Бруцеллез неуточненный

A23 Бруцеллез

Редкая инфекция, которой можно заразиться от сельскохозяйственных животных или через молочные продукты. Вы можете рецидивировать. Фактором риска является работа с сельскохозяйственными животными. Возраст, пол, генетика не имеют значения.

Бруцеллез вызывается различными бруцеллезными бактериями, которыми люди заражаются при контакте с инфицированными сельскохозяйственными животными, непастеризованным молоком и другими молочными продуктами. В развитых странах это заболевание наблюдается редко, т. к домашние животные защищены от заражения.

Симптомы бруцеллеза могут сильно различаться от человека к человеку. В ряде случаев единственным проявлением болезни будет подавленное настроение и похудание, но у большинства больных резко повышается температура, появляются ночные поты, слабость, головная боль и боли в суставах.

Если не лечить, инфекция может стать хронической и рецидивировать с интервалом в месяцы или даже годы.

Из-за отсутствия характерных симптомов бруцеллез трудно диагностировать, хотя бактерии можно обнаружить в анализах крови.

Заболевание лечат антибиотиками, в некоторых случаях назначают кортикостероиды. При лечении большинство пациентов выздоравливают через 2–3 недели.

Официальный сайт компании RLS®. Главная Энциклопедия лекарств и фармацевтического ассортимента товаров из Рунета. Справочник лекарств Rlsnet. ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, изделий медицинского назначения, изделий медицинского назначения и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных эффектах, лекарственных взаимодействиях, способах применения препарата, фармацевтических компаниях. Медицинский справочник содержит цены на лекарства и фармацевтические препараты на рынке Москвы и других городов России.

Передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент», а также коммерческое использование материалов запрещены. При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www. rlsnet. ru, ссылка на источник информации обязательна.

© 2000-2022. РОССИЙСКИЙ РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ® РЛС ®

Внимание! Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников и носят справочно-информационный характер.

Бруцеллез неуточненный

Бруцеллез (мальтийская лихорадка, гибралтарская лихорадка, средиземноморская лихорадка, ундулантная лихорадка, болезнь Банга, болезнь Брюса, мелитококкоз, мелитококкоз) — зоонозное инфекционное заболевание с различными механизмами передачи возбудителей, характеризующееся лихорадкой, поражением опорно-двигательного аппарата, нервной системы, половые органы

Резервуаром и источником возбудителя являются домашние животные (овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки). Хотя дикие животные (зайцы, северные олени) восприимчивы к бруцеллезу, природных очагов инфекции нет. Бруцеллез распространен во многих странах мира (до 500 000 случаев в год), особенно в регионах с животноводческим сельским хозяйством. В России бруцеллез зарегистрирован на территориях Республики Дагестан, Краснодарского и Ставропольского краев, на Южном Урале, Алтае и в Республике Тыва.

Человек заражается от больных животных контактным, пищевым, реже – аэрогенным путем. Контактная инфекция носит профессиональный характер, особенно при попадании околоплодных вод на кожу (помогает при родах, родах, уходе за новорожденными телятами, ягнятами). Часто заражаются ветеринары, телята, пастухи и др. заражение может произойти и при контакте с мясом зараженных животных. Пищевое заражение чаще происходит при употреблении непастеризованного молока или продуктов, приготовленных из него (творог, сыр, масло). Возможна аэрогенная контаминация при попадании бруцеллосодержащей пыли в дыхательные пути (на пастбищах и в овчарнях), а также в лабораториях при нарушении техники безопасности. Этот путь заражения встречается относительно редко. Чаще болеют люди трудоспособного возраста (18-50 лет). Восприимчивость высокая. Инфекционная доза составляет всего от 10 до 100 микробных тел. Постинфекционный иммунитет не напряжен, повторное заражение возможно через 5-6 лет.

Этиология и патогенез [править]

Возбудители — представители рода Brucella семейства Brucellaceae. Бруцеллез человека может быть вызван четырьмя типами бруцелл: B melitensis, B abortus, B suis и B canis. Наиболее частым возбудителем заболевания является Brucella melitensis, которая делится на три биотипа. Основными хозяевами являются овцы и козы. Несколько реже встречаются Brucella abortus, представленные девятью биотипами; основной хозяин – крупный рогатый скот. Третий вид бруцелл, Brucella suis, имеет 4 биотипа. Основными хозяевами являются свиньи (типы 1-3), зайцы (тип 2) и северные олени (биотип 4). Относительно редко диагностируют заболевание, вызванное Brucella canis. Основным хозяином этого микроорганизма являются собаки.

Бруцеллы отличаются выраженным полиморфизмом, они могут быть шаровидными, овальными и палочковидными. Их размер составляет от 0,3 до 0,6 мкм у кокков и от 0,6 до 2,5 мкм у палочковидных форм. Они неподвижны, не образуют спор, не имеют жгутиков, грамотрицательны. Они медленно растут на сложных питательных средах. Бруцеллы являются внутриклеточными паразитами, антигенно гомогенны, содержат эндотоксин. Для них характерна значительная изменчивость и переход от формы S к формам К и L. Бруцеллы устойчивы во внешней среде. В воде они сохраняются более 2 месяцев, в молоке — 40 дней, в сыре — 2 месяца, в сыром мясе — 3 месяца, в соленом мясе — до 30 дней, в шерсти — до 4 месяцев. При кипячении погибают мгновенно, чувствительны к дезинфицирующим средствам.

Входными воротами инфекции являются микротравмы кожи, слизистых оболочек органов пищеварения и дыхательных путей. В месте внедрения возбудителя изменений не наблюдается. По лимфатическим путям бруцеллы достигают регионарных лимфатических узлов, но и здесь выраженных изменений нет. Размножение и накопление бруцелл происходит преимущественно в лимфатических узлах, откуда они периодически попадают в кровь, а гибель сопровождается выделением эндотоксинов, что вызывает лихорадку и поражение вегетативной нервной системы. С током крови возбудитель распространяется по всему организму, концентрируясь в органах и тканях, богатых макрофагами (печень, селезенка, мышцы, фасции, суставные сумки, сухожилия), где вследствие незавершенного фагоцитоза.

Бруцеллез характеризуется выраженной аллергической перестройкой организма, выраженным ТРГ, сохраняющимся длительное время даже после избавления организма от возбудителя. Аллергия играет важную роль в формировании вторичных очагов инфекции. Бруцеллез характеризуется тенденцией к хроническому течению, что связано с длительной персистенцией бруцелл в организме. До введения в медицинскую практику антибиотиков бруцеллы персистировали в организме до двух лет, более длительное течение заболевания связано с влиянием антибиотиков: некоторые бруцеллы могут переходить в L-формы и длительно персистировать внутриклеточно

Клинические проявления [править]

Инкубационный период при остром течении бруцеллеза длится около 3 нед, но если бруцеллез начинается как первично-латентный, а затем перерастает в клинически выраженную форму, инкубационный период может продолжаться несколько месяцев. Разнообразие клинических проявлений болезни обусловило необходимость разработки классификации клинических форм. Единой классификации нет.

Классификация клинических форм бруцеллеза предложена Н. И. Рагозой (1952) и строилась по клинико-патогенетическому принципу. Н. И. Рагоза показала фазовую динамику бруцеллезного процесса. Он выделил четыре фазы:

• острый сепсис без локальных поражений (декомпенсация),

• подострое или хроническое рецидивирующее заболевание с локальным формированием очага (декомпенсация или субкомпенсация);

• Восстановление компенсации с остаточными эффектами или без них.

Эти фазы тесно связаны между собой и определяют пять клинических форм бруцеллеза:

Как отдельный вариант выделена септически-метастатическая форма, к которой относятся те случаи, когда на фоне острой септической формы обнаруживаются единичные очаговые изменения (метастазы). Классификация показывает динамику дальнейшего развития каждой выделенной формы.

Первично-латентная форма бруцеллеза характеризуется практическим состоянием здоровья. Включение ее в классификацию клинических форм обусловлено тем, что при ослаблении защитных сил организма она может переходить в острую септическую форму или первично-хроническую метастатическую форму. При полном обследовании людей с этой формой бруцеллезной инфекции иногда можно выявить микросимптомы в виде незначительного увеличения периферических лимфатических узлов, субфебрилитета, повышенного потоотделения при физических нагрузках. Однако эти лица считаются здоровыми и полностью сохраняют работоспособность.

Острая септическая форма характеризуется высокой лихорадкой (39-40°С и выше), температурная кривая в ряде случаев имеет тенденцию к волнообразному течению, чаще неправильного (септического) типа с большой суточной амплитудой, повторными приступами озноба и пот. Несмотря на высокую и очень высокую температуру тела, самочувствие больного остается удовлетворительным (при температуре 39°С и выше больной может читать, смотреть телевизор и др.). Других признаков общей интоксикации нет.

Характерно умеренное увеличение всех групп лимфатических узлов, некоторые из них болезненны при пальпации. К концу первой недели болезни обычно увеличиваются печень и селезенка. При исследовании периферической крови наблюдается лейкопения, СОЭ не увеличивается. Основное отличие от этой формы – отсутствие очаговых изменений (метастазирование). Без антибиотикотерапии лихорадка может длиться от 3 до 4 недель и более. Эта форма не угрожает жизни больного и даже без этиотропного лечения заканчивается выздоровлением. В этом смысле остросептическая форма бруцеллеза не может считаться сепсисом, а должна рассматриваться как один из вариантов бруцеллеза.

Хронические формы бруцеллеза в одних случаях развиваются сразу, минуя острую фазу, в других случаях признаки хронического бруцеллеза появляются через некоторое время после острой формы бруцеллеза. По клиническим проявлениям первично – и вторично-хронические метастатические формы бруцеллеза ничем не отличаются. Разница лишь в наличии или отсутствии острой септической формы в анамнезе.

Клинически хронические формы характеризуются общим интоксикационным синдромом, на фоне которого наблюдают ряд органических поражений. Отмечают длительный субфебрилитет, слабость, повышенную раздражительность, плохой сон, плохой аппетит, снижение работоспособности. Почти у всех больных имеется генерализованная лимфаденопатия, и наряду с относительно недавно увеличенными узлами (мягкими, болезненными или болезненными) видны мелкие, очень плотные, безболезненные склеротические лимфатические узлы (0,5-0,7 см в диаметре). Часто обнаруживают увеличение печени и селезенки. На этом фоне выявляются органные повреждения.

Наиболее типична травма опорно-двигательного аппарата. Больные жалуются на боли в мышцах и суставах, преимущественно в крупных. Бруцеллез характеризуется полиартритом, при каждом обострении в процесс вовлекаются новые суставы. Чаще всего поражаются коленные, локтевые, плечевые, тазобедренные суставы, реже — мелкие суставы кистей и стоп. Характерны периартриты, параартриты, бурситы, экзостозы. Суставы припухают, их подвижность ограничена, а кожа, которая их покрывает, обычно имеет нормальную окраску. Нарушение подвижности и деформация суставов обусловлены разрастанием костной ткани. Поражается позвоночник, чаще всего в поясничном отделе.

Бруцеллез неуточненный: Диагностика [править]

Для бруцеллеза характерен сакроилеит, диагностическое значение которого чрезвычайно велико, так как другие этиологические агенты вызывают его крайне редко. Существует ряд диагностических методов для выявления саркоилеита. Информативен симптом Эриксена: больного кладут на перевязочный стол и надавливают на гребень подвздошной кости при положении на боку или сдавливают передние верхние гребни подвздошных костей обеими руками в положении лежа. При одностороннем сакроилеите боль возникает на стороне поражения, при двустороннем сакроилеите боль в крестце наблюдается с обеих сторон.

Для диагностики сакроилеита проверяют также наличие других симптомов: Накласса, Ларрея, Джона-Бера, Ганслена, Фергансона и др.

Симптом Нахласа: когда больной лежит на столе лицом вниз, его ноги согнуты в коленных суставах. При подъеме конечности появляется боль в пораженном крестцово-подвздошном сочленении. Симптом Ларрея: больного укладывают на стол в положении лежа на спине. Врач растягивает крыловидные выступы подвздошных костей обеими руками, при этом возникает боль на стороне поражения (при одностороннем сакроилеите). Симптом Джона-Бера: больной лежит на спине, при надавливании на лобковый сустав перпендикулярно книзу чувствует боль в крестцово-подвздошном сочленении.

При хронических формах бруцеллеза часто поражаются не только суставы, но и мышцы. Миозит проявляется тупой, продолжительной болью в пораженных мышцах, интенсивность ее часто связана с климатическими изменениями. При пальпации чаще всего в мышцах конечностей и поясницы определяются наиболее болезненные участки, а в толще мышц прощупываются болезненные уплотнения различной величины и формы. Чаще всего они пальпируются в виде тяжей, валиков, реже имеют округлую или овальную форму. Со временем мышечные изменения в одной области исчезают, но появляются воспалительные очаги в других группах мышц. После введения специфического антигена (например, при постановке пробы Бёрна.

Кроме миозита, у больных бруцеллезом часто (до 50-60%) выявляют фиброзит (целлюлит), который может локализоваться в подкожной клетчатке голеней, предплечий и особенно часто на спине и бедрах назад. Размер зоны фиброзита (целлюлита) варьирует от 5-10 мм до 3-4 см. Сначала они прощупываются в виде мягких, болезненных или болезненных овальных образований (иногда больные сами обращают внимание на их внешний вид). В дальнейшем они уменьшаются в размерах, могут полностью рассасываться или склерозироваться и длительное время оставаться в виде мелких плотных образований, безболезненных при пальпации. При обострениях могут появиться новые фиброзиты.

Поражение нервной системы при хроническом бруцеллезе чаще всего проявляется невритами, полиневритами, ишиасом. Поражение центральной нервной системы (миелит, менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) наблюдается редко, но эти осложнения протекают длительно и достаточно тяжело.

Изменения репродуктивной системы у мужчин выражаются орхитом, эпидидимитом; снижение половой функции. У женщин наблюдаются сальпингиты, метриты, эндометриты. Возникает аменорея, может развиться бесплодие. У беременных женщин часто случаются выкидыши, мертворождения, преждевременные роды. У детей описан врожденный бруцеллез.

Иногда наблюдаются поражения глаз (ирит, хориоретинит, увеит, кератит, атрофия зрительного нерва и др.).

При аэрогенной инфекции часто развивается вялотекущая бруцеллезная пневмония, которая безуспешно лечится антибиотиками.

Возможны миокардит, эндокардит, аортит и другие поражения сердечно-сосудистой системы.

Используются следующие стандарты обследования: общий анализ крови, моча (дважды в динамике), кал на яйца глистов, биохимический анализ крови (концентрация билирубина, активность АЛТ, АСТ), кровь на бруцеллы, анализ крови на реакции Райта, Хаддлсона, РПГА с эритроцитарной диагностикой бруцеллеза, реакция Кумбса (дважды в динамике), проба Берна, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, рентгенография позвоночника, суставов, консультация офтальмолога, невролога (по показаниям).

При диагностике бруцеллеза учитывают эпидемиологические предпосылки. Во многих районах средней и юго-западной России бруцеллез животных давно ликвидирован; следовательно, нет условий для заражения людей. В этих регионах бруцеллез является «завозной» инфекцией. Необходимо уточнить пребывание в местах, где еще встречается бруцеллез. Но иногда заражение происходит через зараженные бруцеллезом продукты (домашние сыры, молоко и др.).

Лабораторное подтверждение бруцеллеза ограничено, поскольку бруцеллез является опасным возбудителем. Его выделение можно проводить только в специальных лабораториях, оборудованных в соответствии с требованиями профилактики. При серологических и аллергологических исследованиях необходимо учитывать, что у привитых против бруцеллеза (привитых к группам риска, находящимся в профессиональном контакте с животными) могут довольно продолжительное время иметь положительные результаты и серологические реакции, и особенно аллергические пробы.

Из серологических реакций наиболее информативна РА (реакция Райта). Агглютинация стекла (реакция Гадлесона) не используется для диагностики. Лица, подлежащие обследованию на бруцеллез, предлагается выявлять при массовых осмотрах по эпидемиологическим показаниям. Тест Хаддлсона часто дает ложноположительные результаты. В определенной степени это связано с перекрестными реакциями с различными антигенами (иерсиниями, возбудителем туляремии, холерной вакциной и др.). Обратите внимание, что B melitensis и B abortus перекрестно реагируют друг с другом, но не с B canis, поэтому необходим специальный диагностический набор для выявления антител против этой еще не выпущенной бруцеллы. Возможно, это одна из причин, почему данный вид бруцеллеза выявляется редко.

При острой септической форме бруцеллеза антитела могут определяться на второй неделе болезни, затем их титр нарастает. Аллергопроба становится положительной в конце первой и второй недели. При хронических формах нарастание титра антител часто не выявляют. Необходимо учитывать, что проведение аллергической пробы (пробы Берна) может вызвать появление антител или повышение их титра. Другие серологические реакции: РПГА, реакции острой фазы менее информативны по сравнению с реакцией Райта и не являются значимыми. В последние годы для определения антител IgG и IgM используется более чувствительный метод ИФА. Отрицательные результаты пробы Бюрна позволяют исключить бруцеллез (за исключением ВИЧ-инфицированных больных).

Дифференциальный диагноз [править]

Он существенно различается в зависимости от формы бруцеллеза. Острую септическую форму необходимо дифференцировать от многих заболеваний, сопровождающихся высокой лихорадкой. Основным отличием бруцеллеза является удовлетворительное самочувствие больных при температуре 39-40°С, хотя при некоторых заболеваниях (лимфогранулематоз, туберкулез) самочувствие может оставаться удовлетворительным и при высокой температуре. Эти заболевания характеризуются поражением органов: значительным увеличением какой-либо группы лимфатических узлов, изменениями в легких.

При острой форме бруцеллеза очаговых поражений органов (метастазирования) нет, увеличены только печень и селезенка, в крови изменений нет.

Труднее дифференцировать хронические формы бруцеллеза. Их отличительной чертой является поражение суставов, поэтому их необходимо дифференцировать от многих заболеваний, характеризующихся артритом

Бруцеллез неуточненный: Лечение [править]

Принципы и методы терапии бруцеллеза зависят от его клинической формы.

Продолжительность госпитализации составляет 26 дней при остром бруцеллезе и 30 дней при хроническом. Комплекс терапии включает антибактериальную терапию, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды, десенсибилизаторы, дезинтоксикаторы, вакцинацию, иммунотерапию, физиотерапию, санаторно-курортное лечение.

Антибактериальную терапию проводят при острой септической и других формах заболевания при наличии лихорадочной реакции. Продолжительность лечения 1,5 месяца. Порекомендуйте одну из следующих схем:

Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в сутки + в/м стрептомицин 1 г/сут (первые 15 дней);

Доксициклин перорально 100 мг 2 раза в сутки + рифампин перорально 600-900 мг/сутки в 1-2 приема;

Котримоксазол 960 мг перорально 2 раза в сутки + рифампин 600 мг перорально 1-2 раза в сутки или стрептомицин в/м 1 г 1 раз в сутки.

Также эффективны комбинации доксициклина с гентамицином и рифампина с офлоксацином.

Из-за высокой эффективности антибиотиков вакцинотерапия применяется редко. Используется лечебная вакцина против бруцеллеза.

Лечебная бруцеллезная вакцина: взвесь бруцелл крупного рогатого скота и овец, инактивированных (для внутрикожного введения) или убитых нагреванием (для внутривенного введения), выпускается в ампулах с точным указанием числа микробных клеток в 1 мл. Стандартная концентрация лечебной бруцеллезной вакцины составляет 1 миллиард микробных клеток в 1 мл вакцины. Рабочая концентрация обеспечивает 500 тысяч микробных клеток в 1 мл.

Наиболее широко применяют подкожное и внутрикожное введение вакцины. Подкожно вакцину назначают при декомпенсации процесса и при выраженной клинической симптоматике. Важным принципом вакцинотерапии является индивидуальный подбор дозы препарата. О тяжести реакции судят по интенсивности пробы Берне. Подкожное введение часто начинают с 10-50 млн микробных клеток. При отсутствии местных и общих реакций вакцину в большей дозе вводят на следующий день. Для лечения подбирается доза, вызывающая умеренную реакцию. Следующее введение вакцины производится только после исчезновения реакции на предыдущее введение вакцины. Разовая доза в конце курса доводится до 1-5 млрд микробных клеток.

Внутрикожная вакцинотерапия более щадящая. Этот метод применяется на стадии компенсации, а также при переходе заболевания в латентную форму. По степени выраженности кожной реакции подбирают рабочее разведение вакцины (должно вызывать местную реакцию в виде гиперемии кожи диаметром 5-10 мм). Вакцину вводят внутрикожно на ладонной поверхности предплечья в первый день по 0,1 мл в три места, затем добавляют по одной инъекции каждый день и доводят до 10 инъекций на восьмой день. Если ответ на вакцину уменьшается, используйте меньшее разведение.

Следует иметь в виду, что даже при полном исчезновении всех клинических проявлений у 20-30% больных бруцеллезом в дальнейшем может наступить обострение заболевания.

С целью десенсибилизации всех форм бруцеллеза применяют антигистаминные препараты (хлоропирамин, мебгидролин, цетиризин). При поражении опорно-двигательного аппарата (артриты, полиартриты) показаны НПВП: диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам, нимесулид и др. зри неэффективности НПВП их комбинируют с глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон, триамцинолон) в терапевтических средних дозах (преднизолон 30-40 мг внутрь) со снижением дозы через 3-4 дня. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 недели. Глюкокортикоиды также показаны при поражении нервной системы, орхитах.

Профилактика [править]

Основным направлением является профилактика бруцеллеза сельскохозяйственных животных: предупреждение завоза в благополучные хозяйства, систематический осмотр и убой больных животных в неблагополучных хозяйствах, вакцинация животных, гигиеническое содержание и дезинфекция помещений, в которых содержатся животные. Лица, осуществляющие уход, должны носить защитную одежду и проходить скрининг на бруцеллез. Обязательна пастеризация молока, выдержка сыра не менее 2 месяцев и твердых сыров – 3 месяца. Животноводам (а по показаниям и населению неблагополучных районов) вводят сухую живую вакцину против бруцеллеза (подкожно в объеме 2 капли или подкожно – 5 мл). Ревакцинацию проводят половинными дозами через 10-12 месяцев.

Прочее [править]

Течение бруцеллеза зависит от вида возбудителя. При бруцеллезе овец (Brucella melitensis) заболевание чаще начинается с острой септической формы и протекает более тяжело; при заражении от коров (Brucella abortus) часто проявляется первично-хроническими метастазами или даже первично-латентной формой. Однако следует отметить, что при совместном содержании крупного рогатого скота (овец и коров) иногда наблюдается заражение коров от овец, а затем человек заражается от коров Brucella melitensis.

При висцеральных формах бруцеллеза с поражением сердечно-сосудистой системы – консультация кардиолога, при урогенитальных формах – консультация уролога или акушера-гинеколога.

Прогноз для жизни благоприятный. При правильном лечении обычно наступает полное выздоровление. При остром неосложненном бруцеллезе клинические симптомы исчезают через 2–3 нед, но лечение следует продолжать в течение 6 нед и более. Рецидивы заболевания возникают в 5% случаев. Летальные исходы редки. Возможна инвалидность в результате тяжелых травм опорно-двигательного аппарата и центральной нервной системы.

Переболевших острым и подострым бруцеллезом наблюдают в течение 2 лет с момента заболевания, если отсутствуют клинико-иммунологические признаки хронического процесса. Переболевшие осматриваются врачом КИЗ в первый год через 1-3, 6, 9, 12 месяцев, а в течение второго года – ежеквартально. В это время они проходят полное клиническое и серологическое обследование (реакции Райта, РПГА, Хаддлсона).

В последующий период профилактику рецидивов проводят в первый год при каждом осмотре, в течение второго года – двукратно (весной и осенью).

Переболевшие острым и подострым бруцеллезом снимаются с диспансерного учета комиссией в составе врача-инфекциониста, терапевта и эпидемиолога в том случае, если в течение последних 2 лет наблюдения отсутствуют признаки хронизации процесса.

Больные хроническим бруцеллезом ежеквартально проходят полное диспансерное обследование с обязательной термометрией и серологическими исследованиями (реакции Райта и РПГА). В наиболее неблагоприятные для течения болезни периоды (весна и осень) необходимо противорецидивное лечение. Переболевшие хроническим бруцеллезом снимаются с диспансерного учета так же, как и больные острым и подострым бруцеллезом.

Они рекомендуют рациональное трудоустройство выздоравливающих на срок от 3 до 6 месяцев с освобождением от тяжелого физического труда и работы в неблагоприятных погодных условиях. Санаторно-курортное лечение показано при хроническом бруцеллезе не ранее чем через 3 мес после ремиссии.

Источники (ссылки) [править]

Курманова Г. М., Дуйсенова А. К., Курманова К. Б., Спиричева Н. Х. Оценка иммунного статуса и дифференцированная иммунокоррекция при бруцеллезе: Методические рекомендации. – Алма-Ата, 2002. – 30 с.

Методические рекомендации по лечению больных бруцеллезом / Под ред. Ахмедов. – М., 1995. – 25 с.

Справочник по инфекционным болезням / Под редакцией Ю. В. Лобзин. – СПб: Фолио, 2003. – 1036 с.

Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я. Конференции по инфекционным болезням. – М.: Медицина, 2007. – 1032 с.

Профилактика и лабораторная диагностика бруцеллеза человека: Методические указания от 30.01.2003 № МУ 3.1.7.1189-03.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector