Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
О применении настоящего документа в связи с осуществлением федерального государственного контроля (надзора) за качеством и безопасностью медицинской деятельности см распоряжение Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2020 г. N 3340-р.
4. Заболевания эндокринной системы, расстройства пищевого поведения
А) вызывая нарушение функций близлежащих органов
Оперативное лечение предлагается обследуемым по пунктам «а» или «б». После оперативного лечения проводят обследование в соответствии с пунктом «д» статьи 13 таблицы болезней.
При неудовлетворительных результатах лечения или при отказе от операции по поводу зоба, вызывающего дисфункцию близлежащих органов или затрудняющего ношение военной формы одежды, проводят обследование в соответствии с пунктом «а» или «б”.
При наличии стойких эндокринных нарушений обследование проводят в соответствии со статьей 13 перечня заболеваний.
Другие заболевания эндокринной системы, расстройства пищевого поведения и нарушения обмена веществ:
Г) временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического вмешательства
Д) сниженное питание, диетическое ожирение II степени
Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы) в случае впервые выявленных заболеваний, а также военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, осуществляется только после обследования и лечения в стационаре.
Заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных желез и половых желез со значительным нарушением их функции и неудовлетворительными результатами лечения;
Отсутствие щитовидной железы (другого эндокринного органа) после операций по поводу заболеваний;
Значительно выраженные стойкие нарушения, обусловленные осложненным гипотиреозом (с сердечной недостаточностью, полисерозитом и др.), тяжелыми формами диффузно-узлового и токсического зоба (потеря массы тела от 25 до 50 процентов в период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в минуту и более, различные висцеральные осложнения, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса), а также тяжелое течение сахарного диабета.
К тяжелой форме относят сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативной ретинопатии, выраженной ангиопатии и невропатии нижних конечностей, проявляющейся трофическими язвами, гангреной стопы, нейропатические отеки, остеоартропатии, диабетическая нефропатия с макропротеинурией с нарушением функции азотовыделения почек, а также с рецидивирующей кетоацидотической прекомой и комой.
Стойкие и значительно выраженные нарушения, обусловленные тяжелыми формами климактерического синдрома при неудовлетворительных результатах лечения (выраженные вегетативные расстройства: приливы более 20 раз в сутки, потливость, сердцебиение, лабильность АД, экстрасистолы, не обусловленные другими заболеваниями). Прогрессирующие атрофические изменения слизистых оболочек половых органов и мочевыводящих путей.
Офицеры, не достигшие возраста призыва на военную службу, при отсутствии щитовидной железы (иного эндокринного органа) после операций по поводу заболеваний, при компенсации функции органа заместительной терапией и сохраненной способности выполнять функции военной службы, можно рассмотреть по пункту “б”.
Заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных желез и половых желез с компенсацией функции органов заместительной терапией;
Среднетяжелые стойкие нарушения, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при среднетяжелом сахарном диабете компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахароснижающих препаратов или введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии), выраженный гипотиреоз, в т. ч медикаментозно-компенсированное;
Сахарный диабет при наличии нефропатии в стадии микроальбуминурии, среднетяжелой непролиферативной ретинопатии, периферической нейропатии и ангиопатии;
Тиреотоксикоз средней степени тяжести (снижение массы тела до 25 процентов от начала заболевания, выраженные вегетативные расстройства, частота пульса 110-120 ударов в минуту, умеренно выраженные вегето-сосудистые и эмоциональные расстройства, развитие тиреотоксической кардиомиопатии с явлениями хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса);
Умеренные стойкие расстройства, обусловленные среднетяжелым климактерическим синдромом (умеренные вегетативные расстройства: приливы до 20 раз в сутки, потливость, сердцебиение, лабильность АД, экстрасистолы, не обусловленные другими заболеваниями;
При отсутствии доли щитовидной железы (части другого эндокринного органа) после операций по поводу заболеваний проводят обследование по пункту «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции эндокринного органа.
Граждане, у которых при призыве на военную службу (военный учебный лагерь) впервые выявлено пищевое ожирение III степени, признаются по пункту «д» временно негодными к военной службе в течение 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть выдано повторно, а при безуспешности лечения ожирения обследование проводится по пункту «б”.
Легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I-II степени), субклинический гипотиреоз, даже медикаментозно компенсированный;
Незначительные изменения функции половых желез при климаксе;
Сахарный диабет, при котором дневной уровень глюкозы в крови не превышает 8,9 ммоль/л и легко нормализуется диетой;
Микропролактинома при наличии клинических проявлений.
В эту же статью включены последствия оперативного удаления, даже частичного, железы внутренней секреции у обследованных в графах I – II таблицы болезней.
При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите обследование проводят по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции – по пункту «в» статью 12 таблицы болезней).
После двусторонней овариэктомии, выполненной по поводу заболеваний, делается заключение о категории годности по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от тяжести климактерического синдрома и результатов лечения.
Пункт «г» включает временные функциональные расстройства после операций на щитовидной железе, других железах внутренней секреции, состояния после лечения острого и подострого тиреоидита. При этом граждане при призыве на военную службу (военные сборы), поступающие на военную службу по контракту, в военно-учебные заведения, признаются временно негодными к военной службе сроком на 6 месяцев.
При наличии недостаточности питания граждане подлежат обследованию и (или) лечению в стационарных условиях. При этом граждане, призванные на военную службу (военные сборы), признаются временно негодными к военной службе на 6 месяцев. Если по результатам обследования граждане не имеют заболеваний, вызывающих снижение массы тела, то они подлежат освидетельствованию по пункту «д». При выявлении заболеваний, вызывающих пониженное питание или недоедание, граждане подлежат освидетельствованию согласно соответствующим статьям перечня заболеваний.
Для оценки нутритивного статуса используют индекс массы тела (ИМТ), который определяют по формуле:
Взаимосвязь роста и массы тела в норме и при недостаточности питания представлена в таблице 2.
Для оценки нутритивного статуса при обследовании лиц до 18 лет используются нормативы физического развития детей и подростков, принятые в субъектах Российской Федерации.
Заболевания эндокринной системы и нарушение обмена веществ
Эндокринная система, неразрывно связанная с нервной системой, обеспечивает регуляцию всех жизненных функций организма. В его состав входят железы внешней (слюна, пот) и внутренней секреции, а также гипоталамус, гипофиз, шишковидная железа (шишковидная железа), надпочечники, щитовидная, паращитовидная, поджелудочная и вилочковая железы, яичники и др.
Эндокринная система играет очень важную роль в организме человека. В его функции входят:
- Обеспечить полноценное функционирование всех органов;
- Участие во всех изменениях в организме;
- Регуляция развития организма;
- Обеспечивают репродуктивную функцию организма;
- Метаболический контроль;
- Ответственность за эмоционально-психологическое состояние человека.
Поэтому любое заболевание эндокринной системы приводит к нарушению комплексной работы организма. Основной функцией желез, находящихся в эндокринной системе, является выброс гормонов в кровь.
Симптомы
Нарушения эндокринной системы моментально провоцируют те или иные нарушения в организме. К симптомам эндокринного расстройства относятся:
- Увеличение или уменьшение массы тела. Это нарушение можно заметить, когда человек придерживается правильного сбалансированного питания, но не теряет лишний вес. Возможен обратный процесс. Масса тела снижается на высококалорийной диете;
- Повышенная потливость – человек начинает сильно потеть даже при незначительных физических нагрузках;
- Нарушение работы сердца – часто у больного отмечается учащенное сердцебиение и одышка;
- Несвязанное повышение температуры тела – резкое повышение температуры тела без особо видимых причин, может свидетельствовать о гормональном дисбалансе в организме;
- Изменение состояния кожи – усиленный рост волос на теле, повышенная жирность или сухость кожи, угревая сыпь;
- Скачки давления – резкое повышение и понижение давления в течение дня, сопровождающееся головной болью; непреодолимая усталость – даже после длительного отдыха человек не чувствует себя в тонусе;
- У женщин нарушения менструального цикла (задержка, скудные выделения, обильные выделения, боли при менструации) – все это является причиной гормонального сбоя в организме;
- Чрезмерный рост разных частей тела – непропорционально большие конечности или другие части тела говорят о нарушениях в работе эндокринной системы;
- Нарушение зрения – наблюдается резкая потеря зрения, при отсутствии видимых причин;
- Постоянное чувство жажды – часто этот симптом сопровождает всех людей с заболеваниями эндокринной системы нарушение памяти – забывчивость или развитие склероза свидетельствует о дисбалансе в организме человека;
- Расстройства пищеварения – возникают даже при сбалансированном питании.
Причины
Точные причины эндокринных нарушений неизвестны, но предположительно можно сделать вывод, что дисфункции обусловлены:
- Наследственная предрасположенность к заболеваниям эндокринной системы;
- Употребление алкоголя и курение;
- Плохая экология;
- Неадекватное питание;
- Стресс;
- Различные травмы;
- Вирусы и инфекции, попадающие в организм;
- Наличие опухолей в организме;
- Возрастные изменения;
- Большая физическая активность.
Лечение
Лечение эндокринных заболеваний напрямую зависит от классификации заболевания, стадии его развития и возраста больного. Существует несколько способов лечения заболеваний, связанных с нарушением работы эндокринной системы:
- Медикаментозное лечение – предполагает прием: гормонов, витаминов;
- Магнитотерапия – воздействие на организм человека за счет магнитного поля;
- Прием гомеопатических препаратов. Благодаря магнитам в клетках человека происходят процессы, положительно влияющие на них;
- Физиотерапия. Применение физиотерапии как метода лечения достаточно эффективно. Способствует нормализации обмена веществ, укреплению организма и ускорению восстановительного периода;
- Оперативное вмешательство – проводится только при наличии злокачественных опухолей;
- Эндокрино-иммунологическая терапия – терапия направлена на общее укрепление иммунитета организма.
Мы предлагаем
Еще в школе в военкомате поставили диагноз плоскостопие. До 27 лет я решил ничего с этим не делать, чтобы не идти в армию. После этого решил избавиться от этого недуга и обратился в клинику Рэм, то есть Якубовский Р. А. Консультации, лечение – все на высшем уровне. Однозначно рекомендую этот медицинский центр и в частности Руслана Александровича.
Привет. Хочу поблагодарить Руслана Александровича Якубовского. Очень добрый и замечательный доктор! Благодаря ему я снова чувствую себя здоровой.
Якубовский Руслан Александрович прекрасный врач и замечательный человек. Умеет выслушать, сопереживать и помочь. Больше года меня беспокоил эпикондилит локтевого сустава и только он смог мне помочь. Большое спасибо! Здоровья и успехов!
Привет. Отзывы о методе лечения «Экзарта» Одним словом, отличный метод, безболезненный и эффективный, мне очень помог. В Минске вырезали грыжу. Потом месяц провел в Аксаковщине. После отъезда я, естественно, чувствовал себя намного лучше, чем до операции, но скованность в движениях и постоянные боли при наклонах не давали мне нормально сесть и работать. Пришел в поликлинику РАМ, так к доктору Белодеду Александру Владимировичу и сказал: «Стоит хорошо, ложится терпимо, сидеть и двигаться трудно». Он сразу же порекомендовал метод Exarta. Сначала я колебался по поводу этого «тренажёра Человека-паука». Тем не менее! Первый сеанс Алексея: заметные улучшения. Всего 10 сеансов – Егор как новенький. Нет боли, нет скованности. Теперь я хорошо сплю Я хожу в бассейн, жизнь наладилась. Спасибо РАМ-клиника, молодцы. Удачи!
Мне очень понравилась клиника РАМ. Очень “домашний” медицинский центр, приветливый персонал. Я пришла сюда за консультацией по поводу недержания мочи у моего 12-летнего сына. Ходила в бесплатную поликлинику, к знакомым врачам, к бабушкам, но там мне, к сожалению, не смогли помочь. Перед тем, как присоединиться к клинике RAM, я зашел на их сайт, прочитал и пошел. На консультации мне посоветовали попробовать метод Авантрон для лечения заболеваний органов малого таза. Просто садишься, машина гудит и все. Никакого дискомфорта и боли от процедуры. И результат отличный: мальчик прошел 14 процедур, и теперь я могу свободно оставлять его в поездках на отдых и на соревнования. Главное, что ребенок теперь стал совсем другим, и стресс у него прошел. Рекомендую РАМ-клинику, они не подведут
Анонимус пожалуйста. Долгое время страдала недержанием мочи. Ночей не спал, целый год пичкал себя таблетками! Не жизнь, а страшный сон. Обидно обращаться к врачам, особенно неоднократно, когда никакое лечение не помогало. Всегда прописывают либо в таблетках, либо хирургически, процедур нет. Идти на операцию было страшно. Решил обратиться в частную клинику. В интернете нашла клинику РАМ, метод Авантрон. Консультировалась с врачами центра, мне порекомендовали, думала, что хуже точно не будет. Честно говоря, это не медицинская процедура, это волшебство. Мне не нужно было раздеваться, я не чувствовал дискомфорта, и меня заверили, что процедура полностью безопасна. Сейчас я чувствую себя очень хорошо, моя болезнь полностью прошла. Я надеюсь, что это навсегда. Я очень благодарен!
Добрый вечер. В моей клинике мне поставили диагноз эпикондилит, травма локтевого сустава. Рука болела не сильно, но постоянно. Поэтому я решил вылечиться, пока не стало хуже. Я обратилась в клинику РАМ, то есть к врачу Белодеду Александру Владимировичу. Он порекомендовал несколько вариантов лечения, выбрав ударно-волновую терапию. Процедура понравилась: безболезненная и действительно эффективная, боль утихла уже после 1 сеанса. Я хотела закончить после второй процедуры, но врач меня отговорила: надо было закончить, чтобы боль потом не вернулась. Пишу отзыв через 2 недели после окончания терапии – ни боли, ни осложнений, ни побочных эффектов. Спасибо. Здоровье будет шалить, сразу к тебе.
Беспокоят мучительные и мучительные боли в пятке, особенно при ходьбе. Сфотографировал. Диагноз – пяточная шпора. По рекомендации врачей прошла курс лазерного лечения, лекарственного электрофореза, приняла кучу разных обезболивающих, прошла УВТ в РМЦ в Макаенке, потом еще УВТ в центре Лода. Результат почти нулевой. Я не мог спать от боли. Мои друзья порекомендовали мне обратиться в центр обезболивания РАМ-клиника. Сразу же рекомендовали метод лечения – ударно-волновую терапию. Я уже хотела отказаться, но врач посоветовал попробовать, так как у них есть прибор с другим действием, другой волной. Боль заметно уменьшилась уже после первого сеанса. Общее, Прошла 5 процедур по 20 минут за 4 недели. Теперь я чувствую себя прекрасно. Большое спасибо за вашу работу. Буду рекомендовать РАМ-клинику друзьям и знакомым.
Кроме Эксарты я прошла курс Авантрона, который мне очень понравился тем, что не требует от пациента никаких усилий и в то же время несомненно положительно влияет на работу органов малого таза органов, что крайне важно для правильного функционирования гормональной функции (в моем случае этот момент был критическим). Также благодаря механическому воздействию область ягодиц и бедер готова к пляжному сезону!
Хочу искренне поблагодарить Владимира Владимировича и Алексея не только за внимательное и добросовестное отношение к моей проблеме, но и за удивительную возможность жить без НПВП и других препаратов. В короткие сроки Алексей с помощью Экзарта помог мне полностью избавиться от острой радикулопатической боли в пояснице (у меня было две грыжи по 6 мм). Благодаря Алексею я поняла, что такое работа мышц и могу двигаться без ограничений. В результате мой позвоночник со сколиозом 3-4 степени начал «растягиваться», что, помимо свободы движений, дает потрясающий эстетический эффект!
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4