре. Однако могут отмечаться боли в уретре, болезненность при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, в редких случаях задержка мочи, кровотечение из экзофитной части образования или чаще больные замечают кровь на нижнем белье.

При осмотре карункулы представлены экзофитной массой розового или красноватого цвета, исходящей из уретрального канала (см рисунок ниже); в редких случаях они становятся багровыми или черными из-за тромбоза. Некоторые карункулы или полипы могут напоминать рак уретры.

Наши сотрудники (дерматовенерологи, акушеры-гинекологи, урологи-андрологи) являются авторами методических рекомендаций, пособий и курса лекций, по которым проходят обучение российские врачи; участвовать в международных исследованиях по проблемам герпеса.

Генитальный герпес — симптомы, лечение

Область половых органов у 40-60% взрослого населения в возрасте до 40 лет инфицирована ВПГ (вирусом простого герпеса). Генитальный герпес – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Также у большинства людей генитальный герпес протекает бессимптомно или имеет место нераспознанный герпес. Именно эти формы являются причиной повсеместного роста заболеваемости.

Одной из причин эпидемии, начавшейся в начале 1970-х годов 20 века, а именно так считается эпидемиологическая ситуация, связанная с генитальным герпесом, стала сексуальная революция, охватившая Северную Америку и страны Западной Европы, и повсеместная практика оральный секс

Типы генитального герпеса

Первичный генитальный герпес

Появляется на слизистых половых органов и прилегающих участках кожи из сгруппированных везикулярных элементов, возникающих на эритематозном фоне. Через 2-4 дня везикулы вскрываются и образуют гнойные эрозии, реже – язвочки, эпителизирующиеся под коркой или без ее образования. Субъективно больных беспокоят зуд, жжение и боль в области травмы. У некоторых больных отмечается повышение температуры тела до 38°С, болезненное увеличение паховых лимфатических узлов.

Расположение очага на половых органах определяется «воротами» инфекции. У мужчин высыпания обычно локализуются в области наружной и внутренней пластинок крайней плоти, венечной борозды. Реже поражаются головка и тело полового члена, кожа мошонки. У женщин герпетические высыпания могут появляться на больших и малых половых губах, слизистой оболочке влагалища, шейке матки, промежности.

Примерно у 25-30% инфицированных развивается рецидивирующая форма. Характеризуется ранним вскрытием везикул с образованием эрозивных поверхностей, выраженными субъективными симптомами (боль, зуд, жжение в очаге). Рецидивирующий герпес характеризуется тяжелым течением: часто рецидивирующие формы заболевания встречаются у 50-75% больных.

Рецидивирующий герпес наружных гениталий

Типичный рецидивирующий герпес на коже и слизистых половых органов, как правило, на одном и том же месте, субъективно – жжение, зуд, проявляется рецидивирующими волдырями.

Атипичные формы рецидивирующего герпеса, значительно затрудняющие диагностику.

При атипичных формах в очаге преобладает одна из стадий развития воспалительного процесса (эритема, пузыри), либо один из компонентов воспаления (отек, кровоизлияния, некроз), либо субъективные симптомы (зуд), придающие название, соответствующее атипичной форме (эритематозная, буллезная, геморрагическая, некротическая, зудящая и др).

Атипичные формы герпеса наружных половых органов у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

Субклиническая форма (малосимптомная) проявляется микросимптомностью: кратковременным появлением (менее суток) одной или нескольких микротрещин, сопровождающихся легким зудом. Иногда субъективные ощущения отсутствуют, что снижает привлекательность больных для лечебных учреждений и затрудняет диагностику.

Субклиническую форму выявляют преимущественно при вирусологическом обследовании половых партнеров больных инфекцией, передающейся половым путем, или при обследовании пар с проблемами фертильности.

Клиническая диагностика при абортивном течении, атипичных и субклинических формах ВГХ затруднена и может быть поставлена ​​только с помощью вирусологических методов исследования.

Для генитального герпеса характерна мультифокальность. В патологический процесс чаще вовлекаются нижний отдел уретры, слизистая ануса, прямая кишка.

Органы мочеполовой системы у женщин и мужчин, которые могут быть поражены:

    вход во влагалище; влагалище; влагалищная часть шейки матки; цервикальный канал; уретра; мочевой пузырь; год; ампула прямой кишки; слизистая оболочка полости матки; тело матки маточные трубы; яичники; предстательная железа; семенные пузырьки;

Клинические формы

Установить реальную частоту поражения внутренних половых органов как у женщин, так и у мужчин очень трудно, так как у 25-40%, а по некоторым данным и у 60% больных заболевание протекает без субъективных ощущений. Можно предположить, что данная патология встречается значительно чаще, чем диагностируется.

При герпесе внутренних половых органов жалоб может не быть. Иногда замечают, что периодически появляются незначительные слизистые выделения из уретры и влагалища. При лабораторном исследовании мазков из отделяемого канала шейки матки, влагалища и уретры периодически наблюдают увеличение количества лейкоцитов (30-40 в поле зрения отделяемого из уретры, 200-250 и более в поле зрения при исследовании мазков из влагалища), что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Бессимптомная форма генитального герпеса внутренних половых органов (бессимптомное выделение вируса) характеризуется отсутствием у больных жалоб на половую сферу, объективными клиническими данными, подтверждающими воспаление. При лабораторном исследовании отделяемого урогенитального тракта выделен ВПГ, при этом в мазках отсутствуют признаки воспаления (лейкоцитоз). У 25-30% мужчин с идиопатическим бесплодием (когда причина бесплодия неясна) ВПГ выделяется со спермой.

Известно, что генитальный герпес в 70-80% случаев протекает в виде микробной ассоциации, в сочетании с хламидиями, мочевиной, микоплазмой, стрептококками, стафилококками, грибковой флорой. Возможно сочетанное поражение половых органов с ВПГ, гонококком, бледной трепонемой, вирусными заболеваниями, передающимися половым путем, что свидетельствует о необходимости полного обследования больных для исключения ИППП, ВИЧ-инфекции.

Лечение генитального герпеса

Выраженный терапевтический эффект достигается более чем у 90% больных при лечении за счет:

    Многолетний опыт лечения рецидивирующего герпеса; Комплексный подход к терапии; Индивидуальный подбор противовирусного лечения (препаратов и схем) и иммуномодуляторов; Опыт противорецидивной терапии;

Герпес можно и нужно лечить

Результат лечения во многом зависит от опыта и мастерства врача, а также терпения пациента и тщательного выполнения рекомендаций врача. Используемые нами методы лечения позволяют значительно сократить сроки лечения без потери качества и эффективности терапии.

ВОЗМОЖНО, потому что современный арсенал противовирусных и иммунологических препаратов позволяет решить многие проблемы, возникающие у людей, страдающих рецидивирующими формами (половые органы, лицо, ягодицы и другие более редкие локализации).
Правильный методический подход к обследованию и терапии позволит:

быстро купировать острые проявления болезни; провести эффективную иммунокоррекцию; уменьшить частоту и интенсивность клинических проявлений следующих рецидивов; значительно увеличить продолжительность обострений и добиться многомесячной клинической ремиссии;

НЕОБХОДИМО, ведь своевременное лечение является профилактикой развития возможных осложнений герпетической инфекции:

болевой синдром, развивающийся при вовлечении в инфекционный процесс нервной системы; распространение инфекции, когда в инфекционный процесс могут вовлекаться практически все системы органов; патологии беременности, плода и новорожденного;

Ваша гарантия – наш положительный 18-летний опыт работы с пациентами, страдающими тяжелыми осложненными формами. Мы знаем практически все о современных препаратах (импортных и отечественных) и существующих методах лечения. Выявляем и устраняем причины, приведшие к развитию заболевания.

Наши сотрудники (дерматовенерологи, акушеры-гинекологи, урологи-андрологи) являются авторами методических рекомендаций, пособий и курса лекций, по которым проходят обучение российские врачи; участвовать в международных исследованиях по проблемам герпеса.

Диагностика генитального герпеса

Лабораторные методы диагностики в основном делятся на две группы:

выделение и идентификация вируса герпеса (в культуре клеток) или выявление антигена вируса простого герпеса из инфицированного материала (в реакции иммунофлуоресценции, полимеразной цепной реакции «ПЦР» и др.); выявление герпес-специфических антител (IgM, IgG) в сыворотке крови.

При диагностике герпеса необходимо помнить, что:

    Для снижения вероятности ложноотрицательного диагноза, особенно при генитальном герпесе и бессимптомных формах вируса, необходимо исследовать максимальное количество образцов от больного (выделения из влагалища, цервикальный канал, уретра, сок предстательной железы, сперма, моча) , так как вирус герпеса редко выявляется одновременно во всех условиях. При подозрении на герпетическую инфекцию у больных необходимо многократное вирусологическое исследование выделений из мочеполовой системы, поскольку отрицательный результат одного вирусологического исследования не может полностью исключить диагноз. Частота выделения вируса у женщин во многом зависит от фазы менструального цикла. У более чем 70% больных герпесом вирус элиминируется в начале менструального цикла. Обнаружение специфических иммуноглобулинов IgM при отсутствии IgG или при 4-кратном увеличении титров специфических IgG в парных сыворотках крови, полученных от одного больного с интервалом 10–12 дней, свидетельствует о первичной инфекции. Обнаружение специфических иммуноглобулинов IgM на фоне IgG при отсутствии достоверного повышения титров IgG в парных сыворотках свидетельствует об обострении хронической герпетической инфекции. Обнаружение титров IgG выше среднего является показанием к дообследованию больного и выявлению выделения герпесвируса в носителе.

Эпидемиология

Генитальный герпес, являясь частным случаем герпетической инфекции, относится к числу наиболее распространенных венерических заболеваний и отличается от других заболеваний этой группы тем, что возбудитель является пожизненным переносчиком в организме человека процент образования рецидивирующих форм заболевания.

Пути передачи

Передача обычно происходит при тесном контакте с инфицированным или заразным человеком. Вирус проникает через слизистые оболочки половых органов, уретры, прямой кишки или через микротрещины на коже.

В парах, в которых один из членов инфицирован, вероятность заражения второго члена в течение года составляет 10%. В большинстве случаев заражение происходит, когда у инфицированного партнера не было клинически значимого рецидива генитального герпеса. Бессимптомные и нераспознанные формы инфекции играют важную роль в распространении вируса. Вирус может выделяться с спермой, описаны случаи заражения женщин при искусственном оплодотворении. Говоря о путях передачи вируса, необходимо отметить важное эпидемиологическое значение орально-генитальных контактов, что связано с повышенной частотой выделения герпеса 1 типа из органов мочеполовой системы.

Кто чаще болеет?

Среди студентов колледжей антитела к вирусу герпеса II типа выявляют у 4% опрошенных, среди студентов колледжей – у 9%, среди представителей средних слоев общества – у 25%; среди пациентов кожно-венерологических диспансеров с гетеросексуальной ориентацией – в 26%; среди гомосексуалистов и лесбиянок – 46%, среди проституток – 70-80%. Антитела против генитального герпеса выявляют чаще у представителей негроидной расы, чем у белых. Женщины заражаются чаще мужчин при одинаковом количестве половых партнеров в течение жизни. В развитых странах вирус поражает 10-20% взрослого населения.

Многочисленные исследования в общей популяции показали, что с возрастом заболеваемость увеличивается: единичные случаи выявляются в группе больных в возрасте от 0 до 14 лет; самая высокая заболеваемость регистрируется в возрастной группе от 20 до 29 лет; второй пик заболеваемости приходится на возраст от 35 до 40 лет.

Основными факторами риска развития вируса являются большое количество половых партнеров на протяжении всей жизни, раннее начало половой жизни, гомосексуализм у мужчин, принадлежность к черной расе, принадлежность к женскому полу, наличие в анамнезе инфекций, передающихся половым путем.

Обязательная регистрация генитального герпеса была введена в Российской Федерации в 1993 г. За период 1993-1999 гг заболеваемость этим вирусом в России возросла с 8,5 до 16,3 случаев на 100 000 населения. Заболеваемость в Москве увеличилась с 11,0 до 74,8 случаев на 100 000 жителей и практически достигла уровня стран Европы.

Клинические особенности герпетической инфекции у женщин

Герпес уретры и мочевого пузыря

Герпетический уретрит у женщин субъективно проявляется болью и резью в начале мочеиспускания, учащенным мочеиспусканием. При герпетическом цистите появляется гематурия, появление болей в конце мочеиспускания, крови в моче, болей в области мочевого пузыря.

Герпетический цистит

У женщины это может быть первым и единственным признаком ВПГ-инфекции мочеполовой сферы. Часто возникает в первые 1-3 месяца после начала половой жизни или смены полового партнера.

Герпес анальной области и прямой кишки

Поражение в анальной области обычно представляет собой рецидивирующую трещину, что часто является причиной диагностических ошибок. Такие пациенты с ошибочным диагнозом «анальная трещина» попадают к хирургам. Заднепроходная форма герпеса и герпетическое поражение геморроидальных узлов также трудно поддаются диагностике.

Список заболеваний, этиологически связанных с ВПГ, постоянно увеличивается. По данным литературы, у 3,6% женщин, страдающих неизлечимыми кольпитами и лейкоплакией шейки матки, ВПГ является одним из этиологических факторов заболевания. Описана новая форма латентной внутриутробной инфекции ВПГ-II с локализацией патологического процесса в железистом эпителии эндометрия. Показано, что ВПГ может вызывать развитие эндометрита и сальпингоофорита.

Бессимптомная форма герпеса внутренних половых органов выявляется у 20-40% женщин, страдающих РГ ягодиц и бедер. Это важное обстоятельство необходимо учитывать при планировании беременности у женщин с данной формой ВГ в связи с существующей вероятностью развития осложнений ВПГ-инфекции во время беременности.

Установлена ​​этиопатогенная роль ВПГ при раке шейки матки. Это подчеркивает возрастающую этиологическую роль ВПГ в структуре заболеваний органов малого таза у женщин.

Герпес и беременность

Распространенность ВПГ среди беременных женщин в США составляет 22-36%, в Европе 14-19%. Виремия у женщин во время беременности может вызывать мертворождение, мертворождение и преждевременные роды. Вирусы герпеса вызывают до 30% выкидышей на ранних сроках беременности и более 50% выкидышей на поздних сроках. Они уступают только вирусу краснухи по тератогенности (развитию уродств плода).

Наиболее тяжелые формы неонатального герпеса развиваются при заражении новорожденного вирусом простого герпеса во время родов. При первичном ГГ у матери инфицировано от 30% до 80% детей, при рецидивирующем герпесе – 3-5%. Заражение плода во время родов, если у матери были герпетические высыпания на поздних сроках беременности, встречается у 50% женщин с ГГ; однако у 60–80% инфицированных детей развивается энцефалит.

Генитальный герпес у мужчин

Если изучению герпеса наружных половых органов и неблагоприятного влияния герпетической инфекции на репродуктивную функцию женщин на протяжении многих лет уделяется большое внимание, то сведения о вирусе простого герпеса как причине заболеваний мочеполовой системы (МПС) в мужчины очень ограничены. Надо сказать, что оценить истинную роль вируса простого герпеса в развитии патологии органов МПС у мужчин зачастую бывает очень сложно, учитывая частое бессимптомное или бессимптомное течение инфекции.

Герпес уретры

Субъективно уретральный герпес проявляется болью в виде жжения, ощущением жара, гиперестезией по ходу уретры в покое и при мочеиспускании, болью в начале мочеиспускания.

Органы МПС у мужчин находятся в тесной анатомо-физиологической взаимосвязи, что не позволяет механистически подходить к оценке результатов лабораторного исследования. Таким образом, обнаружение вируса простого герпеса в моче или уретральном секрете позволяет заподозрить возможность вовлечения в инфекционный процесс предстательной железы, хотя в соке предстательной железы вирус простого герпеса не обнаруживается, но имеются клинические данные при торпидном простатите.

Герпес мочевого пузыря

Основными симптомами герпетического цистита являются появление болей в конце мочеиспускания, дизурические явления; гематурия является его характерным проявлением. У больных отмечается нарушение мочеиспускания: частота, характер струи, количество мочи изменяются. Герпетический цистит у мужчин обычно носит вторичный характер, развиваясь как осложнение при обострении хронического герпетического уретрита или простатита.

Герпес анальной области и прямой кишки

Герпетические поражения анальной области и ампул прямой кишки встречаются как у гетеросексуальных, так и у гомосексуальных мужчин. Травма обычно представляет собой рецидивирующую трещину.

При поражении сфинктера и слизистой оболочки ампулы прямой кишки (герпетический проктит) больных беспокоят зуд, жжение и боль в очаге поражения, появляются мелкие эрозии в виде поверхностных трещин фиксированной локализации, кровоточивость при дефекации. Появление высыпаний может сопровождаться резкими дужными болями в области сигмы, метеоризмом и тенезмами, которые являются симптомами раздражения тазовых сплетений.

Герпес простаты (герпетический простатит)

По данным разных авторов, простатит вызывается или поддерживается вирусом простого герпеса в 2,9-21,8% случаев. Обычно хронический простатит характеризуется частым и упорно рецидивирующим характером.

В клинической практике диагноз хронического герпетического простатита ставится урологами редко. По-видимому, причина в том, что вирусологические методы диагностики не входят в стандартное обследование больных хроническим простатитом. Активизируется стереотип мышления врача и пациентов традиционно обследуют на половые инфекции невирусной природы.

В клиническом течении простатита наблюдаются функциональные изменения: репродуктивные изменения, болевой (с иррадиацией в наружные половые органы, промежность, поясницу), дизурические синдромы.

Часто у больных рецидивирующим генитальным герпесом простатит развивается субклинически: у этих больных диагноз простатита ставится на основании появления лейкоцитоза в секрете предстательной железы и уменьшения количества лецитиновых зерен.

Следует помнить, что герпетический простатит может существовать как изолированная форма герпетической инфекции. При этом симптомы РГГ отсутствуют, а ВПГ в отделяемом из уретры не выявляется. Этиологический диагноз основывается на обнаружении вируса простого герпеса в секрете предстательной железы, при этом патогенная флора выделяется и в третьей порции мочи отсутствует.

Герпетический уретрит у женщин субъективно проявляется болью и резью в начале мочеиспускания, учащенным мочеиспусканием. При герпетическом цистите появляется гематурия, появление болей в конце мочеиспускания, крови в моче, болей в области мочевого пузыря. Субклиническую форму выявляют в основном при вирусологическом обследовании половых партнеров больных инфекцией, передающейся половым путем, или при обследовании пар с проблемами фертильности..

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Adblock
detector