Воспалительные спондилопатии неуточненные

Спондилёз

Спондилолистез буквально означает утолщение или фиксацию позвонков вследствие патологических изменений в позвоночнике. Спондилез вызывается дегенеративными изменениями в позвоночнике, такими как образование остеофитов (костных шпор) и дегенеративно-атрофические изменения в межпозвоночных дисках. Изменения в позвоночнике при спондилезе известны как остеоартрит. Например, фраза “поясничный спондилез” относится к дегенеративным изменениям, таким как остеоартрит межпозвоночных суставов и дегенеративные изменения, присутствующие в поясничных межпозвоночных дисках.

Спондилез может поражать все отделы позвоночника (шейный, грудной и поясничный), но наиболее распространены шейный и поясничный спондилез. Торакальный спондилез часто протекает бессимптомно. При пояснично-крестцовом спондилезе изменения происходят не только в поясничном, но и в крестцовом отделе позвоночника. Существует несколько медицинских терминов, схожих по названию со спондилолистезом, поэтому их часто путают. К этим терминам относятся.

    Воспаление: относится к воспалению одного или нескольких позвонков с инфекционной (включая специфические причины) или неинфекционной причиной (при воспалительных заболеваниях, таких как болезнь Бехтерева). Спондилолистез – это совершенно другое заболевание, поскольку при спондилолистезе присутствует дегенеративный процесс, в то время как спондилолистез – это воспалительное заболевание.
  • Spina bifida: неполное развитие и формирование суставной части тела позвонка (pars interarticularis). Из-за развития нестабильности в двигательных сегментах этот дефект предрасполагает к спондилолистезу: тело позвонка смещается вперед или назад относительно нижележащего позвонка. Например, передняя протрузия позвонков L4-L5 – это смещение вперед четвертого поясничного позвонка относительно пятого позвонка. В результате изменяется геометрия позвоночника.
  • Метапластический спондилолистез: возникает в результате роста костных наростов или мостиков вокруг дегенерированных дисков (термин, который является почти синонимом спондилолистеза). : Стеноз позвоночного канала. Это сужение позвоночного канала, которое ограничивает необходимое пространство для спинного мозга и нервов. Давление на спинной мозг и нервы, вызванное сужением позвоночного канала, может привести к таким симптомам, как боль, онемение и покалывание.

Причины и факторы риска

Спондилолистез – это возрастные изменения в позвоночнике. С возрастом кости и связки в позвоночнике постепенно изнашиваются, что приводит к образованию остеофитов. Кроме того, межпозвоночные диски дегенерируют и ослабевают, что может привести к образованию грыж или грыжевых образований. Ранний спондилолистез может быть вызван профессиональными тяжелыми физическими нагрузками. Спондилит встречается очень часто. Первые симптомы могут появиться в возрасте от 20 до 50 лет. более 80% людей старше 40 лет имеют рентгенологические признаки спондилита. Скорость прогрессирования спондилита зависит как от генетических факторов, так и от наличия травм или чрезмерных нагрузок на позвоночник.

Симптомы

У многих людей, у которых спондилит выявлен на рентгеновских снимках, нет никаких симптомов. Согласно статистике, у 27-37% людей спондилез поясничного отдела протекает без каких-либо симптомов.

У некоторых людей спондилит может вызывать боль в пояснице и шее из-за сдавливания нервов. Компрессия нервов вызывается грыжей диска или остеофитом в фасеточных суставах, которые сужают пространство, через которое проходят нервы, что приводит к сужению позвоночника или фораминам. Местное воспаление и раздражение нервных волокон может возникать даже при небольших грыжах дисков, когда они не вызывают корешковой компрессии. Кроме того, грыжи дисков могут оказывать давление на связки позвоночника, что может вызывать боль. Компрессия создает условия для раздражения сосудов и нервов, что приводит к хроническим болевым синдромам. При болевом синдроме определенные участки позвоночника пытаются компенсировать боль, в результате чего возникают участки болезненности, мышечные спазмы и триггерные точки.

Симптомы спондилита включают локализованную боль в области позвоночника, обычно в пояснице или шее. Если грыжа диска вызывает сдавливание нерва, боль может отдавать в конечности. Например, большая грыжа диска в поясничном отделе позвоночника может привести к сдавливанию нерва и вызвать боль в нижней части спины, которая затем передается вниз по ноге и стопе. Это состояние часто называют пояснично-крестцовым радикулитом. Боль в спине, вызванная грыжей диска, обычно усиливается при длительном стоянии, сидении и наклонах вперед и, как правило, уменьшается при смене положения тела и ходьбе. Боль в спине, вызванная артритом фасеточных суставов, как правило, усиливается при ходьбе и стоянии и уменьшается при выпрямлении тела. Сдавливание нерва может вызвать онемение и покалывание. При сильном сдавливании нервов может возникнуть мышечная слабость в конечностях. Если грыжа диска оказывает давление на спинной мозг, это может привести к повреждению спинного мозга (миелопатия). Симптомы миелопатии включают онемение, покалывание и мышечную слабость. Например, большая грыжа диска в шейном отделе позвоночника может привести к шейному спондилезу, вызывая такие симптомы, как онемение, покалывание и слабость в руках и, возможно, ногах. Пациенты со спондилолистезом обычно уже общались со своим врачом, поскольку на снимках КТ или МРТ можно четко увидеть изменения в позвоночнике, характерные для этого заболевания. Вот причины для обращения к врачу.

  • Недостаточная эффективность назначенного лечения
  • Признаки острой неврологической дисфункции (например, слабость в одной или нескольких конечностях)
  • Дисфункция мочевого пузыря или кишечника, сопровождающаяся острой болью в пояснице или шее, указывающая на тяжелую неврологическую дисфункцию и требующая госпитализации
  • Онемение в области паха или седалищного нерва может указывать на серьезную нейроструктурную дисфункцию и также требует немедленной госпитализации.

Диагностика

Спондилез диагностируется с помощью рентгенологических методов, таких как обычные снимки, МРТ или КТ. Рентгеновские снимки могут показать остеофиты, утолщение суставов и уменьшение расстояния между позвонками. Компьютерная томография позвоночника обеспечивает более детальный обзор позвоночника и позволяет диагностировать стеноз (сужение) позвоночного канала, если он присутствует. Наиболее информативным является МРТ, которое позволяет визуализировать мягкие ткани (диски, связки и нервы) и диагностировать компрессию нервов, что часто помогает выяснить истинную причину боли при спондилолистезе. При подозрении на повреждение нервов может быть назначена ЭНМГ для определения степени повреждения нервных волокон и нарушений проводимости. Иногда, в зависимости от различных уровней поглощения радиоактивного материала различными метаболизированными тканями (например, больше радиоизотопов избирательно накапливается в костной ткани при воспалении или опухолях), для уточнения диагноза может быть назначено радиоизотопное сканирование.

Лечение

В настоящее время не существует лечения, способного обратить спондилит вспять, поскольку это дегенеративный процесс. Лечение спондилита включает в себя лечение симптомов, таких как боль в спине или шее, аналогично лечению остеопороза.

Медикаментозное лечение. Пока не разработано лекарств, которые надежно останавливали бы дегенеративный процесс в позвоночнике. В случае болевых синдромов обычно широко используются препараты классов НПВС и миорелаксантов. НПВС могут быть очень эффективны в борьбе с болью в пояснице и шее, связанной со спондилитом (ибупрофен, моварил, напроксен). Мышечные релаксанты, такие как циклобензаприн (Флексерил) и тизанидин (Занафлекс), надежно уменьшают мышечный спазм, связанный со спондилитом. При сильной боли можно использовать анальгетики, такие как трамадол или препараты наркотического типа. При хронической боли можно использовать антидепрессанты. Препараты, известные как трициклические антидепрессанты, включая амитриптилин (Элавил) и доксепин (Синевкан), уже много лет используются в небольших дозах для лечения хронической боли в спине. В последнее время используется антидепрессант дулоксетин (Cymbalta), эффективность которого при хронической боли в спине была доказана. Хорошие результаты показало использование мазей, содержащих капсаицин.

Физиотерапия помогает уменьшить боль и улучшить микроциркуляцию в тканях позвоночника.

ГИМНАСТИКА. Тщательно спланированные упражнения с отягощением (на тренажерах) и физические упражнения (пранаяма и йога) также помогут уменьшить боль и улучшить функцию позвоночника.

Мануальная терапия Щадящие методы мануальной терапии позволяют добиться мобилизации двигательных сегментов и уменьшить боль. Однако некоторым пациентам не следует проводить манипуляции свободной рукой, особенно если состояние позвоночника сочетается с таким заболеванием, как болезнь Бехчета.

Иглоукалывание может уменьшить боль и улучшить проводимость нервных волокон.

Минимально инвазивные процедуры, такие как инъекции стероидов в эпидуральное пространство или сустав, или инъекции в триггерные точки, также могут уменьшить боль.

Хирургическое лечение

Рекомендуется для пациентов с тяжелыми неврологическими симптомами, у которых консервативное лечение не принесло успеха. Хирургическое лечение обычно показано при выраженном спинальном стенозе, синдроме cauda equina или значительном сдавлении грыжей диска (остеофитом).

Прогноз

Спондилит – это дегенеративный процесс, и не существует доказанных методов лечения, способных остановить дегенеративный процесс. Однако при систематическом наблюдении и лечении можно стабилизировать болезненные симптомы и сохранить функцию позвоночника.

Материал может быть использован только при условии указания действительной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Спондилопатии: классификация, этиология и клинические проявления

Спинальная и кровеносная системы, а также нервно-мышечная система образуют биологическую и функциональную систему, которая очень быстро реагирует на любое заболевание. Эта система также регулирует деятельность внутренних органов и периферических нервов. Если в позвоночнике происходят дегенеративные изменения, то страдают окружающие нервы и внутренние органы. При нарушении целостности тканей позвоночника и дисков изменения происходят не только в позвоночнике, но и в крупных кровеносных сосудах, расположенных вблизи сегмента.

Спондилез – это общий термин для обозначения заболеваний позвоночника, которые проявляются в виде атрофических изменений в позвоночнике, сопровождающихся ограничением движений и болевыми синдромами.

При спондилезе отмечается рост костных шпор на боковой поверхности тела позвонка (разрастание соединительной ткани), взаимное смещение соседних тел позвонков и другие дегенеративные атрофические изменения.

Причины спондилопатий

Это вызывает дегенеративно-атрофические изменения межпозвонкового диска и прилегающих тел позвонков, нарушается питание (атрофия) костной и соединительной ткани. Последствиями этого являются ослабление фиброзных колец, потеря высоты диска, уплощение межпозвоночных дисков между телами позвонков, увеличение угла наклона тел позвонков и изменение целостности связочно-суставного аппарата.

Природа, классификация и клинические проявления спондилопатии

Боль в спине или спондилез позвоночника с повреждением межпозвоночных дисков (спондилолистез). Клинические проявления – боль в туловище и конечностях, не висцеральной этиологии. Болевой синдром, связанный с дегенеративным заболеванием позвоночника.

Проявлениями остеохондроза могут быть компрессия – давление на корешки спинного мозга и его кровеносные сосуды, и рефлексы – представляющие собой напряжение и атрофические изменения в различных мышцах и их фасциях. В эту группу также входят атрофические изменения в суставах и связках – периостит плечевого сустава – и многие вегетативно-сосудистые нарушения, которые проявляются в виде вазоспазма конечностей, мозга и сердца – стенокардия. Следует отметить передние продольные связки, которые видны на рентгеновском снимке как разросшиеся “усики” на теле позвонка, что известно как деформирующий спондилит. Часто происходит разрыв фиброзного кольца, выпадение пульпозного ядра и образование межпозвоночной фораминальной грыжи. В результате происходит компрессия и поражение корешкового нерва и возникает болевой синдром.

В частности, речь идет о повреждении позвоночных артерий. Они проходят через каналы поперечных отростков шейного отдела позвоночника и участвуют в кровоснабжении, питающем заднюю часть мозга. При шейных остеофитах (резкие движения головой, напряжение мышц шеи и различные смещения шейных позвонков и дисков) происходит сдавливание позвоночных артерий, что в тяжелых случаях иногда приводит к острому нарушению мозгового кровообращения – ишемическому транзиторному приступу или ишемическому инсульту. Специалисты клиники доктора Вальтера часто наблюдают пациентов с обратимыми сосудистыми заболеваниями в более легких формах, проявляющихся в виде головокружения, тошноты, нарушений глотания, зрительных расстройств, диплопии и ограничения полей зрения.

Инфекционные заболевания и паразитарный спондилез. При туберкулезе, хламидиозе, бруцеллезе и т. д. Клинические проявления включают боль, нарушения чувствительности и типичные симптомы основного заболевания позвоночника.

Дисплазия позвоночника или метаболический спондилез. Это состояние возникает в периоды гормональных изменений, чаще всего при наступлении климактерических изменений в пожилом возрасте. Изменения конфигурации позвонков приводят к образованию клиновидной формы и болевому синдрому. Дегенеративный спондилолистез – это распространенное заболевание, при котором происходит дегенерация передней продольной связки. Возникает так называемый старческий спондилолистез. Также в эту группу входит спондилез при остеопорозе, так называемый остеопоротический спондилез. Этот синдром характерен для многих заболеваний и сопровождается генерализованной потерей костной массы, превышающей возрастные и половые критерии, что приводит к снижению прочности костей и часто является причиной патологических переломов. Их часто называют возрастными или “гериатрическими” переломами. Течение болезни медленное, но прогрессирующее. Причины остеопоротического спондилеза многогранны.

  • Раннее наступление менопаузы
  • Гипертиреоз
  • Гиперадренокортицизм
  • Гипогонадизм
  • Чрезмерное потребление фосфора
  • Голодание
  • Длительное применение некоторых лекарственных препаратов, таких как преднизолон, дексаметазон и т. д.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Когда причина неизвестна, системный остеопороз может быть первичным. Напротив, подростки, когда начинается заболевание, совершенно здоровы в возрасте от 1,5 до 21 года. Часто болезнь начинается с боли в спине, боли в суставах конечностей, плохой осанки, неустойчивой походки, переломов после незначительных травм и привычных переломов. Внешне можно заметить выраженный грудной кифоз – горбинку, короткое туловище и боль при пальпации в области остистых отростков позвоночника. Метаболический спондилез возникает при гормонсекретирующих опухолях диабетической, гипофизарной и надпочечниковой желез.

Ортопедический сколиоз многогранен. Большинство случаев возникает на основе врожденных аномалий позвоночника, а также тяжелых форм врожденной хрупкости костей.

Сколиоз имеет неврогенное происхождение. При этом заболевании в результате нарушений центральной нервной системы возникают множественные деформации позвонков. У пациентов наблюдаются сенсорные нарушения и другие неврологические симптомы, характерные для основного заболевания. Наиболее распространенными причинами нейрогенного спондилеза являются спинальная атрофия и сирингомиелия.

Диспластический спондилез (аномальное развитие и формирование тканей и органов, независимо от причины и времени) или остеопоротический спондилез. Сюда относятся такие состояния, как болезнь Шейрмана-Мау. Это заболевание молодых людей в возрасте от 10 до 25 лет. Это заболевание также известно как “подростковый сколиоз”. Это заболевание костей эпифиза (области роста). Проявляется в виде появления и усугубления шейного лордоза. Сюда же относится болезнь Кальви – остеохондроз тела позвонка. Чаще всего поражаются нижние грудные и верхние поясничные позвонки. Боль в спине исчезает в состоянии покоя и возникает при физической нагрузке, при напряжении мышц спины и выпячивании остистых отростков пораженных позвонков. Болезнь Кинбека, остеохондроз полулунных костей кисти, также входит в эту группу. Она возникает в результате частых травм. Он возникает в возрасте от 20 до 40 лет и чаще поражает женщин.

Травматический спондилез возникает в результате травмы.

Спондилез – это поражение межпозвонковых суставов, характеризующееся деструктивными изменениями суставных поверхностей позвонков, рассасыванием больших сегментов кости вместе с дезорганизованным образованием новой костной ткани, неполным смещением и ожирением межпозвонковых хрящей и связок. Примером может служить спондилез позвоночника, вызванный ленточными червями. Правильное определение этиологии помогает в постановке правильного диагноза. В течение последних 10 лет клиника Фойгта специализируется на диагностике и лечении заболеваний позвоночника и суставов. Здесь работают высококвалифицированные специалисты, готовые помочь пациентам даже в самых серьезных случаях.

  • Что такое спондилез?
  • Как лечится спондилез?
  • Какие методы лечения используются для лечения заболеваний позвоночника в Санкт-Петербурге?
  • Какие ведущие центры в России занимаются лечением заболеваний позвоночника?

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

Паника и депрессия у людей с остеохондрозомЕсли только у человека нет врожденной склонности к депрессии, а важное жизненное событие “перевернуло” его, в 90/% случаев физическое состояние жизненно важных систем – сердечно-сосудистой и кровеносной – проблематично. В случае остеохондроза причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни является дегенерация позвоночного хряща в той или иной форме, что приводит к вмешательству в окружающие нервные корешки и кровеносные сосуды. Подробнее “”

Депрессия при остеохондрозе: лечение. Основной причиной повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе является недостаток кислорода для мозга. При сидячей и напряженной работе, недостаточной подвижности и отсутствии регулярных физических упражнений происходит деформация костей в области шеи. Подробнее “”

О причинах депрессииНесмотря на предупреждения врачей о том, что боль нельзя терпеть, не все прислушиваются к этому совету. Регулярная боль в сочетании со стрессом, бездействием и зависимостью приводит к состоянию депрессии. Это первая стадия депрессии. Подробнее “”

Депрессия при остеопорозе: причины и предпосылкиОпыт неврологов показывает, что болезни физического и психологического характера часто связаны между собой. Тело не может всегда работать “как часы”, особенно если его регулярно не “заводить”. Активный образ жизни, физические упражнения, здоровое питание, положительные эмоции – это те удовольствия, которых люди лишают себя в погоне за материальными благами. Результат: атрофия хрящей, нарушение кровообращения и связанные с этим последствия: головокружение, неадекватная реакция на психоэмоциональные раздражители, повышенная тревожность, а иногда и паника. Подробнее “”

Грыжа позвоночника. Все, что вам нужно знать. Ведущие специалисты клиники доктора Фойгта собрали все, что вам нужно знать о профилактике и лечении грыж межпозвоночных дисков, основываясь на многолетнем опыте. Читать далее “”

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector