Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами

Аллергический контактный дерматит

Воспаление возникает, как правило, именно в том месте, где аллерген воздействует на кожу человека, и не распространяется на другие участки. При длительном воздействии раздражителя на кожу человека возникает аллергическая реакция замедленного типа. Это приводит к тому, что на определенном этапе развивается повышенная чувствительность организма к воздействиям раздражения или сенсибилизация.

Прогноз при аллергическом контактном дерматите

Выздоровление больного возможно только при полном исключении контакта с аллергеном. В случаях, когда повторного контакта избежать не удается, патологический процесс переходит в хроническую форму, ускоряется сенсибилизация, возникают отрицательные токсические эффекты во всем организме. Поэтому медицинский прогноз можно охарактеризовать как условно благоприятный.

Причины возникновения аллергического контактного дерматита

К сожалению, различные раздражители окружающей среды воздействуют на современного человека практически повсеместно. Химическая промышленность развивается день ото дня, привнося в нашу жизнь все больше опасных соединений и веществ, способных вызвать аллергическую реакцию. Для каждого пациента причина патологии сугубо индивидуальна. Аллергический контактный дерматит может возникнуть в результате воздействия:

Если человек на работе постоянно контактирует с химическими веществами и у него развивается аллергическая реакция, то заболевание называется аллергическим профессиональным контактным дерматитом. Сенсибилизация организма также очень индивидуальна и зависит от того, как долго аллерген воздействовал на организм больного и насколько сильным был этот аллерген. Заболевание может возникнуть через 5-7 дней после контакта с аллергеном и через несколько месяцев. Характер клинического течения болезни во многом зависит от общего состояния организма. Если у больного ослаблен иммунитет, имеются различные гормональные нарушения, хронические воспалительные заболевания или врожденная предрасположенность к аллергическим реакциям, истонченная кожа, сенсибилизация протекает быстрее.

Симптомы аллергического контактного дерматита

Основным диагностическим признаком аллергического контактного дерматита является кожная сыпь, имеющая достаточно ограниченную локализацию. Воспаление возникает в местах непосредственного воздействия раздражителя. Сначала на коже появляются гиперемия (покраснение) и отечность. Через некоторое время на коже образуются папулы. Следующий этап – заполнение папулы жидкостью с образованием пузырьков и последующим их вскрытием. Вместо пузырьков образуются корочки, а заканчивается патологический процесс интенсивным шелушением. Изнуряющий зуд непрерывно сопровождает клиническое течение болезни.

Если не устранить причину заболевания – воздействие раздражителя – аллергический контактный дерматит перейдет в хроническую стадию. Для этой клинической стадии заболевания характерно появление высыпаний на коже даже в местах, не контактировавших с аллергеном. Контуры очагов воспаления становятся размытыми и нечеткими. При хроническом воспалительном процессе кожа больного постоянно покрыта папулами, чешуйками и зудом, а кожный рисунок усиливается, кожа утолщается. Непрекращающийся зуд заставляет больного постоянно царапать кожу, что приводит к присоединению бактериальной инфекции различной этиологии.

Диагностика аллергического контактного дерматита

Диагностика аллергического контактного дерматита – это, прежде всего, визуальный осмотр больного дерматологом. На основании осмотра и сбора анамнеза специалист может поставить правильный диагноз.

Следующей задачей является определение вида раздражителя, какое вещество является аллергеном. Для этого проводятся кожные пробы. В распоряжении лаборантов есть специальные тест-полоски, на которые нанесены различные вещества, способные вызывать аллергические реакции. Их наклеивают на предварительно подготовленную поверхность кожи и оставляют на некоторое время действовать. Затем полоски удаляются одна за другой, и результат записывается. Если в месте наклеивания полоски с определенным аллергеном возникает покраснение и отек, проба считается положительной.

Поскольку кожные высыпания могут быть диагностическим признаком других системных заболеваний, для дифференциации дополнительно проводят следующие клинические исследования:

Также пациентам назначают обследование желудочно-кишечного тракта и исследование щитовидной железы для исключения нарушений ее функций.

Лечение аллергического контактного дерматита

Если у пациента диагностирован аллергический контактный дерматит, лечение этого заболевания во многом будет зависеть от того, какой аллерген вызвал патологическое состояние. Чем раньше будет устранено воздействие аллергена на кожу, тем эффективнее будет назначенная врачом терапия. Но не всегда удается устранить воздействие аллергена, так как некоторые из них широко распространены в быту и в природе (пыль, пыльца растений, химические вещества и др).

Общая терапия заключается в системном введении антигистаминных препаратов, способных устранить такие признаки заболевания, как зуд и отек. При острой форме заболевания назначают охлаждающие примочки или солевые обмывания пораженных участков. В процессе мочи противопоказано применение мазей. На более поздних стадиях можно использовать трение на основе кортикостероидов или гормонов. При присоединении вторичной инфекции требуются системные антибиотики. Если естественного вскрытия пузырей нет, и они достигают больших размеров, их можно вскрыть.

Таким образом, если у пациента диагностирован аллергический контактный дерматит, лечение будет напрямую зависеть от стадии клинического течения заболевания, его проявлений и основных симптомов. Используемая терапия сугубо индивидуальна, а лекарства может назначать только квалифицированный специалист.

Данная статья опубликована только в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональной медицинской консультацией. Обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

Введите свои данные, и наши специалисты свяжутся с вами и предоставят бесплатную консультацию по интересующим вас вопросам.

Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике

Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным ряда авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения

Аллергический контактный дерматит является классической формой реакции гиперчувствительности замедленного типа, опосредованной сенсибилизированными лимфоцитами. По данным разных авторов, этой патологией страдает от 1% до 2% населения в различных регионах. Распространенность заболевания выше в промышленно развитых странах. Он увеличивается по мере появления все новых и новых химических веществ, включая лекарства, косметику, медицинские имплантаты, бытовую химию и промышленные реагенты.

В отличие от простого контактного дерматита, при котором раздражитель вызывает воспаление у всех людей при попадании на кожу, аллергический дерматит возникает только у сенсибилизированных людей, то есть у людей, у которых есть специфические иммунные клетки к этому веществу: Т-лимфоциты вызванные безвредными химическими веществами, которые в норме не вызывают никаких клинических проявлений у здоровых людей. Но известен аллергический дерматит и при контакте с агрессивными агентами: компонентами красок для волос, средствами для роста волос, красителями для тканей, шкур и меха, моющими средствами, лекарствами, соком ядовитых растений.

Классическим примером аллергического контактного дерматита являются дерматиты, вызванные растениями сумаха (в частности, сумахом ядовитым, Rhus toxicodendron), при котором высыпания обычно имеют линейный характер и локализуются на открытых участках тела.

В основе патогенеза аллергического контактного дерматита лежит туберкулинподобная реакция гиперчувствительности замедленного (клеточного) типа, индуктивная фаза которой начинается с локального воздействия на кожу низкомолекулярных органических или неорганических химических веществ. Его сенсибилизирующие (аллергенные) свойства зависят от способности проникать через кожу и образовывать прочные ковалентные связи с белками хозяина. Так динитрохлорбензол образует в эпидермисе комплексы с белками, содержащими много лизина и цистеина. Липиды кожи также могут выступать в качестве вспомогательного средства.

В формировании гиперчувствительности основную роль играют профессиональные макрофаги эпидермиса – многозубцовые клетки Лангерганса. Возникающая в результате отсроченная гиперчувствительность направлена ​​не только на само химическое вещество, но и на белок-носитель.

Обычно от момента контакта кожи с аллергеном до развития первых клинических проявлений проходит не менее 10-14 дней. Продолжительность периода сенсибилизации обычно короче для агрессивных химических веществ. Так, по нашим наблюдениям, лекарственные аллергены при нанесении на кожу могут вызывать проявления контактного дерматита уже на 7-8 сутки. Наиболее распространенными аллергенными препаратами являются местные формы антибактериальных препаратов, реже встречаются аллергические контактные реакции на местные анестетики, антисептики и латекс.

Расположение и конфигурация поражения определяются причинным фактором. Наиболее распространенной формой заболевания является экзематозный дерматит. Заболевание легко диагностируется и, как правило, характеризуется благоприятным течением. Высыпания исчезают при прекращении воздействия патогенного фактора. Для ускорения регресса клинических проявлений можно использовать местные противовоспалительные препараты, преимущественно топические глюкокортикоиды.

По нашим наблюдениям, наиболее частой причиной аллергического контактного дерматита являются сплавы нержавеющих металлов, из которых изготавливаются предметы домашнего обихода: кухонная утварь, украшения, часы, джинсовые заклепки, молнии, ключи и т д., а также медицинские изделия: зубные коронки, брекеты, аппараты для очагового и внеочагового остеосинтеза. Таким образом, проанализировав 208 случаев аллергических контактных дерматитов, обнаруженных нами на практике в период с 1999 по 2009 г., мы пришли к выводу, что металлы никель, кобальт и хром, входящие в состав нержавеющих сплавов, явились причиной воспаления у 184 (88,5%) больных.

Перечень наиболее частых причин, по нашим данным, аллергических контактных дерматитов приведен в таблице 1.

Аллергический контактный дерматит представляет собой аллергическую реакцию замедленного типа. Аллерген на коже связывается с тканевыми белками и образует соединение, способное вызвать аллергию, — антиген. Клетки Лангерганса поглощают антиген в составе мембранных молекул главного комплекса гистосовместимости 2-го класса Т-лимфоцитами Активированные Т-лимфоциты и клетки Лангерганса продуцируют гамма-интерферон, интерлейкины 1 и 2, которые усиливают иммунный ответ и воспалительную реакцию. Активированные Т-клетки мигрируют по лимфатическим сосудам в паракортикальную зону регионарных лимфатических узлов. В лимфатических узлах они подвергаются антигензависимой пролиферации и дифференцировке. Часть «специализированных» Т-лимфоцитов участвует в иммунном ответе, а остальные становятся клетками памяти. Они вызывают появление быстрого выраженного ответа после многократного контакта с аллергеном. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов, которое обычно продолжается от 10 до 14 дней. После этого Т-лимфоциты покидают регионарные лимфатические узлы в кровь и заселяют все периферические органы иммунной системы. После повторного контакта с аллергеном происходит активация клеток памяти и быстрое накопление эффекторных клеток аллергической реакции замедленного типа – макрофагов и лимфоцитов. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов, которое обычно продолжается от 10 до 14 дней. После этого Т-лимфоциты покидают регионарные лимфатические узлы в кровь и заселяют все периферические органы иммунной системы. После повторного контакта с аллергеном происходит активация клеток памяти и быстрое накопление эффекторных клеток аллергической реакции замедленного типа – макрофагов и лимфоцитов. После первого контакта с аллергеном происходит накопление распознающих его Т-лимфоцитов, которое обычно продолжается от 10 до 14 дней. После этого Т-лимфоциты покидают регионарные лимфатические узлы в кровь и заселяют все периферические органы иммунной системы. После повторного контакта с аллергеном происходит активация клеток памяти и быстрое накопление эффекторных клеток аллергической реакции замедленного типа – макрофагов и лимфоцитов.

Гистологическая картина аллергического контактного дерматита характеризуется инфильтрацией дермы мононуклеарными клетками преимущественно вблизи кровеносных сосудов и потовых желез. Эпидермис гиперплазирован и также инфильтрирован мононуклеарными клетками. Обычно образование везикул в эпидермисе соединяется с образованием волдырей. Наполняющая их серозная жидкость содержит гранулоциты и мононуклеары.

Заболевание, по нашим данным, чаще встречается у лиц молодого и среднего возраста. Однако возможны исключения. Итак, из протестированных нами людей самой младшей оказалась полуторагодовалая девочка с аллергией на кобальт, а самым старшим пациентом — восьмидесятилетний мужчина с сенсибилизацией к хрому и никелю.

В клинике аллергического контактного дерматита различают острую, подострую и хроническую формы, а также легкую, среднюю и тяжелую формы.

Интервал от первичного воздействия аллергена до формирования гиперчувствительности кожи может варьировать от относительно короткого (2–3 дня при воздействии сильного сенсибилизатора, например, урушиола из сока растений рода сумах) до очень короткого короткий длительный (несколько месяцев или лет в случае слабого сенсибилизатора, например соли хромовой кислоты или хлорметилизотиазолинона). Как правило, у уже сенсибилизированного организма заболевание развивается остро через 12-72 часа после воздействия аллергена и проявляется зудом, яркой гиперемией и отечностью кожи в месте контакта, на фоне которой появляются папулы, мелкие пузырьки или видимые образуются волдыри, вскрываются и оставляют мокнущие (мокнущие) эрозии. Иногда возникает некроз кожи.

Разлагающееся воспаление оставляет корочки и чешуйки. При хроническом течении появляются шелушение и лихенификация.

Для острого аллергического контактного дерматита характерны следующие стадии развития сыпи: эритема => папулы => везикулы => эрозии => корочки => шелушение. При хроническом течении: папулы => шелушение => лихенификация => экскориации.

При тяжелом аллергическом контактном дерматите (например, вызванном ядовитым сумахом) у пациента могут возникнуть симптомы отравления, такие как головная боль, озноб, слабость и лихорадка.

Локализация дерматита может быть любой и зависит от места контакта с аллергеном. Так, профессиональные аллергены чаще образуют очаги воспаления на ладонных и латеральных поверхностях кистей и пальцев, предплечьях, а аллергены металлов сенсибилизируют кожу и слизистые оболочки в местах соприкосновения с кольцами, браслетами, молниями, джинсовыми заклепками («джинсы») заклепки») болезнь»), металлические зубные коронки.

Различные участки кожи характеризуются неравномерной восприимчивостью к аллергическим дерматитам. Воспаленные и инфицированные ткани с большей вероятностью становятся сенсибилизированными. Они способствуют формированию аллергии из-за трения, стянутости, мацерации и повышенного потоотделения. В связи с этим чаще всего сенсибилизируется кожа век, шеи, промежности, передней брюшной стенки в области контакта с застежками и пряжками. Часто больные не догадываются, что у них аллергия, считая, что они просто «натирают» кожу в области воспаления.

Аллергический контактный дерматит всегда начинается в месте воздействия аллергена. Поэтому в начале заболевания очаг поражения четко отграничен, хотя нередко выходит за пределы участка кожи, контактировавшего с аллергеном. У сенсибилизированных пациентов поражение может распространиться на другие участки тела или стать генерализованным.

При однократном контакте болезнь длится несколько дней или недель. При частых и регулярных контактах – месяцы и годы.

Расположение поражений кожи часто указывает на возможную причинную аллергенность. В дальнейшем их роль в патологическом процессе определяют постановкой аппликационных кожных проб. Для аппликационной пробы испытуемый материал наносят на кожу на 48-72 часа, а затем оценивают величину реакции, вызванной аллергеном.

Поскольку аллергия всегда является системным процессом, сенсибилизируется кожа и слизистые оболочки всего тела. Поэтому воспаление развивается при нанесении аллергена на любой участок кожи. Однако технически удобнее проводить кожные кожные пробы межлопаточной области, наружной поверхности плеча и внутренней поверхности предплечья, накладывая материал, на котором пациент чувствует себя наиболее комфортно на протяжении всего исследования.

Исследуемые материалы наносят на сухую, обработанную спиртом кожу, покрывая ее марлевыми подушечками, а затем накладывая пластырь (таким образом, тест называется тестом «пластырь»). Удобно использовать стандартную тест-систему с уже нанесенными на клеевую основу стандартизированными аллергенами. Так, в России зарегистрирована система Аллертест для диагностики аллергических контактных дерматитов на 24 реагента. Он продается в аптеке и позволяет диагностировать контактную аллергию на сульфат никеля, ланолин, неомицина сульфат, дихромат калия, смесь местных анестетиков – производных каина, смесь ароматических веществ, канифоль, эпоксидную смолу, смесь хинолинов, Перуанский бальзам, дигидрохлорид этилендиамина, хлорид кобальта, п-трет-бутилфенол в формальдегид, парабены, смеси карбаматов, смеси черных каучуков, хлорметилизотиазолинон, кватерниум 15, меркаптобензотиазол, парафенилендиамин, формальдегид, смесь меркаптанов, тиомерсал и смесь производных тиурама. Это простая, готовая к применению система исследования кожи. Аллергены заключены в гидрофильный гель, из которого при пропитывании выделяется аллерген. «Аллертест» содержит две пластины, которые приклеиваются к коже, каждая из которых покрыта 12 аллергенами. Все 24 антигена можно тестировать одновременно, или нужный аллерген можно вырезать из пластины ножницами и наносить независимо от того, что при замачивании высвобождает аллерген. «Аллертест» содержит две пластины, которые приклеиваются к коже, каждая из которых покрыта 12 аллергенами. Все 24 антигена можно тестировать одновременно, или нужный аллерген можно вырезать из пластины ножницами и наносить независимо от того, что при замачивании высвобождает аллерген. «Аллертест» содержит две пластины, которые приклеиваются к коже, каждая из которых покрыта 12 аллергенами. Все 24 антигена можно тестировать одновременно, или нужный аллерген можно вырезать ножницами из планшета и нанести независимо друг от друга.

Через 48-72 часа от начала схватывания лоскуты удаляют, выжидая 20-30 минут до стихания неспецифического механического раздражения и учитывая выраженность реакции. Количественно учитывают изменения в месте контакта кожи с аллергеном. Градацию положительного результата проводят следующим образом: (+) – эритема; (++) – эритема и папулы; (+++) – эритема, папулы, везикулы; (++++) – эритема, папулы, везикулы и сильный отек.

Истинная аллергическая реакция длится 3-7 дней, а реакция раздражения кожи проходит в течение нескольких часов. Поэтому в сомнительных случаях тяжесть реакции следует переоценить на следующий день.

Блокировщики H1 не влияют на результаты тестирования приложений. Местное нанесение кортикостероидов на участок кожи, выбранный для тестирования, следует прекратить как минимум за одну неделю до исследования. Прием системных ГКС в суточной дозе, превышающей 15 мг преднизолона, может подавлять даже остроположительные реакции, поэтому аппликационные кожные пробы проводят не ранее чем через 7 дней после прекращения иммуносупрессивной терапии. В редких случаях у пациентов, постоянно принимающих ГКС, проводят кожные пробы, если доза преднизолона не превышает 15 мг/сут. Однако следует отметить, что в этом случае существует риск получения ложноотрицательных результатов теста.

При проведении патч-теста необходимо помнить, что сама процедура может вызвать сенсибилизацию у пациента. Среди веществ, обладающих способностью вызывать сенсибилизацию уже при первом контакте, стоит отметить растительные смолы, парафенилендиамин, метилсалицилат. Поэтому доказательство применения должно быть обосновано. Также при проведении пробы необходимо исключить возможность неспецифического воспаления – первичного раздражения кожи тестируемыми веществами. Для этого тест-материалы, если они не входят в стандартную тест-систему, должны использоваться в концентрациях, не вызывающих раздражения у большинства здоровых людей (в контрольной группе). Тест не следует проводить при остром или обширном контактном дерматите, поскольку повышенная реактивность кожи может привести к ложноположительному результату. Также пробы с причинным аллергеном могут вызвать острое обострение кожного процесса. Поэтому перед проведением исследования пациента следует подробно проинструктировать, обратив его внимание на то, что при появлении сильного раздражения следует снять аллергенную повязку и обратиться к врачу.

При получении положительного результата кожной кожной кожной пробы следует помнить, что он указывает лишь на сенсибилизацию к тестируемому веществу, но не является абсолютным доказательством того, что именно этот аллерген вызвал дерматит, поскольку всегда существует возможность поливалентной сенсибилизации и долгосрочной. Иными словами, причиной аллергии может быть и другой неизученный антиген. Поэтому при установлении диагноза также необходимо учитывать данные анамнеза и физикального осмотра.

Аллергический контактный дерматит необходимо дифференцировать от простого контактного дерматита, себорейного дерматита и атопического дерматита.

Простой контактный дерматит может развиться в результате повреждения эпидермиса химическими раздражителями (кротоновое масло, керосин, фенол, органические растворители, моющие средства, едкий натр, известь, кислоты и др.) или физическими воздействиями (перегрев, выдавливание, сжатие). В этом случае отсутствует первичный сенсибилизирующий эффект. Воспалительные симптомы возникают сразу после воздействия раздражителя, а не через 12–48 часов, как при аллергическом контактном дерматите. Наличие папул при остром контактном дерматите свидетельствует об его аллергической природе. Профессиональный простой контактный дерматит внешне похож на аллергический контактный дерматит. Патч-тестирование позволяет различать эти условия.

Отличительными чертами себорейного дерматита являются жирность кожи, а также другие признаки себореи и типичная локализация: волосистая часть головы и носогубные складки. Пораженные участки покрываются жировыми, обильно шелушащимися корками; зуд обычно не характерен.

Атопический дерматит обычно начинается в раннем детстве. Кожа сухая. Характеризуется зудом, который появляется до появления сыпи, а не после нее, как это бывает при аллергическом контактном дерматите. Изгибные поверхности обычно поражаются симметрично. Края пораженных участков смазаны; нет постоянного развития элементов сыпи: эритема => папула => везикула.

В нашей практике встречались сочетанные поражения кожи, когда на мази и другие местные лекарственные формы для лечения дерматозов развивался аллергический контактный дерматит. Так, у женщины 45 лет, страдающей микробной экземой, обострившейся на фоне применения Зинерита (эритромицин, ацетат цинка), нами обнаружена сенсибилизация к эритромицину – антибиотику из группы макролидов. Через 3 дня после отмены этого препарата симптомы обострения исчезли.

Трое из обследованных нами больных, длительно получавших Целестодерм-Б местно с гарамицином, жаловались на отсутствие терапевтического эффекта от применения этого препарата. То есть, несмотря на применение противовоспалительного средства, зуд и интенсивность высыпаний не только не уменьшались, но иногда усиливались через некоторое время после применения препарата. При аллергологическом обследовании методом аппликационных проб установлена ​​сенсибилизация – лекарственная аллергия на антибиотик гентамицин (гарамицин), входящий в состав препарата. Замена препарата топическим глюкокортикостероидом Элоком через несколько дней привела к полному регрессу симптомов дерматита у всех трех пациентов.

При проведении дифференциальной диагностики также необходимо помнить о фотоконтактном, фототоксическом и истинном фотоаллергическом дерматите.

Фотоконтактный дерматит вызывается взаимодействием на коже химических веществ и ультрафиолетового излучения. При нем высыпания появляются только на открытых инсолированных участках тела. Сенсибилизирующим агентом обычно являются лекарственные препараты (тетрациклины, сульфосоединения, гризеофульфин, гормональные контрацептивы) или смолистые экстракты для местного применения. При фототоксическом дерматите поражение кожи вызывается действием веществ (например, сока петрушки), приобретающих токсические местно-раздражающие свойства под действием ультрафиолетовых лучей. При истинном фотоаллергическом дерматите сенсибилизирующий аллерген подвергается химическим изменениям под действием ультрафиолетовых лучей. При отсутствии инсоляции безвреден для организма больного.

Одним из редких вариантов контактной аллергии является контактная крапивница. В зависимости от патогенеза различают аллергические, неиммунные и комбинированные формы этого заболевания. Неиммунная форма развивается в результате прямого воздействия на кожу или слизистые оболочки возбудителя, чаще всего крапивы, что приводит к высвобождению медиаторов из тучных клеток. Аллергическая контактная крапивница обусловлена ​​продукцией специфических IgE-антител и по механизму развития относится к гиперчувствительности 1 типа. Чаще всего его вызывают пищевые продукты (рыба, молоко, арахис и др.), аллергены домашних животных (слюна, шерсть, эпителий), антибиотики пенициллинового ряда.

В основе лечения аллергического контактного дерматита лежит исключение контакта организма с аллергеном, вызвавшим заболевание. В острой фазе при отеке и нагноении показаны влажные подсушивающие повязки с последующим местным применением глюкокортикоидов. Если сыпь представлена ​​крупными пузырьками, то они перфорированы и позволяют жидкости стекать; оболочка мочевого пузыря не снимается; каждые 2-3 часа меняют повязки, смоченные жидкостью Бурова. В тяжелых случаях назначают системные кортикостероиды.

Важную роль играют профилактика и лечение стафилококковых и стрептококковых инфекций кожи.

Аллергический контактный дерматит обычно имеет благоприятный прогноз. При своевременном выявлении причинного аллергена и устранении контакта с ним симптомы заболевания полностью исчезают через 1-3 недели, а достаточная осведомленность больного о характере и причинных факторах заболевания значительно снижает возможность хронизации и рецидивирования дерматит.

Для предупреждения формирования аллергического контактного дерматита следует избегать местного применения препаратов с высокой сенсибилизирующей способностью, преимущественно бета-лактамных антибиотиков, фурацилина, антигистаминных средств, сульфаниламидов и местных анестетиков.

При частых и профессиональных контактах с низкомолекулярными соединениями необходимо использовать средства индивидуальной защиты кожи, слизистых оболочек и дыхательных путей: специальную защитную одежду, перчатки и защитные кремы.

После выявления причины аллергического контактного дерматита необходимо тщательно проинструктировать больного и обсудить с ним все возможные источники поступления аллергена, обратив его внимание на необходимость прекращения контакта с этим реагентом и перекрестно-реактивными веществами (наиболее часто встречаются аллергены), их источники и перекрестно реагирующие вещества приведены в табл. 2). Например, пациентам с аллергией на никель не рекомендуется носить украшения из нержавеющей стали и пользоваться никелированной посудой. Этим пациентам противопоказаны никельсодержащие имплантаты, в том числе зубные коронки и брекет-системы из белого металла, стальные конструкции для остеосинтеза.

Если дерматит вызван резиновыми перчатками, их можно заменить на виниловые. Также следует помнить, что у таких пациентов нельзя использовать резиновые дренажи и другие медицинские приспособления. Им противопоказано использование латексных презервативов.

При аллергии на формальдегид пациенту нельзя пользоваться некоторыми лекарствами и косметикой, в состав которых входит этот консервант. Следует объяснить пациенту, что перед применением лекарственных и косметических средств необходимо ознакомиться с их составом, указанным на упаковке.

В случае профессионального дерматита требуется рекомендовать человеку допустимые виды работ.

Харрисон Т. Р. Внутренние болезни, изд. Э. Фаучи, Дж. Браунвальд и др., в двух томах. За. Английского. М., Практика – McGraw-Hill (совместное издание), 2002.

Паттерсон Р., Граммер Л. К., Гринбергер П. А. Аллергические заболевания: диагностика и лечение. За. Из английского издания А. Г.Чучалина. М., ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.

Попов Н. Н., Лавров В. Ф., Солошенко Е. Н. Клиническая иммунология и аллергология. М., АРМАТУРА, 2004.

Лусс Л. В., Ерохина С. М., Успенская К. С. Новые возможности диагностики аллергических контактных дерматитов // Российский аллергологический журнал. 2008. № 2.

Фитцпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К и др. дерматология. Атлас-справочник. За. Из английского издания Е. Р. Тимофеева. М., Практика, 1999.

Е. В. Степанова, к. м.н Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток. И. И. Мечникова РАМН, Москва

Ключевые слова: аллергический контактный дерматит, применение кожных проб, профилактический дерматит, аллергический дерматит, лекарственные аллергены, профессиональные аллергены, контактные аллергены, аллергия на металлы, контактный дерматит, металлический дерматит, контактная крапивница.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4