Какие свечи при уретрите у женщин

При инфекциях, вызванных Helicobacter pylori, взрослым назначают Макмирор по 400 мг (2 таблетки) 2-3; детям рекомендуемая доза определяется из расчета 15 мг/кг массы тела 2. Продолжительность приема - 7 дней.

Макмирор 200мг 20 шт таблетки покрытые оболочкой doppel farmaceutici

Противомикробное и противопротозойное средство - нитрофуран.

Состав и форма выпуска Макмирор 200мг 20 шт таблетки покрытые оболочкой doppel farmaceutici

Вспомогательные вещества: крахмал, полиэтиленгликоль 6000, тальк, стеарат магния, желатин, гуммиарабик, сахароза, карбонат магния, диоксид титана, воск E.

Описание лекарственной формы

Таблетки белого цвета, двояковыпуклые, покрытые оболочкой (сахара.

Характеристика

Способ применения и дозы

При инфекциях, вызванных Helicobacter pylori, взрослым назначают Макмирор по 400 мг (2 таблетки) 2-3; детям рекомендуемая доза определяется из расчета 15 мг/кг массы тела 2. Продолжительность приема - 7 дней.

При кишечном амебиазе взрослым назначают по 400 мг (2 таблетки) 2-3 раза в сутки в течение 10 дней. Для детей рекомендуемая доза составляет 10 мг/кг 3

При лямблиозе взрослым назначают по 400 мг (2 таблетки) 2-3 раза; детям - в дозе 15 мг/кг 2. Продолжительность приема - 7 дней.

При инфекциях мочевыводящих путей взрослым в зависимости от тяжести заболевания назначают по 600-1200 мг (3-6 таблеток)/сут в течение 7-14 дней. Для детей рекомендуемая доза составляет 30-60 мг/кг/сут, разделенная на 2 приема. По рекомендации врача курс лечения может быть продлен или повторен.

При вагинальных инфекциях у взрослых по 200 мг (1 таблетка) 3 раза в течение 7 дней (лекарство должны принимать оба половых партнера). Для детей рекомендуемая суточная доза составляет 10 мг/кг/сут в 2 приема в течение 10 дней.

Фармакодинамика

Антимикробный препарат широкого спектра действия, производный нитрофурана. Обладает антибактериальным, противопротозойным и противогрибковым действием. Нифурател обладает высокой эффективностью и малой токсичностью, что обуславливает широкий спектр его клинического применения.

Высокоэффективен в отношении Papiliobacter и Helicobacter pylori (особенно резистентных к метронидазолу штаммов Helicobacter pylori), грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: при МПК 12,5-25 мкг/мл подавляет 44,3-93,2% посевов.

Препарат активен в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Escherichia coli, Shigella flexneri 2a, Shigella flexneri 6, Shigella sonnei, Salmonella typhi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteridis, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Morganella spp., Rettgerella spp., Pragia fontium, Budvicia aquatica, Rachnella aquatilis и Acinetobacter spp., другие атипичные энтеробактерии, а также простейшие (амебы, лямблии); менее активен в отношении Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa.

Является препаратом выбора при лечении бактериальных кишечных инфекций, в том числе сальмонеллеза, шигеллеза.

Активен в отношении влагалищной трихомонады; Высокоактивен в отношении грибов рода Candida.

Полностью выводится из организма почками, оказывая выраженное антибактериальное действие на мочевыводящие пути.

Фармакокинетика

После приема внутрь нифурател быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени и мышечной ткани. Полностью выводится с мочой (30-50% в неизмененном виде).

Показания к применению Макмирор 200мг 20 шт таблетки покрытые оболочкой doppel farmaceutici

Хронические воспалительные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с Helicobacter pylori; кишечный амебиаз; лямблиоз; вульвовагинальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату возбудителями (трихомонады, хламидии, грибы рода Candida, бактерии); инфекции мочевыводящих путей, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами (в т. ч пиелонефрит, уретрит, цистит, пиелит).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение Макмирор 200мг 20 шт таблетки покрытые оболочкой doppel farmaceutici при беременности и кормлении грудью

Нифурател проникает через гематоплацентарный барьер после передозировки, поэтому применение препарата возможно только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Нифурател выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении лактации.

Особые указания

При лечении вагинальных инфекций только пероральным Макмирором рекомендуется увеличить дозу этого препарата до 800-1200 мг/сут (4-6 таблеток). В период лечения следует воздерживаться от половых контактов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Передозировка

На сегодняшний день о случаях передозировки препарата Макмирор не сообщалось.

Побочные действия Макмирор 200мг 20 шт таблетки покрытые оболочкой doppel farmaceutici

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, горечь во рту, диарея, изжога, гастралгия.

Лекарственное взаимодействие

Макмирор усиливает противогрибковый эффект нистатина при совместном применении.

Описаны классические признаки воспаления вульвы и органов малого таза!

Уреаплазма

Уреаплазмы получили свое название благодаря способности расщеплять мочевину в моче под действием фермента, вырабатываемого уреазы (urine - моча, в переводе с латыни). В роду Уреаплазма (Ureaplasma spp) выделяют два вида: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.

встречается у 50-70% здоровых людей можно увидеть у детей часто встречается только у одного из двух партнеров они обычно очень трудно поддаются лечению и часто рецидивируют после 2 или 3 курсов антибиотикотерапии

История

Микроорганизмы этого рода были открыты в середине 20 века при изучении бактерий, обитающих в мочеполовых путях. В то же время высказано предположение об их возможной причастности к развитию воспаления этой области в ряде случаев. Потом о них ничего не было слышно несколько десятков лет. Это связано с тем, что, имея небольшие размеры и неспособность расти на питательных средах, не было возможности его диагностики в практической медицине. И только с появлением в 80-х годах метода диагностики ПЦР (полимеразная цепная реакция) иностранец стал их выявлять и лечить. Это было удобно врачам, потому что иногда, не понимая истинной причины воспаления в мочеполовых органах.

Однако со временем их частое обнаружение и повторное нахождение в контрольных анализах после лечения заставило ученых задуматься об истинной патогенности этих микроорганизмов. Статьи того времени, говорящие о возможной причастности к бесплодию, самопроизвольным абортам, патологии плода, воспалительным процессам в половых органах, не имели научной обоснованности и статистической достоверности. Примерно с 2000 года в большинстве прогрессивных стран Европы и Северной Америки уреаплазмы не исследуют и не лечат, считая их нормальной эндогенной (внутренней) флорой, часто выявляемой даже у детей.

Официальная информация

Кроме того, привожу дословные выдержки из основополагающего документа, которым должны руководствоваться врачи (дерматовенерологи, гинекологи, урологи) в вопросах диагностики и лечения уреаплазм. (Примечание автора: этот документ находится в свободном доступе, и его легко найти в Интернете)

«Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis», Москва, 2015.

Рекомендации разработаны Российским обществом дерматовенерологов и косметологов, Российским обществом акушеров-гинекологов.

Код по Международной классификации болезней (МКБ-10) - А63.8 - Другие уточненные болезни, передающиеся преимущественно половым путем. (Примечание автора: главное слово здесь «преимущественно»)

Причина и эпидемиология

Mycoplasma hominis и Ureaplasma spp. - условно-патогенные микроорганизмы, которые при реализации своих патогенных свойств могут вызывать уретрит (U. urealyticum), цервицит (воспаление шейки матки), цистит, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), а также осложнения при беременности и пост-осложнения аборта.

Частота выявления уреаплазм широко варьирует в разных группах населения, колеблясь от 10% до 50% (по данным некоторых авторов, до 80%, тогда как истинная патология обычно не превышает 10%). (Примечание автора: Истинная патология обычно не более 10%)

Эксперты ВОЗ (World Health Organization, 2006) определили U. urealyticum как возможный возбудитель уретрита у мужчин и, возможно, ВЗОМТ у женщин. В то же время специалисты Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC, 2010) не считают доказанным наличие уреаплазм как причину развития воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Симптомы уреаплазмы

У женщин:

слизисто-гнойные выделения из половых путей зуд, жжение, боль при мочеиспускании боль во время полового акта дискомфорт и боль внизу живота отек и покраснение слизистой оболочки влагалища и шейки матки

Описаны классические признаки воспаления вульвы и органов малого таза!

У мужчин:

слизисто-гнойные выделения из наружного отверстия уретры зуд и жжение в уретре при мочеиспускании боль во время полового акта частое мочеиспускание боль в промежности отек и покраснение наружного отверстия уретры

Описаны классические симптомы уретрита и простатита. За 18 лет своей практики я ни разу не видел пациента с такими симптомами и при обследовании были обнаружены только уреаплазмы.

Диагностика уреаплазмы

Показанием к обследованию на Ureaplasma spp является наличие клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса в урогенитальном тракте и половой системе, дисбактериоз влагалища при отсутствии патогенных возбудителей.

При отсутствии клинико-лабораторных признаков воспалительного процесса обследованию подлежат:

Лечение уреаплазмы

Показанием к лечению является наличие клинических и лабораторных признаков воспалительного процесса, при котором не выявлены другие более вероятные возбудители: C. trachomatis, N. gonorrhoeae, T. vaginalis, M. genitalium.

При выявлении Ureaplasma spp в количестве более 10 до 4 степеней КОЕ (колониеобразующих единиц) и при отсутствии клинико-лабораторных признаков воспаления в мочеполовой системе лечение не проводят.

Заключение

На заре своей практики, пройдя обучение на уролога и лаборанта, работая одновременно в поликлинике урологом и лаборантом в лаборатории ПЦР, мне приходилось неоднократно наблюдать супружеские пары, находящиеся в состоянии недоумения, которые ничем не беспокоили, хранили верность друг другу, прописывали повторные курсы антибиотикотерапии. Все это часто сопровождалось семейными ссорами и скандалами. Обобщая все вышесказанное, придерживаясь принципов медицины здравого смысла, мы считаем, что патогенная роль уреаплазм для человека сильно преувеличена. В наших медицинских центрах AVENUE, как и во всех передовых странах Европы и Северной Америки, мы не диагностируем и не лечим уреаплазмы.

Таким образом, как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения урогенитального трихомониаза и ассоциированных с ним уретрогенных инфекций у мужчин свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности препарата Сафоцид в стандартных терапевтических дозах (секнидазол - 2000 мг, азитромицин - 1000 мг, флуконазол - 150 мг). Практически все пациенты переносили лечение без побочных эффектов. Только в 2 (5,8%) случаях отмечалась 2-часовая головная боль, купировавшаяся самостоятельно (без применения специальной терапии).

Какие свечи при уретрите у женщин

ОАО «Многопрофильный медицинский центр «Запсибгазпром», г. Тюмень

ОАО «Многопрофильный медицинский центр «Запсибгазпром», г. Тюмень

Современные комбинированные препараты в лечении урогенитального трихомониаза и ассоциированных уретрогенных инфекций у мужчин

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(3): 63-68

Леонтьев И. Г., Леонтьев Д. И. Современные комбинированные препараты в лечении урогенитального трихомониаза и ассоциированных с ним уретерогенных инфекций у мужчин. Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(3):63-68.
Леонтьев И. Г., Леонтьев Д. И. Современные комбинированные препараты в лечении урогенитального трихомониаза и ассоциированных с ним уретрогенных инфекций у мужчин. Клиническая дерматология и венерология. 2013;11(3):63-68. (На русском.).

ОАО «Многопрофильный медицинский центр «Запсибгазпром», г. Тюмень

ОАО «Многопрофильный медицинский центр «Запсибгазпром», г. Тюмень

ОАО «Многопрофильный медицинский центр «Запсибгазпром», г. Тюмень

Несмотря на некоторое снижение заболеваемости урогенитальным трихомониазом, воспалительные заболевания мочеполовой системы и репродуктивных органов, вызванные Trichomonas vaginalis, остаются актуальной медико-социальной проблемой [1-3]. Кроме того, в последние годы все еще фиксируются неудачи в лечении трихомониаза, наблюдается носительство трихомонады и резистентность возбудителя к противотрихомониазным препаратам [2–9]. Трихомонадная инфекция является причиной воспалительных заболеваний мочеполовой системы у 23-40% мужчин [10]. Одной из характеристик трихомонад является их исключительная способность ассоциироваться с другими возбудителями инфекций, передающихся половым путем (ИППП), Так, трихомониаз у человека часто протекает в составе микст-инфекции (наряду с гонореей, хламидийной инфекцией, М. genitalium, Ureaplasma spp., кандидозом) [4, 11-13], что затрудняет его лечение и способствует возникновению пост - осложнения рикомонады. Трихомонады часто выступают в роли резервуаров, сохраняя эти возбудители в неизмененном виде (эндоцитобиоз), а некоторые из них даже активно размножаются внутри трихомонад. С этой точки зрения оправдано сочетанное применение противопротозойных препаратов и антибиотиков, особенно в остром и подостром периоде заболевания. Инфекция распространяется из уретры в предстательную железу (ПЖ) через выводные протоки поджелудочной железы, семявыбрасывающих протоков семенного бугорка в протоки семенных пузырьков [14]. Острый уретрит является одним из наиболее частых синдромов среди ИППП, диагностируемых у мужчин [15]. Наиболее частым осложнением урогенитального трихомониаза и ассоциированных с ним уретерогенных инфекций является воспаление поджелудочной железы [14]. Предметом нашего исследования явилось применение комбинированного антибактериального препарата Сафоцид в лечении урогенитального трихомониаза и сопутствующих уретрогенных инфекций.

В набор таблеток Сафоцид входят три препарата для лечения и профилактики различных видов инфекций: секнидазол 1 г (2 таблетки), азитромицин 1 г (1 таблетка), флуконазол 150 мг (1 таблетка).

Секнидазол относится к синтетическим производным нитроимидазола. Его фармакологическое действие антимикробное и противопротозойное. Попадая в клетку и трансформируясь в ней с образованием свободных радикалов, препарат взаимодействует с ДНК, вызывая ее дегенерацию и подавляя синтез нуклеиновых кислот. После приема внутрь всасывается около 80% препарата. Максимальная концентрация в сыворотке достигается через 4 ч. Секнидазол метаболизируется в печени, период полувыведения составляет 19 ч, выводится почками (в течение 72 ч: 16% принятой дозы). Преимуществами препарата перед другими производными нитроимидазола являются однократный прием, высокая эффективность, короткий цикл введения и меньший период наблюдения.

Азитромицина дигидрат — представитель подгруппы макролидных антибиотиков — азалидов, при создании высоких концентраций в очаге воспаления оказывает бактерицидное действие. Азитромицин хорошо проникает в органы и ткани урогенитального тракта (в частности, в поджелудочную железу). При пероральном приеме этот антибиотик очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта в кровь, не вызывает обычных побочных эффектов антибиотиков желудочно-кишечного тракта и транспортируется к очагу воспаления полиморфно-ядерными нейтрофилами. В плазме крови длительное время сохраняется его высокая концентрация, максимальная концентрация достигается через 2-3 часа после приема. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5-7 дней после отмены. Способность препарата накапливаться преимущественно в лизосомах играет важную роль в элиминации внутриклеточных микроорганизмов. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24–34 %), и коррелирует со степенью воспалительного отека. Азитромицин имеет очень длительный период полувыведения — от 34 до 68 часов, поэтому действие продолжается и после окончания антибактериальной терапии. Азитромицин является антибиотиком широкого спектра действия и соответствует международному стандарту лечения негонококкового уретрита [16], поэтому эффект сохраняется после окончания антибактериальной терапии. Азитромицин является антибиотиком широкого спектра действия и соответствует международному стандарту лечения негонококкового уретрита [16], поэтому эффект сохраняется после окончания антибактериальной терапии. Азитромицин является антибиотиком широкого спектра действия и соответствует международным стандартам лечения негонококкового уретрита [16].

Флуконазол является противогрибковым средством класса триазолов, 80% которого выводится с мочой в неизмененном виде. При этом в моче создается концентрация препарата, достаточная для лечения инфекции, вызванной Candida spp. Высокая пероральная биодоступность (более 90%) и длительный период полувыведения (около 30 часов) делают этот противогрибковый препарат удобным в применении. Для лечения кандидоза назначают флуконазол в дозе 3 мг/кг в сутки (взрослым 150 мг/сут). Обычно используется пероральная форма флуконазола.

Целью данной работы является изучение эффективности, безопасности и переносимости препарата Сафоцид при однократном применении, а также его влияние на клиническое течение и лабораторные показатели при лечении урогенитального трихомониаза и ассоциированных с ним уретрогенных инфекций у мужчин.

Дизайн исследования

В исследование были включены мужчины, ранее не принимавшие противопротозойные и противогрибковые препараты, а также не принимавшие антибиотики из группы макролидов в течение предшествующих 30 дней. В клиническое обследование не включались больные сифилисом и гонореей. Клинические проявления заболевания и лабораторные показатели регистрировали до лечения, а также через 1–2, 7–10 и 30 дней после лечения.

Материал и методы

Исследование проводилось на базе ОАО «Многопрофильный медицинский центр «Запсибгазпром» (г. Тюмень). В него вошли 34 мужчины в возрасте от 21 до 52 лет (средний возраст 35,2±2,1 года). Длительность заболевания у всех больных не превышала 2 мес. Диагноз устанавливался на основании анамнеза и клинической картины заболевания, а также топических и лабораторных данных, полученных в результате следующих исследований: бактериоскопического (окраска мазков из уретры по Граму), молекулярно-биологического (реальное время) диагностика методом ПЦР), серологические (иммуноферментный анализ на определение сывороточных антихламидийных Ig). Принимая во внимание, что молекулярно-генетический метод, несмотря на его высокую чувствительность и специфичность, относится к скрининговым методам, все положительные образцы были дополнительно исследованы другими методами. При обнаружении трихомонад методом полимеразной цепной реакции их наличие дополнительно подтверждалось исследованием нативных препаратов. Для установления топического диагноза всем больным выполняли двухчашечную пробу Томпсона. Также проводятся общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, биохимическая гепатограмма) и общеурологические исследования (пальцевое ректальное исследование поджелудочной железы, микроскопия панкреатического секрета). По результатам комплексного обследования у 8 (23,5%) больных диагностирован передний уретрит, у 14 (41,2%) больных тотальное поражение уретры, у 12 (35,3%) больных диагностирован уретропростатит. Распределение больных по нозологическим единицам показано на рис. Для установления топического диагноза всем больным выполняли двухчашечную пробу Томпсона. Также проводятся общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, биохимическая гепатограмма) и общеурологические исследования (пальцевое ректальное исследование поджелудочной железы, микроскопия панкреатического секрета). По результатам комплексного обследования у 8 (23,5%) больных диагностирован передний уретрит, у 14 (41,2%) больных тотальное поражение уретры, у 12 (35,3%) больных диагностирован уретропростатит. Распределение больных по нозологическим единицам показано на рис. Для установления топического диагноза всем больным выполняли двухчашечную пробу Томпсона. Мы также проводим общеклинические исследования (общий анализ крови, мочи, биохимическая гепатограмма) и общеурологические (пальцевое ректальное исследование поджелудочной железы, микроскопия панкреатического секрета). По результатам комплексного обследования у 8 (23,5%) больных диагностирован передний уретрит, у 14 (41,2%) — тотальное поражение уретры, у 12 (35,3%) — уретропростатит. Распределение больных по нозологическим единицам показано на рис. У 5% больных был диагностирован передний уретрит, у 14 (41,2%) — тотальное поражение уретры, у 12 (35,3%) — уретропростатит. Распределение больных по нозологическим единицам показано на рис. У 5% больных был диагностирован передний уретрит, у 14 (41,2%) — тотальное поражение уретры, у 12 (35,3%) — уретропростатит. Рисунок 1. Распределение больных по нозологическим единицам.

Спектр возбудителей был следующим: T vaginalis+C trachomatis - 10 (29%) человек, T vaginalis+C trachomatis+M genitalium - 12 (35%), T vaginalis+U urealyticum+M genitalium - 7 (21%) больных, T vaginalis+M genitalium +C albicans - 5 (15%) мужчин (рис. 2). Рисунок 2. Распределение больных по спектру возбудителей. Следует отметить высокую частоту выделения T vaginalis в ассоциации с C trachomatis и M genitalium по сравнению с ассоциацией с другими микробами. Эту характеристику можно рассматривать как возможный признак симбиоза этих микроорганизмов. Полученные результаты указывают на эффективность и необходимость проведения комплексных лабораторных исследований для скрининга ИППП.

Жалобы больных были разнообразны (рис. 3, рис. 4). Рисунок 3. Структура жалоб в исследуемых группах. Рисунок 4. Клинико-лабораторные признаки.

Гиперемия кожи крайней плоти и головки полового члена отмечена у 5 (15%) больных, болезненность при пальпации уретры - у 14 (41%), выделения из уретры - у 22 (65%), эритема и припухлость наружного отверстия уретры - 22 (65%), зуд и жжение в уретре - 30 (88%), дизурия - 26 (77%). Болезненность при пальпации поджелудочной железы испытывали 12 (35 %) человек, припухлость и болезненность поджелудочной железы наблюдались у 12 (35 %), повышенное содержание лейкоцитов в отделяемом из уретры выявлено у 34 (100 %), повышенное содержание лейкоцитов в первой порции мочи - у 8 (24%), повышенное содержание лейкоцитов в секрете поджелудочной железы - у 12 (35%).

Лечение проводилось по схеме, рекомендованной производителем: однократный прием внутрь по 4 таблетки за один раз, входящих в состав блистера Сафоцид, за 1 ч до или через 2 ч после еды.

Мужчины с установленным диагнозом урогенитального трихомониаза и сопутствующих уретрогенных инфекций, их половые партнеры были проинформированы о характере и особенностях течения заболевания. Всем половым партнерам также были рекомендованы обследование и лечение. Даны следующие рекомендации: во время лечения исключить половые контакты, использовать барьерные методы контрацепции при половых контактах до констатации выздоровления. Полное излечение включало клиническое и этиологическое выздоровление.

Контроль излеченности при трихомониазе проводили через 7–10 дней после завершения терапии Сафоцидом, при хламидийной инфекции и инфекции M. genitalium и Ureaplasma spp. – через 30 дней после завершения антибактериальной терапии.

Результаты

Через 1-2, 7-10 и 30 дней после лечения у всех пациентов оценивали эффективность и безопасность препарата Сафоцид. В дополнение к результатам клинических и лабораторных исследований учитывались любые нежелательные явления с момента последнего визита.

Оценивая динамику стихания клинических симптомов, было отмечено, что в процессе лечения основные проявления инфекции купировались достаточно быстро (табл. 1). Так, при лечении больных с применением Сафоцида гиперемия крайней плоти исчезла у 4 (80%) из 5 больных, болезненность при пальпации уретры - у 13 (92,8%) из 14 больных у 20 (91%) из 22 больных, эритема и отек наружного отверстия уретры регрессировали у 21 (95,4%) из 22, зуд, жжение в уретре прекратились у 28 (93,3%) из 30, дизурия уменьшилась у 24 (92,4%) из 26, болезненность при пальпации поджелудочной железы - у 10 (83,4%) из 12. По окончании лечения при пальцевом ректальном исследовании отек поджелудочной железы уменьшился у 11 (91,6%) из 12 больных.

Содержание лейкоцитов в уретральном отделяемом к концу лечения нормализовалось у 33 (97,06%) из 34 больных. В первой порции мочи количество лейкоцитов уменьшилось у 7 (87,5%) из 8 больных. Нормализация количества лейкоцитов в секрете поджелудочной железы отмечена у 10 (83,4%) из 12 больных.

У 2 больных уретропростатитом наблюдались слабовыраженные слизисто-гнойные выделения из уретры с упорным зудом, дизурией, болезненностью при пальпации поджелудочной железы. Кроме того, у них сохранялся лейкоцитоз в секрете поджелудочной железы, в мазках обнаруживались трихомонады, что мы расцениваем как отсутствие этиологического и клинического выздоровления.

Спектр возбудителей был следующим: Trichomonas vaginalis была обнаружена у 34 (100%) больных до лечения и у 2 (5,8%) больных после лечения, C trachomatis у 22 (64,7%) и 1 (2,9) соответственно, M genitalium — у 24 (70,5%) и 2 (5,8%), U. urealyticum — у 7 (20,5%) и 1 (2,9%), C albicans — у 5 (15%) и 1 (2,9%) больных соответственно (рис. 5). Рис. 5. Динамика бактериологических показателей (абсолютные числа).

Из приведенных данных можно сделать вывод, что эффективность лечения препаратом Сафоцид составляет 94,2% для Trichomonas vaginalis, 97,1% для C trachomatis, 94,2% для M genitalium и 97,1% для U urealyticum, при C albicans - 97,1%.

Показатели биохимической гепатограммы и общего анализа крови как до начала терапии, так и после ее завершения оставались в пределах нормы (табл. 2 и 3).

По результатам общеклинического обследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи) изменений, характеризующих токсическое действие препарата, не зарегистрировано.

Таким образом, как непосредственные, так и отдаленные результаты лечения урогенитального трихомониаза и ассоциированных с ним уретрогенных инфекций у мужчин свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности препарата Сафоцид в стандартных терапевтических дозах (секнидазол - 2000 мг, азитромицин - 1000 мг, флуконазол - 150 мг). Практически все пациенты переносили лечение без побочных эффектов. Только в 2 (5,8%) случаях отмечалась 2-часовая головная боль, купировавшаяся самостоятельно (без применения специальной терапии).

Заключение

На основании проведенных клинических исследований можно сделать следующие выводы.

Сафоцид является эффективным препаратом для лечения урогенитального трихомониаза и сопутствующих уретрогенных инфекций.

Клиническая эффективность Сафоцида составляет 80-95,4% (в зависимости от симптоматики), а бактериологическая - 94,2-97,1% (в зависимости от возбудителя).

Препарат хорошо переносится, имеет небольшое количество побочных эффектов (отмечено у 2 из 34 больных), доступную стоимость, низкую токсичность, что соответствует требованиям ВОЗ к препаратам для лечения ИППП. Возможен пероральный прием и однократное применение.

Препарат Сафоцид содержит все необходимые современные эффективные компоненты в одной упаковке, что позволяет использовать его при лечении микст-инфекций. Кроме того, Сафоцид удобен в применении, что позволяет использовать его в амбулаторной практике.

Спектр возбудителей был следующим: T vaginalis+C trachomatis - 10 (29%) человек, T vaginalis+C trachomatis+M genitalium - 12 (35%), T vaginalis+U urealyticum+M genitalium - 7 (21%) больных, T vaginalis+M genitalium +C albicans - 5 (15%) мужчин (рис. 2). Рисунок 2. Распределение больных по спектру возбудителей. Следует отметить высокую частоту выделения T vaginalis в ассоциации с C trachomatis и M genitalium по сравнению с ассоциацией с другими микробами. Эту характеристику можно рассматривать как возможный признак симбиоза этих микроорганизмов. Полученные результаты указывают на эффективность и необходимость проведения комплексных лабораторных исследований для скрининга ИППП. Клиническая эффективность Сафоцида составляет 80-95,4% (в зависимости от симптоматики), а бактериологическая - 94,2-97,1% (в зависимости от возбудителя)..

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4