Азитромицин при уретрите у женщин отзывы

Исследования показали, что особенно высокие концентрации этого препарата достигаются в яичниках, фаллопиевых трубах и матке. Высокий и пролонгированный уровень азитромицина в тканях позволяет применять его в разовой суточной дозе.

Содержание
  1. Лечение мочеполовых инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis
  2. Сложности лечения хламидийного уретрита
  3. Выбор препарата для лечения хламидийной инфекции — препараты, которые могут оказаться неэфективными
  4. Эффективность лечения урологических патологий, вызванных хламидиями, производными из группы макролидов
  5. Эффективность лечения урологических патологий, вызванных хламидиями, фторированными хинолонами
  6. Требования к современным препаратам, применяемым для лечения хламидиозов
  7. Почему нужно своевременно лечить урологические инфекции типа ИППП
  8. Азитромицин таблетки: инструкция по применению
  9. Состав
  10. Фармакотерапевтическая группа
  11. Показания к применению
  12. Противопоказания
  13. Способ применения и дозы
  14. Побочное действие
  15. Взаимодействия с другими лекарственными средствами
  16. Меры предосторожности
  17. Беременность и кормление грудью
  18. Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами
  19. Передозировка
  20. Упаковка
  21. Условия хранения
  22. Срок годности
  23. Условия отпуска из аптек
  24. Как лечится уретрит?

Лечение мочеполовых инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis

Инфекции мочеполовой системы, вызываемые бактериями вида Chlamydia trachomatis (Ch. t.), относятся к наиболее частым венерическим заболеваниям (ЗППП, ИППП). Чаще всего заражение Chlamydia trachomatis протекает в виде уретрита (у мужчин и женщин) и цервицита у женщин.

В развитых странах на них приходится не менее 50% случаев негонококкового уретрита (НГУ), в то время как в США, по оценкам, число случаев составляет 4 миллиона ежегодно.

При отсутствии или неправильном лечении инфекция вызывает опасные осложнения, такие как воспаление придатков яичек, предстательной железы и прямой кишки у мужчин и воспаление эндометрия и придатков у женщин, и даже может вызвать бесплодие и внематочную беременность, самопроизвольный аборт и перинатальные осложнения.

Сложности лечения хламидийного уретрита

В связи с частым сосуществованием хламидийного уретрита с другими венерическими заболеваниями, особенно с гонореей, а также в связи с легким или даже бессимптомным течением инфекции его лечение остается большой проблемой.

Дополнительные трудности в определении адекватной дозы и продолжительности лечения правильно подобранным антибиотиком создает цикл внутриклеточного развития хламидий с наличием элементарных и неинфекционных ретикулярных телец и возможностью их выживания в подслизистой ткани.

Выбор препарата для лечения хламидийной инфекции — препараты, которые могут оказаться неэфективными

Стандартное лечение инфекций мочевыводящих путей Chlamydia trachomatis, рекомендованное многими урологами, включает использование одного из трех антибиотиков. Этот:

Эритромицин является препаратом выбора при лечении беременных и кормящих женщин, новорожденных и детей, а также при непереносимости тетрациклинов.

Ученые Берган и Гьоннаес рекомендовали эритромицин для лечения хламидийных инфекций у женщин в связи с его лучшим проникновением в органы малого таза. Его коллеги Schachter и Crombleholme использовали эритромицин для лечения беременных женщин, достигнув излечения более чем в 90% случаев. Эритромицин также добавляют в среду при хранении донорской спермы, способствуя устранению, например, заражения Chlamydia trachomatis при искусственном осеменении.

Известные урологи Домейка и Мард утверждали, что лечение неосложненных хламидийных инфекций должно занимать не менее 10 дней, а в тяжелых случаях – не менее 14 дней. Они также предложили рассматривать все случаи хламидийной инфекции у женщин как комплексные.

Тетрациклины и эритромицин в течение многих лет весьма эффективны при лечении заболеваний, связанных с хламидийной инфекцией. В связи с сообщениями о повышенной резистентности к Chlamydia trachomatis и неэффективности лечения по крайней мере у 30% мужчин с хронической или рецидивирующей хламидийной инфекцией был проведен поиск новых химиотерапевтических средств и схем лечения.

Эффективность лечения урологических патологий, вызванных хламидиями, производными из группы макролидов

В настоящее время для лечения хламидийных инфекций применяют производные группы макролидов. Наиболее широко применяемым антибиотиком этой группы является рокситромицин, который имеет преимущество перед традиционно используемым эритромицином. Этот препарат имеет более длительный период полувыведения, что позволяет применять его в два приема.

Многие исследователи показали эффективность рокситромицина в дозе 150 мг два раза в день в течение 7 дней в клинических исследованиях.

Например, вау. Ван дер Виллиген и его коллеги добились излечения 92% в группе из 53 мужчин с Ch. t. Их коллеги Лассус и Сеппала пролечили 637 пациентов той же дозой препарата, но в течение 10 дней добились излечения 92% мужчин с хламидийным уретритом и 81% женщин с цервиковагинитом.

Многие ученые сравнивали результаты лечения хламидийных инфекций рокситромицином с традиционными схемами, использовавшимися в прошлом.

Ворм с коллегами применяли рокситромицин (300 мг в сутки) и эритромицин (1000 мг в сутки) в двух группах больных в течение 7 дней, добившись микробиологического излечения в группе из 53 мужчин с Х. т в 100% случаев. В группе рокситромицина улучшение клинических симптомов составило 73% у мужчин, 97% у женщин и 70% и 88% соответственно после лечения эритромицином.

Большинство европейских специалистов придерживаются мнения, что, хотя эффективность рокситромицина аналогична или несколько превосходит эффективность традиционных схем лечения, частота побочных эффектов, в основном в виде желудочно-кишечных расстройств или вагинального биоценоза, при этом значительно ниже принимается наркотик.

Имеется несколько сообщений об использовании других макролидных антибиотиков для лечения хламидийных инфекций. Известно, что Dylewski et al назначали спирамицин 128 пациентам по 2 г/день в течение 14 дней, достигнув 98% излечения, в то время как De Punzio et al достигли 92,1% излечения с помощью джозамицина у 28 пациентов.

Эффективность лечения урологических патологий, вызванных хламидиями, фторированными хинолонами

В последние годы появилось много сообщений об использовании фторхинолонов для лечения инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis. Оказалось, что если разовые дозы эффективны при лечении гонококковых уретритов и цервицитов, то такие же дозы этих препаратов совершенно неэффективны при эрадикации Chlamydia trachomatis.

Ципрофлоксацин был одним из первых препаратов в своем классе, который показал высокую эффективность против Ch. t в исследованиях in vivo. При приеме в дозах 500 или 750 мг два раза в день в течение 5-10 дней он показал эффективность, аналогичную доксициклину, сразу после лечения. Однако результаты микробиологических исследований, проведенных через 2 и более недель после окончания лечения, были неудовлетворительными.

Фу. Хутон провел сравнительные исследования с использованием более высоких доз ципрофлоксацина (750 мг или 1000 мг два раза в день в течение 7 дней) по сравнению со стандартной терапией доксициклином. Клиническое излечение было достигнуто через 4 недели у 53%, 51% и 56% пациентов соответственно, а микробиологическое излечение – у 48%, 62% и 100% пациентов. Побочные эффекты, в основном в виде желудочно-кишечных расстройств, наблюдались у 35-38% больных, получавших ципрофлоксацин, и у 19% больных, получавших доксициклин.

Многие ученые сообщают об эффективности лечения хламидийных инфекций офлоксацином, который проявляет in vivo активность в отношении Ch. t, сходную с ципрофлоксацином. Офлоксацин применяют в дозах от 200 мг до 300 мг каждые 12 часов в течение 5-10 дней. В то же время результаты работы Batteiger и соавторов показывают, что терапия офлоксацином менее 5 дней неэффективна для всех больных, в то время как его назначение не менее 7 дней обеспечивает 100% излечение от инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis.

В сравнительных исследованиях офлоксацина и доксициклина были достигнуты аналогичные показатели микробиологического излечения. Таким образом, лечение офлоксацином одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и рекомендуется для пациентов, которые не переносят тетрациклины или эритромицин.

Исследования in vivo с окунем показали, что среди испытанных хинолонов спарфлоксацин обладает наибольшей активностью в отношении Chlamydia trachomatis. Обнадеживающие результаты в лечении Х. т были достигнуты при использовании другого хинолона – темафлоксацина по 800 мг/сут в течение 7 дней.

Было показано, что норфлоксацин неэффективен при лечении Chlamydia trachomatis.

Однако беременным и кормящим женщинам, а также детям не следует применять хинолоны из-за возможности разрушения суставных хрящей. Помимо расстройств пищеварительного тракта, они также могут вызывать фотосенсибилизацию, лейкопению и повышение уровня трансаминаз.

Требования к современным препаратам, применяемым для лечения хламидиозов

Неудобство длительного лечения многократными суточными дозами антибиотика может привести к преждевременному прекращению лечения пациентом, что может привести к персистирующим или рецидивирующим хламидийным инфекциям.

Ученые обнаружили зависимость: чем дольше терапия, тем быстрее пациент впадает в уныние и тем раньше прекращает лечение. Эта проблема чаще наблюдается в группе бессимптомных половых партнеров с малой мотивацией к приему препарата.

Таким образом, социально-эпидемиологические аспекты предполагают, что лечение заболеваний, передающихся половым путем, в том числе инфекций Chlamydia trachomatis, должно быть эффективным, непродолжительным и простым для пациента. По этой причине цель состоит в том, чтобы использовать одну, хорошо переносимую и безопасную дозу препарата.

Первым препаратом, отвечающим вышеуказанным требованиям при хламидийных инфекциях, является азитромицин. Это азалидный антибиотик, относящийся к группе макролидов. Его высокая биодоступность, тканевые и клеточные концентрации в 10-100 раз выше, чем в сыворотке, и период полувыведения около 68 часов делают его пригодным для использования при лечении Ch. t.

Исследования показали, что особенно высокие концентрации этого препарата достигаются в яичниках, фаллопиевых трубах и матке. Высокий и пролонгированный уровень азитромицина в тканях позволяет применять его в разовой суточной дозе.

Одно из первых сообщений о применении азитромицина при хламидийных инфекциях в разовой дозе 1 г, которая оказалась столь же эффективной, как и стандартное введение доксициклина как у мужчин, так и у женщин, было опубликовано в 1990 г. В исследовании описывалось излечение инфекций при неосложненные хламидийные инфекции уретры и шейки матки после однократного приема азитромицина. Отличный результат достигнут у 96% мужчин и 100% женщин.

Сравнивая разные способы дозирования (1 г однократно, 500 мг каждые 12 часов в течение 1 дня, 500 мг в первый день и 250 мг 2 дня подряд), можно сказать, что они одинаково эффективны. Все схемы лечения хорошо переносились больными, в единичных случаях возникали побочные эффекты в виде легких желудочно-кишечных расстройств или вагинального кандидоза.

Отчеты, сравнивающие результаты лечения азитромицином в различных режимах дозирования, упомянутых выше, со стандартным лечением доксициклином, не показали существенной разницы в эффективности двух видов лечения.

Азитромицин (1 г) также сравнивали с ципрофлоксацином (500 мг два раза в день в течение 7 дней) с показателями излечения 95% и 61% соответственно через 2 недели. Однако возможность применения разовой дозы препарата говорит в пользу азитромицина. Однако следует отметить, что лечение азитромицином и офлоксацином значительно дороже стандартной терапии.

Сообщения о применении клиндамицина (линкозамида) в лечении Ч. т расходятся. Например, данные, полученные Wasserheit, показали, что клиндамицин в сочетании с тобрамицином (аминогликозидом) эффективен при сальпингоофорите у женщин, тогда как клиндамицин сам по себе неэффективен при лечении хламидийного уретрита у мужчин.

При лечении хламидийных инфекций у беременных. Crombleholme использовал амоксициллин по 500 мг каждые 8 ​​часов в течение 7 дней с удовлетворительными результатами. Однако его коллега Джонс заявил, что амоксициллин следует использовать беременным женщинам только при непереносимости эритромицина.

Было показано, что цефалоспорины совершенно неэффективны при лечении инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis.

Почему нужно своевременно лечить урологические инфекции типа ИППП

В студии о. Паттон изучал микробное лечение и потенциал уменьшения воспаления в фаллопиевых трубах макак, инфицированных хламидиями, в лабораторных условиях, используя доксициклин в сочетании с ибупрофеном или триамцинолоном. Добавление противовоспалительных препаратов мало повлияло на уменьшение воспаления в органах, пораженных хламидийной инфекцией у животных.

Эти результаты указывают на то, что соответствующее лечение антибиотиками должно быть начато как можно раньше, чтобы предотвратить образование рубцов и фиброза в фаллопиевых трубах. Раннее лечение также очень важно из-за наблюдаемой более низкой эффективности антибиотиков при хронических хламидийных инфекциях.

Урологи полагают, что это может быть связано со снижением содержания МОМР, основного белка наружной мембраны, содержащегося в наружной мембране элементарных телец Chlamydia trachomatis при длительной инфекции. Это явление может препятствовать транспорту антибиотиков к хламидийным клеткам, хотя этот процесс до конца не выяснен.

При лечении урогенитальных инфекций, вызванных Chlamydia trachomatis, серьезной проблемой остается высокая частота рецидивов. Фу. Batteiger и его коллеги показали, что у 26% их пациентов рецидивы возникают в течение 3 лет. Аналогичным образом группа преподавателей Блайт оценила частоту рецидивов в группе молодых женщин в 39% в течение периода наблюдения в два года. Эти данные свидетельствуют о необходимости углубленного обследования и лечения больных и их половых партнеров.

Двойной контроль после окончания лечения будет правильным. Первый – через 1-2 недели, чтобы убедиться, что больной и его партнер получили адекватное лечение, второй – через 4-6 недель, чтобы выявить возможную реинфекцию.

Повышенная чувствительность к макролидным и кетолидным антибиотикам, а также к вспомогательным веществам, указанным в разделе «Состав». Одновременный прием производных эрготамина.

Азитромицин таблетки: инструкция по применению

Голубые, круглые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с двояковыпуклой поверхностью, с риской.

Выемка на таблетке предназначена только для отламывания для облегчения проглатывания, а не для разделения на равные дозы.

Состав

Одна таблетка содержит: действующее вещество: азитромицин – 500 мг; вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат, гипромеллоза, крахмал кукурузный, крахмал 1500 (крахмал кукурузный частично прежелатинизированный), натрия лаурилсульфат, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, Opadry II 85 G (в т. ч поливиниловый спирт частично гидролизованный, тальк, макрогол 3350, лецитин (соевый), титана диоксид Е 171, железа оксид желтый Е 172, индигокармин Е 132).

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные средства для системного применения макролиды.
Код АТХ – J01FA10.

Показания к применению

Инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, синусит), острый средний отит.
Инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, внебольничная бактериальная пневмония).
Инфекции кожи и мягких тканей: вульгарные угри средней степени тяжести, кольцевидная мигрирующая эритема (ранняя стадия болезни Лайма), рожистое воспаление, импетиго, вторичная пиодермия.

Инфекции, передающиеся половым путем: неосложненный уретрит и цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis.
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori.
Следует учитывать официальные рекомендации по надлежащему использованию антибактериальных средств.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к макролидным и кетолидным антибиотикам, а также к вспомогательным веществам, указанным в разделе «Состав». Одновременный прием производных эрготамина.

Способ применения и дозы

Внутрь, 1 раз в сутки независимо от приема пищи, запивая стаканом воды.
Если вы пропустите 1 дозу лекарства, пропущенную дозу следует принять как можно скорее, а следующую дозу следует принимать с 24-часовыми интервалами.
Взрослые, в том числе пожилые и дети с массой тела > 45 кг
При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, кожи и мягких тканей: 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней; общая доза составляет 1500 мг.
При мигрирующей эритеме: 1 г (2 таблетки по 500 мг одновременно) в первый день и по 500 мг 1 раз в сутки со второго по пятый дни.
При неосложненных формах вульгарных угрей: курсовая доза составляет 6 г. Первые 3 дня назначают по 1 таблетке 500 мг 1 раз в сутки, в последующие 9 недель – по 1 таблетке 500 мг 1 раз в неделю, а во вторые неделю таблетку принимают через 7 дней после предыдущего приема. При хронической мигрирующей эритеме: 1 г (2 таблетки по 500 мг одновременно) в первый день и по 500 мг ежедневно 1 раз в день со второго по пятый дни.

При инфекциях, передающихся половым путем: неосложненный уретрит/цервицит – 1 г однократно.
Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori: 1 г (2 таблетки по 500 мг) в сутки в сочетании с антисекреторными средствами и другими препаратами по медицинским показаниям.
Дети
Таблетки Азитромицин 500 мг не предназначены для детей с массой тела до 45 кг.
Почечная недостаточность
Пациентам с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести (СКФ 10–80 мл/мин) коррекция дозы не требуется. Следует соблюдать осторожность при назначении азитромицина пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ Печеночная недостаточность
Поскольку азитромицин метаболизируется в печени и выводится с желчью, препарат не следует назначать пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью. Испытаний по лечению азитромицином у этих пациентов не проводилось.
Старые люди
Пожилые пациенты получают ту же дозу, что и взрослые. В то же время, поскольку пациенты пожилого возраста могут быть пациентами с проаритмическими состояниями, рекомендуется особая осторожность в связи с риском развития сердечных аритмий и torsades de pointes.

Побочное действие

Как и все лекарственные средства, Азитромицин может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов после приема этого лекарства, поскольку симптомы могут быть серьезными:
– внезапная одышка, одышка, отек век, лица или губ;
– тяжелая или длительная диарея, при которой во время или после лечения препаратом в стуле может быть кровь или слизь, так как это может быть признаком тяжелого воспаления кишечника;
– быстрое или нерегулярное сердцебиение;
– низкое кровяное давление;
– тяжелые кожные реакции:
• волдыри на коже, во рту, глазах и половых органах (синдром Стивенса-Джонсона);
• кожные волдыри, тяжелая кожная реакция (токсический эпидермальный некролиз);
• кожная сыпь, сопровождаемая другими симптомами, такими как лихорадка, увеличение лимфатических узлов и увеличение эозинофилов (разновидность лейкоцитов) в крови. Сыпь проявляется в виде небольших красных зудящих бугорков (лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (ПЛАТЬЕ));
• кожная сыпь, характеризующаяся быстрым появлением участков покраснения на коже, покрытых мелкими пустулами (небольшие пузырьки, заполненные бело-желтой жидкостью) (острый генерализованный экзантематозный пустулез).

Прекратите прием азитромицина, если у вас появятся эти кожные симптомы, и обратитесь за медицинской помощью.
Побочные реакции, возможно или вероятно связанные с азитромицином:
Очень часто (им может быть подвержено до 1 из 10 человек): боль в животе, тошнота, метеоризм, диарея, головокружение, зуд.
Часто (им может быть подвержено до 1 из 10 человек): головная боль, парестезия, дисгевзия, нечеткость зрения, глухота, рвота, диспепсия, артралгия, утомляемость, снижение количества лимфоцитов, повышение эозинофилов в крови, снижение бикарбоната в сыворотке.
Нечасто (им может быть подвержено до 1 человека из 100): кандидоз, кандидоз полости рта, вагинальная инфекция, пневмония, фарингит, грибковые инфекции, бактериальные инфекции, гастроэнтерит, одышка, носовое кровотечение, лейкопения, нейтропения, фотосенсибилизация, миалгия, остеоартрит, боль в спине, шее гипестезия, головокружение, сонливость, бессонница, невроз, нарушения слуха, шум в ушах, приливы, гастрит, запор, анорексия, дисфагия, сухость во рту, стоматит, гиперсаливация, гепатит, дерматит, сухость кожи, гипергидроз, миалгия, метроррагия, дисфункция яичек, дизурия, боль в почках, боль в груди, слабость, астения, повышение АСТ, АЛТ, повышение билирубина, повышение креатинина, мочевины сыворотки, изменение калия сыворотки, повышение базофилов, моноцитов, нейтрофилов, тромбоцитов крови, щелочной фосфатазы, хлоридов, ионы водорода, глюкоза, изменение концентрации натрия, снижение гематокрита, отек лица, периферические отеки, гипертермия.

Редко (им может быть подвержено до 1 человека из 1000): тревога, проблемы с печенью, вестибулярное головокружение (головокружение).
Частота неизвестна (по имеющимся данным частоту встречаемости определить невозможно): псевдомембранозный колит, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, анафилактические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, агрессивность, тревога, обмороки, судороги, психомоторная гиперактивность, аносмия, агевзия, парсомния миастения, тахикардия, аритмия, артериальная гипотензия, панкреатит, обесцвеченный язык, печеночная недостаточность, гепатит, некроз печени, холестатическая желтуха, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, токсический эпидермальный некролиз, многоформная эритема, увеличение интервала QT на ЭКГ.
Сообщение о побочных реакциях
При появлении побочных реакций рекомендуется проконсультироваться с врачом. Эта рекомендация относится к любым потенциальным побочным реакциям, включая те, которые не указаны на листке-вкладыше. Вы также можете сообщать о побочных реакциях в базу данных информации о нежелательных реакциях на лекарства (действия), включая отчеты о неэффективности лекарств. Сообщая о побочных реакциях, вы помогаете получить больше информации о безопасности лекарства.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

Антациды: Антациды замедляют всасывание азитромицина. Рекомендуемый интервал между приемом препарата и антацидов составляет не менее двух часов.
Цетиризин. Одновременное введение азитромицина и цетиризина в дозе 20 мг в течение 5 дней здоровым добровольцам не вызывало изменения фармакокинетики или значимого изменения интервала QT.
Диданозин: одновременное применение азитромицина в суточной дозе 1200 мг и диданозина в дозе 400 мг у пациентов с ВИЧ-инфекцией у 6 субъектов не влияло на фармакокинетику диданозина по сравнению с одновременным применением с плацебо.
Дигоксин и колхицин (субстраты P-gp): одновременное введение макролидных антибиотиков, включая азитромицин, с субстратами P-gp, такими как дигоксин и колхицин, приводит к повышению уровня субстрата P-gp в сыворотке крови. Поэтому при одновременном применении азитромицина и субстратов P-gp, таких как дигоксин, следует учитывать возможность повышения концентрации субстрата в сыворотке крови.
Зидовудин: азитромицин в однократной дозе 1000 мг и в многократных дозах 1200 мг или 600 мг не влиял на фармакокинетику, а также на выведение зидовудина и его глюкуронидного метаболита с мочой. Однако применение азитромицина повышало концентрацию фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита, в мононуклеарных клетках периферической крови. Клиническое значение этого открытия неясно, но оно может быть полезным для пациентов.

Азитромицин не оказывает существенного влияния на ферменты цитохрома Р450 в печени и не вступает в фармакокинетические взаимодействия, в отличие от эритромицина и других макролидов. Известно, что он в значительной степени метаболизируется с участием изоферментов цитохрома Р450.
Были проведены исследования фармакокинетического взаимодействия между азитромицином и следующими лекарственными средствами.
Астемизол, альфентанил
Нет данных о взаимодействии с астемизолом или альфентанилом. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов с азитромицином из-за известного потенцирующего действия этих препаратов при одновременном применении с макролидным антибиотиком эритромицином.
Цизаприд
Цизаприд метаболизируется в печени CYP3A4. Поскольку макролиды ингибируют этот фермент, одновременный прием цизаприда может вызвать удлинение интервала QT, желудочковые аритмии и желудочковую тахикардию типа «пируэт.
Лекарства, удлиняющие интервал QT
Применение азитромицина в сочетании с другими препаратами, удлиняющими интервал QT, не рекомендуется (см раздел «Особые указания»).
Производные эрготамина: из-за теоретической возможности эрготизма азитромицин не следует применять вместе с производными эрготамина.

Аторвастатин: При одновременном применении аторвастатина (10 мг в сутки) и азитромицина (500 мг в сутки) азитромицин не влиял на концентрацию аторвастатина в плазме. Однако сообщалось о постмаркетинговых случаях рабдомиолиза у пациентов, получавших азитромицин со статинами.
Карбамазепин: в фармакокинетических исследованиях на здоровых добровольцах азитромицин не оказывал существенного влияния на уровни карбамазепина или его активного метаболита в плазме.
Циметидин: При приеме циметидина за два часа до приема азитромицина изменений фармакокинетики азитромицина не наблюдалось.
Кумариновые пероральные антикоагулянты: в исследовании фармакокинетического взаимодействия азитромицин не изменял эффект варфариновых антикоагулянтов при однократном приеме 15 мг у здоровых добровольцев. В пострегистрационном периоде наблюдалось усиление антикоагулянтного действия производных кумарина при совместном применении с азитромицином. Хотя причинно-следственная связь не установлена, следует рассмотреть вопрос о более частом контроле протромбинового времени, когда пациенты, принимающие кумариновые антикоагулянты, принимают азитромицин.

Циклоспорин: в фармакокинетическом исследовании у здоровых добровольцев, принимавших перорально азитромицин в дозе 500 мг/сут в течение 3 дней с последующим однократным пероральным приемом циклоспорина в дозе 10 мг/кг, было обнаружено, что Cmax и AUC0-5 циклоспорина значительно увеличивались. Поэтому следует проявлять осторожность, прежде чем рассматривать возможность одновременного применения этих препаратов. Если необходимо одновременное применение этих лекарственных средств, следует контролировать уровни циклоспорина и соответствующим образом корректировать дозу.
Эфавиренз: одновременный прием однократной дозы азитромицина 500 мг и эфавиренза 400 мг ежедневно в течение 7 дней не приводил к клинически значимому фармакокинетическому взаимодействию.
Флуконазол: одновременное применение однократной дозы 1200 мг азитромицина не изменяет фармакокинетику однократной дозы 800 мг флуконазола. Общая концентрация и период полувыведения азитромицина не изменялись при одновременном применении с флуконазолом. Однако наблюдалось клинически незначительное снижение Cmax (18%) азитромицина.
Индинавир: одновременное применение разовой дозы 1200 мг азитромицина не оказывает существенного влияния на фармакокинетику индинавира при приеме в дозе 800 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Метилпреднизолон: в исследовании фармакокинетического взаимодействия с лекарственными средствами у здоровых добровольцев азитромицин не оказывал существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.
Мидазолам: у здоровых добровольцев одновременный прием азитромицина в дозе 500 мг ежедневно в течение 3 дней не вызывает клинически значимых изменений фармакокинетики и фармакодинамики мидазолама при однократном приеме 15 мг.
Нелфинавир: Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (750 мг 3 раза в сутки) приводит к повышению концентрации
Азитромицин. Клинически значимых побочных эффектов не выявлено. Нет необходимости корректировать дозу.
Рифабутин: одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияло на концентрацию обоих препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина у пациентов наблюдалась нейтропения. Нейтропения связана с применением рифабутина, причинно-следственная связь при приеме в комбинации с азитромицином не установлена.
Силденафил: не было выявлено влияния азитромицина (прием 500 мг в сутки в течение 3 дней) на AUC и Cmax силденафила или его основных метаболитов в крови.

Терфенадин: взаимодействия между терфенадином и азитромицином не выявлено. В ряде случаев такое взаимодействие нельзя полностью исключить. Тем не менее, нет никаких доказательств такой реакции. Как и другие макролиды, азитромицин и терфенадин следует применять с осторожностью одновременно.
Теофиллин: азитромицин не влиял на фармакокинетику теофиллина у здоровых добровольцев. Одновременное применение теофиллина и других антибиотиков группы макролидов иногда приводило к повышению концентрации теофиллина в сыворотке крови.
Триазолам: одновременное введение азитромицина 500 мг в 1-й день и 250 мг во 2-й день и триазолама 0,125 мг во 2-й день у 14 здоровых добровольцев не оказало существенного влияния на фармакокинетические параметры триазолама по сравнению с совместным введением триазолама и плацебо.
Триметоприм/сульфаметоксазол: одновременное применение триметоприма/сульфаметоксазола DS (160 мг/800 мг) в течение 7 дней и азитромицина 1200 мг на 7-й день не оказывало существенного влияния на пиковые концентрации, общую экспозицию или клиренс триметоприма и сульфаметоксазола.

Меры предосторожности

В состав препарата входит краситель индигокармин Е 132, лецитин (соевый), которые могут вызывать аллергические реакции.

Этот лекарственный препарат содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на таблетку, т. е практически не содержит натрия.
Гиперчувствительность: как и в случае с эритромицином и другими макролидами, были сообщения о редких серьезных аллергических реакциях, включая ангионевротический отек и анафилаксию (редко с летальным исходом), кожных реакциях, включая острый генерализованный экзантематозный пустулез (ОГЭП), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, реакции с сыпью, эозинофилией и системными симптомами (DRESS-синдром). Применение азитромицина приводит к рецидивам симптомов некоторых из вышеперечисленных реакций, что требует более длительного периода наблюдения и лечения.
При развитии аллергической реакции следует немедленно прекратить прием Азитромицина и обратиться за медицинской помощью.
Печеночная недостаточность: так как печень является основным путем выведения азитромицина, азитромицин следует применять с осторожностью у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. На фоне применения азитромицина сообщалось о случаях молниеносного гепатита, который может привести к опасной для жизни печеночной недостаточности (см раздел «Побочное действие»). Необходимо учитывать, что некоторые пациенты могут принимать другие гепатотоксические препараты. Мониторинг функции печени необходим при появлении симптомов дисфункции, таких как быстрое развитие утомляемости, связанной с желтухой, потемнением мочи, склонностью к кровотечениям или печеночной энцефалопатией. При появлении признаков нарушения функции печени лечение азитромицином следует прекратить.

Эрготамин: Эрготамин, дигидроэрготамин (используется для лечения мигрени): могут возникнуть признаки эрготизма (т. е зуд конечностей, мышечные спазмы и гангрена рук и ног из-за плохого кровообращения). Поэтому одновременный прием противопоказан.
Вторичная инфекция: рекомендуется следить за признаками вторичных инфекций, вызванных нечувствительными микроорганизмами, включая грибки. Вторичная инфекция может потребовать отмены азитромицина и соответствующей терапии.
Антибиотикоассоциированная диарея: тяжесть может варьироваться от легкой диареи до фатального колита. При появлении жидкого стула, особенно с примесью крови, боли в животе и лихорадке следует обратиться к врачу. Инфекцию Clostridium difficile следует подозревать у всех пациентов с диареей после приема антибиотиков. Это требует тщательного сбора анамнеза, поскольку диарея, связанная с Clostridium difficile, может развиться в течение двух месяцев после применения антибиотиков.
Нарушение функции почек: у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (СКФ

Удлинение реполяризации и интервала QT на ЭКГ: необходима особая осторожность при лечении пациентов с повышенным риском:
• наследственное или подтвержденное удлинение интервала QT;
• Одновременное применение других препаратов, удлиняющих интервал QT, например антиаритмических препаратов класса IA ​​и III, тизаприда и терфенадина, нейролептиков, таких как пимозид; антидепрессанты, такие как циталопрам; и фторхинолоны, такие как моксифлоксацин и левофлоксацин;
• электролитный дисбаланс, особенно гипокалиемия и гипомагниемия;
• клинически значимая брадикардия, аритмии или тяжелая сердечная недостаточность.
Возможно обострение миастении у пациентов, принимающих азитромицин.
Перед применением азитромицина следует учитывать следующее:
Азитромицин не подходит для лечения серьезных инфекций, требующих высокой концентрации антибиотика в крови.
При выборе азитромицина для лечения конкретного больного следует учитывать целесообразность применения макролидного антибактериального средства на основании правильной диагностики, определения бактериальной этиологии инфекции по утвержденным показаниям, распространенности резистентности к азитромицину y азитромицин или другие макролиды.

В районах с высокой частотой резистентности к эритромицину особенно важно учитывать эволюцию чувствительности к азитромицину и другим антибиотикам.
Пневмония
Как и в случае с другими макролидами, в некоторых европейских странах была зарегистрирована высокая резистентность Streptococcus pneumoniae (30%) к азитромицину. Это необходимо учитывать при лечении инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae.
Кожа и мягкие ткани
Основной возбудитель инфекций кожи и мягких тканей, золотистый стафилококк, часто устойчив к азитромицину. Поэтому перед лечением инфекций кожи и мягких тканей азитромицином рекомендуется провести тест на чувствительность.
Фарингит/тонзиллит
Азитромицин не является препаратом первого выбора для лечения фарингитов и тонзиллитов, вызванных Streptococcus pyogenes. При этих заболеваниях, наряду с профилактикой острого ревматизма, препаратом первого выбора является пенициллин.
Синусит
Азитромицин не является препаратом первого выбора для лечения синусита.
Острый средний отит
Азитромицин не является препаратом первого выбора для лечения острого среднего отита.

Инфицированные ожоги
Азитромицин не показан для лечения инфицированных ожогов.
Венерические болезни
При венерических заболеваниях необходимо исключить коинфекцию, вызванную T pallidum.
Неврологические или психические расстройства
У пациентов с неврологическими или психическими расстройствами рекомендуется применять азитромицин с осторожностью.

Беременность и кормление грудью

Беременность
Адекватных клинических данных о применении азитромицина у беременных нет. В исследованиях репродуктивной токсичности у животных было показано, что азитромицин проникает через плаценту, но тератогенных эффектов не наблюдалось. Безопасность азитромицина в отношении применения активного вещества при беременности не подтверждена. Поэтому азитромицин следует применять во время беременности только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Грудное вскармливание
Известно, что азитромицин проникает в грудное молоко человека, но нет результатов адекватных и строго контролируемых клинических исследований у кормящих женщин, характеризующих фармакокинетику высвобождения азитромицина в грудное молоко человека.

Поскольку неизвестно, может ли азитромицин оказывать неблагоприятное воздействие на грудного ребенка, грудное вскармливание следует прекратить во время лечения азитромицином. Также у малыша может быть диарея, грибковое поражение слизистых оболочек, сенсибилизация. Рекомендуется отказаться от молока во время лечения и до 2 дней после прекращения лечения. Питание может быть возобновлено после этого периода времени.
Плодородие
В исследованиях фертильности у крыс после введения азитромицина наблюдалось снижение частоты наступления беременности. Значение этого для человека неизвестно.

Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами

Нет данных о влиянии азитромицина на способность пациента управлять транспортными средствами или работать с механизмами. Однако при выполнении этих действий следует учитывать возможность нежелательных эффектов, таких как головокружение и судороги. Нарушения зрения также могут влиять на способность пациента управлять транспортными средствами или работать с механизмами (см раздел «Побочное действие»).

Передозировка

Побочные явления в случае применения доз выше рекомендованных были аналогичны наблюдаемым при приеме азитромицина в обычных дозах.

Симптомы
Типичные симптомы передозировки макролидных антибиотиков включают обратимую потерю слуха, сильную тошноту, рвоту и диарею.
Уход
В случае передозировки при необходимости показаны общие симптоматические и поддерживающие меры.

Упаковка

По 3 таблетки в блистере из ПВХ-пленки и фольги.
По 1 или 2 блистера вместе с листком-вкладышем помещают в картонную пачку (№3×1, №3×2).

Условия хранения

В защищенном от света и влаги месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не используйте лекарство после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская область, г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375 (177) 735612, 731156.

Женщины с частыми инфекциями мочевыводящих путей могут ежедневно употреблять от 250 до 500 мл несладкого клюквенного сока, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Как лечится уретрит?

Специалист проведет медикаментозное лечение, направленное на устранение причины уретрита и предотвращение распространения инфекции.

Лечение уретрита

Лечение назначается в зависимости от основной причины. Если у пациента бактериальная инфекция, врач назначит антибиотики, такие как доксициклин, эритромицин или метронидазол.

Азитромицин и доксициклин чрезвычайно эффективны при лечении уретрита, вызванного хламидийной инфекцией. Напротив, другие типы, такие как M. genitalium, лучше всего лечить азитромицином или моксифлоксацином. Врачи также знают, что некоторые штаммы M. genitalium устойчивы к определенным антибиотикам, что затрудняет лечение.

Специалист может назначить нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), такой как напроксен, для облегчения боли.
CDC Atlanta рекомендует вводить лекарства в клинике, чтобы врачи могли наблюдать за эффектами.

По данным Ассоциации планирования семьи Великобритании (FPA), нет никаких доказательств того, что уретрит можно вылечить естественными или альтернативными средствами.

Медицинский центр Университета Мэриленда сообщает, что природные средства, используемые в сочетании с традиционными методами лечения, могут помочь организму бороться с инфекцией.
Клюква и ее действие на уретрит
Клюква содержит вещество, которое удерживает бактерии от попадания в уретру.

Женщины с частыми инфекциями мочевыводящих путей могут ежедневно употреблять от 250 до 500 мл несладкого клюквенного сока, чтобы предотвратить рецидив инфекции.

Добавки черники не рекомендуются, если вы беременны, кормите грудью или имеете камни в почках. Кроме того, люди, принимающие препараты для разжижения крови, такие как варфарин, не должны употреблять клюквенный сок и добавки.
Также важно избегать обезвоживания, избегать кофеина и алкоголя и выпивать от шести до восьми стаканов фильтрованной воды каждый день.
Важно проконсультироваться с врачом перед использованием любого природного или альтернативного средства.

Женщины с частыми инфекциями мочевыводящих путей могут ежедневно употреблять от 250 до 500 мл несладкого клюквенного сока, чтобы предотвратить рецидив инфекции. Privetcredit. ru Азитромицин и доксициклин чрезвычайно эффективны при лечении уретрита, вызванного хламидийной инфекцией. Напротив, другие типы, такие как M. genitalium, лучше всего лечить азитромицином или моксифлоксацином. Врачи также знают, что некоторые штаммы M. genitalium устойчивы к определенным антибиотикам, что затрудняет их лечение..

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector