Психосоматика уретрита у женщин

После избавления от этого заболевания необходимо сохранять бдительность, чтобы избежать рецидива, который придется лечить повторно. Профилактика заболеваний включает:

Возможен ли цистит на нервной почве

Когда проведены все возможные исследования и получены консультации у нескольких врачей, а причина болей и дискомфорта в мочевом пузыре не найдена, наступает время специалистов немного другого профиля. Те, кто любит повторять, что все болезни от нервов, — неврологи и психотерапевты.

Иногда воспаление и другие проблемы с мочевым пузырем вызваны не патогенной микрофлорой, повреждением или анатомическими особенностями, а врожденными или приобретенными нарушениями в нервной системе, связанными с этой частью тела, или психическими расстройствами в целом.

Причины заболевания

Нервы, иннервирующие мочевой пузырь, могут иметь дефекты от рождения или изменять свою функцию по нескольким причинам:

• поражение центральной нервной системы: спинномозговая травма, инсульт, склероз, невропатия различной этиологии;

• грыжи межпозвонковых дисков нижних отделов позвоночника;

• последствия медицинского вмешательства;

• болезнь Паркинсона;

• сифилис;

• нарушения проходимости кишечника, каловые пробки;

• доброкачественная гиперплазия и злокачественные опухоли [1,2].

Проблемы с мочевым пузырем часто могут иметь исключительно психосоматические причины [3]:

• длительный или острый сильный стресс у детей и взрослых;

• нестабильная, пугающая и травмирующая обстановка дома, в школе, на работе;

• отказ от интимного партнера;

• неумение или неумение выплескивать и проживать негативные эмоции, сдерживание негатива внутри себя.

Одна или несколько причин в сочетании могут вызвать нейрогенный цистит.

Симптомы цистита на нервной почве

Симптомы этого заболевания во многом схожи с симптомами обычного цистита:

Нередко с помощью психотерапевта удается установить внешние причины, провоцирующие очередной приступ: это может быть ссора с близкими, проблемы на работе, острый стресс из-за травматического опыта. Но иногда эти отношения не столь очевидны и могут быть проанализированы только в результате длительной психотерапии.

Виды нарушений мочевого пузыря

В зависимости от причин и вида патологии процессы в гипотоническом мочевом пузыре могут замедляться, может отсутствовать нормальный тонус или давление, необходимые для своевременного оттока мочи. Иногда на полном объеме сигнал отсутствует, а потребность в опорожнении чревата застойными явлениями, энурезом, постоянной компрессией соседних органов, чрезмерным растяжением стенок мочевого пузыря [1].

И наоборот, этот орган может быть в гипертонусе - сигнал о наполнении приходит задолго до фактического наполнения, стенки мочевого пузыря находятся в постоянном спазме, что со временем прерывает его работу по выработке защищающего эпителий секрета.

Отдаленными последствиями этих симптомов могут быть частичная или полная денервация мочевого пузыря, склерозирующие процессы замещения функциональных эластических тканей простыми соединительными тканями, сморщивание мочевого пузыря и появление язв [2,4].

Диагностика и лечение цистита

Диагноз ставится путем исключения всех других видов цистита. Для этого необходимо пройти многостороннее обследование, которое включает:

• общий анализ мочи;

• общие анализы крови;

• бактериологический посев мочи;

• УЗИ мочевыделительной и репродуктивной систем;

• ПЦР-тест на ИППП;

• цистоскопия [4,5].

Если с этими анализами и исследованиями все в порядке, уролог порекомендует провести КТ, обследование позвоночника, электроэнцефалограмму, консультацию невролога и психотерапевта.

Если такой диагноз поставлен, предстоит долгая работа. Справиться с такой болезнью в одиночку не получится. Но для быстрого облегчения текущего состояния больного подходят [5,6]:

Препараты растительного происхождения могут помочь больному в процессе комплексной терапии снять неприятные симптомы. Одним из таких средств является паста для приготовления суспензии для приема внутрь Фитолизин®. В его состав входит сгущенный экстракт смеси 9 видов растительных компонентов, а также 4 эфирных масла в качестве вспомогательных компонентов. Все они подобраны таким образом, что снимают спазмы и тем самым уменьшают боль* [7].

В арсенале психотерапевта и невролога препараты, способные комплексно помочь восстановить работу нервной системы и психики. Классическая вербальная психотерапия и выход из травматической стрессовой ситуации имеют терапевтический эффект.

Обычно люди с таким диагнозом привыкли скрывать свои эмоции от окружающих. В терапии они узнают простые вещи, которые значительно улучшают их психическое здоровье:

• дать экологический выход накопившимся эмоциям;

• регулярно выпускать гнев и раздражение;

• не зависеть от чужого мнения, свое высказывать спокойно и четко;

• своевременно выходите из оскорбительных отношений и взаимозависимостей.

Для достижения таких результатов требуется время и долгие часы психотерапии, но в итоге можно не только победить нейрогенный цистит, но и значительно улучшить качество жизни, изменить к лучшему свое окружение, работу и отношения.

Профилактика цистита

После избавления от этого заболевания необходимо сохранять бдительность, чтобы избежать рецидива, который придется лечить повторно. Профилактика заболеваний включает:

• санаторно-курортное лечение неврологического профиля;

• адекватная и регулярная физическая активность;

• создание комфортной и уютной атмосферы дома, на работе;

• избегание стрессов, негативных отношений, эмоциональных перегрузок;

• практики саморегуляции и релаксации;

• сбалансированная диета.

* В составе комплексной терапии Фитолизин ® Паста для приготовления суспензии для приема внутрь снимает боль при цистите, вызванном воспалением и спазмом, за счет противовоспалительного и спазмолитического действия, купирует частые позывы за счет спазмолитического действия.

Перед появлением проблемы всегда имеется невротический фон: тревога, фобии, депрессивно-невротические расстройства, бессонница.

Невроз мочевого пузыря

Относится к соматоформным вегетативным дисфункциям. Другими словами, это функциональное расстройство в форме психогенного расстройства мочеиспускания. Обычно при обследовании таких больных патологии не выявляют и они обращаются к психотерапевту после безуспешных попыток лечения у урологов, неврологов и т. д.

По международной классификации невроз мочевого пузыря относится к соматоформным вегетативным дисфункциям.

Основные симптомы

Парурез («застенчивый мочевой пузырь»): задержка или невозможность мочеиспускания в общественных местах, в присутствии кого-либо из близких. Гиперактивный мочевой пузырь: частые, иногда неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, усиливающиеся при стрессе. Цисталгия: частое и болезненное мочеиспускание, боли в уретре и мочевом пузыре (как при цистите, но без признаков воспаления). Социофобия (боязнь смущения, отказа от посещения общественных мест, путешествий и др). Невротические и психологические проблемы (неуверенность, тревога, проблемы со сном и т д). Дневной или ночной энурез у детей и подростков.

Причины невроза мочевого пузыря

Иными словами, основной причиной является нарушение функции вегетативной регуляции мочевого пузыря после стресса или после перенесенного воспалительного заболевания (цистит), гинекологических или урологических операций, травм на фоне невроза.

Патогенез невроза мочевого пузыря

Высший центр мочеиспускания находится в лобной доле головного мозга, человек начинает процесс с осознанного желания, а затем протекает рефлекторно, до полного опорожнения мочевого пузыря. При этом активируется парасимпатический отдел ВНС (тормозной), отвечающий за сокращение и расслабление детрузора, раскрытие сфинктеров мочевого пузыря. Также в акте мочеиспускания сокращаются мышцы брюшной стенки и тазового дна. Вегетативная дисрегуляция мочевого пузыря возникает на фоне хронического стресса (тревожно-депрессивные расстройства) после острого стрессового события, воспалений, связанных с мочеиспусканием, и страха рецидива таких расстройств.

Например, при парурезе человек просто не может расслабиться. То есть, даже если вы хотите и пытаетесь помочиться, симпатические импульсы все равно преобладают, а парасимпатический отдел (расслабляет и открывает сфинктеры) не может быть активирован, так как мозг находится в стрессовом состоянии. Попробуйте помочиться, когда за вами бежит тигр. Попытка заглушить мозг наркотиками не решает проблемы, эффект обычно ничтожен, а лечение психоактивными препаратами может привести к лекарственной зависимости.

Этапы развития невроза мочевого пузыря

Перед появлением проблемы всегда имеется невротический фон: тревога, фобии, депрессивно-невротические расстройства, бессонница.

Триггером для гиперактивного мочевого пузыря обычно является цистит, уретрит, аборт, операции на органах малого таза, аборт и т д. Парурез обычно возникает у тревожных детей и подростков, заметен в постстрессовых ситуациях, боязни смущения, боязни повторения неприятного переживания, связанного с мочеиспусканием

Также после очередных стрессовых ситуаций на фоне нервного напряжения отмечается нарастание проблем с мочеиспусканием и зацикленность на этом. Например, больной парурезом после испуга в ванной (резко дернули за ручку двери) боится повторения таких моментов и отказывается от встреч, поездок, реже выходит из дома, посещение общественного туалета для него стресс.

Частые и еще более болезненные и неконтролируемые позывы к мочеиспусканию, невозможность помочиться где-либо вне дома приводят к формированию навязчивого состояния: более 90% мыслей направлены на расстройства мочеиспускания, как минимизировать дискомфорт.

Зацикленность на проблемах с мочеиспусканием, неэффективное лечение у различных специалистов ухудшает течение болезни и приводит к безысходности и депрессивным расстройствам.

Лечение невроза мочевого пузыря:

гипнотерапия тревожно-депрессивных расстройств, являющихся основой и фоном последующего расстройства мочеиспускания; гипнотерапия стрессового события, спровоцировавшего невроз мочевого пузыря; когнитивно-поведенческая психотерапия, десенсибилизирующая; рефлексотерапия, воздействующая на спинномозговые центры мочеиспускания; медикаментозная терапия (адренолитики, антидепрессанты и др.); комбинированные методы.

Лечение зависит от формы заболевания. Парурез - «застенчивый мочевой пузырь» встречается в основном у подростков и молодых людей до 30-32 лет, но возникает и в более зрелом возрасте после стресса. Для тревожного и мнительного человека при посещении общественного туалета любые неудачные шалости, звуки и стуки в дверь, приступ могут причинить большой дискомфорт, после чего мочеиспускание в таких местах будет затруднено или заблокировано. Наиболее эффективным методом лечения паруреза является гипнотерапия, она позволяет быстро снять невротический фон и устранить пусковые моменты, спровоцировавшие проблемы с мочеиспусканием. Гипнотерапия позволяет освободиться от стыда и смущения, корни которых уходят в раннее детство.

Используется когнитивно-поведенческая, десенсибилизирующая психотерапия, в качестве вспомогательного лечения могут быть рекомендованы ноотропы и анксиолитики.
В качестве дополнительного метода используется рефлексотерапия, способная активировать нижние спинномозговые центры, отвечающие за расслабление и раскрытие мочевых сфинктеров.

Парурез относится к социальным фобиям и лечить его должен психотерапевт, а не психолог, не невролог, занимающийся органической патологией, не психиатр, не занимающийся неврозами. Основным методом лечения паруреза является психотерапия, а наиболее эффективным методом является гипнотерапия.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря и цисталгии имеет свои особенности. В большинстве случаев такие расстройства возникают у женщин после перенесенных инфекций, операций, гормональной перестройки на фоне длительного непрерывного невроза.

Циститоподобные симптомы (частое и болезненное мочеиспускание) обычно возникают после трагедий, потери любимого человека, разлуки и сопровождаются депрессивными симптомами.

Клинический случай

Женщина 32-х лет обратилась с жалобами на частое болезненное мочеиспускание, усиливающееся при стрессе. Проблемы возникли 2 года назад после развода с мужем.
До этого он часто обращался в клинику неврозов по поводу тревожно-депрессивного расстройства. Около 2 лет назад перед разводом лечилась от цистита, после курса антибиотиков частые позывы к мочеиспусканию сохранялись в течение 6 месяцев (мочился 25-30 раз в сутки).

Повторное лечение у уролога, прием антидепрессантов ощутимого эффекта не дали.

Обратился в VERAMED по рекомендации. Проведен комбинированный курс гипнотерапии и рефлексотерапии.

После лечения исчезли частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, перестал просыпаться ночью, уменьшилась тревожность, улучшилось настроение. Рекомендуется дальнейшее лечение у психотерапевта.

- Любое заболевание, вне зависимости от его локализации, рано или поздно приводит к органной дисфункции. Что касается мочевого пузыря, то у него две основные функции: хранение и выделение мочи. Соответственно, эти функции нарушаются, — говорит Арслан Дамбаев. - У многих больных частота мочеиспускания достигает более 15 раз в сутки, сильно увеличивается количество ночных мочеиспусканий. Это приводит к плохому сну, хроническому болевому синдрому и, как следствие, резкому снижению качества жизни. Больные часто замыкаются в себе, становятся раздражительными, их круг общения сужается из-за боязни смущения.

Не стыдиться, а лечиться

Заболевания мочевого пузыря сильно портят жизнь людям. У мужчин частое и болезненное мочеиспускание и недержание мочи достигают в среднем к 60 годам. У женщин эти неприятные симптомы возникают раньше. Хотя проявления болезни доставляют большой дискомфорт, многие медлят с обращением к врачу, стыдясь деликатной проблемы. Врачи говорят, что болезней стыдиться не надо, на ранних стадиях они хорошо поддаются лечению. О том, что такое болезни мочевого пузыря и как их лечат, рассказал Арслан Дамбаев, врач-уролог поликлиники Республиканской больницы им. О НЕМ. Семашко

Частое мочеиспускание может быть признаком сахарного диабета, хронической болезни почек 3-4 стадии, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Болезненное мочеиспускание бывает и при камне в нижней трети мочеточника. Но чаще всего эти симптомы свидетельствуют о нарушении в работе мочевого пузыря. Поэтому частое и болезненное мочеиспускание — постоянный спутник цистита, гиперактивного мочевого пузыря, цистоцеле.

В России цистит ежегодно регистрируют у 15-20 тысяч человек на 1 млн населения, причем у 20-25% женщин цистит становится рецидивирующим. «Это происходит, когда слизистая оболочка мочевого пузыря воспаляется. Если обострение заболевания произошло в первые три месяца после купирования предыдущего эпизода, то можно говорить о распространении воспаления глубже слизистой оболочки мочевого пузыря, тогда диагноз будет рецидивирующий хронический цистит», — сказал он уролог отмечает

Слизистая оболочка воспаляется из-за того, что микробы из кишечника попадают в мочевой пузырь. В 90% случаев заболевание вызывается кишечной палочкой. Чаще всего от цистита страдают женщины, это связано с тем, что мочеиспускательный канал у женщин намного короче и шире, чем у мужчин. Поэтому микробам легче попасть в мочевой пузырь восходящим путем, из прямой кишки или кожи через мочеиспускательный канал.

Для предотвращения развития цистита важно соблюдать правила гигиены: чаще менять гигиенические прокладки и тампоны во время менструации, носить свободное, воздухопроницаемое белье, соблюдать режим мочеиспускания (не менее 5 раз в сутки). Самолечение при хроническом рецидивирующем цистите недопустимо, оно приведет к развитию резистентных к антибиотикам микроорганизмов.

Еще одно неприятное заболевание мочевого пузыря возникает из-за того, что нарушается процесс передачи нервных импульсов от мочевого пузыря к головному мозгу, из-за чего мочевой пузырь становится гиперактивным. Больной ощущает частые позывы к мочеиспусканию, которые нередко сопровождаются недержанием мочи.

Так как мочевой пузырь полностью состоит из мышц, при этом расстройстве мышечная ткань начинает реагировать даже на незначительное скопление жидкости, при этом человек ощущает постоянную наполненность мочевого пузыря и неоднократно посещает туалет. Частота мочеиспускания может доходить до 20-25 раз в сутки, при этом увеличивается частота ночных мочеиспусканий: с 2-10 раз, что приводит к ухудшению качества сна со всеми вытекающими последствиями: слабостью, раздражительностью, психозом. - эмоциональная лабильность и др

Здесь важно понимать, что самопроизвольное излечение невозможно, ведь причина этого заболевания кроется в дисфункции детрузора (мышцы мочевого пузыря). Вылечить заболевание можно препаратами, нормализующими функцию детрузора.

Опущение мочевого пузыря происходит у женщин и называется цистоцеле. «Это происходит из-за смещения вниз передней стенки влагалища. Мышцы и связки удерживают органы в необходимом положении. Но под воздействием определенных факторов мышцы могут ослабевать и растягиваться. В этой ситуации может произойти выпячивание мочевого пузыря», — поясняет врач.

Основным и частым симптомом опущения стенок влагалища является ощущение инородного тела. Пациентки, приходящие на прием, жалуются, что что-то выходит из влагалища. Цистоцеле может привести к выделению мочи при кашле и чихании. В запущенных случаях наблюдается полное недержание мочи.

Заболевание протекает в три стадии. При легком течении заболевание можно вылечить с помощью специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна. В сложных случаях проводят оперативное лечение, в ходе которого восстанавливают анатомические пропорции стенки мочевого пузыря и влагалища.

- Любое заболевание, вне зависимости от его локализации, рано или поздно приводит к органной дисфункции. Что касается мочевого пузыря, то у него две основные функции: хранение и выделение мочи. Соответственно, эти функции нарушаются, — говорит Арслан Дамбаев. - У многих больных частота мочеиспускания достигает более 15 раз в сутки, сильно увеличивается количество ночных мочеиспусканий. Это приводит к плохому сну, хроническому болевому синдрому и, как следствие, резкому снижению качества жизни. Больные часто замыкаются в себе, становятся раздражительными, их круг общения сужается из-за боязни смущения.

Предотвратить заболевания мочевого пузыря не так сложно, главное быть сторонником здорового образа жизни: правильно питаться, ограничивать острую пищу, заниматься спортом и отказаться от вредных привычек. Курение считается одним из провоцирующих факторов: 9 из 10 больных раком мочевого пузыря являются курильщиками. Также важно одеваться по погоде, весной и осенью наблюдается рост заболеваний мочевыделительной системы. А регулярные физические упражнения помогут избежать «застоя» в органах малого таза.

Правильно оценить ситуацию поможет консультация врача-уролога (запись по телефону 37-11-26, прием платный), который даст полную информацию обо всех результатах обследования, объяснит риски, порекомендует лечение и, при необходимости, дополнительное обследование.

Здоровье современного человека вызывает беспокойство. Инициативная группа ведущих российских урологов во главе с главным урологом Минздрава России профессором Дмитрием Пушкарем провела масштабное исследование в нескольких регионах нашей страны. Были опрошены здоровые мужчины в возрасте от 25 до 75 лет, следует отметить, что эти люди не являлись урологическими пациентами. Исследование проводилось в трех аспектах. Первый аспект – уточнение симптомов эректильной дисфункции, второй – так называемые возрастные симптоматические опросники, третий аспект – опросники нарушений мочеиспускания.

По данным этого исследования, из 1225 респондентов в разных регионах примерно 90% сообщают об эректильной дисфункции легкой и средней степени тяжести. Кроме того, надо понимать, что это не зависит от возрастных групп и, самое главное, по словам этих мужчин, это не является поводом для беспокойства и считается для них нормальным явлением. Более 60% опрошенных регулярно употребляют алкогольные напитки и более половины курят.

Увеличивается число мужчин, страдающих саркопенией (недостаток мышечной массы) и ожирением (окружность талии более 94 см. Все это приводит к снижению тестостерона на фоне повышения ГСПГ (связывающего глобулина) гормоны), а его дефицит также является причиной развития сахарного диабета, гипертонической болезни и др. растет число больных, страдающих раком предстательной железы, почек и мочевого пузыря. Необходимо помнить, что онкологические заболевания хорошо поддаются лечению на ранних стадиях.

Правильно оценить ситуацию поможет консультация врача-уролога (запись по телефону 37-11-26, прием платный), который даст полную информацию обо всех результатах обследования, объяснит риски, порекомендует лечение и, при необходимости, дополнительное обследование.

Для профилактики заболеваний мочеполовой системы урологи Республиканской больницы разработали уникальную комплексную диагностическую программу «Мужское здоровье». Как войти в программу? Для этого позвоните менеджеру РКБ им. Семашко (тел. 622-002, 43-63-87, 41-87-79) и определить дату экзамена в удобное для вас время, программа проводится на платной основе.

Проверка здоровья в РКБ им. Семашко – это индивидуальный подход, когда пациент может по своему желанию изменить состав обследования и пройти диагностику в сопровождении персонального менеджера без очередей и ожиданий максимально комфортно в удобное для него время. Также консультации специалистов при осмотре отличаются от консультаций полным медицинским обследованием, всесторонним изучением анамнеза, всех обследований и подробными рекомендациями по лечению, профилактике и коррекции образа жизни.

По данным этого исследования, из 1225 респондентов в разных регионах примерно 90% сообщают об эректильной дисфункции легкой и средней степени тяжести. Кроме того, надо понимать, что это не зависит от возрастных групп и, самое главное, по словам этих мужчин, это не является поводом для беспокойства и считается для них нормальным явлением. Более 60% опрошенных регулярно употребляют алкогольные напитки и более половины курят. Для предотвращения развития цистита важно соблюдать правила гигиены: чаще менять гигиенические прокладки и тампоны во время менструации, носить свободное, воздухопроницаемое белье, соблюдать режим мочеиспускания (не менее 5 раз в сутки). Самолечение при хроническом рецидивирующем цистите недопустимо, оно приведет к развитию резистентных к антибиотикам микроорганизмов..

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4