Основным диагностическим лабораторным исследованием для подтверждения воспалительного процесса в уретре является микроскопия с окраской по Граму отделяемого или мазка из уретры.
Уретрит
Информация в этом разделе не должна использоваться для самодиагностики или самолечения. При болях или другом обострении заболевания назначать диагностические исследования должен только лечащий врач. Для правильной диагностики и лечения необходимо обратиться к врачу.
Уретрит – это воспалительное заболевание мочеиспускательного канала (уретры), которое может быть как инфекционным, так и неинфекционным. Уретрит является одной из наиболее частых патологий в урологической практике.
Чаще уретритом болеют мужчины, а его наиболее частая причина – инфекции, передающиеся половым путем: гонококки, хламидии, микоплазмы и др., реже – вирусы и простейшие (трихомонады). Кроме того, уретрит может развиться на фоне системных воспалительных заболеваний (например, болезни Педжета или гранулематоза Вегенера), травмы уретры вследствие прохождения камня при мочекаменной болезни или в результате установки мочевого катетера, а также Также это может быть реакцией на попадание некоторых лекарственных препаратов в мочеиспускательный канал.
Классификация болезней
В зависимости от характера течения различают острую и хроническую формы заболевания.
По этиологии: инфекционный и неинфекционный уретрит.
Инфекционные уретриты традиционно делят на гонококковые и негонококковые (НГУ). Негонококковый или неспецифический уретрит встречается значительно чаще гонококкового и может быть вызван несколькими возбудителями: хламидиями Chlamydia trachomatis (до 40-50%) и микоплазмами Mycoplasma genitalium (до 15-50%), а также реже возбудители – Trichomonas vaginalis, уреаплазмы Ureaplasma urealyticum, герпесвирусы, вирусы Эпштейна-Барр и аденовирусы (при оральном сексе), бактерии кишечной группы – Escherichia coli E coli, Klebsiella Klebsiella spp. (во время анального секса).
При наличии симптомов воспаления уретры у больных возникают боли, зуд, жжение, болезненное мочеиспускание, учащение мочеиспускания, повышенная болезненность наружного отверстия уретры, наблюдаются слизисто-гнойные или гнойные выделения из уретры. Клиническая картина не зависит от этиологического фактора, т е неспецифична для того или иного инфекционного агента, поэтому на основании предъявляемых жалоб невозможно установить непосредственную причину заболевания; для этого необходима лабораторная диагностика.
Диагностика уретрита
При осмотре врач обращает внимание на болезненность, гиперемию, отек слизистой оболочки наружного отверстия уретры, патологические выделения из нее.
Однако самое главное – это лабораторная диагностика заболевания.
Основным диагностическим лабораторным исследованием для подтверждения воспалительного процесса в уретре является микроскопия с окраской по Граму отделяемого или мазка из уретры.
Краткая характеристика микроскопического исследования окрашенного по Граму мазка Бактериоскопия (от латинского «skopeo» — смотрю) — лабораторный метод исследования бактерий под микроскопом. Метод широко применяется врачами различных специальностей при подозрении на инфекционное заболевание.
При появлении дискомфорта при мочеиспускании или других симптомах уретрита не откладывайте обращение к урологу. Запишитесь на консультацию в медицинский центр Ардениум. В клинике вас ждут опытные специалисты, современное оборудование и современные методы диагностики, которые в совокупности позволяют назначить соответствующее лечение.
Лечение уретрита у женщин
Уретрит – воспалительное заболевание уретры. Сопровождается сильной болью, жжением в начале мочеиспускания, патологическими выделениями. Уретрит у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин, в связи с анатомическими особенностями. Это связано с тем, что у слабого пола уретра короткая (около 2 см) и широкая. Это увеличивает риск заражения в несколько раз.
Если вы испытываете дискомфорт при мочеиспускании, не занимайтесь самолечением. Только квалифицированная медицинская помощь позволит быстро справиться с заболеванием и не допустить его перехода в хроническую форму. В клинике Ардениум можно поставить диагноз и полностью вылечить воспаление уретры, избежав осложнений.
Виды женского уретрита
В зависимости от причины уретрит бывает двух видов:
Инфекционное заболевание может проявляться двумя способами:
- специфическое воспаление – развивается на фоне патологий женских половых органов: гонореи, кандидоза, сифилиса, трихомониаза; неспецифические: воспаление, вызванное стафилококками или стрептококками.
- острый уретрит – у женщин симптомы ярко выражены, заболевание начинается с ярко выраженных симптомов, которые при отсутствии лечения усиливаются; хронический – развивается при отсутствии лечения острого уретрита, сопровождается периодическими обострениями и ремиссиями.
Симптомы воспаления уретры у женщин
При хроническом течении патологии такие симптомы появляются только в период обострения. На стадии ремиссии женщину могут беспокоить периодические боли внизу живота.
При подозрении на воспаление уретры лечение не следует откладывать. Своевременное обследование и терапия помогут быстро избавиться от недуга и восстановить здоровье.
Диагностика
Для подтверждения диагноза специалист может назначить пациенту следующие исследования:
В ряде случаев используются инструментальные методы диагностики: ультразвуковое исследование органов малого таза, уретероскопия. Полный перечень процедур определяется индивидуально для каждого пациента.
Лечение уретрита у женщин
При появлении любых симптомов заболевания следует обратиться к урологу или венерологу. При таком заболевании больной может лечиться амбулаторно.
При воспалении уретры применяют преимущественно медикаментозную терапию. Врач может назначить такие препараты, как: антибактериальные, сульфаниламидные, антигистаминные, противогрибковые. В каждом случае средства подбираются индивидуально с учетом чувствительности возбудителя.
ВАЖНЫЙ! Помните, что заниматься самолечением нельзя ни при каких обстоятельствах. Важно сразу пройти обследование у специалиста, после чего он индивидуально подберет необходимые препараты.
Преимущества лечения в клинике Ардэниум
При появлении дискомфорта при мочеиспускании или других симптомах уретрита не откладывайте обращение к урологу. Запишитесь на консультацию в медицинский центр Ардениум. В клинике вас ждут опытные специалисты, современное оборудование и современные методы диагностики, которые в совокупности позволяют назначить соответствующее лечение.
Записаться на прием можно по телефону (3412) 52-50-50 или оставив заявку через форму обратной связи.
В качестве инфекционных агентов выступают различные серотипы Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет отнести эти микроорганизмы к бактериям. Поражаются эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передается половым путем.
Уретрит
Уретрит – воспаление стенок мочеиспускательного канала (уретры). Признаками являются боль, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и на соседние органы малого таза — органы предстательной железы, мочевого пузыря и мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стеноз) уретры или ее полное сращение. Важным моментом в диагностике уретрита является определение его этиологии. Для этого проводят бактериологическое исследование мочи и мазок из уретры. Лечение уретрита проводят в зависимости от его причины (антибиотики, метронидазол, противогрибковые препараты), при развитии спаек показано бужирование уретры.
Общие сведения
Уретрит – это воспаление стенки уретры. Обычно это заразно. Редко развивается без присутствия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит). Иногда причиной заболевания является травма во время диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин, введение лекарственных препаратов и др.).
Инфекционные уретриты делят на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфический воспалительный процесс в уретре вызывают возбудители венерических заболеваний (гонококки, трихомонады, хламидии, уреоплазмы, микоплазмы). Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно-патогенная флора (золотистый стафилококк, стрептококк, грибки, протей, кишечная палочка).
Назначают первичный и вторичный уретрит. При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего при половом контакте с партнером, имеющим венерическое заболевание. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из очага воспаления, расположенного в другом органе (из органов малого таза, семенных пузырьков, мочевого пузыря, простаты).
Бактериальный уретрит
Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно-патогенная флора. Организмы попадают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и мужчин, трансуретральных эндоскопических манипуляциях или половом контакте со случайным партнером.
Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение неспецифического острого воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть разной. Местные признаки воспаления не столь выражены. Характеризуются болью при мочеиспускании, зудом, жжением, гнойными или слизисто-гнойными выделениями, легким отеком слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие уретры.
Следует помнить, что на основании клинической картины и характера выделений нельзя провести дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз ставится только при получении лабораторных данных, подтверждающих отсутствие гонококка: посев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.
Хроническое воспаление уретры обычно малосимптомно. Отмечается легкий зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения, высокая резистентность к терапии. Короткая и широкая уретра у девушек и женщин позволяет инфекции беспрепятственно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит, который диагностируется при УЗИ мочевого пузыря. У мужчин хронический уретрит в ряде случаев осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок: место выхода выводных протоков предстательной железы и семявыводящего протока. Его воспаление может вызвать гемоспермию и нарушение эякуляции.
Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из локального очага инфекции (в органах малого таза, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (тонзиллит, пневмония). Вторичный неспецифический уретрит характеризуется длительным латентным течением. Больные жалуются на умеренные боли при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании обычно отсутствуют. При осмотре выявляют гиперемию и слипание губок наружного отверстия уретры.
При выполнении пробы из двух-трех стаканов первая порция мочи мутная и содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов снижается, а в третьей, как правило, в норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводят бактериоскопическое исследование выделений из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам проводят посев отделяемого или смыва из уретры.
Современная урология располагает эффективными методами лечения неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от вида возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При неспецифическом хроническом процессе прием антибактериальных препаратов дополняют инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводят мероприятия по нормализации иммунитета. Исход терапии вторичного уретрита во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры, везикулита, простатита).
Гонорейный уретрит
Как правило, развивается в результате полового акта с инфицированным партнером, реже – при непрямом контакте через полотенца, губки, постельное белье, мочеиспускательные органы. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим санузлом.
Первые симптомы болезни появляются через 3-7 дней после заражения. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от длительности инфекции гонорея бывает острой гонореей (менее 2 мес) и хронической гонореей (более 2 мес.
Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Отмечаются обильные сливочно-гнойные желтовато-серые выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в передней уретре состояние больного удовлетворительное. Распространение воспаления на заднюю уретру сопровождается гипертермией до 38-39°С и общими признаками интоксикации. Боль при мочеиспускании становится более выраженной.
у больных с нелеченым или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии; у пациентов с ослабленным иммунитетом; при вовлечении в воспалительный процесс предстательной железы и задней части уретры.
Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптомов. Больных беспокоит зуд и легкое жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается легкими покалывающими болями. Скудные, слизисто-гнойные выделения из уретры, преимущественно по утрам. Исследование мазка свидетельствует о наличии гонококка и вторичной микрофлоры.
При хроническом гонорейном уретрите в процесс часто вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет выход, что приводит к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и кистозных полостей. Общее состояние больного ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.
Проводят микроскопию выделений из уретры. Диагноз подтверждается наличием гонококков (Neisseria gonorrhoeae), бобовидных аэробных грамотрицательных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включающих окраску по Граму и бриллиантовый зеленый (или метиленовый синий).
Диагностика обычно не представляет затруднений в связи с наличием характерных симптомов (болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры). Дифференциальную диагностику проводят с гонорейным уретритом и воспалением уретры различной этиологии (трихомонадный, неспецифический уретрит и др.). Диагностическими критериями являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявлено наличие половых контактов с больными гонореей.
Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время отмечается рост резистентности возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность наблюдается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуется обильное питье. Из рациона исключаются алкоголь, жирная и острая пища.
Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированному лечению. Больному назначают антибиотики и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) в уретру закапывают растворы колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (солидный инфильтрат) производят бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции прижигают 1 раз в неделю 10-20% раствором азотнокислого серебра через уретероскоп.
Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Если гонококки не обнаруживаются, проводят комбинированную провокацию: биологическую (пирогенная или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 раствора азотнокислого серебра). Применяют также механическую провокацию (передняя уретероскопия или введение бужа в уретру), термическую (нагревание индуктотермическим током) и пищевую (алкоголь и жирную пищу.
Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет простаты, нити мочи и пятна уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 мес. Еще через месяц проводят третье итоговое контрольное исследование. При отсутствии клинических проявлений и обнаружении гонококков при посеве и бактериоскопии больной снимается с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, переболевший гонорейным уретритом в прошлом, может заразиться повторно.
При правильном и своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани уретры, что может привести к образованию стриктур (обычно множественных) в переднем отделе уретры. Частыми осложнениями хронического воспаления уретры при гонорее являются васкулиты, эпидидимиты, хронические простатиты. Результатом простатита может быть импотенция, результатом эпидидимита – бесплодие в результате рубцового сужения семявыводящих протоков.
Трихомонадный уретрит
Симптомы трихомонадного уретрита появляются через 5–15 дней после заражения. Характеризуется слабым зудом, умеренными беловатыми пенистыми выделениями из уретры. Диагноз подтверждается обнаружением трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Осмотрите отделяемое из уретры, соскоблите уретру или отцентрифугируйте первую порцию свежей мочи. На нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонады.
Часто при тестировании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады обнаружить не удается. Повысить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопию окрашенных мазков, исследование культур).
Применяются специфические антитрихомонадные препараты, наиболее эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, так как может способствовать переходу острого процесса в хронический.
Для предотвращения повторного заражения одновременно проводится лечение постоянного полового партнера больного. Во время терапии и в течение месяца-двух после ее окончания больному рекомендуется обильное питье, из рациона исключаются острые блюда и алкоголь. При стойком хроническом воспалении назначают общую и местную терапию. В течение 5-6 дней больному закапывают 1% раствор трихомонацида на 10-15 минут.
В ряде случаев трихомониаз у мужчин протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные часто не подозревают о своем заболевании и передают инфекцию своим половым партнерам. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, который ухудшает состояние больного и затрудняет выздоровление.
Хламидийный уретрит
В качестве инфекционных агентов выступают различные серотипы Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет отнести эти микроорганизмы к бактериям. Поражаются эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передается половым путем.
Хламидийный уретрит обычно протекает медленно, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в ряде случаев сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окулосиновиальный синдром, болезнь Рейтера). Одним из диагностических критериев является наличие внутриклеточных серповидных включений в окрашенном соскобе уретры.
Уход. Проблемы в лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные проявления после курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона – 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В ходе терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.
Кандидамикотический уретрит
В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, страдающей кандидозным вульвовагинитом. Риск инфекции увеличивается при наличии в анамнезе воспалительного заболевания или повреждения уретры.
Кандидозный уретрит характеризуется стертой симптоматикой. Больные жалуются на легкое жжение, умеренный зуд, скудные беловатые выделения из уретры. При микроскопии во время острого процесса выявляют большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают мицелиальные нити. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).
Инфекционные уретриты делят на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфический воспалительный процесс в уретре вызывают возбудители венерических заболеваний (гонококки, трихомонады, хламидии, уреоплазмы, микоплазмы). Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно-патогенная флора (золотистый стафилококк, стрептококк, грибки, протей, кишечная палочка). Uprint-spb. ru Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибиотики и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) в уретру закапывают растворы колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (солидный инфильтрат..
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4