Лечение уретрита у женщин азитромицином

В развитых странах на них приходится не менее 50% случаев негонококкового уретрита (НГУ), в то время как в США, по оценкам, число случаев составляет 4 миллиона ежегодно.

Лечение мочеполовых инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis

Инфекции мочеполовой системы, вызываемые бактериями вида Chlamydia trachomatis (Ch. t.), относятся к наиболее частым венерическим заболеваниям (ЗППП, ИППП). Чаще всего заражение Chlamydia trachomatis протекает в виде уретрита (у мужчин и женщин) и цервицита у женщин.

В развитых странах на них приходится не менее 50% случаев негонококкового уретрита (НГУ), в то время как в США, по оценкам, число случаев составляет 4 миллиона ежегодно.

При отсутствии или неправильном лечении инфекция вызывает опасные осложнения, такие как воспаление придатков яичек, предстательной железы и прямой кишки у мужчин и воспаление эндометрия и придатков у женщин, и даже может вызвать бесплодие и внематочную беременность, самопроизвольный аборт и перинатальные осложнения.

Сложности лечения хламидийного уретрита

В связи с частым сосуществованием хламидийного уретрита с другими венерическими заболеваниями, особенно с гонореей, а также в связи с легким или даже бессимптомным течением инфекции его лечение остается большой проблемой.

Дополнительные трудности в определении адекватной дозы и продолжительности лечения правильно подобранным антибиотиком создает цикл внутриклеточного развития хламидий с наличием элементарных и неинфекционных ретикулярных телец и возможностью их выживания в подслизистой ткани.

Выбор препарата для лечения хламидийной инфекции — препараты, которые могут оказаться неэфективными

Стандартное лечение инфекций мочевыводящих путей Chlamydia trachomatis, рекомендованное многими урологами, включает использование одного из трех антибиотиков. Этот:

Эритромицин является препаратом выбора при лечении беременных и кормящих женщин, новорожденных и детей, а также при непереносимости тетрациклинов.

Ученые Берган и Гьоннаес рекомендовали эритромицин для лечения хламидийных инфекций у женщин в связи с его лучшим проникновением в органы малого таза. Его коллеги Schachter и Crombleholme использовали эритромицин для лечения беременных женщин, достигнув излечения более чем в 90% случаев. Эритромицин также добавляют в среду при хранении донорской спермы, способствуя устранению, например, заражения Chlamydia trachomatis при искусственном осеменении.

Известные урологи Домейка и Мард утверждали, что лечение неосложненных хламидийных инфекций должно занимать не менее 10 дней, а в тяжелых случаях – не менее 14 дней. Они также предложили рассматривать все случаи хламидийной инфекции у женщин как комплексные.

Тетрациклины и эритромицин в течение многих лет весьма эффективны при лечении заболеваний, связанных с хламидийной инфекцией. В связи с сообщениями о повышенной резистентности к Chlamydia trachomatis и неэффективности лечения по крайней мере у 30% мужчин с хронической или рецидивирующей хламидийной инфекцией был проведен поиск новых химиотерапевтических средств и схем лечения.

Эффективность лечения урологических патологий, вызванных хламидиями, производными из группы макролидов

В настоящее время для лечения хламидийных инфекций применяют производные группы макролидов. Наиболее широко применяемым антибиотиком этой группы является рокситромицин, который имеет преимущество перед традиционно используемым эритромицином. Этот препарат имеет более длительный период полувыведения, что позволяет применять его в два приема.

Многие исследователи показали эффективность рокситромицина в дозе 150 мг два раза в день в течение 7 дней в клинических исследованиях.

Например, вау. Ван дер Виллиген и его коллеги добились излечения 92% в группе из 53 мужчин с Ch. t. Их коллеги Лассус и Сеппала пролечили 637 пациентов той же дозой препарата, но в течение 10 дней добились излечения 92% мужчин с хламидийным уретритом и 81% женщин с цервиковагинитом.

Многие ученые сравнивали результаты лечения хламидийных инфекций рокситромицином с традиционными схемами, использовавшимися в прошлом.

Ворм с коллегами применяли рокситромицин (300 мг в сутки) и эритромицин (1000 мг в сутки) в двух группах больных в течение 7 дней, добившись микробиологического излечения в группе из 53 мужчин с Х. т в 100% случаев. В группе рокситромицина улучшение клинических симптомов составило 73% у мужчин, 97% у женщин и 70% и 88% соответственно после лечения эритромицином.

Большинство европейских специалистов придерживаются мнения, что, хотя эффективность рокситромицина аналогична или несколько превосходит эффективность традиционных схем лечения, частота побочных эффектов, в основном в виде желудочно-кишечных расстройств или вагинального биоценоза, при этом значительно ниже принимается наркотик.

Имеется несколько сообщений об использовании других макролидных антибиотиков для лечения хламидийных инфекций. Известно, что Dylewski et al назначали спирамицин 128 пациентам по 2 г/день в течение 14 дней, достигнув 98% излечения, в то время как De Punzio et al достигли 92,1% излечения с помощью джозамицина у 28 пациентов.

Эффективность лечения урологических патологий, вызванных хламидиями, фторированными хинолонами

В последние годы появилось много сообщений об использовании фторхинолонов для лечения инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis. Оказалось, что если разовые дозы эффективны при лечении гонококковых уретритов и цервицитов, то такие же дозы этих препаратов совершенно неэффективны при эрадикации Chlamydia trachomatis.

Ципрофлоксацин был одним из первых препаратов в своем классе, который показал высокую эффективность против Ch. t в исследованиях in vivo. При приеме в дозах 500 или 750 мг два раза в день в течение 5-10 дней он показал эффективность, аналогичную доксициклину, сразу после лечения. Однако результаты микробиологических исследований, проведенных через 2 и более недель после окончания лечения, были неудовлетворительными.

Фу. Хутон провел сравнительные исследования с использованием более высоких доз ципрофлоксацина (750 мг или 1000 мг два раза в день в течение 7 дней) по сравнению со стандартной терапией доксициклином. Клиническое излечение было достигнуто через 4 недели у 53%, 51% и 56% пациентов соответственно, а микробиологическое излечение – у 48%, 62% и 100% пациентов. Побочные эффекты, в основном в виде желудочно-кишечных расстройств, наблюдались у 35-38% больных, получавших ципрофлоксацин, и у 19% больных, получавших доксициклин.

Многие ученые сообщают об эффективности лечения хламидийных инфекций офлоксацином, который проявляет in vivo активность в отношении Ch. t, сходную с ципрофлоксацином. Офлоксацин применяют в дозах от 200 мг до 300 мг каждые 12 часов в течение 5-10 дней. В то же время результаты работы Batteiger и соавторов показывают, что терапия офлоксацином менее 5 дней неэффективна для всех больных, в то время как его назначение не менее 7 дней обеспечивает 100% излечение от инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis.

В сравнительных исследованиях офлоксацина и доксициклина были достигнуты аналогичные показатели микробиологического излечения. Таким образом, лечение офлоксацином одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и рекомендуется для пациентов, которые не переносят тетрациклины или эритромицин.

Исследования in vivo с окунем показали, что среди испытанных хинолонов спарфлоксацин обладает наибольшей активностью в отношении Chlamydia trachomatis. Обнадеживающие результаты в лечении Х. т были достигнуты при использовании другого хинолона – темафлоксацина по 800 мг/сут в течение 7 дней.

Было показано, что норфлоксацин неэффективен при лечении Chlamydia trachomatis.

Однако беременным и кормящим женщинам, а также детям не следует применять хинолоны из-за возможности разрушения суставных хрящей. Помимо расстройств пищеварительного тракта, они также могут вызывать фотосенсибилизацию, лейкопению и повышение уровня трансаминаз.

Требования к современным препаратам, применяемым для лечения хламидиозов

Неудобство длительного лечения многократными суточными дозами антибиотика может привести к преждевременному прекращению лечения пациентом, что может привести к персистирующим или рецидивирующим хламидийным инфекциям.

Ученые обнаружили зависимость: чем дольше терапия, тем быстрее пациент впадает в уныние и тем раньше прекращает лечение. Эта проблема чаще наблюдается в группе бессимптомных половых партнеров с малой мотивацией к приему препарата.

Таким образом, социально-эпидемиологические аспекты предполагают, что лечение заболеваний, передающихся половым путем, в том числе инфекций Chlamydia trachomatis, должно быть эффективным, непродолжительным и простым для пациента. По этой причине цель состоит в том, чтобы использовать одну, хорошо переносимую и безопасную дозу препарата.

Первым препаратом, отвечающим вышеуказанным требованиям при хламидийных инфекциях, является азитромицин. Это азалидный антибиотик, относящийся к группе макролидов. Его высокая биодоступность, тканевые и клеточные концентрации в 10-100 раз выше, чем в сыворотке, и период полувыведения около 68 часов делают его пригодным для использования при лечении Ch. t.

Исследования показали, что особенно высокие концентрации этого препарата достигаются в яичниках, фаллопиевых трубах и матке. Высокий и пролонгированный уровень азитромицина в тканях позволяет применять его в разовой суточной дозе.

Одно из первых сообщений о применении азитромицина при хламидийных инфекциях в разовой дозе 1 г, которая оказалась столь же эффективной, как и стандартное введение доксициклина как у мужчин, так и у женщин, было опубликовано в 1990 г. В исследовании описывалось излечение инфекций при неосложненные хламидийные инфекции уретры и шейки матки после однократного приема азитромицина. Отличный результат достигнут у 96% мужчин и 100% женщин.

Сравнивая разные способы дозирования (1 г однократно, 500 мг каждые 12 часов в течение 1 дня, 500 мг в первый день и 250 мг 2 дня подряд), можно сказать, что они одинаково эффективны. Все схемы лечения хорошо переносились больными, в единичных случаях возникали побочные эффекты в виде легких желудочно-кишечных расстройств или вагинального кандидоза.

Отчеты, сравнивающие результаты лечения азитромицином в различных режимах дозирования, упомянутых выше, со стандартным лечением доксициклином, не показали существенной разницы в эффективности двух видов лечения.

Азитромицин (1 г) также сравнивали с ципрофлоксацином (500 мг два раза в день в течение 7 дней) с показателями излечения 95% и 61% соответственно через 2 недели. Однако возможность применения разовой дозы препарата говорит в пользу азитромицина. Однако следует отметить, что лечение азитромицином и офлоксацином значительно дороже стандартной терапии.

Сообщения о применении клиндамицина (линкозамида) в лечении Ч. т расходятся. Например, данные, полученные Wasserheit, показали, что клиндамицин в сочетании с тобрамицином (аминогликозидом) эффективен при сальпингоофорите у женщин, тогда как клиндамицин сам по себе неэффективен при лечении хламидийного уретрита у мужчин.

При лечении хламидийных инфекций у беременных. Crombleholme использовал амоксициллин по 500 мг каждые 8 ​​часов в течение 7 дней с удовлетворительными результатами. Однако его коллега Джонс заявил, что амоксициллин следует использовать беременным женщинам только при непереносимости эритромицина.

Было показано, что цефалоспорины совершенно неэффективны при лечении инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis.

Почему нужно своевременно лечить урологические инфекции типа ИППП

В студии о. Паттон изучал микробное лечение и потенциал уменьшения воспаления в фаллопиевых трубах макак, инфицированных хламидиями, в лабораторных условиях, используя доксициклин в сочетании с ибупрофеном или триамцинолоном. Добавление противовоспалительных препаратов мало повлияло на уменьшение воспаления в органах, пораженных хламидийной инфекцией у животных.

Эти результаты указывают на то, что соответствующее лечение антибиотиками должно быть начато как можно раньше, чтобы предотвратить образование рубцов и фиброза в фаллопиевых трубах. Раннее лечение также очень важно из-за наблюдаемой более низкой эффективности антибиотиков при хронических хламидийных инфекциях.

Урологи полагают, что это может быть связано со снижением содержания МОМР, основного белка наружной мембраны, содержащегося в наружной мембране элементарных телец Chlamydia trachomatis при длительной инфекции. Это явление может препятствовать транспорту антибиотиков к хламидийным клеткам, хотя этот процесс до конца не выяснен.

При лечении урогенитальных инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis, серьезной проблемой остается высокая частота рецидивов. Фу. Batteiger и его коллеги показали, что у 26% их пациентов рецидивы возникают в течение 3 лет. Аналогичным образом группа преподавателей Блайт оценила частоту рецидивов в группе молодых женщин в 39% в течение периода наблюдения в два года. Эти данные свидетельствуют о необходимости углубленного обследования и лечения больных и их половых партнеров.

Двойной контроль после окончания лечения будет правильным. Первый – через 1-2 недели, чтобы убедиться, что больной и его партнер получили адекватное лечение, второй – через 4-6 недель, чтобы выявить возможную реинфекцию.

Уретрит у женщин под маской хронического цистита. Современный выбор терапии

Лечение уретрита у женщин азитромицином

Уретрит у женщин под маской хронического цистита. Современный выбор терапии

Показана эффективность и безопасность комбинации этиотропного препарата (азитромицина) с лактулозой у больных уретритами, ассоциированными с внутриклеточными инфекциями. Показано, что препарат способствует восстановлению собственного микробиоценоза больного

Цистит у женщин является одним из наиболее частых заболеваний в урологической и терапевтической практике. Однако насколько достоверной является заболеваемость бактериальным циститом? Перед обращением к специалисту больной, как правило, пытается поставить диагноз и подобрать для себя лечение, руководствуясь советами знакомых и интернета, где любое нарушение мочеиспускания можно однозначно расценить как «цистит».

Уретриту у женщин незаслуженно уделяется очень мало внимания, часто эта проблема вообще игнорируется. Однако следует отметить, что воспаление слизистой уретры не является гендерно-специфическим заболеванием и может встречаться как у мужчин, так и у женщин.

Второй аспект, на котором хотелось бы остановиться, это негативные последствия антибиотикотерапии. Длительное и бесконтрольное применение антибиотиков закономерно приводит к дисбиозу кишечника и влагалища. Клинические проявления нарушений микробиоценоза кишечника варьируют по степени тяжести от легкой диареи до тяжелого колита с летальным исходом и могут проявляться поздно: зарегистрированы случаи псевдомембранозного колита через 2 мес после завершения курса антибактериальной терапии 1, 2.

Это явление мотивировало назначение отдельно или в сочетании с противомикробной терапией так называемых пробиотиков, которые Всемирная организация здравоохранения определила как «микроорганизмы, которые при приеме в живом состоянии в достаточном количестве обеспечивают хорошее здоровье и хорошее самочувствие» организму хозяина» [3]. Чаще всего в урологии и гинекологии применяют различные штаммы лактобацилл как вагинально, так и перорально. [4]. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, оценивающем эффективность интравагинального введения Lactobacillus crispatus в предотвращении рецидивирующего цистита у женщин, у 15% женщин, получавших Лактин-В, возник рецидив цистита в течение 10 недель лечения, по сравнению с 27% рецидивов в группа плацебо [5]. В рандомизированном исследовании, В двойном слепом исследовании с участием 252 пациентов с рецидивирующими урогенитальными инфекциями (UGI) пероральный прием L rhamnosus GR1 и L reuteri RC-14 привел к снижению частоты обострений на 50%, хотя долгосрочная эффективность триметоприма-сульфаметоксазола все еще оставалась неопределенной выше [6]. Применение пробиотиков для профилактики рецидивирующих УГИ у женщин рекомендовано рекомендациями Европейской ассоциации урологов (ЕАУ) с уровнем доказательности «С» [7].

Мы можем вылечить больного УГИ, эрадикировав возбудителя или подсадив полезную микрофлору (пробиотики) и дав ему выздороветь, создав правильные условия для нормального функционирования организма, в первую очередь иммунной системы. Назначение пробиотиков излечивает больного, но эффект может быть кратковременным, так как высаженные чужеродные лактобациллы не всегда приживаются и через некоторое время отторгаются. Выход из этого кажущегося тупика есть – применение пребиотиков, то есть препаратов, обеспечивающих благоприятные условия для существования собственной микрофлоры. Пребиотики – вещества немикробного происхождения, избирательно стимулирующие рост, метаболическую активность и размножение нормальной микрофлоры человека. Пребиотики являются питательным субстратом и источником энергии для бифидо – и лактобактерий, составляющих основу нормальной микрофлоры кишечника. Наиболее эффективным из известных пребиотиков является лактулоза, пребиотическое действие которой начинается с дозы 0,3 г в сутки.

Поэтому сочетание этиотропного препарата с лактулозой позволит предотвратить обычные осложнения антибактериальной терапии. Для проверки этой гипотезы нами было проведено прямое открытое проспективное несравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности препарата Экомед, в состав которого входят азитромицин и лактулоза, у пациентов с уретритами, ассоциированными с внутриклеточными инфекциями.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 14 пациентов, обратившихся в медицинский центр Bioware с жалобами на нарушения мочеиспускания. Критериями включения были:

женщина; репродуктивный возраст; многократные (не менее трех) курсы предшествующей антибиотикотерапии в анамнезе, осложнившиеся дисбиозом кишечника и/или влагалища; внутриклеточные инфекции, передающиеся половым путем (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum), обнаруженные при выскабливании уретры на момент лечения; нарушение мочеиспускания; лейкоцитурия с преобладанием количества лейкоцитов в первой части двухсосудистого теста.

беременность или лактация; интеркуррентные соматические заболевания в стадии декомпенсации; интеркуррентные инфекционные заболевания в активной стадии (острые или обострение хронических); онкологические заболевания; наличие постоянного катетера или камня мочевого пузыря; операции на органах мочеполовой системы в срок менее трех месяцев до включения в исследование.

Поэтому для включения в исследование были намеренно отобраны молодые небеременные женщины без серьезных соматических заболеваний, страдающие хроническим (постоянно рецидивирующим) уретритом, плохо переносящие антибактериальную терапию, с нестабильностью микробиоценоза кишечника и влагалища. В настоящем исследовании дисбактериоз влагалища определяли по характерным изменениям микроскопии влагалищного мазка и результатам посева микрофлоры, а дисбактериоз кишечника оценивали по характеру и частоте стула, без микробиологической верификации.

Средний возраст пациенток составил 28,7 ± 4,2 года (от 22 до 43 лет), то есть все участники исследования были репродуктивного возраста; на момент поступления не беременна.

Больных обследовали в гинекологическом кресле с пальпацией уретры, общим анализом крови, общим анализом мочи (проба из двух сосудов), соскобом уретры и цервикального канала на наличие ДНК Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum методом полимеразной цепной реакции (ПЦР); посев этого же материала на бактериальную микрофлору и внутриклеточные инфекции, а также микроскопию окрашенного по Граму мазка из влагалища для выявления сопутствующего вагинита и вагинального кандидоза. Пациенты самостоятельно заполняли визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) для оценки интенсивности боли/дизурии (0 баллов – боли нет, до 10 баллов – мучительная боль) и качества жизни (от 0 баллов – мучительно плохо, до 5 баллов). – превосходно.

Все пациенты принимали Экомед в начальной дозе от 750 до 1000 мг (в зависимости от массы тела) с последующей суточной дозой 500 мг один раз в сутки в течение семи дней (цикловая доза азитромицина до 4,5 г). Прием препарата дольше, чем указано в инструкции, обусловлен течением заболевания (хроническим, с непрерывными рецидивами) и неэффективностью предшествующих курсов терапии, что свидетельствует о переходе возбудителя в персистентную форму, нечувствительную к стандартной терапии. Учитывая особенности фармакокинетики активного антибактериального вещества, сохраняющегося в очаге воспаления в эффективных концентрациях до недели после приема последней дозы, больные находились под действием антимикробной терапии в течение двух недель.

Результаты исследования

Спектр жалоб, предъявляемых на момент лечения, был следующим: постоянная боль в уретре у всех 14 больных; усиление болей при мочеиспускании – у 8 женщин; усиление болей при наполнении мочевого пузыря – у 7 больных. Все больные отмечали диспареунию, а также выделения из влагалища, которые были преходящими у 9 и постоянными у 5. Связь обострения с половым актом отмечена у 12 больных. Интенсивность боли колебалась от 5 до 9 баллов (в среднем 7,4) по ВАШ; качество жизни оценено в среднем на 1,8 балла (от 1 до 3 баллов).

Длительность заболевания (от начала первых симптомов до обращения к врачу) составила 5,2 года (от 2 до 11 лет). В среднем больные получили 7,6 курсов антибактериальной терапии, 6 человек принимали антибиотики длительно в сниженных дозах с профилактической целью. Считаем важным отметить, что только у 64,2% больных лечение назначал врач (терапевт, уролог, гинеколог, венеролог), а у 35,8% больных занимались самолечением.

У всех в анамнезе были инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз у 6 больных, хламидиоз у 7, уреаплазмоз у 12, ассоциация возбудителей у 11 больных. Все пациенты получали адекватную терапию данных заболеваний с контролем излечения.

У всех 14 больных в первой части двухсосудистого теста преобладала лейкоцитурия. ДНК Chlamydia trachomatis была обнаружена в соскобах уретры/шейки матки у 6/2 пациентов, ДНК Mycoplasma genitalium у 6/3, ДНК Ureaplasma urealyticum у 8/2. Таким образом, внутриклеточные возбудители присутствовали у всех больных при выскабливании уретры, и почти у половины из них (6 больных) была сочетанная инфекция. В то же время выявление инфекционного агента в цервикальном канале было значительно ниже, возможно, в результате предшествующего местного лечения у гинеколога. Рост внутриклеточных возбудителей в отделяемом из цервикального канала получен только у одной больной, в отделяемом из уретры – у 9 больных. Эта ситуация опять-таки объясняется многократными предыдущими курсами терапии.

Рост кишечной палочки в диагностически значимом титре (104 КОЕ/мл) получен только у одного больного, у двух больных гемолитический стафилококк, у одного коринебактерий, также в титре 104 КОЕ/мл. У остальных 10 пациентов моча была стерильной. В выделениях из влагалища, напротив, микробный ландшафт характеризовался значительным разнообразием. У 10 больных выявлен рост Candida albicans, у двух – Staphylococcus spp., у 3 – Enterobacter. В вагинальном мазке количество лейкоцитов колебалось от 25 до 60, палочки Додерлейна не определялись ни в одном случае, ключевые клетки были обнаружены у половины (7 пациенток). Таким образом, все пациентки, включенные в исследование, имели вагинальный дисбактериоз.

Все пациенты получали один и тот же тип терапии, определенный протоколом данного исследования; Лечение хорошо переносилось, и ни в одном случае не было отмечено выраженных побочных эффектов.

Через две недели отличные результаты (прекращение болевого синдрома, восстановление качества жизни до 5 баллов по ВАШ, нормализация анализа мочи, прекращение роста возбудителя) отмечены у половины женщин (7 пациенток), хорошие результаты (снижение интенсивности боли до 1 и менее, улучшение качества жизни до 4 и более, значительное улучшение анализа мочи, прекращение роста возбудителя) у 5 больных, у двух результат был признан удовлетворительным, так как боль сохранялась на уровне 3- балла, сохранялась диспареуния, умеренная лейкоцитурия). У одиннадцати пациенток отмечена положительная динамика течения вагинита, ни у одной из которых не было обострения на этой стороне, как при любом предшествующем курсе антибиотиков. Ни у одного из больных не было диареи, характер стула не изменился.

У 9 больных прослежены ближайшие отдаленные исходы (через 6 нед) после начала терапии. У всех сохранился достигнутый эффект, кроме того, из пяти женщин с «хорошим» результатом лечения три перешли в категорию «отличных» результатов, ни у одной из них не было прогрессирования вагинального и кишечного дисбактериоза.

Только врач знает, как вылечить уретрит у женщин. Именно он назначит грамотное лечение и даст советы по профилактическим мерам.

Лечение уретрита у женщин

«ABC Clinic» приглашает всех, у кого есть проблемы в мочеполовой системе. В стенах учреждения можно пройти инструментальные обследования и лабораторную диагностику. Опытные врачи подберут лечение, расскажут о профилактике.

«ABC Clinic» приглашает женщин вылечить уретрит. После правильной и грамотной терапии пациенты надолго забудут о своем заболевании. Справиться с недугом помогут качественные препараты, физиотерапевтическое лечение. Острый уретрит при своевременном лечении пройдет бесследно и без осложнений.

Виды заболевания и классификация

Одним из распространенных заболеваний мочеполовой системы у женщин является уретрит или воспаление уретры. В 90% случаев этиологическим фактором является инфекция.

Уретрит опасен тем, что инфекция может распространяться восходящим или гематогенным путем, поражая при этом соседние или отдаленные органы:

Причины уретрита связаны с микроорганизмами. Некоторые из них являются возбудителями венерических заболеваний.

Для развития воспалительного процесса необходимо не только проникновение микробного начала в ткани, но и наличие предрасполагающих факторов, к которым относятся:

В группу риска входят женщины, использующие вагинальные контрацептивы, а также в период менопаузы.

Симптомы и лечение уретрита у женщин зависят от причины. Специалисты выделяют две большие этиологические группы. К первым относятся бактерии, грибки, вирусы, ко вторым – неинфекционные факторы.

В зависимости от течения заболевания различают острый и хронический уретрит. Острый менее опасен для здоровья при условии своевременного выявления симптомов и проведения медикаментозного лечения уретрита у женщин опытным специалистом. Эта форма заболевания встречается в 90% случаев. Если препараты для лечения уретрита у женщин подбирались без учета возбудителя, заболевание может перейти в хроническую форму. В этом случае оно будет иметь волнообразное течение, при котором ремиссия и обострение сменяют друг друга.

Признаки уретрита

Симптомы часто можно спутать с воспалением мочевого пузыря. Это включает:

боль во время акта мочеиспускания, которая усиливается в конце выделения последней порции мочи; жжение в области половых органов; желание часто опорожнять мочевой пузырь; гной редко можно увидеть в моче.

Уретра ответвляется от мочевого пузыря, поэтому инфекция часто поражает и ее. В этом случае симптомы уретрита и цистита проявляются вместе.

Если возбудителем уретрита является гонококк, симптомы будут иметь некоторые отличия:

из уретры вместе с мочой выделяются кровянистые сгустки, имеющие неприятный запах; температура повышается до субфебрильных значений; пятна можно заметить после полового акта; при осмотре отмечается гиперемия отверстия уретры.

Этиология заболевания

Симптомы и лечение воспаления уретры у женщин — два взаимосвязанных понятия. Признаки проявления патологии зависят от поступления возбудителей из нижних отделов половых путей, например, при измененном микробном составе влагалища.

По статистике, уретрит и цистит чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это связано с анатомической особенностью: уретра шире и короче. Кроме того, рядом находятся половые органы, усыпанные разнообразной микрофлорой.

Нарушение целостности слизистой оболочки предрасполагает к инфицированию. Это возможно в следующих случаях:

Часто некоторые химические вещества, такие как мыло, лубриканты и др., могут привести к уретриту, при их удалении, как правило, уретрит проходит самостоятельно, поэтому необходимости в лечении нет.

Диагностика

Лечение воспаления уретры у женщин не обходится без диагностических мероприятий.

В первую очередь исследуется моча, которую берут на общий анализ и бактериологическое исследование (помогает выявить возбудителя). Лейкоцитоз указывает на воспалительный процесс. Распознать распространенность и тяжесть воспалительного процесса поможет общий анализ крови. В его присутствии увеличивается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов. Изменения в крови можно заметить при вовлечении в патологический процесс почек. В таком случае наблюдаются отклонения от нормы таких показателей, как креатин и мочевина.

Несмотря на то, что симптомы заболевания очевидны, врач может назначить инструментальные методы исследования. С их помощью можно исключить или, наоборот, выявить заболевания мочеполовой системы, так как уретрит редко возникает как самостоятельная патология.

Лечение уретры у женщин – процесс быстрый, с хорошим прогнозом при условии своевременного начала всех мероприятий. Если установлено, что причиной уретрита является микроорганизм, вызывающий венерическое заболевание, то уролог может направить вас на консультацию к венерологу, гинекологу.

Методы лечения

При появлении характерных симптомов лечение воспаления уретры у женщин будет эффективным только при назначении антибактериальной терапии. Препараты можно назначать в виде таблеток, растворов, а также местно в виде вагинальных суппозиториев. При хроническом цистите и уретрите врач может полоскать растворами. Среди всех антибиотиков наибольшее предпочтение отдается Азитромицину, Ципрофлоксацину.

Как лечить уретрит у женщин при беременности? Врач подбирает безопасные препараты, не оказывающие негативного влияния на плод. В неосложненных случаях проводится местная терапия.

Хорошим дополнением к лекарствам является физиотерапевтическое лечение:

электрофорез помогает вводить лекарства локально в ткани. Процедура устраняет боль, улучшает обменные процессы; гальванотерапия – улучшает кровообращение, питание тканей, всасывание лекарств; лазеротерапия улучшает местное кровообращение, устраняет спазм, боль.

Эффект от процедур будет, если пройти весь курс 7-10 раз. В период обострения, высокой температуры физиопроцедуры противопоказаны.

Осложнения и профилактика

Вас не должен интересовать вопрос, как лечить уретрит у женщин, так как самолечение чревато опасными осложнениями в виде:

Только врач знает, как вылечить уретрит у женщин. Именно он назначит грамотное лечение и даст советы по профилактическим мерам.

Вам нужно позаботиться о своем здоровье – не переохлаждаться и обращаться за помощью при малейших подозрениях на уретрит. Не занимайтесь самолечением. Не вести беспорядочную половую жизнь, предполагающую частую смену половых партнеров. Пейте больше воды или полезных жидкостей (соки, травяные отвары, морсы); Соблюдать личную гигиену. Носите нижнее белье из хлопка. Живите здоровой жизнью.

«ABC Clinic» поможет своевременно диагностировать и вылечить болезнь.

Как лечить уретрит у женщин при беременности? Врач подбирает безопасные препараты, не оказывающие негативного влияния на плод. В неосложненных случаях проводится местная терапия. [sirena-p. ru] Уретра отходит от мочевого пузыря, поэтому инфекция часто поражает и его. В этом случае симптомы уретрита и цистита проявляются вместе..

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4