Тержинан при уретрите у женщин

Половой покой во время терапии необязателен, но может быть рекомендован гинекологом. Важно помнить, что нистатин в составе Тержинана может снижать эффективность барьерных контрацептивов.

Тержинан: для безопасного лечения гинекологических инфекций

Один из самых эффективных местных препаратов для устранения острых и хронических воспалений влагалища. Практически не имеет побочных эффектов, хорошо переносится, быстро возвращает физический комфорт.

Лекарственная форма и состав препарата Тержинан

Тержинан – комбинированный противомикробный препарат широкого спектра действия. Выпускается в виде таблеток для местного применения - интравагинально. Это семязачатки, похожие на семязачатки, но имеющие более плоскую форму и иное строение. Они не содержат воска.

Упаковка препарата содержит 6 или 10 таблеток желтоватого цвета, упакованных в пластиковые или металлизированные блистеры с отдельными ячейками. Одна доза препарата содержит 4 действующих вещества:

200 мг тенидазола: антибиотик, эффективный против анаэробных бактерий;

100 миллиграмм неомицина: аминогликозид, разрушающий белки аэробных микробов;

4,7 мг Производное преднизолона: глюкокортикоидный гормон с противовоспалительным действием.

Вспомогательные соединения препарата: крахмал, лактоза, диоксид кремния, стеарат магния и другие.

Механизм действия таблеток Тержинан

В инструкции к препарату сообщается, что Тержинан обладает выраженным антимикробным и антисептическим действием, устраняет грибковые поражения, воспалительные процессы, способствует восстановлению баланса внутренней микрофлоры. Комбинация содержащихся в нем активных веществ позволяет успешно лечить запущенные инфекционные заболевания, в том числе комбинированного характера, вызванные различными возбудителями:

Грамположительные и грамотрицательные бактерии;

Тержинан способствует сохранению целостности эпителиального покрова слизистых оболочек, предотвращает экссудативную инфильтрацию, развитие эрозивных и других поражений при воспалительных реакциях, нормализует уровень рН, купирует симптомы острой фазы заболеваний, помогает быстро избавиться от зуда, жжение, отек тканей и патологические выделения.

Высокая концентрация компонентов обеспечивает быстрое уничтожение всех чувствительных к ним возбудителей до того, как они успеют выработать устойчивость к Тержинану. Активные вещества в составе препарата, вероятно, улучшают эффективность и продолжительность действия друг друга.

Антибиотики и преднизолон в составе препарата активны только в области размещения. Всасывания через слизистые оболочки в системный кровоток не происходит. Концентрации действующих веществ, проникающих в организм, незначительны.

Основные назначения для препарата Тержинан

По инструкции вагинальные таблетки показаны к применению:

При трихомонадах и вагинитах, вызванных гноеродными возбудителями

Острый и хронический кольпит неспецифического или смешанного происхождения, в том числе рецидивирующий;

В качестве профилактики развития инфекционного воспаления в полости матки и прилежащих тканях Тержинан назначают:

Медицинский опыт показывает, что препарат гораздо эффективнее аналогов справляется с осложненными случаями заболеваний, редко вызывает нарушения внутренней микрофлоры. Тержинан лучше других интравагинальных препаратов купирует симптомы рецидивирующей молочницы, обострения уреаплазмоза.

Как применять Тержинан

Препарат показан к применению у пациентов с 16-летнего возраста. Тержинан не рекомендуется применять подросткам из-за несовершенства внутренней микрофлоры влагалища.

Перед применением рекомендуется смочить таблетку в теплой воде.

Лежа на спине, аккуратно введите лекарство глубоко во влагалище.

После введения Тержинана не вставать 10-15 минут, чтобы свеча случайно не упала. Лучшее время для процедуры – ночь, перед сном.

Общая схема лечения: по 1 таблетке 1 раз в сутки в течение 6-20 дней. Для профилактического курса достаточно одной недели использования. При острых состояниях и рецидивирующих патологиях целесообразно использовать средство не менее двух недель подряд. При менструальных выделениях прекращать лечение не рекомендуется. Исключением является повышение чувствительности тканей и появление раздражения слизистых оболочек при воздействии препарата в эти дни.

В период использования вагинальных таблеток важно тщательно следить за гигиеной. Из-за специфических выделений растворенного препарата требуется более частая смена нижнего белья. Рекомендуется использовать соединения с достаточной степенью защиты.

Половой покой во время терапии необязателен, но может быть рекомендован гинекологом. Важно помнить, что нистатин в составе Тержинана может снижать эффективность барьерных контрацептивов.

Через 5-7 дней после окончания курса лечения следует провести повторный лабораторный анализ на наличие инфекции.

Разрешен ли Тержинан при беременности и лактации

Период ожидания ребенка и период лактации не исключают применения местного антибиотика. В первом триместре следует избегать его применения из-за уязвимости плода. В более поздние сроки целесообразность лечения Тержинаном следует обсудить с врачом. В период лактации препарат безопасен, так как не оказывает системного действия на организм матери.

Побочные эффекты и противопоказания

Тержинан не вызывает обострений имеющихся хронических патологий. Из-за отсутствия системного действия не взаимодействует с другими препаратами. В редких случаях на фоне его применения могут возникать зуд и раздражение слизистых оболочек. Единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов. Его признаки:

Отек слизистой оболочки или сильная боль в месте инъекции.

В единичных случаях Преднизолон в составе таблеток может вызывать эрозивные поражения стенок влагалища. Также этот гормон требует осторожного применения средства при гипотиреозе, сахарном диабете и сердечно-сосудистых патологиях.

Цена препарата Тержинан

Средняя стоимость упаковки препарата из 6 таблеток в аптечных сетях — 400–470 руб. За лекарство, содержащее 10 доз, придется заплатить 510-600 рублей.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно ознакомительный характер и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакция и авторы статей не несут ответственности за последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Неомицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.); неактивен в отношении Streptococcus spp. Микробная резистентность развивается медленно и в незначительной степени.

Тержинан (Tergynan)

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Тержинан

Таблетки вагинальные светло-желтые, с возможными включениями более темных или светлых оттенков, плоские, продолговатой формы, со скошенными краями и гравировкой в ​​виде буквы «Т» с обеих сторон.

Вспомогательные вещества: крахмал пшеничный - 264 мг, лактозы моногидрат - до 1,2 г, кремния диоксид коллоидный - 6 мг, магния стеарат - 10 мг, натрия карбоксиметилкрахмал - 48 мг.

6 шт - стрипы (1) - пачки картонные.
10 кусочков. - стрипы (1) - пакеты картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для местного применения в гинекологии. Оказывает противомикробное, противовоспалительное, противопротозойное, противогрибковое действие; обеспечивает целостность слизистой оболочки влагалища и постоянство рН.

Тернидазол – противогрибковое средство из группы производных имидазола, снижает синтез эргостерола (неотъемлемая часть клеточной мембраны), изменяет структуру и свойства клеточной мембраны. Обладает трихомонацидным действием, активен также в отношении анаэробных бактерий, в частности Gardnerella spp.

Неомицин – антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно в отношении грамположительных микроорганизмов (Staphylococcus, Streptococcus pneumoniae) и грамотрицательных микроорганизмов (Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Proteus spp.); неактивен в отношении Streptococcus spp. Микробная резистентность развивается медленно и в незначительной степени.

Нистатин – противогрибковый антибиотик из группы полиенов, очень эффективен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida, модифицирует проницаемость клеточных мембран и замедляет их рост.

Преднизолон – дегидратированный аналог гидрокортизона, обладает выраженным противовоспалительным, противоаллергическим и антиэкссудативным действием.

Показания активных веществ препарата Тержинан

Лечение вагинитов, вызванных чувствительными микроорганизмами, в том числе: бактериальный вагинит; вагинальный трихомониаз; вагинит, вызванный грибками рода Candida; смешанный вагиноз.

Профилактика урогенитальных инфекций/вагинитов, в том числе: перед гинекологическими операциями; перед родами или абортом; до и после установки ВМС; до и после диатермокоагуляции шейки матки; до гистерографии.

Режим дозирования

Средняя продолжительность лечебного курса – 10 дней; в случае подтвержденного микоза продолжительность лечения может быть продлена до 20 дней; средняя продолжительность профилактического курса – 6 дней.

Побочное действие

Местные реакции: редко - чувство жжения, зуд и раздражение во влагалище (особенно в начале терапии).

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение в I триместре беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Особые указания

В случае лечения вагинита, трихомониаза рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.

В настоящее время большинство авторов отмечают возрастание роли условно-патогенных микроорганизмов, которые в небольшом количестве присутствуют в организме человека, не вызывая заболевания, и только при определенных условиях могут стать действительно патогенными [6]. К таким потенциально патогенным возбудителям неспецифических ВЗОМТ относятся аэробные грамположительные бактерии родов: Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium и аэробные грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriaceae: Escherichia coli, Enterobacter spp., Proteus spp., Klebsiella spp., виды псевдомонад. Среди анаэробных бактерий чаще встречаются грамотрицательные неспорообразующие бактерии родов Bacteroides, Fusobacterium, Prevotella и грамположительные бактерии родов Clostridium spp, Peptostreptococcus, Peptococcus [2].

Применение тержинана в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний органов малого таза

Ключевые слова: хронические воспалительные заболевания органов малого таза, комплексная терапия, тержинан.

Use of Tergynan in the complex therapy of chronic inflammatory diseases of small pelvic organs

Ключевые слова: хронические воспалительные заболевания органов малого таза, комплексная терапия, Тержинан.

Воспалительные процессы в матке и ее придатках на протяжении многих лет занимают одно из первых мест в структуре гинекологических заболеваний. Наличие стойкого болевого синдрома, нарушения менструальной функции, бесплодия является следствием хронических воспалительных заболеваний матки и ее придатков и определяет актуальность данной проблемы [2].

С позиций современной патофизиологии развитие воспалительного заболевания, особенности его течения и исход инфекционного процесса определяются тремя составляющими: микроорганизмом, макроорганизмом и условиями внешней среды [2, 3]. Одной из причин неудач в лечении больных с воспалительными заболеваниями половых органов являются особенности взаимоотношений макроорганизма с нарушенной реактивностью (важнейшей составляющей которой является иммунный гомеостаз) и микроорганизма, приобретшего новые биологические свойства свойства в новых условиях окружающей среды [5].

Пусковым механизмом в развитии воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) является воздействие микробного фактора. В настоящее время в структуре возбудителей воспалительных заболеваний органов малого таза преобладает полимикробная флора, включающая как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы [4, 5]. К патогенным микроорганизмам, выделение которых однозначно интерпретируется как установление этиологического агента, относятся Treponema pallidum, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus ducreyi, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis [5].

В настоящее время большинство авторов отмечают возрастание роли условно-патогенных микроорганизмов, которые в небольшом количестве присутствуют в организме человека, не вызывая заболевания, и только при определенных условиях могут стать действительно патогенными [6]. К таким потенциально патогенным возбудителям неспецифических ВЗОМТ относятся аэробные грамположительные бактерии родов: Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium и аэробные грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriaceae: Escherichia coli, Enterobacter spp., Proteus spp., Klebsiella spp., виды псевдомонад. Среди анаэробных бактерий чаще встречаются грамотрицательные неспорообразующие бактерии родов Bacteroides, Fusobacterium, Prevotella и грамположительные бактерии родов Clostridium spp, Peptostreptococcus, Peptococcus [2].

Что касается микоплазм и уреаплазм, являющихся условно-патогенными возбудителями, то их роль в развитии воспалительного процесса окончательно не установлена, хотя большинство врачей, несмотря на сомнительную этиологическую роль этих микроорганизмов, рекомендуют применение антибактериальных препаратов, предназначенных для эрадикации микоплазм и уреаплазмы в случае их обнаружения в отделяемом цервикального канала.

Пути проникновения инфекции во внутренние половые органы различны, но основной механизм заражения внутренних половых органов восходящий. Реже возможен лимфогенный путь из близлежащих органов малого таза. Не исключено, что инфекция попала в половые органы из отдаленных очагов гематогенным путем.

Однако для развития картины воспаления, помимо наличия возбудителя микроорганизмов, необходимы дополнительные условия: нарушение механизмов барьерной защиты (анатомо-физиологические особенности строения наружных половых органов, резистентность колонизация, кислая среда влагалища, его способность к самоочищению, наличие слизистой пробки цервикального канала) нарушение местного и общего противоинфекционного иммунитета [1, 6].

Таким образом, пусковым механизмом для развития обострения хронического сальпингоофорита является воздействие микробного фактора вследствие активизации условно-патогенной флоры влагалища или поступления инфекционного агента извне с нарушением механизмов защитный барьер, местный противоинфекционный иммунитет.

Основное место в лечении воспалительных заболеваний органов малого таза принадлежит антибактериальным средствам, подобранным с учетом данных микробиологических исследований. Учитывая полиэтиологию воспалительных заболеваний придатков матки, а также необходимость начать лечение как можно раньше, еще до выявления возбудителя в лабораторных условиях, врачи широко применяют комбинации антибактериальных препаратов, способные устранить самые широкие спектр возможных патогенных микроорганизмов или препараты широкого спектра действия, обеспечивающие достаточный клинический эффект в виде монотерапии [7, 8].

Помимо применения антимикробных химиотерапевтических препаратов, в комплексное лечение хронических ИЗЛ следует включать препараты, предотвращающие чрезмерную активацию воспалительной реакции при ее избыточности и активирующие при ее недостаточности, с коррекцией гемостатических, гемодинамических и метаболических нарушений [9].

Лечение и последующая реабилитация женщин должны основываться на патогенетических принципах с учетом механизмов инфицирования внутренних половых органов. Длительная персистенция возбудителя в нижних отделах половых путей при неадекватной реакции иммунной системы способствует хронизации воспалительного процесса. Развитие последующих обострений, как правило, связано с нарушением механизмов противоинфекционной защиты и с активацией условно-патогенной флоры.

Поэтому наряду с системными препаратами для лечения и профилактики ВЗОМТ оправдано применение местных препаратов, направленных на нормализацию микробиоценоза влагалища.

Преобладание преимущественно полимикробных ассоциаций с доминирующей ролью условно-патогенных микроорганизмов и анаэробных бактероидов объясняет, почему в настоящее время предпочтение отдается комбинированным препаратам, способным элиминировать максимально широкий круг возможных патогенных микроорганизмов. Одним из таких препаратов является тержинан, представляющий собой комбинированное средство, содержащее необходимые компоненты для лечения бактериальных (неомицина сульфат), грибковых (нистатин), паразитарных и смешанных (тернидазол) вагинитов и кольпитов. Преднизолон, входящий в его состав, снижает проницаемость капилляров, способствует нормализации микроциркуляции в слизистой оболочке влагалища, благодаря чему улучшает поступление противовоспалительных защитных компонентов в очаг воспаления, уменьшает явления экссудации, облегчает проникновение антибактериальных препаратов в ткани. Таким образом реализуется противовоспалительный эффект преднизолона, что клинически проявляется быстрым исчезновением основных проявлений воспалительной реакции: боли, гиперемии, зуда, жжения. Отсутствие системного действия на организм и необходимости дополнительного применения противогрибковых средств для профилактики кандидоза, а также отсутствие угнетающего действия на вагинальную лактофлору позволяет использовать тержинан для лечения смешанных инфекций нижних генитальный тракт зуд, жжение Отсутствие системного действия на организм и необходимости дополнительного применения противогрибковых средств для профилактики кандидоза, а также отсутствие угнетающего действия на вагинальную лактофлору позволяет использовать тержинан для лечения смешанных инфекций нижних генитальный тракт зуд, жжение Отсутствие системного действия на организм и необходимости дополнительного применения противогрибковых средств для профилактики кандидоза, а также отсутствие угнетающего действия на вагинальную лактофлору позволяет использовать тержинан для лечения смешанных инфекций нижних генитальный тракт.

Цель исследования — оценить клиническую эффективность тержинана в комплексной терапии хронических неспецифических ВЗОМТ: хронический метроэндометрит, хронический сальпингоофорит в сочетании с неспецифическим кольпитом, эндоцервицитом, бактериальным вагинозом.

В ходе работы проведено клинико-лабораторное обследование 60 женщин в возрасте от 15 до 50 лет с обострением неспецифических хронических ВЗОМТ: хронический сальпингоофорит и хронический метроэндометрит. У всех больных воспалительные заболевания верхних отделов полового тракта сочетались с воспалительными процессами в его нижнем отделе (с неспецифическим кольпитом, эндоцервицитом, бактериальным вагинозом). Обследование пациенток включало изучение анамнеза, общеклинические лабораторные методы исследования (общие анализы крови и мочи, биохимические исследования), а также бактериологические (исследование посевов цервикального канала на флору), бактериоскопические (исследование мазков содержимого влагалища, уретры, заднего прохода) и инструментальные (кольпоскопия, УЗИ органов малого таза.

В ходе исследования все пациентки были разделены на 2 группы: в 1-ю группу вошли 40 женщин, которые в комплексном лечении ВЗОМТ с целью санации влагалища применяли комбинированный препарат тержинан (по 1 таблетке во влагалище на ночь в течение 10 дней), 2 1-ю группу составили 20 женщин, применявших местный препарат, содержащий метронидазол и нитрат миконазола.

Результаты исследования и обсуждение

Средний возраст больных составил 26,78±0,78 года. При анализе социальных факторов было выявлено, что 61 % женщин были незамужними, по профессии 34 % женщин были домохозяйками, 29 % - студентками.

Частота сопутствующей экстрагенитальной патологии составила 69,00±4,65%. Обращает на себя внимание высокий процент сопутствующих заболеваний инфекционно-воспалительного характера: ОРВИ (65,00±7,54%) и грипп (20,00±6,32%) в анамнезе, хронический тонзиллит (30,00±7,24%), хронический пиелонефрит (22,50±6,60%). %), хронический бронхит и пневмония (22,50±6,60%).

Анализ гинекологической патологии показал, что у 65,00±4,77% пациенток в анамнезе были эпизоды хронического сальпингоофорита. Нарушения овариально-менструального цикла занимали второе место в структуре гинекологической патологии и составляли 31,00 ± 4,62%, проявляясь преимущественно в виде альгодисменореи и олигоопсоменореи. Эти пациентки чаще имели в анамнезе другие заболевания половых органов воспалительного генеза: метроэндометрит (13,00±1,71%), бартолинит (2,00±1,40%) и эндоцервикоз (11,00±3,14%).

При изучении особенностей репродуктивной функции у каждой женщины было зарегистрировано 1,42 ± 0,21 беременности (38 закончились родами, 23 — медикаментозным абортом, 25 — самопроизвольным абортом).

Хроническая урогенитальная инфекция и дисбактериоз влагалища в анамнезе выявлены у 42 (63,41±5,35%) пациенток. Наиболее частым был урогенитальный кандидоз (17,07±4,15%), что может быть связано как со снижением глобальной иммунологической резистентности, так и с применением антибактериальных препаратов в период предшествующих обострений. Каждая шестая женщина проходила лечение по поводу бактериального вагиноза (15,00±5,64%), что является признанным фактором риска ВЗОМТ. Хламидийная инфекция занимала третье место и составила 9,76±3,28%, трихомониаз в анамнезе выявлен в 4,88±2,38% случаев.

Анализируя жалобы, больные чаще всего отмечали тазовые боли разной степени выраженности: от периодических тянущих до резких «режущих». Средняя температура составила 37±0,04 °С. Патологические выделения из половых путей встречались у каждой второй больной с воспалительными заболеваниями матки и ее придатков и составили 74%. Кроме того, больные отмечали зуд, жжение во влагалище (6%), боль при мочеиспускании (5%).

У 20 пациенток при гинекологическом осмотре воспалительный процесс во внутренних половых органах сочетался с патологией шейки матки. При кольпоскопии во всех случаях были выявлены признаки выраженного очагового и диффузного цервицита.

Ультразвуковыми признаками воспалительных заболеваний матки и ее придатков были: увеличенные кистозные яичники (46%), увеличенные в диаметре и длине маточные трубы с утолщенной гиперэхогенной стенкой, которые в большинстве случаев были спаяны с маткой (63%) увеличение матки, наличие в ее полости гиперэхогенного содержимого с взвесью (50%), наличие реактивного выпота в малом тазу (17%).

По результатам бактериоскопического исследования мазка из влагалища в большинстве случаев (87%) преобладал воспалительный тип мазка - большое количество лейкоцитов и кокковой микрофлоры.

Бактериальный вагиноз выявлен в 13,00±4,16% случаев, что является одним из наиболее частых инфекционных заболеваний нижних отделов половых путей и у женщин репродуктивного возраста, по данным разных авторов, от 20 до 60% случаев. Бактериальный вагиноз не сопровождается симптомами выраженного воспаления, для него характерно резкое снижение или отсутствие лактофлоры и ее замещение полимикробными ассоциациями условно-облигатно - и факультативно-патогенных анаэробных микроорганизмов.

Примечательно, что каждая третья женщина имела неспецифический кольпит и бактериальный вагиноз на фоне урогенитального кандидоза. По статистике за последние 10 лет количество случаев вагинального кандидоза увеличилось почти в 2 раза. На определенном этапе жизни у 75% женщин наблюдается хотя бы один эпизод вагинального кандидоза, у 5% женщин кандидоз рецидивирует постоянно. Это определяет выбор терапии, включающей одновременный прием антибактериальных и противогрибковых препаратов.

Микрофлору в посевах цервикального канала мы выявили у 5,00 ± 7,97% больных, у остальных больных рост микрофлоры в аэробных условиях отсутствовал. Преобладающими микроорганизмами были Staphylococcus spp. (15,00±5,65%), грибы рода Candida (20,00±6,32%), а также Streptococcus spp. (5,00±3,45%), Gardnerella vaginalis (7,50±4,16%), кишечная палочка (2,50±2,455), ассоциации (5,00±3,45%).

Комплексное лечение включало антибактериальную монотерапию препаратами широкого спектра действия (ингибиторозащищенные аминопенициллины, цефалоспорины второго-третьего поколения) или комбинацию антибактериальных средств (амоксициллин/клавуланат + доксициклин; клиндамицин + гентамицин, цефалоспорины второго-третьего поколения - цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон) с доксициклином или макролидами и метронидазолом).

Также компонентами комплексного лечения были нестероидные противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, препараты, улучшающие реологические свойства крови, десенсибилизирующие средства.

Для снижения токсического действия антибактериальных препаратов и улучшения результатов лечения больным назначали полиферментные препараты, пробиотики.

В остром периоде заболевания больные получали физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия, низкочастотная электротерапия. На втором этапе лечения практиковали применение ультразвука, малоимпульсного лазерного воздействия, оказывающего фибролитический эффект.

Установленное на основании бактериоскопического исследования преобладание полимикробных ассоциаций, включающих аэробные, облигатно - и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы и дрожжевые грибы рода Candida, диктует необходимость назначения наряду с системной антибактериальной терапией комплексных средств местного действия, таких как тержинан является представителем.

По данным клинико-лабораторного исследования эффективность терапии тержинаном составила 87,7%, что проявлялось в нормализации степени чистоты влагалищного содержимого, субъективном и объективном улучшении, которое характеризовалось исчезновением или уменьшением секреции из влагалища половых путей, причем в 12,3% случаев эти показатели значительно улучшились по сравнению с таковыми до лечения (см таблицу).

Микроскопия содержимого влагалища у женщин (%) до и после лечения тержинаном

Динамика клинических симптомов при применении тержинана заключалась в исчезновении зуда вульвы в среднем на пятый день лечения, ликвидации болей в преддверии влагалища - на вторые сутки, нормализации характера выделений. - на шестой день. По окончании курса лечения (на 10-й день) все больные жалоб не предъявляли. Из 40 больных неспецифическим кольпитом по данным микробиологических исследований излечено 34. Кроме того, у всех больных отмечалось увеличение количества лактобацилл без дополнительного применения эубиотиков.

Во 2-й группе эти симптомы исчезали через 1-2 дня, а в ряде случаев патологические симптомы возобновлялись на 9-10 день и позже (см рисунок). У 12 из 20 больных лечение оказалось неэффективным, что потребовало дополнительного противовоспалительного лечения.

Изображение. Сроки купирования основных клинических проявлений воспалительных заболеваний нижних отделов половых путей на фоне лечения в обследованных группах.

Побочные действия Тержинана наблюдались у 2 больных в виде невыраженного кратковременного жжения и только в первые-вторые сутки после применения.

Среди пациенток первой группы сопутствующая патология шейки матки была у 12, во второй группе - у 8. По результатам кольпоскопии у пациенток обеих групп выявлены признаки очагового и диффузного цервицита. Проведено цитологическое исследование для оценки структуры и клеточного уровня повреждения тканей после противовоспалительного лечения.

В группе, в которой применяли тержинан, сомнительных цитологических данных о наличии интраэпителиальной неоплазии не было; ни в одном случае не потребовалось дополнительного противовоспалительного лечения. Во второй группе у 5 из 8 пациенток в связи с неполным купированием воспалительного процесса в тканях шейки матки возникли трудности с дифференциальной диагностикой интраэпителиальной неоплазии и воспалительных изменений, что потребовало дополнительного курса санации влагалища.

Таким образом, снижение местной иммунологической резистентности нижних отделов половых путей, характерное для хронического течения воспалительного процесса, способствует нарушению нормальной колонизационной резистентности влагалища, служит источником восходящего пути инфекции внутренних половых органов и является основным фактором развития обострения. Антибактериальная терапия, являющаяся неотъемлемой частью лечения обострения инфекционных процессов во внутренних половых органах, в свою очередь, сопровождается развитием дисбактериоза влагалищной флоры. Таким образом, замыкается один из порочных кругов патогенеза обострения ВЗОМТ. Местное применение в комплексном лечении антибиотика широкого спектра действия, метронидазола, компонента, воздействующего на анаэробную флору, Противогрибковый препарат не только способствует санации влагалища, но и препятствует развитию бактериального вагиноза. Значительна роль преднизолона как одного из компонентов тержинана, который позволяет нормализовать микроциркуляцию в слизистой оболочке влагалища, способствует поступлению противовоспалительных защитных компонентов, оптимизирует доставку лекарственных средств к очагу воспаления, обеспечивает поддержание нормальной флоры во влагалище

Комбинированный препарат для местного применения тержинан совместно с системными антибактериальными химиотерапевтическими средствами, иммуномодуляторами, препаратами, направленными на борьбу с гемодинамическими и метаболическими нарушениями, а также дистофитными процессами в тканях матки и ее придатков, является препаратом выбора в комплексном лечении воспаления заболевания органов малого таза.

ЛИТЕРАТУРА
1. Байрамова Г. Р. Бактериальный вагиноз: Опыт применения 6. Тержинана в лечении бактериального вагиноза: Материалы 7-го Роснационального конгр. «Человек и медицина». М: Медпресс-отчет 2002; 24-32.
2. Горин В. С., Кондранина Т. Г., Молоткова Д. Е. 7. Принципы диагностики и рациональной антибактериальной терапии гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки. Вопргин Акуш и Перинатол 2009; 8:2:47-55.
3. Кулаков В. И., Серов В. Н., Абубакирова А. М., Федорова Т. А. 8. Интенсивная терапия в акушерстве и гинекологии: эфферентные методы. М: МВД, 1998; 206.
4. Курбанова Д. Ф. Воспалительные заболевания придатков 9 матки. М: Медицина 2007; 160.
5. Медведев Б. И., Казачкова Е. А., Казачков Е. Л. Воспалительные заболевания матки и придатков в свете учения о патоморфозе. Акуш и Джин 2001; 5:39-41.
6. Прилепская В. Н. Характеристика инфекционных процессов нижних отделов половых путей: Возможности медикаментозной терапии для местного применения: Материалы 7 Рос нац конгр. «Человек и медицина». М: Медпресс-отчет 2002; 15-22.
7. Сидорова И. С., Макарова И. О., Шешукова Н. А. Воспалительные заболевания внутренних половых органов. М: Практическая медицина 2007; 80.
8. Страчунский Л. С., Козлов С. Н. Современная антимикробная химиотерапия: Практическое руководство. М: Борхес 2002; 432.
9. Хардиков А. В., Газазян М. Г. Новые подходы к диагностике и лечению хронического сальпингоофорита. Вопргин Акуш и Перинатол 2009; 8:2:22-27.

В группе, в которой применяли тержинан, сомнительных цитологических данных о наличии интраэпителиальной неоплазии не было; ни в одном случае не потребовалось дополнительного противовоспалительного лечения. Во второй группе у 5 из 8 пациенток в связи с неполным купированием воспалительного процесса в тканях шейки матки возникли трудности с дифференциальной диагностикой интраэпителиальной неоплазии и воспалительных изменений, что потребовало дополнительного курса санации влагалища. В настоящее время большинство авторов отмечают возрастание роли условно-патогенных микроорганизмов, которые в небольшом количестве присутствуют в организме человека, не вызывая заболевания, и только при определенных условиях могут стать действительно патогенными [6]. К таким потенциально патогенным возбудителям неспецифических ВЗОМТ относятся аэробные грамположительные бактерии родов: Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium и аэробные грамотрицательные палочки семейства Enterobacteriaceae: Escherichia coli, Enterobacter spp., Proteus spp., Klebsiella spp., виды псевдомонад. Среди анаэробных бактерий чаще встречаются неспорообразующие грамотрицательные бактерии родов Bacteroides, Fusobacterium, Prevotella и грамположительные бактерии родов Clostridium spp, Peptostreptococcus, Peptococcus [2]..

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4