Ветряная оспа с другими осложнениями

Содержание
  1. B01 Ветряная оспа [varicella]
  2. Ветряная оспа (ветрянка) – симптомы и лечение
  3. Определение болезни. Причины заболевания
  4. Этиология
  5. Эпидемиология
  6. Пути заражения
  7. Симптомы ветряной оспы
  8. Сколько длится ветряная оспа (ветрянка)
  9. Симптомы ветряной оспы у взрослых и детей
  10. Ветряная оспа у новорождённых
  11. Ветряная оспа у беременных
  12. Патогенез ветряной оспы
  13. Классификация и стадии развития ветряной оспы
  14. Стадии заболевания
  15. Осложнения ветряной оспы
  16. Осложнения ветрянки у детей и взрослых
  17. Осложнения ветрянки у беременных
  18. Что такое ветряночная пневмония
  19. Диагностика ветряной оспы
  20. При каких симптомах нужно обратиться к врачу
  21. В каких случаях проводят анализ крови на ветряную оспу
  22. Как отличить ветрянку от других заболеваний
  23. Лечение ветряной оспы
  24. Режим дня
  25. Питание
  26. Медикаментозная терапия
  27. Особенности ухода и лечения детей с ветрянкой
  28. Признаки выздоровления
  29. Прогноз. Профилактика
  30. Вакцинация. Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым
  31. Можно ли второй раз заболеть ветрянкой
  32. Постконтактная профилактика
  33. Профилактика рубцов и шрамов

B01 Ветряная оспа [varicella]

Ветряная оспа — это детская инфекция, которая вызывает лихорадку и волдыри по всему телу.

В основном поражает непривитых детей в возрасте от 2 до 10 лет. Пол, генетика, образ жизни не имеют значения.

Вирус распространяется воздушно-капельным путем при кашле и чихании инфицированных людей, а также при непосредственном контакте с волдырями. Если человек не имеет иммунитета к этой инфекции, он может заразиться и заболеть ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

Заболевание обычно протекает в легкой форме у детей, но симптомы могут быть более тяжелыми у младенцев, подростков и взрослых. Ветряная оспа очень опасна для людей с ослабленным иммунитетом, таких как больные СПИДом.

Симптомы заболевания появляются через 1-3 недели после заражения. У детей заболевание часто начинается с субфебрилитета или головной боли; у взрослых его начальные проявления могут быть похожи на симптомы гриппа. По мере прогрессирования инфекции начинают проявляться следующие симптомы:

  • Сыпь в виде разбросанных мелких красных пятнышек, которые сразу же начинают чесаться и превращаются в наполненные жидкостью волдыри. В течение 24 часов пузырьки лопаются и на их поверхности образуются корки. Новые волдыри продолжают появляться от 1 до 6 дней. Высыпания могут распространяться по всему телу или поражать только определенные участки кожи головы и тела.
  • В некоторых случаях наибольший дискомфорт при приеме пищи вызывают волдыри во рту, которые впоследствии превращаются в язвы.

Наиболее частым осложнением ветрянки является бактериальная инфекция полосатых везикул. Другими возможными осложнениями являются пневмония, которая чаще встречается у взрослых, и (очень редко) отек головного мозга. Развитие осложнений более вероятно у новорожденных и у людей, иммунитет которых ослаблен по разным причинам.

Дети с легкой формой инфекции нуждаются в отдыхе и мерах по снижению температуры. Для уменьшения зуда можно использовать лосьон от загара. Чтобы предотвратить бактериальную инфекцию, пациенту следует подстригать ногти и стараться не расчесывать волдыри. Пациенты из группы риска (младенцы, подростки и больные со сниженным иммунитетом) должны немедленно обратиться к врачу при первых симптомах ветряной оспы. Для уменьшения развития инфекции можно принимать противовирусные препараты, но они эффективны только на ранних стадиях заболевания.

Дети обычно выздоравливают в течение 10–14 дней после появления сыпи, но у них могут оставаться шрамы в местах соскоба зараженных бактериями волдырей. Люди, переболевшие ветряной оспой, остаются невосприимчивыми к этой болезни на всю жизнь.

Ветряная оспа (ветрянка) – симптомы и лечение

Что такое ветряная оспа (ветрянка)? О причинах возникновения, диагностике и методах лечения мы поговорим в статье доктора Павла Андреевича Александрова, инфекциониста с 14-летним стажем.

Статью доктора наук Павла Андреевича Александрова подготовили литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Ветряная оспа (ветряная оспа) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающее кожу и нервную систему.

Симптомы ветрянки: умеренная общая интоксикация и везикулярная сыпь. При длительной персистенции вируса в виде латентной инфекции после его активации (чаще после 60 лет) он протекает в форме опоясывающего герпеса. Течение доброкачественное при отсутствии осложнений.

Этиология

Возбудитель относится к семейству Herpesviridae (от греческого herpes — ползучий), роду Varicellavirus. Вирус герпеса 3 типа – Varicella zoster. Содержит ДНК, покрытую липидной оболочкой. Антигенная структура вируса стабильна, измененных вариантов возбудителя не выявлено. Крайне неустойчив во внешней среде, солнечном излучении, свежем воздухе при проветривании, дезинфицирующих средствах убивают вирус практически мгновенно. [1] [3] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источником инфекции является больной человек (ветряная оспа и опоясывающий герпес), независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Больной заражает здоровых восприимчивых лиц (100% восприимчивость) с последних 48 часов инкубационного периода до 5 дней с момента появления последней недавней сыпи.

Пути заражения

Механизм передачи воздушный (маршруты – аэрозольный, контактный – домашний). Заболевание высококонтагиозно, но для реализации инфекции необходим тесный контакт между больным и восприимчивым организмом.

До 50% заболеваний приходится на возраст 5-9 лет, в возрасте 15 лет неиммунными остаются не более 10% населения. Заболеваемость увеличивается в холодное время года.

Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением, это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ветряной оспы

Сколько длится ветряная оспа (ветрянка)

Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. В типичных случаях (у детей и подростков) заболевание начинается остро. В среднем ветряная оспа длится от 7 до 10 дней.

Симптомы ветряной оспы у взрослых и детей

Ветряная оспа у взрослых в связи с утратой лабильности иммунной системы проявляется подострым и постепенным началом (т е основной синдром появляется через 2—3 и более дней от начала заболевания). Дети, как правило, легче переносят заболевание.

Симптомы ветрянки у детей и взрослых:

В типичных случаях разгару заболевания предшествует продромальный период продолжительностью до суток, слабовыраженный, сопровождающийся легкой слабостью, субфебрилитетом, реже мелкопятнистой сыпью.

В конце первых суток начинается пиковый период заболевания. К первым симптомам ветрянки относят нарастающую интоксикацию, выраженную слабость, температуру тела до 38-39℃. В этот период наиболее характерным признаком, позволяющим поставить правильный диагноз, является появление характерных пятнистых везикулярных высыпаний. Первые элементы локализуются на волосистой части головы и за ушами, затем сыпь распространяется на туловище и конечности. Характерно, что лицо поражается позже других частей тела. Элементы сыпи появляются серийно с интервалом 12-48 часов, каждая новая сыпь сопровождается повышением температуры тела, новые элементы появляются среди старых и их количество увеличивается, что обусловливает выраженный полиморфизм высыпаний. Как только температура тела нормализуется.

Динамика высыпаний очень характерна: сначала появляется округлое красноватое пятно размером 5-10 мм, затем в центре формируется папула, затем везикула (везикула) с прозрачным содержимым до 10 мм (камерный единичный) и выпадают при проколе). Также при налипании вторичной флоры возможно нагноение, после чего она подсыхает и образует корочки, отпадающие через 6-8 дней, обычно без последующих дефектов. В редких случаях (выраженное нагноение, расчесы) возможно образование рубцов.

Одновременно с кожными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта образуются чувствительные пузырьки, которые, быстро вскрываясь, образуют молочницу (эрозию) и могут вызывать ощущение дискомфорта и жжения во рту.

Ветряная оспа у новорождённых

Младенцы редко болеют ветряной оспой, так как большинство из них защищены материнскими антителами. Если антитела к вирусу передаются ребенку от матери, то болезнь можно легко стереть. При отсутствии защитных материнских антител ветрянка быстро прогрессирует: выражены симптомы интоксикации, возможны судороги, нарушается сознание, возникают осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы.

Ветряная оспа у беременных

В связи с широким распространением заболевания, преимущественно в детском и подростковом возрасте, к моменту беременности женщины в большинстве случаев имеют иммунитет к вирусу ветряной оспы (то есть, если ветряная оспа была передана до беременности, риск рецидива и угрозы для ребенка, соответственно риски при контакте беременной с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем отсутствуют). В редких случаях, когда беременная не имеет защитного титра антител и вступает в контакт с больным человеком, возможны различные исходы в зависимости от срока беременности. Значительную опасность представляет острое заболевание ветряной оспой для самой беременной (о чем часто забывают как сама женщина, так и врач, поставивший диагноз).

Патогенез ветряной оспы

Входными воротами инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где начинается размножение и централизация вируса. В дальнейшем по лимфатическим путям вирус попадает в кровоток и начинает свое распространение по всем органам и системам организма человека.

Излюбленной локализацией вируса ветряной оспы являются клетки эпителия кожи и слизистых оболочек – образования везикул. При генерализованных формах поражаются также внутренние органы, нервные ганглии (тройничный, лицевой нерв), где вирус персистирует длительное время. При снижении иммунитета инфекция «возвращается», вирус забирается в кожу по чувствительным нервам и вызывает специфические изменения (опоясывающий лишай). [один]

Классификация и стадии развития ветряной оспы

  • Рудиментарный (синдром общей инфекционной интоксикации отсутствует, из высыпаний – розеолы);
  • Гнойничковые (присоединение вторичной бактериальной флоры, нагноение и выраженное нарастание интоксикации, частое рубцевание);
  • Буллезный (выраженные проявления интоксикации, образование пузырей с жидкостью до 3 см);
  • Геморрагический (геморрагическое пропитывание содержимым везикул, нейротоксикоз);
  • Гангренозный (образование язв, нейротоксикоз, развитие сепсиса);
  • Генерализованный (врожденный у детей, прогноз неблагоприятный);
  • Абортивный (быстрый регресс высыпаний).
  • Легкая (умеренная БДУ, лихорадка до 38°С, легкие кожные высыпания);
  • Средняя (выраженный СОII, лихорадка до 39°С, обильные высыпания);
  • Тяжелая (выраженный SOIS, лихорадка более 39°С, гиперинтенсивные высыпания, сопровождающиеся изъязвлением, кровоизлияниями). [1][2][3]

Стадии заболевания

  • Продромальный период – продолжается до суток, протекает легко, сопровождается незначительной слабостью, субфебрилитетом, редко кожной сыпью с мелкими пятнами;
  • Пиковый период заболевания: достигает конца первых суток, нарастает интоксикация, появляется отчетливая слабость, повышается температура тела до 38-39 ℃, появляется характерная пятнисто-везикулярная сыпь;
  • Восстановительный период – наступает через 2-3 дня после нормализации температуры тела.

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветрянки у детей и взрослых

Ветрянка у детей и взрослых протекает одинаково, но у взрослых чаще развиваются осложнения.

Осложнения ветрянки у беременных

По разным данным, развитие пневмонии у беременных с ветряной оспой достигает в среднем 22% всех случаев, из них 42% случаев заканчиваются летальным исходом. Вирус проникает через плацентарный барьер и может поражать ребенка, выраженность проявлений зависит от срока беременности. Так, при заражении в I триместре абортов не наблюдается, но риск развития пороков развития достигает 5%, смертность от которых у новорожденных достигает 34%. Во 2-3 триместрах тяжесть поражения нарастает, но резко снижается частота инфицирования ребенка. Наибольший риск для ребенка представляет заболевание матери за 5 дней до родов и 5 дней после родов (риск врожденной инфекции до 20% и летальность до 30%), поэтому при развитии заболевания во внутриутробном периоде спасительным вариантом может быть отсрочка родов на 5-7 дней (по возможности) и введение специфического иммуноглобулина. [1] [4] [5]

Что такое ветряночная пневмония

Ветряная оспа – опасное осложнение, возникающее преимущественно у беременных. Заболевание характеризуется двусторонним воспалением легких, что в тяжелых случаях приводит к их отеку и дыхательной недостаточности.

Диагностика ветряной оспы

При каких симптомах нужно обратиться к врачу

Консультация врача необходима при повышении температуры тела (38-39 ℃) и появлении кожной сыпи.

В каких случаях проводят анализ крови на ветряную оспу

В общей практике лабораторная диагностика ветряной оспы проводится редко. При необходимости, в сомнительных или сложных случаях можно использовать:

  • Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения и нормоцитоз, лимфоцитоз и моноцитоз, с наслоением бактериальных осложнений: нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, то есть изменения, характерные для большинства вирусных инфекций);
  • Анализ мочи (изменения редки, указывают на степень интоксикации);
  • Биохимические анализы крови (иногда повышение АЛТ как проявление герпетического гепатита, креатинина при поражении почек);
  • Серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика с помощью РСК, РА, ИФА классов IgM и G, наиболее используемый метод, позволяет провести дифференциальную диагностику между острой инфекцией и более старым инфекционным процессом, что более важно при беременности. Достаточно информативен метод ПЦР).

Специальной подготовки к тесту не требуется. Врач отвечает за расшифровку тестов.

При наличии риска или развития осложнений проводятся соответствующие лабораторно-инструментальные исследования (люмбальная пункция, рентгенография придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ, МРТ и др.). [2] [4]

Как отличить ветрянку от других заболеваний

Лечение ветряной оспы

Учитывая общую заболеваемость и, в большей степени, наличие форм легкой и средней степени тяжести заболевания, больных ветряной оспой лечат на дому, при тяжелом течении заболевания (с риском развития и развившимися осложнениями) – лиц, живущих в организованных коллективах беременные обязательно проходят терапию в инфекционном стационаре (до нормализации процесса и тенденции к выздоровлению).

Самолечение ветрянки недопустимо. При появлении первых признаков необходимо обратиться к терапевту или педиатру. Дальнейшее ведение больного осуществляет врач-инфекционист.

Больной должен быть изолирован от окружающих (небольных) людей до 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи.

Режим дня

Желателен постельный режим, строгое соблюдение санитарных правил (чистая одежда, короткие ногти, интимная гигиена).

Питание

Рацион должен быть разнообразным, механически и химически экономным, богатым витаминами, показаны нежирные мясные бульоны, обильное питье до 3 л/сутки. (теплая кипяченая вода, чай, морсы).

Медикаментозная терапия

Лечение ветрянки включает этиотропную (то есть воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикационную) и симптоматическую (облегчает состояние больного за счет уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропную терапию назначают только при тяжелом течении заболевания и риске осложнений. С другой стороны, стоит отметить удобство данного вида лечения ветрянки у взрослых пациентов, так как именно они имеют наибольший риск развития осложнений.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии могут быть использованы следующие группы препаратов:

  • Локальная обработка высыпаний антисептическими растворами (несмотря на разнообразие и повышенную эффективность современных средств, предпочтение следует отдавать известному «растению», которое, помимо антисептического и подсушивающего действия, позволяет достоверно оценить наличие o отсутствие новых высыпаний и заразного периода);
  • Жаропонижающие при температуре у взрослых выше 39,5 ℃, у детей выше 38,5 ℃ (парацетамол, ибупрофен);
  • Противовирусные и антибактериальные глазные капли при конъюнктивите;
  • Препараты от аллергии на аллергический компонент ветрянки;
  • Противовоспалительные и антимикробные средства местного действия в виде спреев и таблеток, растворов (при афтозном стоматите);
  • Антибиотики широкого спектра действия (при нагноении элементов сыпи, присоединении вторичной бактериальной флоры и развитии осложнений).

Особенности ухода и лечения детей с ветрянкой

Ветрянка у детей и взрослых лечится одинаково. Жаропонижающие следует давать детям с температурой выше 38,5℃ (взрослым с температурой выше 39,5℃). При уходе за ребенком, больным ветряной оспой, важно избегать расчесывания кожи и расчесывания струпьев.

Признаки выздоровления

Критерии для выписки больного, перенесшего ветряную оспу, включают:

  • Прошло не менее пяти дней с момента появления последнего свежего элемента извержения;
  • Нормализация температуры тела;
  • Отсутствие изменений лабораторных показателей (в тяжелых случаях);
  • Без осложнений

Из-за нестабильности вируса во внешней среде заключительную дезинфекцию в очаге заболевания не проводят (достаточная вентиляция). [1] [2] [4]

Прогноз. Профилактика

  • Основную роль в предупреждении распространения ветряной оспы играет изоляционное разделение больных и здоровых (детей до 7 лет, которые не болели, изолируют от 9 до 21 дня с момента контакта с больным);
  • Мыть руки и лицо с мылом после контакта с больными;
  • Прогулки на свежем воздухе;
  • Здоровое питание, поливитамины;
  • Частое проветривание помещения.

Вакцинация. Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым

Вакцинация в раннем возрасте предотвращает развитие заболевания у детей на 99%, в подавляющем большинстве случаев в первые 72 часа предупреждает развитие тяжелых форм и патологий плода у беременных. Однако существует ряд ограничений, существенно тормозящих распространение вакцинации в нашей стране – высокая стоимость вакцины, отсутствие массовой вакцинации (по данным ВОЗ, для реализации вакцинации необходимо вакцинировать не менее 90% детского населения) коллективный иммунитет, иначе повышается риск заболевания у небольных и непривитых взрослых). [пятнадцать]

  • Небеременные женщины детородного возраста;
  • Медицинские работники;
  • Люди с ослабленным иммунитетом и проживающие с ними члены семьи;
  • Учителя и воспитатели;
  • Персонал дома престарелых и жители;
  • Международные путешественники [6] .

Можно ли второй раз заболеть ветрянкой

Иммунитет после перенесенного заболевания стабилен, возможны повторные заболевания у лиц с иммунодефицитом, врожденным дефицитом иммуноглобулина А. [1] [2] [5]

Постконтактная профилактика

Внутримышечное введение иммуноглобулина ветряной оспы (VariZIG) может помочь предотвратить или уменьшить инфекцию).

  • Больные лейкемией, иммунодефицитом или другими тяжелыми заболеваниями;
  • Беременные женщины, у которых нет антител к вирусу;
  • Новорожденные, матери которых заразились ветряной оспой за пять дней до или через два дня после рождения;
  • Новорожденные в возрасте до 28 недель, не контактировавшие с возбудителем через мать, даже при наличии у нее специфического иммунитета [7] .

Профилактика рубцов и шрамов

Как правило, после выздоровления изменения кожи при ветряной оспе полностью исчезают. Важно только не расчесывать кожу, не сдирать корочки и ограничить использование косметики.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector