Врожденные аномалии [пороки развития] желчного пузыря, желчных протоков и печени

Содержание
  1. Врожденные аномалии [пороки развития] желчного пузыря, желчных протоков и печени
  2. Аномалии развития общего желчного протока
  3. Похожие статьи
  4. Вариантная анатомия формы печени, желчного пузыря.
  5. Особенности клинических проявлений внутрибрюшных.
  6. Видеолапароскопические вмешательства в диагностике и лечении.
  7. Современный подход к лечению пациентов с синдромом.
  8. Холангиокарцинома проксимальных внепеченочных протоков.
  9. Фасциолез как причина обструктивного холестаза у ребенка.
  10. Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости.
  11. Результаты объективизации эффекта санационной релапаротомии.
  12. Диагностика и лечение больных с острой кишечной.
  13. Похожие статьи
  14. Вариантная анатомия формы печени, желчного пузыря.
  15. Особенности клинических проявлений внутрибрюшных.
  16. Видеолапароскопические вмешательства в диагностике и лечении.
  17. Современный подход к лечению пациентов с синдромом.
  18. Холангиокарцинома проксимальных внепеченочных протоков.
  19. Фасциолез как причина обструктивного холестаза у ребенка.
  20. Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости.
  21. Результаты объективизации эффекта санационной релапаротомии.
  22. Диагностика и лечение больных с острой кишечной.

Врожденные аномалии [пороки развития] желчного пузыря, желчных протоков и печени

• Группа врожденных нарушений формы, морфологии, количества, положения желчного пузыря:

O Гипогенез: рудиментарный желчный пузырь или его атрезия: – Эту аномалию необходимо дифференцировать от уменьшения размеров желчного пузыря при муковисцидозе, вследствие повышенной вязкости желчи или хронического холецистита

O Желчный пузырь разделен перегородкой: две отдельные полости с одним пузырным протоком: – Необходима дифференциальная диагностика с холецистомегалией (патологическим увеличением желчного пузыря) при серповидноклеточной анемии, беременности, ожирении

O Удвоение желчного пузыря: два отдельных желчных пузыря с собственным пузырным протоком: – Пузырные протоки могут впадать во внепеченочные желчные протоки отдельно (вариант Н) или сливаться до слияния (вариант Y) – Каждый желчный пузырь снабжается собственной пузырной артерией

O Трипликация желчного пузыря: три отдельных желчных пузыря

O Желчный пузырь с несколькими перегородками: один желчный пузырь с несколькими перегородками, придающими ему «сотовый» вид, скорее всего, из-за неполной вакуолизации желчного пузыря во время эмбрионального развития

O Желчный пузырь в виде «песочных часов» — такая форма может быть обусловлена ​​нарушением вакуолизации: – Это также может быть приобретенным заболеванием у взрослых из-за хронического воспаления и рубцевания

О Врожденный дивертикул – чаще всего истинный дивертикул, состоящий из всех слоев стенки желчного пузыря, располагающийся в любом из его отделов: – Необходимо дифференцировать врожденный дивертикул от приобретенного, вследствие перенесенного холецистита или тракции стенки желчного пузыря после операции или дуоденита

O «фригийская шапка» — искривление в области нижнего отдела желчного пузыря (состояние, считающееся вариантом нормы в связи с высокой частотой встречаемости): – Наиболее распространенная форма желчного пузыря

O Эктопический желчный пузырь может располагаться практически в любом месте брюшной полости и таза: – Наиболее часто встречается внутрипеченочное, поперечное и постпеченочное расположение, а также расположение ниже нижней границы левой доли

О Расположение левой стороны желчного пузыря: эктопическое расположение на левой стороне живота: – Аномалия может быть изолированной или сочетаться с «зеркальным» расположением других внутренних органов – Пузырный проток может впадать в левый печеночный проток – Также возможна комбинированная аномалия левой воротной вены

O Внутрипеченочный желчный пузырь: полностью или со всех сторон окружен печеночной паренхимой, располагается под ее капсулой

О Горизонтально расположенный желчный пузырь: расположен в воротах печени, чаще всего глубоко в ее паренхиме

O Ретропозиция желчного пузыря: ретропеченочная или ретроперитонеальная локализация

О Блуждающий или мигрирующий желчный пузырь: подвижный желчный пузырь (за счет длинной брыжейки), со всех сторон покрытый брюшиной: – Может перемещаться в любую часть живота – Вызывает повышенный риск заворота кишок; в случае грыжевого выпячивания через отверстие Уинслоу в малый сальник может вызывать боль

(Слева) Ультразвук показывает две кистозные структуры в ямке желчного пузыря, одна с анэхогенной желчью, а другая с билиарным сладжем. (Справа) Осевая Т2-взвешенная МРТ с подавлением жира того же пациента показывает те же кистозные структуры, что и на УЗИ, одна с высокой интенсивностью сигнала, а другая с переменной интенсивностью сигнала (от умеренно повышенной до высокой). MRCP (изображения не показаны) показал два отдельных пузырных протока, что предполагает более вероятное удвоение желчного пузыря (а не желчный пузырь с перегородкой).

1. КТ-признаки врожденных аномалий желчного пузыря: • Агенезия: отсутствие желчного пузыря у пациента без холецистэктомии в анамнезе; прежде чем сделать заключение об агенезии, необходимо достоверно убедиться, что пациенту ранее не выполнялась холецистэктомия и что желчный пузырь не расположен в другом месте (атипичное • Желчный пузырь отделен перегородкой: так как внешний контур желчного пузыря может казаться нормальным снаружи, двойная полость внутри него может быть не видна: o Искривление желчного пузыря с выпячиванием на ограниченном участке или «фригийская шапка» может имитировать желчный пузырь с перегородкой • Удвоение желчного пузыря: внешний контур желчного пузыря нормальный или изменен патологически; каждый желчный пузырь имеет два отдельных пузырных протока и две близко расположенные пузырные артерии: о Проще всего отличить два отдельно расположенных желчных пузыря по наличию в одном из них (и отсутствию в другом) желчных отложений, камней, а также увеличению плотности содержимого за счет викариозной экскреции • Многокамерный желчный пузырь: множественные перегородки в одном желчном пузыре придают ему вид сот без изменения внешнего контура • «Фригийская шапка»: выступающая складка желчного пузыря в нижней части или области тела

2. МРТ-признаки врожденных аномалий желчного пузыря: • MRCP обеспечивает изображения пузырных протоков, помогая отличить двойной желчный пузырь от желчного пузыря, разделенного перегородкой: o Он также обеспечивает более высокое разрешение при визуализации мягких тканей, идентификации перегородок или отдельных полостей в желчном пузыре • В поздней фазе контрастирования препаратами гадоксетовой кислоты (Эовист) можно определить световые сообщения (полости в желчном пузыре); они также становятся различимыми вариантами анатомии пузырного протока

3. Ультразвуковые признаки врожденных аномалий желчного пузыря: • Исследование в оттенках серого: о Первичный метод оценки аномалий и других патологических изменений в желчном пузыре

4. Радионуклидная диагностика: • Гепатобилиарная сцинтиграфия: o Отсутствие накопления радиофармпрепарата в желчном пузыре может привести к неправильной диагностике обструкции пузырного протока или острого холецистита o Внутрипеченочный желчный пузырь в ранней фазе проявляется как дефект накопления радиофармпрепарата

5. Рекомендации к просмотру: • Лучший метод диагностики: o УЗИ как метод скрининга (аномалии желчного пузыря часто являются случайными находками при УЗИ, выполненном по любой другой причине) o МРТ для подтверждения и лучшего изображения патологических изменений

(Слева) На УЗИ истощенного пожилого мужчины, жалующегося на боль в правом подреберье, обнаружен билиарный сладж в наклоненном желчном пузыре, разделенном перегородкой. (Справа) КТ с контрастированием того же пациента показывает две отдельные полости в желчном пузыре с одним пузырным протоком. Учитывая наличие болевого синдрома и лейкоцитоза, выполнена холецистостомия с дренированием ближней к поверхности полости желчного пузыря с успешной декомпрессией обеих полостей.

В) Дифференциальная диагностика врожденных аномалий желчного пузыря:

1. Состояние после холецистэктомии: • Наиболее частая причина отсутствия желчного пузыря

2. Хронический холецистит: • Гораздо чаще, чем врожденные аномалии • Рубцовые изменения в желчном пузыре, вызванные хроническим холециститом, могут приводить к уменьшению его размеров (симулируя гипогенез), изменению формы песочных часов или образованию многочисленных камер • Обычно ассоциируется с желчнокаменной болезнью

3. Мешок Гартмана желчного пузыря: • Приобретенный дивертикул на стороне нижнего края желчного пузыря в области шейки или воронки • Наличие кармана Гартмана связано с хронической обструкцией или желчнокаменной болезнью • Приобретенный дивертикул желчного пузыря может возникнуть в результате тракции за его стенку из-за спаек после операции или воспаления двенадцатиперстной кишки

4. Гиперпластический холецистоз: • Выпячивание синусов Рокитанского-Ашоффа при аденомиоматозе желчного пузыря может симулировать дивертикул • Очаговый фундальный аденомиоматоз может имитировать перегородки желчного пузыря, удвоение желчного пузыря и фригийскую шапку • Дифференциально-диагностическими признаками являются конфигурация и наличие утолщения стенки (а также артефакты «хвоста кометы»)

5. Скопление жидкости в брюшной полости: • Скопления внутрибрюшной жидкости могут имитировать эктопический желчный пузырь • Желчный пузырь сообщается с билиарным деревом (лучше всего оценивается с помощью КТ, МРХПГ и холангиографии) • В дифференциальной диагностике важен анамнез, в том числе данные ранее выполненной холецистэктомии

(Слева) Поперечное УЗИ новорожденного показывает, что желчный пузырь полностью погружен в печень. Сама по себе эта находка не имеет клинического значения, однако такое расположение желчного пузыря делает холецистэктомию очень сложной. (Справа) MRCP (в коронарной плоскости) показывает кистозную структуру рядом с желчным пузырем. Конфигурация «киста» типична для удвоения желчного пузыря. При МРХПГ с контрастированием (Eovist) и желчный пузырь, и «киста» частично заполняются контрастом через изолированные пузырные протоки.

1. Общие характеристики: • Этиология: о Аномалия развития, приводящая к отсутствию желчного пузыря, нарушению его формирования или деформации o Генетические нарушения и факторы окружающей среды • Сопутствующие патологические изменения: o Агенезия желчного пузыря часто связана с атрезией желчевыводящих путей и другими врожденными нарушениями развития • Нормальный эмбриогенез: o Желчный пузырь возникает из печеночного дивертикула (почковидного разрастания вентральной стенки) каудальной части первичной кишки на четвертой неделе эмбриогенеза: – Печеночный дивертикул подразделяется на печеночную часть, из которой развивается печень с внутрипеченочными протоками, и пузырную часть, дающую начало желчному пузырю и внепеченочным желчным протокам о В начале своего развития желчный пузырь представляет собой плотный тяж, вакуолизирующийся с восьмой недели внутриутробной жизни • Патогенез: o Нарушения развития: агенезия, гипогенез, дупликация, трипликация о Нарушение вакуолизации (желчный пузырь с перегородкой, в виде «песочных часов», многокамерный; врожденный стеноз или атрезия пузырного протока) о Аномалии миграции почковидного отростка с вентральной стенки первичной кишки (эктопия желчного пузыря) o Деформация (излом, «фригийская шапка», «песочные часы») о Гетеротопия, хористома (эктопическая ткань энтодермального происхождения – печень, желудок, надпочечники, щитовидная железа, поджелудочная железа – в стенке желчного пузыря)

2. Постановка, градация и классификация: • Аномалии пласта: о Гипогенез (рудиментарный желчный пузырь) о «фригийском колпаке» o Песочные часы или многокамерный желчный пузырь o Желчный пузырь разделен перегородкой о Дивертикул желчного пузыря • Количественные аномалии: об агенезии или Дублирование об утроении • Эктопия (аномалии положения): о Внутрипеченочный желчный пузырь о Блуждающий желчный пузырь или желчный пузырь слева о Поперечное расположение желчного пузыря о Заднее расположение желчного пузыря

1. Проявления: • Наиболее распространенные признаки/симптомы: o Бессимптомное течение: аномалии желчного пузыря почти всегда являются случайной находкой • Другие признаки/симптомы: o Боль в правом подреберье (печеночная колика, воспаление) о Воспаление части двойного желчного пузыря или желчного пузыря, разделенного перегородкой, может привести к атипичным клиническим проявлениям холецистита

2. Демография: • Эпидемиология: o «Фригийская шапка» является вариантом нормы и встречается у 6% населения o Другие врожденные аномалии встречаются редко: – Агенезия желчного пузыря обнаруживается при патологоанатомическом исследовании в 0,04-0,13% случаев – Двойной желчный пузырь: 1-5 из 10 000 человек o Поскольку аномалии желчного пузыря встречаются редко, распространенность и распределение по полу изучены недостаточно

3. Текущие и прогнозные: • Аномалии желчного пузыря редко бывают клинически значимыми • Очень редко может предрасполагать к застою желчи, воспалению, камнеобразованию • «Блуждающий» или «мигрирующий» желчный пузырь характеризуется высокой вероятностью заворота из-за наличия длинной сосудистой «ножки»: о Рентгенологические изменения обычно соответствуют таковым при остром холецистите или ↑ риск развития гангрены, чем при «нормальном» холецистите

4. Лечение: • При отсутствии симптомов нет необходимости в лечении и дополнительных методах исследования • При наличии симптомов желчнокаменной болезни, холецистита или заворота желудка – холецистэктомия: о Удаление желчного пузыря, если он внутрипеченочный, может быть трудной задачей

Д) Память диагностики. Учитывать: • Вероятность атипичного расположения желчного пузыря при отсутствии его визуализации

Г) Заключение: • Врожденные аномалии желчного пузыря могут внести свои коррективы при планировании операции хирургом

З) Список использованной литературы: 1. Ревзин М. В и др. желчный пузырь: редкие состояния желчного пузыря и необычные проявления распространенных процессов заболевания желчного пузыря. Абдоминальные изображения. Epub перед печатью, 2014 г

Аномалии развития общего желчного протока

Аномалии развития общего желчного протока / И. Н. Стукачев, Д. В. Крицкий, Е. А. Барсуков [и др.]. – Текст: прямой // Молодой ученый. – 2018. – № 13 (199). — С.99-100. — URL: https://moluch. ru/archive/199/49014/ (дата обращения: 04.05.2022).

Увеличение хирургической активности, направленной на поиск и применение оптимальных методов лечения патологии желчевыводящих путей, преимущественно желчнокаменной болезни (ЖКБ), требует знания клинических особенностей проявления этих аномалий желчевыводящих путей и их развития. Диагностика большинства из них затруднена, так как особенностью таких отклонений является отсутствие характерных клинических признаков. Первые проявления аномалий развития возникают, как правило, в подростковом возрасте. В клинической картине преобладают неспецифические симптомы: боли в животе неясного генеза, стул со склонностью к запорам, диспепсические проявления. Врачи обычно связывают наличие этих клинических симптомов с функциональными нарушениями пищеварительной системы.

Аномалии желчного пузыря и желчных протоков соответствуют следующим названиям МКБ-10:

Стр.44. Врожденные аномалии (пороки развития) желчного пузыря, желчевыводящих путей:

Q44.0. Агенезия, аплазия и гипоплазия желчного пузыря.

Q44.3. Врожденный стеноз и стеноз желчевыводящих путей.

Атрезия – самая тяжелая и сложная врожденная патология, проявляющаяся уже в неонатальном периоде. Частота появления составляет 1 случай на 20-30 тысяч новорожденных и в 30% случаев сочетается с другими аномалиями развития.

Патогенез заболевания связан с нарушением желчеотделения вследствие закупорки желчных протоков. Развиваются желтуха, билиарный цирроз, портальная гипертензия, печеночная недостаточность. Если не лечить, дети умирают вскоре после рождения.

Клинические: пожелтение склер и кожи, зуд, кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, анемия (через 2-3 нед); увеличение объема живота, за счет постоянного метеоризма, и увеличение печени (в конце 1 мес жизни); увеличение селезенки, асцит вследствие портального цирроза и внутрипеченочной закупорки воротной вены (в 2-3-месячном возрасте); возможно поражение желудочно-кишечного тракта, возникновению которого способствует варикозное расширение вен пищевода и желудка в сочетании со сниженной свертываемостью крови; обесцвеченный стул при рождении и темная моча.

При атрезии показано только оперативное лечение, причем 2-я и 3-я неделя жизни ребенка являются оптимальным сроком для оперативного вмешательства.

В зависимости от характера дефекта, который устанавливается оперативно-следственными методами, определяют объем хирургической коррекции:

– холедоходуоденоанастомоз (только дистальная атрезия общего желчного протока);

– гепатикодуодено – или гепатикоеюноанастомоз (атрезия ОЖП и ЖП);

– гепатогастро или гепатоеюностомия (атрезия всех наружных протоков);

– трансплантация печени (атрезия всех внутрипеченочных и внепеченочных протоков).

Кисты желчных протоков являются наиболее распространенной аномалией внепеченочных желчных протоков. Независимо от локализации механизм образования кисты обусловлен двумя основными причинами: слабостью стенки протока и билиарной гипертензией. Патология чаще встречается у женщин, чем у мужчин, соотношение обычно 4:1 или 3:1, что также не выяснено. Наиболее часто встречаются кисты I типа, затем IV, сочетание многочисленных внутри – и внепеченочных кист. По J. Singham, частота различных типов кист распределяется следующим образом: 50-80% – 1 тип, 2% – II тип, 1,4-4,5% – III тип, 15-35% – IV тип и 20 % – тип В.

Первые клинические проявления отмечают в возрасте от 3 до 5 лет. У больных отмечаются приступообразные боли в животе, перемежающаяся желтуха, на фоне ее нарастания появляются боли в животе, лихорадка, ослабление стула, повышенное потемнение мочи. Дети старшего возраста жалуются на недомогание, тяжесть в эпигастральной области, тошноту. У некоторых больных может развиться картина «острого живота». При пальпации живота у нижнего края печени определяется опухолевидное образование эластичной консистенции без четких контуров, размеры которого увеличиваются в период обострения. Повышение температуры тела свидетельствует о присоединении воспаления. Возможны разрывы и перфорации кисты с развитием острого перфоративного перитонита, злокачественное перерождение стенки кисты.

Все виды оперативного лечения кистозной трансформации желчных протоков можно представить следующим образом:

– билиодигестивные анастомозы с частичным удалением кисты;

– резекция измененных протоков в пределах здоровых тканей;

Удвоение общего желчного протока и эктопия выходного отверстия. Удвоение в простейшем варианте представлено сплошной продольной перегородкой, разделяющей общий желчный проток на два пространства. Снаружи проток выглядит единым образованием. Другие варианты его удвоения, также называемые «двойным дуоденальным дренированием», «бифуркацией», состоят в разделении ствола общего желчного протока на 2 части в разных участках. В редких случаях возможно полное удвоение протока, но чаще встречается его разветвление.

Отверстия двух протоков могут располагаться рядом друг с другом, на расстоянии нескольких сантиметров друг от друга или открываться в разных отделах желудка и двенадцатиперстной кишки. Также раздвоенный общий желчный проток может быть собран в единый ствол и открывается отверстием в двенадцатиперстную кишку. Камни часто образуются в раздвоенном желчном протоке.

1) Врожденные аномалии общего желчного протока являются наиболее распространенными среди гепатобилиарной системы. Среди них по частоте встречаемости преобладают кисты холедоха, атрезия, удвоение общего желчного протока, выходная эктопия.

2) В зависимости от клинической формы врожденной аномалии общего желчного протока клиническая картина может быть бессимптомной (гипоплазия) или бессимптомной (врожденный дивертикул) или проявляться в виде острых и угрожающих жизни нарушений (атрезия).

3) Для выбора наиболее оптимального метода лечения и улучшения качества жизни больных необходима ранняя диагностика и коррекция данной патологии.

  1. Вахрушев, Я. М. Функциональное состояние печени и желчевыводящих путей у больных с деформацией желчного пузыря / Я. М. Вахрушев, Л. И. Петрова, Н. М. Петров // Гепатология. – 2003. – № 3. – С. 4–6.
  2. Дегтярева А. В. Атрезия внепеченочных желчных протоков // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — М. — 2005. — № 6. — С. 8–15.
  3. Диагностика врожденных пороков развития у новорожденных / Я. М. Эргашев [и др.] // Детская хирургия. – 1999. – № 4. – С. 12–15.

Ключевые термины (сгенерированы автоматически): общий желчный проток, проток, атрезия, двенадцатиперстная кишка, оперативное лечение, III, аномалия развития, выход, клиника, лихорадка.

Похожие статьи

Вариантная анатомия формы печени, желчного пузыря.

Двенадцатиперстная кишка, общий желчный проток, ребенок, пузырный проток, проток, общий печеночный проток, воротная вена, проток поджелудочной железы, поджелудочная железа, мочевой пузырь.

Особенности клинических проявлений внутрибрюшных.

При наличии желчеистечения в результате пропущенного во время операции повреждения желчных протоков клиническая картина

– Страницы 74–75. Альтиев Б. К. Диагностика и лечение повреждений, посттравматических стриктур и наружных свищей желчевыводящих путей: Дис доктор мед наук.

Видеолапароскопические вмешательства в диагностике и лечении.

Осмотр органов брюшной полости начинали с осмотра правой доли печени, желчного пузыря, печеночно-двенадцатиперстной кишки, круглой связки печени, луковицы двенадцатиперстной кишки.

Клиническая эффективность эмоксипина в комплексном лечении туберкулеза глаз.

Современный подход к лечению пациентов с синдромом.

Механическая желтуха, оперативное вмешательство, больной, наружное дренирование, радикальная операция, больной, проток, двенадцатиперстная кишка, наружно-внутренний дренаж, общий желчный проток.

Холангиокарцинома проксимальных внепеченочных протоков.

Хирургическое лечение рака проксимального отдела желчных протоков (ПБХ) представляет особую сложность.

В то же время современные мировые тенденции повышают радикальность операций и улучшают отдаленные результаты хирургического лечения рака поджелудочной железы.

Фасциолез как причина обструктивного холестаза у ребенка.

Магнитно-резонансная холангиография без контраста: имеется выраженное кистозное расширение дольковых и сегментарных желчных протоков, а также общего желчного протока до 33 мм в диаметре.

Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости.

Консервативное лечение дало положительный результат у 158 (30,1%) больных, у которых

Улучшение общего состояния больных, купирование клинических симптомов заболевания

При обтурации тонкой кишки инородными телами (желчные и каловые камни, безоар.

Результаты объективизации эффекта санационной релапаротомии.

Температура тела гипертермия субфебрилитет.

При этом применялась методика Кохера – мобилизация двенадцатиперстной кишки (двенадцатиперстной кишки) вместе с головкой поджелудочной железы путем диссекции

Удалить желчный пузырь и дренировать общий желчный проток через пузырный проток.

Диагностика и лечение больных с острой кишечной.

Проблема диагностики и хирургического лечения больных острыми кишечными заболеваниями

Отсутствие камней в желчном пузыре при обследовании у больных с камнями в желчном пузыре

Свищ; в 4 случаях выявлены инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки; в 32

Похожие статьи

Вариантная анатомия формы печени, желчного пузыря.

Двенадцатиперстная кишка, общий желчный проток, ребенок, пузырный проток, проток, общий печеночный проток, воротная вена, проток поджелудочной железы, поджелудочная железа, мочевой пузырь.

Особенности клинических проявлений внутрибрюшных.

При наличии желчеистечения в результате пропущенного во время операции повреждения желчных протоков клиническая картина

– Страницы 74–75. Альтиев Б. К. Диагностика и лечение повреждений, посттравматических стриктур и наружных свищей желчевыводящих путей: Дис доктор мед наук.

Видеолапароскопические вмешательства в диагностике и лечении.

Осмотр органов брюшной полости начинали с осмотра правой доли печени, желчного пузыря, печеночно-двенадцатиперстной кишки, круглой связки печени, луковицы двенадцатиперстной кишки.

Клиническая эффективность эмоксипина в комплексном лечении туберкулеза глаз.

Современный подход к лечению пациентов с синдромом.

Механическая желтуха, оперативное вмешательство, больной, наружное дренирование, радикальная операция, больной, проток, двенадцатиперстная кишка, наружно-внутренний дренаж, общий желчный проток.

Холангиокарцинома проксимальных внепеченочных протоков.

Хирургическое лечение рака проксимального отдела желчных протоков (ПБХ) представляет особую сложность.

В то же время современные мировые тенденции повышают радикальность операций и улучшают отдаленные результаты хирургического лечения рака поджелудочной железы.

Фасциолез как причина обструктивного холестаза у ребенка.

Магнитно-резонансная холангиография без контраста: имеется выраженное кистозное расширение дольковых и сегментарных желчных протоков, а также общего желчного протока до 33 мм в диаметре.

Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости.

Консервативное лечение дало положительный результат у 158 (30,1%) больных, у которых

Улучшение общего состояния больных, купирование клинических симптомов заболевания

При обтурации тонкой кишки инородными телами (желчные и каловые камни, безоар.

Результаты объективизации эффекта санационной релапаротомии.

Температура тела гипертермия субфебрилитет.

При этом применялась методика Кохера – мобилизация двенадцатиперстной кишки (двенадцатиперстной кишки) вместе с головкой поджелудочной железы путем диссекции

Удалить желчный пузырь и дренировать общий желчный проток через пузырный проток.

Диагностика и лечение больных с острой кишечной.

Проблема диагностики и хирургического лечения больных острыми кишечными заболеваниями

Отсутствие камней в желчном пузыре при обследовании у больных с камнями в желчном пузыре

Свищ; в 4 случаях выявлены инородные тела желудка и двенадцатиперстной кишки; в 32

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector