Врожденная деформация бедра неуточненная

Дисплазия тазобедренного сустава: симптомы и методы лечения

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС) – это отклонение от нормального развития сустава, представляющее собой врожденную патологию, приводящую к различным видам травм. Медицинская практика показывает, что нередко наблюдается недоразвитие сустава наряду с недостаточно сформированной соединительной тканью.

На ранних стадиях может проявляться визуально заметной асимметрией кожных складок или укорочением/ограничением подвижности нижней конечности.

Как последствия принято отмечать хронические боли, выраженную хромоту и повышенную утомляемость пораженной конечности.

Диагностику патологического заболевания проводят с учетом характерных признаков, а также результатов инструментальных методов исследования.

При лечении дисплазии тазобедренных суставов используются специализированные средства лечебной физкультуры, фиксации, а также комплекс медикаментозной терапии.

Общие сведения

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденное патологическое заболевание, выступающее причиной появления вывиха (подвывиха) бедра у новорожденного.

В каждом клиническом случае имеющаяся степень недоразвития суставного сустава может в определенной степени варьировать (прослеживаются как серьезные нарушения, так и повышенная подвижность).

Во избежание осложнений важно диагностировать и лечить заболевание представленного типа как можно раньше, сразу после рождения и в первые месяцы жизни человека.

По современным данным, дисплазия тазобедренных суставов является одной из наиболее частых врожденных патологий. Специалисты в области травматологии и ортопедии отмечают, что из 1000 малышей нарушение встречается в 2-3% случаев.

Женская половина человечества более подвержена заболеванию, чем мужчины, на их долю приходится до 80% диагностированных случаев.

Причины возникновения дисплазии тазобедренных суставов у детей и взрослых

Появление болезни может быть предопределено сочетанием сразу нескольких причин.

Хорошо прослеживается наследственная предрасположенность: патологическое нарушение встречается в 10 раз чаще у больных, чьи родители имели патологические нарушения СГД.

Высокие риски рождения ребенка с рассматриваемой при предлежании патологией (тазовой).

Риск заболевания выше у детей, матери которых во время беременности перенесли тяжелые токсикозы или гинекологические заболевания. В группу факторов риска также входят маловодие и относительно крупные размеры плода.

Многочисленные исследования позволяют утверждать связь между частотой заболеваний и благоприятной экологической обстановкой в ​​регионе проживания больного. Согласно полученным данным, в загрязненной окружающей среде заболевание встречается в несколько раз чаще, чем в регионах с благоприятной экологией.

Также следует учитывать, что на прогрессирование патологии могут влиять и традиционные особенности пеленания новорожденных. Если новорожденные родители отказываются от пеленания, а ножки ребенка находятся в естественном положении, диагноз ставится в несколько раз реже, чем при тугом пеленании.

Патогенез

Рассматривая устройство тазобедренного сустава, можно выделить два основных элемента, образующих его: головку бедренной кости и вертлужную впадину. В верхней части полости имеется пластинка хрящевой ткани, за счет которой увеличивается площадь соприкосновения суставных поверхностей.

При нормальном развитии детские бедра значительно отличаются от взрослых: суставная впадина более плоская, почти вертикальная, а связки невероятно эластичны.

Нарушения отделов ТБС приводят к невозможности удержания суставных элементов в естественном положении, что ведет к их неизбежному смещению. В ситуации, когда головка бедренной кости перемещается максимально высоко, возникает вывих.

Длительное отсутствие мероприятий по исправлению патологически неправильного положения костей может привести к скоплению соединительной и жировой ткани в вертлужной впадине, что усугубляет ситуацию и может сделать вправление невозможным.

Разновидности заболевания

На сегодняшний день принято выделять несколько видов дисплазии тазобедренных суставов, в том числе:

  • Вертлужная – нарушение развития исключительно вертлужной впадины (уплощение, уменьшение в размерах). При этом отмечается значительное недоразвитие хрящевой каймы;
  • Дисплазия бедренной кости – при нормальном развитии шейка бедренной кости соединяется с ее телом под определенным углом, уменьшение или увеличение которого приводит к прогрессированию патологических процессов;
  • Ротационная – имеет прямую связь с нарушением расположения анатомических образований в горизонтальной плоскости. При нормальном развитии оси движения элементов сустава не совпадают. При увеличении амплитуды смещения осей, превышающей норму, существенно нарушается естественное расположение бедренной кости.

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава, выявляемые при осмотре

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у детей в основном выявляются при визуальном осмотре. Их же определяют как основные симптомы патологии. Это включает:

  1. Нарушение классической конфигурации и глубины кожных складок. Визуальный осмотр складок под ягодицами, в подколенных впадинах и в паху позволяет сделать выводы об общем развитии конечностей. В норме все складки должны быть на одном уровне.
  2. Симптом не может быть единственным основанием для постановки диагноза, так как у большинства новорожденных складки еще мало различаются. Укорочение конечности. Один из достоверных признаков, возникающий только в тяжелых случаях, в условиях полностью сформировавшегося вывиха. Симптоматическая верификация осуществляется путем вытягивания ног ребенка по сравнению с расположением уровня расположения надколенников.
  3. Симптом проскальзывания («щелчка» или Маркса-Ортолани). Самый надежный и точный способ определения патологии, который реализуется достаточно просто: больной ложится на спину, врач обхватывает нижние конечности так, чтобы большие пальцы были направлены внутрь, а остальные наружу. Затем делается попытка развести конечности в стороны. Не изменяя конфигурации бедер, новорожденного можно расположить практически полностью на поверхности стола. При патологии бедро на стороне травмы втягивается только до определенного момента, в этот момент раздается заметный «щелчок».
  4. Ограничение амплитуды отведения конечности. Проявление этого симптома можно проследить только после 2-3-недельного возраста, когда удается почти полностью опустить на стол здоровую конечность ребенка, а не пораженную. Сохранение диагноза в более старшем возрасте также прослеживается по нарушению походки. Также при нахождении ребенка в положении «стоя» отмечается асимметрия ягодиц, а также паховых и подколенных складок.

Диагностика

Диагноз обычно ставится в родильном доме по признакам дисплазии тазобедренных суставов у детей, но может быть осуществлен и в более поздние сроки. Диагностикой может заниматься педиатр или узкоспециализированные специалисты, в том числе детский ортопед.

При необходимости уточнения особенностей используются дополнительные методы исследования. Рассмотрим их подробнее.

Рентгенологическая диагностика

У детей имеются определенные особенности строения позвоночника, что предполагает отсутствие окостенения некоторых компонентов тазобедренного сустава. Вместо бедренной и тазовой костей имеется хрящевая ткань, совершенно непригодная для рентгенологического исследования.

Для оценки правильности конфигурации анатомических образований применяют специальные схемы, включающие проведение рентгенограмм в прямой проекции с нанесением вспомогательных линий, имеющих название и описываемых в определенном месте:

  • Срединная линия – вертикальная прямая линия, проходящая через середину крестца;
  • Линия Хильгенрейнера: прямая горизонтальная линия, проходящая через верхне-наружный край вертлужной впадины;
  • Линия Перкина: прямая вертикальная линия, проходящая через верхний наружный край вертлужной впадины;
  • Линия Шентона представляет собой прямую линию, продолжающую край запирательного отверстия тазового сустава.

Уровень формирования ТБС определяют по углу вертлужной впадины, нормальными показателями которого считаются:

Ультразвуковая диагностика

Ультразвуковая диагностика предполагает использование метода УЗИ и активно применяется в диагностике детей до 1 года.

Основным преимуществом данной методики является получение оптимальных и точных результатов без вреда для детского организма. Противопоказаний для данного вида процедуры нет.

В процессе постановки диагноза врач делает снимок, результаты которого во многом напоминают результаты рентгенологического исследования в переднезадней проекции.

При формировании заключения диагностической процедуры представленного типа оценивают следующие показатели:

  • Угол альфа – дает оценку степени сформированности и позволяет определить наклон вертлужной впадины (костной ее части);
  • Угол бета – помогает оценить степень сформированности и угол наклона вертлужной впадины (её хрящевой части).

УЗИ является предпочтительным методом визуализации при подозрении на дисплазию у детей раннего возраста из-за его безопасности и информативности.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей и взрослых

Заболевание имеет ряд особенностей, которые могут иметь серьезные последствия, в связи с чем рекомендуется начинать лечение как можно раньше.

На сегодняшний день существует несколько направлений лечения дисплазии тазобедренных суставов, комплексное использование которых позволяет предотвратить осложнения и создать условия для успешного лечения.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение благотворно влияет на состояние дисплазии тазобедренных суставов. В качестве лечебно-реабилитационных мероприятий могут быть назначены:

Количество и продолжительность процедур определяет лечащий врач, исходя из имеющейся клинической картины.

Медикаменты

Заболевания опорно-двигательного аппарата, для ускорения лечения и достижения максимально быстрого результата, предполагают прием группы препаратов различного направления.

Определение конкретных препаратов, продолжительность их приема и, естественно, дозы определяет только лечащий врач с учетом особенностей лечения и возраста больного.

Особую роль в восстановлении при заболеваниях опорно-двигательного аппарата играют хондропроторы, одним из самых эффективных считается препарат Артракам. С его помощью поврежденные ткани быстрее регенерируют, что способствует предотвращению регрессии и улучшению функциональности пораженного сустава.

Оперативное вмешательство

Некоторые случаи дисплазии требуют хирургического вмешательства. Показаниями к применению радикального метода лечения являются:

  • Поздняя диагностика патологии (после первого года жизни);
  • Наличие анатомических дефектов;
  • Защемление хрящевой ткани;
  • Сильное смещение костей, без возможности их вправления закрытым путем.

Следует отметить, что оперативное лечение может привести к большому количеству осложнений, поэтому важно своевременно выявить проблему.

Лечебная физическая культура (ЛФК)

Лечебная гимнастика является неотъемлемой частью консервативного лечения заболевания. Применение упражнений рекомендуется не только в процессе лечения, но и на этапе реабилитации.

При лечении дисплазии у больных до года ЛФК проводят пассивно, как элемент комплексного лечебного массажа.

Применение ортопедических конструкций

Под ортопедической конструкцией, как правило, понимают стремена Павлика, которые являются большой разработкой врача из Чехии с 1946 года. Конструкция достаточно мягкая, что позволяет ребенку свободно двигать конечностями.

В состав ортопедического решения входят такие конструктивные элементы, как:

Существуют и другие виды ортопедических конструкций, в том числе: трусы Фрейка, шина Виленского, шина ЦИТО и др.

Прогнозы лечения

Своевременное и качественное лечение патологических изменений предполагает положительный прогноз.

Отсутствие или недостаточность лечения, отклонение от курса, определенного лечащим врачом, или отказ от лечебных процедур могут иметь тяжелые последствия, среди которых развитие тяжелого деформирующего артроза.

Известны случаи, когда больные дисплазией живут, не подозревая о наличии заболевания. В ситуации, когда патология обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании, важно обеспечить постоянное наблюдение у ортопеда (не реже одного раза в год).

Для сохранения качества жизни рекомендуется проводить своевременные профилактические осмотры всех новорожденных, а также осуществлять полное и одновременно своевременное лечение выявленного заболевания.

Вероятные осложнения

Отсутствие лечения при незначительных изменениях может остаться совершенно незамеченным, но не без последствий. В период от 25 до 55 лет у больного с рассматриваемым диагнозом значительно повышен риск развития коксартроза диспластического типа, основные симптомы которого начинают проявляться на фоне значительного снижения двигательной активности.

Ключевыми особенностями такого неприятного осложнения считаются острая начальная фаза и интенсивность прогрессирования. Патология проявляется не только в виде локализованных неприятных ощущений в определенном отделе опорно-двигательного аппарата, но и болями, а также значительным ограничением подвижности конечностей.

Невправленный врожденный вывих бедра с течением времени может вызвать образование нового дефектного сустава, помимо которого прослеживается укорочение конечности и нарушение мышечной структуры.

Как предотвратить болезнь?

В качестве основных профилактических мер во избежание появления заболевания и его развития в целом рекомендуется:

  • Ранняя диагностика, направленная на выявление всех видов патологии опорно-двигательного аппарата (ортопедическое обследование в родильном доме, УЗИ, рентгенологическое исследование);
  • Использование техники свободных подгузников – тесные подгузники могут спровоцировать развитие заболевания. Лучше всего придерживаться принципов сохранения естественного положения конечностей (согнуты в бедрах, разведены в стороны);
  • Использование слинга для ношения ребенка – ношение детей на боку или на спине у родителей считается вполне физиологичным положением;
  • Покупка подгузников большего размера – использование подгузников большего размера позволит создать своеобразную ортопедическую конструкцию, способствующую правильному формированию отделов АОЗ;
  • Посещение курсов массажа и выполнение гимнастических упражнений – курсами по 10-15 сеансов с оптимальным интервалом в месяц в сочетании с ежедневным общим массажем позволит укрепить мышечный каркас, ограничивающий подвижность.

Простые рекомендации по профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата помогут создать условия для поддержания высочайшего уровня качества жизни.

Хотите, чтобы ваш ребенок был здоров? Не пренебрегайте рекомендациями и совершайте систематические походы к врачу, что позволяет не только вовремя выявить, но и своевременно устранить патологию опорно-двигательного аппарата.

Врожденная деформация бедра неуточненная

1. Сокращение: • Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС)

2. Определение: • Спектр заболеваний, в основе которых лежит нарушение формирования вертлужной впадины и головки бедра

1. Общие характеристики: • Наилучшие диагностические критерии: o Отсутствие конгруэнтности головки бедренной кости и вертлужной впадины или недостаточное покрытие головки бедренной кости крышей вертлужной впадины • Локализация: двусторонняя в 20% случаев

Взрослый пациент, перенесший клиновидную остеотомию Солтера в детстве по поводу DTS. Кость извлекали из крыла подвздошной кости и прикрепляли к крыше вертлужной впадины, чтобы обеспечить адекватное покрытие головки бедренной кости. Косая рентгенограмма Lequesne того же пациента показывает, что остеотомия не обеспечила адекватного охвата передней головки бедренной кости. Деформация головки бедренной кости (большой плуг) повышает риск импинджмента бедренно-вертлужной впадины и раннего ОА. Пациент молодого возраста с легкой дисплазией правого тазобедренного сустава, определяемой по наклонной крыше вертлужной впадины и незначительному уменьшению угла Виберга в прямой проекции. У больного развился ранний ОА. Периацетабулярная остеотомия позволила сформировать купол вертлужной впадины и обеспечить достаточный охват латеральных отделов головки бедра. Это хирургическое вмешательство обычно проводится у молодых пациентов. Предоперационная косая рентгенограмма Лекена того же пациента показывает недостаточное покрытие передней головки бедра вертлужной впадиной. Косая рентгенограмма Lequesne, показывающая, что периацетабулярная остеотомия обеспечила адекватное покрытие передней головки бедренной кости. Выполнение данного хирургического вмешательства позволяет отсрочить развитие болевого синдрома при ОА на несколько лет. Длительное течение ДТС привело к формированию вертикально ориентированной неглубокой вертлужной впадины, недостаточно охватывающей головку бедренной кости. Проксимальное смещение вертлуга привело к функциональной недостаточности ягодичных мышц. У больного появились симптомы ОА. Остеотомия Киари — разновидность паллиативной операции, при которой выполняется внутрисуставная остеотомия таза с медиальным смещением дистального фрагмента. Это улучшает охват головки бедренной кости. Операцию заканчивают перемещением большого вертела бедренной кости. Это улучшает охват головки бедренной кости. Операцию заканчивают перемещением большого вертела бедренной кости. Это улучшает охват головки бедренной кости. Операцию заканчивают перемещением большого вертела бедренной кости. Остеотомия Киари — разновидность паллиативной операции, при которой выполняется внутрисуставная остеотомия таза с медиальным смещением дистального фрагмента. Это улучшает охват головки бедренной кости. Операцию заканчивают перемещением большого вертела бедренной кости. Это улучшает охват головки бедренной кости. Операцию заканчивают перемещением большого вертела бедренной кости. Это улучшает охват головки бедренной кости. Операцию заканчивают перемещением большого вертела бедренной кости. Остеотомия Киари — разновидность паллиативной операции, при которой выполняется внутрисуставная остеотомия таза с медиальным смещением дистального фрагмента. Это улучшает охват головки бедренной кости. Операцию заканчивают перемещением большого вертела бедренной кости. Это улучшает охват головки бедренной кости. Операцию заканчивают перемещением большого вертела бедренной кости. Это улучшает охват головки бедренной кости. Операцию заканчивают перемещением большого вертела бедренной кости.

2. Рентгенография при дисплазии тазобедренных суставов: • Младенцы и другие дети (предпочтительнее проводить ультразвуковое исследование младенцев, чтобы избежать облучения): о Эпифиз бедренной кости лежит вне нижнего внутреннего квадранта, образованного линиями Хильгенрейнера и Перкинса о Прерывание линии Шентона (дугообразная линия, соединяющая верхний край запирательного отверстия и медиальный метафиз бедренной кости) o DTS определяется углом крыши вертлужной впадины >30° o Поздняя оссификация головки бедренной кости остеонекроз может развиться в детском возрасте • Вертлужная впадина у взрослых: о Менее выраженные изменения: некоторый наклон крыши вертлужной впадины о Умеренно выраженные изменения: неглубокая вертлужная впадина, увеличение вертлужного угла о Более выраженные изменения: недостаточное покрытие боковых или передних отделов головки бедренной кости крышей вертлужной впадины – Угол Виберга менее 25° на рентгенограмме тазобедренного сустава в косой проекции по Лекену o Наиболее выраженные изменения: отсутствие вертлужной впадины, головка бедренной кости сочленяется с ложной вертлужной впадиной на поверхности подвздошной кости o В 37% случаев выявляется ретроверсия вертлужной впадины • Головка бедренной кости у взрослых: o Как сферическая, так и несферическая форма о Конгруэнтно или неконгруэнтно вертлужной впадине o Может уплощаться, шейка бедра укорачивается и расширяется (соха тадпа) o До 40% случаев кулачковая деформация головки бедренной кости (по типу «пистолетной рукоятки»)

3. МРТ при дисплазии тазобедренного сустава: • Изменения в костных структурах: o Дисплазия вертлужной впадины/головки бедра, ретроверсия; дефект или расслоение суставного хряща • Гипертрофия вертлужной впадины: o Высокая частота слизистой дегенерации или разрыва • Гипертрофия круглой связки головки бедренной кости и подушки (фиброзно-жировая клетчатка в медиальной части вертлужной впадины) • Чрезвычайно высокая частота развития перилабральных кист

4. УЗИ при дисплазии тазобедренных суставов: • Позволяет непосредственно визуализировать хрящевые структуры тазобедренного сустава, определить положение и глубину вертлужной впадины • Техника Graf: оценка угла крыши вертлужной впадины (угол альфа), степень охвата головки бедренной кости вертлужной впадиной, подвывих при функциональных пробах

(Слева) Рентгенограмма в прямой проекции, показывающая верхний латеральный вывих головки левой бедренной кости по сравнению с нормальной правой стороной. Головка левого бедра с большей вероятностью будет находиться в верхнем наружном квадранте, чем в нижнем внутреннем квадранте, образованном линиями Хильгенрайнера и Перкина, а линия Шентона будет прервана. Восстановлено нормальное положение бедра, после чего наложена гипсовая повязка. (Справа) Рентгенограмма, сделанная двумя годами позже, показывает осложнение DTS: остеонекроз головки бедренной кости. Следует отметить, что вертлужная впадина имеет достаточные размеры. (Слева) Рентгенограмма ЛВ, показывающая дисплазию тазобедренного сустава. Показан метод измерения угла Виберга. Базовая линия проходит через седалищные кости. Затем проводят две линии через центр головки бедренной кости, одну перпендикулярно исходной линии, а другую через латеральный край вертлужной впадины. Угол между этими двумя линиями называется углом Виберга. В этом случае она отрицательна и в норме составляет 20-40°. (Справа) Сгибание по Вибергу составило 19° на рентгенограмме у пациента с легким синдромом DTS. (Слева) Косая рентгенограмма по Лекену, показывающая хрупкость по Вибергу у пациента с тяжелой формой DTS. Вертикальная линия проходит через центр головки бедренной кости. Вторая линия соединяет центр головки с передним краем вертлужной впадины. Угол между этими двумя линиями отражает степень покрытия передних отделов головки бедренной кости вертлужной впадиной. Обычно этот угол составляет >25°. (Справа) Уменьшение угла Виберга на косой рентгенограмме у пациента с легким ДМ указывает на недостаточное покрытие передней головки бедренной кости.

В) Дифференциальная диагностика дисплазии тазобедренного сустава:

1. Остеоартроз: • У молодых людей с ранними проявлениями остеоартрита (ОА) следует подозревать наличие СДС

Г) патология. Общие характеристики: • Этиология: o При нормальном развитии головка бедренной кости и вертлужная впадина конгруэнтны: – Вывих или подвывих головки бедренной кости приводит к недоразвитию вертлужной впадины – В то же время недостаточное покрытие вертлужной впадиной головки бедренной кости вызывает дисплазию o Вероятность развития ДТС выше при маловодии, тазовом предлежании, первой беременности o ДТС чаще встречается при артрогрипозе, ДЦП, трисомии по 21 хромосоме, нервно-мышечных заболеваниях, слабости связочного аппарата

(Слева) Рентгенограмма в прямой проекции, показывающая деформацию правой бедренной кости (coxa magna): короткая, расширенная шейка и грибовидная головка. Этот вид деформации развивается в результате ДТС. Видна уплощенная вертлужная впадина, недостаточно закрывающая головку бедренной кости. Имеется относительное укорочение правой нижней конечности (сравните расположение малых вертлугов с обеих сторон). (Справа) Косая рентгенограмма Лекена того же пациента показывает недостаточное покрытие передней головки бедренной кости. Форма головки бедренной кости и вертлужной впадины далека от сферической. (Слева) Рентгенограмма в прямой проекции, показывающая легкую дисплазию тазобедренного сустава с наклонной крышей вертлужной впадины. Угол Виберга влево (право) В сагиттальной плоскости МР-артрография того же пациента показывает адекватное покрытие передней головки бедренной кости. Однако выявляется разрыв вертлужной губы с дегенеративными изменениями. Кроме того, отмечается выраженное истончение суставного хряща в области головки бедренной кости, на которую приходится наибольшая нагрузка. Хотя у этого молодого пациента нет рентгенологических признаков ОА, поражение хряща указывает на неизбежность его быстрого развития. (Слева) Рентгенограмма в прямой проекции, показывающая дисплазию тазобедренного сустава, более выраженную слева, уменьшенный угол B. Wiberg с обеих сторон. Слева имеется сужение суставной щели тазобедренного сустава. Больной 30-ти лет в течение нескольких лет жалуется на умеренные боли в области бедра, которые в последнее время усилились. (Справа) Сагиттальная МРТ-артрограмма T1WI FS у того же пациента показывает гипертрофический разрыв передней губы вертлужной впадины. Также имеется недостаточное покрытие передней головки бедренной кости. Наличие большого дефекта хрящевой ткани в области суставной поверхности, несущей наибольшую нагрузку, свидетельствует о развитии ОА.

1. Проявления: • Типичные признаки/симптомы: o Дети: щелчки при движении бедра, разница в длине нижних конечностей; взрослые: симптомы чрезмерной нагрузки на вертлужную губу

2. Демография: • Пол: мужчины

3. Текущие и прогнозные: • Раннее развитие остеоартроза в 25-50% случаев

4. Лечение: • Раннее лечение направлено на увеличение покрытия головки бедренной кости вертлужной впадиной: o Снижение напряжения сдвига на верхней губе и снижение вероятности раннего повреждения хряща • Лечение грудных детей: стремена Павлика, шипастая повязка на бедро • Реконструктивные вмешательства у детей старшего возраста: остеотомия таза по Солтеру + варусная остеотомия бедра с деторсией • Реконструктивные вмешательства у взрослых: периацетабулярная остеотомия • Паллиативное вмешательство: остеотомия Киари таза

(Слева) МРТ-артрограмма в коронарном измерении T2WI FS пациента с DTS показывает паралабральную кисту, частую находку при DTS. Стоит отметить наличие изолированного дефекта гиалинового хряща и увеличение интенсивности сигнала вертлужной губы за счет дегенеративных изменений. Дисплазия выражена; угол Виберга отрицателен. (Справа) У пациента с DTS в режиме FS в аксиальной проекции T1WI МР-артрография показывает разрыв гипертрофированной губы вертлужной впадины и прилегающую паралабральную кисту. Следует отметить наличие частой при ДТС гипертрофии круглой связки головки бедра. (Слева) МРТ-артрограмма T1WI в корональной плоскости в режиме FS показывает легкую дисплазию вертлужной впадины. При этом выявляется значительная гипертрофия вертлужной впадины с ее отрывом и разрывом. (Справа) У того же пациента МР-артрография в сагиттальной плоскости показывает изменения, которые, к сожалению, часто встречаются при легкой ДМ. В данном случае это разрыв гипертрофированной губы вертлужной впадины. Кроме того, видны крупный дефект хряща и субхондральная киста, свидетельствующие о развитии ОА. (Слева) У того же пациента сагиттальная МР-артрография показывает большую латеральную гипертрофию вертлужной впадины на всем протяжении. Имеется почти круговой надрыв вертлужной губы, который не только затрагивает ее заднюю часть, но и утолщается. (Справа) Рентгенограмма пациента с длительно существующим DTS, показывающая ложный сустав между вывихнутым бедром и крылом подвздошной кости. Вертлужная впадина слева не сформирована, так как никогда не сочленялась с головкой бедренной кости.

Д) Память диагностики. Советы по интерпретации изображений: • У молодых пациентов с рентгенологическими признаками ОА следует подозревать легкую дисплазию вертлужной впадины

Ж) Список использованной литературы: 1. Ida T и др.: Распространенность и характеристики кулачковой бедренно-вертлужной деформации у 100 тазобедренных суставов с симптоматической дисплазией вертлужной впадины: исследование случай-контроль. J Orthop Surg Res. 9(1):93, 2014 2. Mabee M et al: Воспроизводимость ориентиров вертлужной впадины и стандартизированная система координат, полученная с помощью 3D-УЗИ тазобедренного сустава. Ультразвуковые изображения. 37(4):267-76, 2014 г 3. Сакеллариу В. И и др.: Реконструкция вертлужной впадины при развивающейся дисплазии тазобедренного сустава при тотальной замене тазобедренного сустава. Arch Bone Jt Surg. 2(3): 130-6, 2014 г 4. Старр Ветеринар и др.: Обновление изображений дисплазии тазобедренного сустава, связанной с развитием, с ролью МРТ. AJR Am J Рентгенол. 203(6): 1324-35, 2014 г

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector