Выпадение женских половых органов

Содержание
  1. Пролапс тазовых органов – причины, симптомы, виды, методы лечения и профилактики
  2. Типы генитального пролапса
  3. Опущение матки
  4. Цистоцеле
  5. Ректоцеле
  6. Опущение свода влагалища
  7. Симптомы
  8. Причины
  9. Беременность и роды
  10. Менопауза / возрастные изменения
  11. Давление в животе
  12. Генетический
  13. Диагностика
  14. Лечение
  15. Варианты консервативного лечения
  16. Изменения образа жизни
  17. Упражнения для мышц тазового дна
  18. Механический (пессарии)
  19. Хирургическое лечение
  20. Профилактика выпадения половых органов
  21. Источники
  22. Опущение половых органов у женщин: профилактика, симптомы, диагностика и лечение
  23. Что такое опущение женских половых органов?
  24. Причины опущения и выпадения половых органов
  25. Признаки выпадения половых органов
  26. Классификация
  27. Профилактика: предотвратить опущение половых органов у женщин проще, чем лечить
  28. Опущение половых органов ― варианты лечения

Пролапс тазовых органов – причины, симптомы, виды, методы лечения и профилактики

В этой информативной статье объясняются причины, симптомы и виды пролапса гениталий, а также вы можете узнать о существующих методах лечения.

Генитальный пролапс возникает при смещении органов малого таза (матка, мочевой пузырь, прямая кишка) из нормального анатомического положения. При этом они могут выпадать из влагалища или перемещаться в его стенки. Обычно органы таза поддерживаются связками и мышцами, соединительной тканью и фасциями, которые в совокупности известны как тазовое дно. Ослабление или повреждение этих поддерживающих структур заставляет органы перемещаться вниз.

Чаще всего это происходит у женщин в постменопаузе, у которых была беременность, но также может встречаться у молодых женщин и даже у бездетных. Подсчитано, что по крайней мере половина женщин, у которых было более одной беременности, имеют некоторый уровень пролапса гениталий (хотя только 10-20% сообщают о симптомах). (один)

Типы генитального пролапса

Существует несколько различных типов упущений. Выпадение матки может возникать самостоятельно или в сочетании с выпадением других органов малого таза. Различают несколько степеней болезни: пропуск 1-й, 2-й, 3-й или 4-й степени.

Опущение матки

Выпадение матки включает выпадение матки и шейки матки через вагинальный канал из-за слабости или повреждения структур поддержки таза.

Цистоцеле

Цистоцеле возникает, когда ткани, поддерживающие стенку между мочевым пузырем и влагалищем, ослабевают, позволяя части мочевого пузыря опускаться вниз и давить на стенку влагалища.

Ректоцеле

Ректоцеле возникает, когда ткани, поддерживающие стенку между влагалищем и прямой кишкой, ослабевают, позволяя прямой кишке опускаться вниз и упираться в стенку влагалища.

Опущение свода влагалища

Выпадение влагалища происходит, когда верхняя часть влагалища опускается у женщин, перенесших гистерэктомию.

Симптомы

Симптомы пролапса различаются в зависимости от пораженных органов и тяжести заболевания. Например, женщина с 1 классом может не иметь серьезных жалоб.

Симптомы, о которых часто сообщают пациенты, включают:

  • Тянущее ощущение или ощущение, что что-то давит: эти ощущения особенно заметны при чихании или кашле, при физических нагрузках, после длительного стояния или в конце дня.
  • Комок во влагалище или во влагалище.
  • Боль и дискомфорт в области малого таза.
  • Проблемы с мочеиспусканием: изменение положения мочевого пузыря, которое может произойти при пролапсе, может привести к стрессовому недержанию мочи (потеря мочи при кашле, чихании, смехе), частому мочеиспусканию, неполному опорожнению мочевого пузыря и инфекциям мочевыводящих путей.
  • Проблемы с кишечником: ректоцеле может вызвать запор или трудности с опорожнением кишечника.
  • Тупая боль в спине.
  • Сексуальные проблемы: пролапс тазовых органов может ограничивать глубину проникновения, половой акт становится болезненным. Потеря тазового тонуса может привести к снижению чувствительности. Женщины с цистоцеле могут мочиться во время полового акта.

Причины

Пролапс тазовых органов возникает из-за слабости или повреждения структур, удерживающих тазовые органы на месте.

Беременность и роды

Наиболее важным фактором, вызывающим пролапс гениталий, является беременность и роды. Во время беременности гормональные изменения, избыточный вес и давление ребенка могут способствовать ослаблению тазового дна. Также естественные роды могут растянуть или разорвать опорные структуры таза. Повреждение тазового дна происходит, в частности, во время затяжных вторых периодов родов, инструментальных родов (использование щипцов или вакуум-экстракции) и при родах крупных детей (2). Часто повреждение, возникающее во время беременности и родов, сначала остается незамеченным, а симптомы развиваются позже в жизни после менопаузы.

Менопауза / возрастные изменения

Женский гормон эстроген играет важную роль в поддержании силы тазового дна. Во время менопаузы у женщины падает уровень эстрогена, в результате чего тазовое дно ослабевает. Недостаток эстрогена в это время часто усугубляет имеющиеся повреждения, которые могли возникнуть в результате родов или других факторов. Опорные структуры таза также расслабляются из-за естественного процесса старения.

Давление в животе

Такие факторы, как ожирение, хронический кашель (например, кашель, связанный с курением или такими состояниями, как бронхит или астма), поднятие тяжестей, напряжение при дефекации и наличие тазовых образований (например, миомы) оказывают давление на тазовое дно. Если это давление сохраняется в течение длительного времени, оно может ослабить тазовое дно.

Генетический

Некоторые женщины рождаются со слабыми мышцами тазового дна и поэтому подвержены более высокому риску пролапса. Врожденная слабость объясняет, почему у некоторых молодых женщин и женщин, никогда не рожавших детей, развивается пролапс гениталий.

Диагностика

Если женщина испытывает симптомы, связанные с опущением тазовых органов, ей следует обратиться к врачу. Врач изучит вашу историю болезни, а затем проведет вагинальный осмотр. Ректальное исследование также может быть проведено при подозрении на ректоцеле. Женщину могут попросить покашлять или натужиться во время обследования, так как это увеличивает давление в брюшной полости и смещает пролапс вниз, что облегчает диагностику. Кашель или напряжение также могут помочь выявить стрессовое недержание мочи. Эти тесты можно проводить стоя или лежа. Врач также проводит полный осмотр брюшной полости, чтобы убедиться в отсутствии других проблем в области таза. Для выявления стрессового недержания мочи может быть назначено полное уродинамическое исследование.

Лечение

Существует несколько вариантов лечения пролапса. Наиболее подходящее лечение будет зависеть от типа пролапса, его тяжести, возраста женщины, состояния здоровья и планов в отношении детей. Лечение можно разделить на три вида: консервативное, механическое и хирургическое. Консервативное и механическое лечение обычно назначают пациенткам с легким пролапсом, женщинам, планирующим беременность и роды, а также тем, кто не желает хирургического вмешательства. Однако единственным действительно эффективным методом лечения является хирургический.

Варианты консервативного лечения

Изменения образа жизни

Простые меры, такие как похудение (если у вас избыточный вес), отказ от поднятия тяжестей и лечение таких состояний, как хронический кашель и запор, могут облегчить некоторые симптомы. Все эти факторы оказывают давление на тазовое дно, поэтому изменения, направленные на снижение давления, могут помочь.

Упражнения для мышц тазового дна

Эти упражнения предназначены для укрепления мышц тазового дна за счет активного растяжения и подъема их через определенные промежутки времени. Упражнения можно выполнять сидя, стоя или лежа. Как и в любой программе упражнений, женщины должны начинать постепенно, увеличивая количество сокращений и регулярно выполняя упражнения.

Важно понимать, что на сегодняшний день качественных исследований эффективности упражнений при пролапсе гениталий немного. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, насколько полезны изменения образа жизни и упражнения для мышц тазового дна при лечении пролапса гениталий (3).

Механический (пессарии)

Пессарий — это устройство, которое вводится в верхнюю часть влагалища для поддержки структур таза. Большинство пессариев изготовлены из силикона и бывают разных форм и размеров. Пессарий должен быть введен медицинским работником и может использоваться в течение 3-4 месяцев, после чего его необходимо заменить. При правильной установке женщина не должна ощущать пессарий. Пессарии обеспечивают временное решение симптомов пролапса для беременных женщин, недавно родивших женщин или женщин, ожидающих операции.

Если пессарий слишком мал, он может выпасть, а если он слишком тугой, это может вызвать раздражение, изъязвление, кровотечение и боль (4). Если у женщины возникают какие-либо из этих проблем, ей следует обратиться к врачу, который установит ей пессарий.

Хирургическое лечение

Цель операции обычно состоит в том, чтобы восстановить и перестроить поддерживающие структуры таза, чтобы тазовые органы вернулись в нормальное положение. Восстановление и поддержание мочевого пузыря, кишечника и половой функции также являются ключевыми факторами.

Существует несколько различных хирургических процедур и подходов к лечению пролапса. Наиболее подходящая процедура будет зависеть от того, какой орган (органы) требует репозиции, возраста женщины, наличия в анамнезе операций на органах малого таза и желания сохранить матку. Во многих случаях может потребоваться комбинация операций. Женщинам часто советуют отложить операцию до завершения родов, так как будущие беременности могут увеличить риск рецидива.

Профилактика выпадения половых органов

Хотя женщины не всегда могут контролировать некоторые факторы, способствующие развитию пролапса, есть рекомендации, которым они могут следовать, чтобы снизить риск:

  • Регулярные упражнения для мышц тазового дна, особенно во время беременности, после родов и во время менопаузы.
  • Избегайте запоров и напряжения во время дефекации и мочевого пузыря.
  • Лечить причину любого хронического кашля
  • Держите здоровый вес.
  • Избегайте частого поднятия тяжестей. Поднимая тяжелые предметы, обязательно сгибайте колени и держите спину прямо.

Для получения дополнительных указаний и выбора тактики профилактики и лечения обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источники

Харрис Т. А и Бент А. Е. Генитальный пролапс с недержанием мочи и без него. Журнал репродуктивной медицины, 1990, том 35, стр. 792-798

Тоафф М. Е. Выпадение матки. Публикации OBGYN. net, 1999 г. [веб-страница] http://www. obgyn. net/ah/articles/special_6-99.htm Дата обращения: 19 августа 2008 г

Хаген С., Старк Д., Махер С., Адамс Э. Консервативное лечение пролапса тазовых органов у женщин Cochrane Database Syst Rev 2006 Oct 18(4): CD003882

Пома, Пенсильвания. Нехирургическое лечение пролапса гениталий. Журнал репродуктивной медицины, 2000 г., том 54, № 10, стр. 780-797.

Опущение половых органов у женщин: профилактика, симптомы, диагностика и лечение

Генитальный пролапс — это провисание тазовых структур вниз, что приводит к выпячиванию матки и стенок влагалища. Многие женщины ошибочно полагают, что это состояние проявляется только в пожилом возрасте. Однако это не так. Специалисты фиксируют пролапс у каждой четвертой женщины. В 15% ситуаций консервативного лечения недостаточно, поэтому принимается решение о хирургической коррекции нарушений.

Что такое опущение женских половых органов?

Все органы малого таза (мочевой пузырь, матка и прямая кишка) поддерживаются своеобразным набором мышц, связок и волокон, которые фиксируются костной анатомией таза. Когда свод ослабевает, конструкции, расположенные наверху, тонут. Состояние нельзя активировать, потому что оно не исчезает само по себе. Грамотный шаг – обращение к специалисту, который диагностирует опущение женских половых органов и назначит соответствующее лечение.

Выделяют 2 типа пролапса: бессимптомный и симптоматический. Первый означает отсутствие истечения внутренних структур во влагалище. Симптоматический пролапс относится к случаям, когда органы выпячиваются через вход во влагалище. Хотя состояние не представляет серьезной угрозы для жизни, оно может ухудшать ее качество, существенно влияя на самочувствие и самооценку женщины.

Пролапс тазовых органов является серьезной проблемой, но существует множество вариантов лечения, которые могут улучшить симптомы. В ряде случаев патологические изменения удается полностью устранить.

В Соединенных Штатах ежегодно проводится 200 000 корректирующих операций. В России такой статистики нет в открытом доступе, но известно, что число женщин, страдающих аномалиями, растет. Если в 30 лет болезнь проявляется у каждой 10 женщины, то по достижении 50-летия ею страдает каждая вторая представительница слабого пола. Высокая частота рецидивов после лечения позволяет рассматривать пролапс внутренних половых органов как хроническое заболевание.

Причины опущения и выпадения половых органов

Пролапс развивается вследствие ослабления соединительной ткани, мышечного корсета и связок, составляющих тазовое дно. Из-за этого ранее поддерживаемые конструкции начинают проседать. Вагинальные роды и старение организма являются основными факторами риска развития неприятного состояния. Травмы тазового дна возникают на фоне осложненных родов (разрыв промежности, крупный плод, многоплодная беременность, первые взрослые роды).

Нередко опущение и опущение половых органов происходит из-за менопаузы, которая провоцирует множественные изменения в женском организме. Помимо вышеперечисленных причин, следует отметить следующие:

  • Генетическая предрасположенность, семейный фактор;
  • Избыточный индекс массы тела (ИМТ > 30 кг/м2), ожирение;
  • Гистерэктомия в анамнезе (удаление матки в недавнем прошлом);
  • Гормональный дисбаланс (нарушение синтеза эстрогенов);
  • Постоянное поднятие тяжестей, работа с вредными факторами;
  • Бронхиальная астма, запоры и другие состояния, повышающие внутрибрюшное давление.

Поскольку патологические изменения часто обнаруживаются при других заболеваниях тазового дна, рекомендуется тщательная диагностика заболевания для исключения более серьезных рисков. Заболеваемость существенно меняет качество жизни больных, из-за чего они вынуждены обращаться за помощью к медицинским работникам.

Признаки выпадения половых органов

Существуют определенные симптомы, указывающие на выпадение половых органов. Эти признаки опущения зависят от вида нарушения и степени ослабления свода влагалища. На ранних стадиях ярко выраженных симптомов нет. Женщины даже не знают, что у них пролапс. Врач может отметить нарушения при влагалищном исследовании и взять пробу по данным мазка Папаниколау.

Если опущение женских половых органов выражено сильно, женщина начинает ощущать множество признаков:

  • Чувство стеснения во влагалище;
  • Ощущение инородного тела внутри;
  • Подозрительное выпячивание стенок;
  • Сексуальная дисгармония в отношениях с партнером (снижение чувствительности или боли при интимной близости);
  • Нарушения мочеиспускания (частые походы в туалет, синдром «резервуарного эффекта», при котором отсутствует ощущение полного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи);
  • Затрудненная дефекация (очистка кишечника от фекалий).

При нарушениях часто наблюдаются рецидивы инфекций мочевыводящих путей. Эти симптомы могут усиливаться к концу дня. Многие женщины начинают чувствовать себя лучше после того, как прилягут и повалятся в постели. Если выпадение выходит за пределы влагалища, становятся видны органы. Возможны боли и кровотечения, язвы от постоянного контакта с одеждой.

Классификация

В медицинской практике существует классификация болезни, когда специалисты указывают степень нарушения. Выделяют 4 основных стопы, в соответствии с которыми разрабатывается схема лечения заболевания:

  1. I степень – шейка матки опускается из влагалища не более чем на 50;
  2. II степень – внутренние структуры опускаются к наружному кольцу влагалища;
  3. III степень – стенки влагалища и шейка матки выходят наружу, становятся видны сбоку.
  4. При IV стадии патологии тело матки также выходит через свод влагалища. Это состояние крайне тяжелое для женщины.

Больные с легкими отклонениями описывают ощущение тяжести в промежности. Некоторые из них начинают ощущать давление только при длительном нахождении на ногах в течение дня или после тренировки. В тяжелых случаях пациенты сообщают о выступающих органах, которые становятся видны невооруженным глазом.

В зависимости от локализации ослабленного тазового дна могут возникать различные осложнения. Так, слабость передней стенки влагалища приводит к цистоцеле (выпадению мочевого пузыря). Энтероцеле возникает при ослаблении свода мышц влагалища. Это вызывает опущение матки. Дефекты задней стенки могут вызвать ректоцеле (нарушение дефекации). Определение точного места ослабления играет ключевую роль при назначении лечебных процедур.

Профилактика: предотвратить опущение половых органов у женщин проще, чем лечить

Гораздо проще предотвратить опущение половых органов у женщин, чем пытаться всячески лечить патологию. Профилактика особенно важна для тех женщин, в семьях которых наблюдались случаи пролапса. Поскольку пролапс возникает из-за слабости мышц тазового дна, необходимо укреплять мышечный аппарат с помощью специальных упражнений. Физические нагрузки в этой области следует соблюдать в любом возрасте.

Поскольку тренировка мышц влагалища – момент тонкий, лучше найти тренера, который сможет оценить правильность выполнения тренировочных комплексов. В настоящее время проводится множество семинаров, тренингов и мастер-классов по искусству владения своим телом. Здесь вы можете получить оценку своих возможностей. Однако лучше доверить свою проблему профессиональному врачу из клиники Гармония. Специалист укажет на недостатки и даст ценные рекомендации по совершенствованию техники интимной гимнастики.

Помимо упражнений Кегеля рекомендуется:

  • Старайтесь не допускать запоров (пейте много воды, ешьте овощи и фрукты);
  • Избегать поднятия тяжестей;
  • Контролировать сильный кашель (получить лечение, бросить курить);
  • Предотвратить увеличение веса, набор веса.

Если вы думаете, что имеете дело с пролапсом гениталий, нет смысла стыдиться или изолировать себя от общества. Посетив специалиста в клинике Гармония, вы получите качественную помощь, благодаря которой сможете избавиться от симптомов ненавистной болезни.

Опущение половых органов ― варианты лечения

Варианты консервативной терапии — изменение образа жизни, тренировка тазового дна, механическая поддержка свода влагалища с помощью специальных приспособлений, фармакологические препараты. Данные рекомендации даны женщинам, имеющим противопоказания к хирургическому лечению, а также тем, кто не хочет подвергаться операции или готовится к ней.

При неэффективности консервативных методов врач рекомендует лечить пролапс гениталий хирургическим путем. При этом с пациентом проводится развернутая беседа, в ходе которой акцентируются следующие моменты:

Сразу стоит отметить, что частота рецидивов после реконструктивных операций составляет 30%. В хирургической практике используют два основных подхода. Многие операции выполняются через влагалище. Востребована лапароскопия, процедура, выполняемая через узкие трубки, вставленные в небольшие разрезы. Эти процедуры уменьшают образование рубцов, минимизируют кровопотерю, сокращают пребывание в больнице и ускоряют время восстановления.

Врач может исправить ситуацию трансвагинально, используя лапароскопические методики и роботизированное оборудование. Целью операции любым методом является исправление опущения половых органов, проведение лечения для коррекции анатомии, функции кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

  • Удаление цистоцеле – операция по восстановлению выпавшего мочевого пузыря или уретры (уретроцеле);
  • Гистерэктомия – полное удаление матки;
  • Коррекция ректоцеле – исправление выпадения прямой и тонкой кишки (энтероцеле);
  • Лапароскопия с восстановлением стенок влагалища;
  • Облитерация – полное закрытие влагалища.

Хирургическая процедура, называемая передней кольпорафией, поднимает передние стенки влагалища, тогда как при задней кольпорафии подтяжка направлена ​​на задний сегмент влагалища. Лапароскопию применяют для купирования стрессового недержания мочи, грыж на верхушке влагалища, для создания поддержки стенок, ослабленных гистерэктомией. Для этого широко используются вагинальные трансплантаты из синтетических и биологических материалов.

Трансвагинальные операции имеют почти 100% успех и, как правило, предназначены для пожилых пациентов с множественными проблемами со здоровьем. Влагалище укорачивается и ушивается так, чтобы через него больше не высовывались органы малого таза. После этих операций половой акт становится невозможным. Госпитализация короткая (от 1 до 6 дней). При выписке пациентам назначают антибактериальную терапию для предотвращения инфекции и анальгетики для облегчения боли.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector