Ксеростомия
Ксеростомия – это ощущение постоянной сухости во рту, вызванное недостаточным слюноотделением. Он также сопровождается жжением и сухостью языка и горла, затруднением пережевывания и глотания пищи, металлическим привкусом во рту, затруднением речи.
Ксеростомия может быть симптомом серьезного основного заболевания (ВИЧ, сахарный диабет, болезнь Паркинсона, рак) или последствием перенесенных хирургических вмешательств (например, удаления слюнных желез), лекарственной терапии, лучевой терапии или химиотерапии.
Слюна является смазкой, облегчающей измельчение и переработку пищи, а также оказывает противовоспалительное действие, реминерализует зубную эмаль и нейтрализует негативное влияние кислот, содержащихся в пище, на поверхность зубов. Именно поэтому ксеростомия является серьезной проблемой, требующей комплексного и незамедлительного лечения.
Причины возникновения ксеростомии
Наиболее частой причиной этого симптома являются последствия медикаментозной терапии. Именно поэтому наибольшему риску подвержены люди пенсионного возраста: одновременно принимаемое большое количество препаратов из разных фармакологических групп может привести к обезвоживанию организма, сухости во рту и, как следствие, ксеростомии.
Бывают также случаи, когда ксеростомия является симптомом других заболеваний, например, железодефицитной анемии, сахарного диабета, гипертонической болезни. Риск ксеростомии повышен у больных муковисцидозом, носителей ВИЧ-инфекции, больных ревматоидным артритом.
В отдельную группу риска можно выделить пациентов с синдромом Штейна. В таких случаях ксеростомия возникает на фоне аутоиммунных нарушений, вызывающих дисфорию слюнных желез. В результате отмечается ее гипофункция и, как следствие, сухость слизистой оболочки полости рта. Среди заболеваний, вызывающих появление ксеростомии, также стоит упомянуть эпидемический паротит, наряду с другими вирусными инфекциями, поражающими слюнные железы, их кровоснабжение и систему иннервации. Обычное обезвоживание также может вызвать ксеростомию в краткосрочной перспективе. В том числе: обезвоживание на фоне диареи, лихорадки, пищевого отравления, ожоговой болезни, значительной кровопотери. Ксеростомия также наблюдается после лучевой терапии. В том случае, если слюнные железы были удалены хирургическим путем, неизбежно появление ксеростомии. В этом случае единственным выходом для пациента является использование специальных увлажняющих средств для полости рта.
Временная ксеростомия может развиваться и не на фоне патологических процессов, происходящих в организме. Например, к причинам может относиться нарушение носового дыхания, вызванное искривлением перегородки или полипами в носу. У пожилых больных ксеростомия может быть вызвана как старческой атрофией слюнных желез, так и тем, что с возрастом мышцы челюсти ослабевают и больной спит с открытым ртом. Риск развития ксеростомии также повышен у больных, страдающих сиалоаденитом, болезнью Микулича, а также у тех, кто склонен чрезмерно полоскать рот агрессивными концентрированными растворами, обладающими обеззараживающим действием.
Ксеростомия: клинические проявления
Поскольку для ксеростомии в основном характерно снижение продукции слюны, клинические проявления этого заболевания включают различные негативные последствия сухости во рту для организма. Так, например, при отсутствии достаточного количества слюны в полости рта развивается нагноение, повышается риск развития грибковых инфекций, изменяется восприятие вкуса пищи. Различают несколько стадий этого заболевания:
- На начальных стадиях ксеростомию обнаружить непросто: поднижнечелюстная и околоушная слюнные железы еще выделяют достаточное количество слюны, и некоторый дискомфорт отмечается только после продолжительного разговора.
- В дальнейшем слюна начинает вырабатываться меньше и наступает так называемая стадия частичной декомпенсации. На этом этапе прием пищи настолько затруднен, что без воды это становится практически невозможно.
- Третья стадия — стадия почти полного угнетения функции слюнных желез. Прием пищи, разговор становятся болезненными, часто появляются стоматиты, глоссит и другие поражения слизистой оболочки полости рта – эрозии, язвы, шелушение и растрескивание губ, язвочки в углах рта.
Лечение ксеростомии
Первым и одним из самых важных шагов в лечении ксеростомии является диагностика. Врач проводит опрос больного, чтобы выяснить, какие именно препараты он принимает постоянно, какие стоматологические манипуляции ему проводились и т д. Для диагностики ксеростомии проводят сиалографию и ультразвуковое исследование слюнных желез.
Симптоматическое лечение ксеростомии — простой способ облегчить состояние больного, но эта мера носит временный характер. Вот почему так важно установить происхождение болезни. Если в случае ксеростомии после приема лекарств помочь больному довольно легко, то у тех, кто прошел лучевую терапию, шансы на выздоровление несколько ниже. (Лучевая терапия может нарушать функцию слюнных желез).
В процессе лечения особую роль играет патогенетическая терапия, направленная на борьбу с причинами ксеростомии. Для лечения применяют новокаиновое воздействие на околоушные и поднижнечелюстные слюнные железы. А также следующие процедуры: электрофорез, гальванотерапия и вибромассаж.
Для облегчения состояния рекомендуется увеличить потребление чистой негазированной воды. Также подойдут леденцы (лучше натуральные и с заменителем сахара), жевательная резинка.
Избегайте сухой и соленой пищи, алкоголя, в том числе ополаскивателей на спиртовой основе. Они показывают, как бросить курить и выбрать зубную щетку с более мягкой щетиной.
Процесс заживления зависит от ряда факторов, однако в большинстве случаев (за исключением случаев атрофии слюнных желез) при соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятный.
2019 © Good Dentistry – сеть стоматологических клиник. Стоматологические услуги рядом с метро Верхние Лихоборы, метро Митино, метро Тушинская, метро Речной вокзал, метро Отрадное, метро Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Атрофия слюнной железы
В последнее время в челюстно-лицевой хирургии одной из самых популярных актуальных тем является тема заболеваний слюнных желез. На международных конгрессах широко представлена тематика особенностей анатомического строения, функциональных заболеваний слюнных желез, поскольку в последнее десятилетие подтверждается гипотеза об эндокринной функции больших слюнных желез, что ставит их в ряд органов, оказывает регулирующее влияние на различные функции организма: процессы физиологической регенерации, эритропоэз, минеральный обмен и встречается во всех возрастных группах. В данной статье подробно изложены современные методы лечения заболеваний, связанных с нарушением секреторной функции слюнных желез
1. Гумилевский Б. Ю., Жидовинов А. В., Денисенко Л. Н., Деревянченко С. П., Колесова Т. В. Взаимосвязь иммунного воспаления и клинических проявлений гальваноза полости рта // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 7–2. – С. 278–281.
2. Данилина Т. Ф., Жидовинов А. В. Гальваноз как фактор возникновения и развития предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2012. – № 3. – С. 37–39.
3. Данилина Т. Ф., Наумова В. Н., Жидовинов А. В. Гипс в ортопедической стоматологии. Монография. – Волгоград, 2011. – С. 89–95.
4. Данилина Т. Ф., Жидовинов А. В., Порошин А. В., Хвостов С. Н. Профилактика гальваноза полости рта у больных с металлическими протезами // Вестник новых медицинских технологий. – 2012. – Т. 19, № 3. – С. 121–122.
5. Данилина Т. Ф., Жидовинов А. В., Порошин А. В., Хвостов С. Н., Боров А. Ю. Возможности диагностики гальваноза полости рта у пациентов с металлоортопедическими конструкциями // Высокие современные технологии. – 2012. – № 2. – С. 49–51.
6. Данилина Т. Ф., Михальченко Д. В., Жидовинов А. В., Порошин А. В., Хвостов С. Н., Вирабян В. А. Способ диагностики непереносимости ортопедических конструкций в полости рта // Наукоемкие современные технологии. – 2013. – № 1. – С. 46–48.
7. Данилина Т. Ф., Михальченко Д. В., Жидовинов А. В., Порошин А. В., Хвостов С. Н., Вирабян В. А. Расширение функциональных возможностей потенциометров в диагностике гальваноза полости рта // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. – 2013. – № 1. – 260 с.
8. Данилина Т. Ф., Михальченко Д. В., Наумова В. Н., Жидовинов А. В. Гипс в ортопедической стоматологии. Клинические аспекты. – Волгоград: Редакция ВолгГМУ, 2014. – С. 184.
9. Данилина Т. Ф., Михальченко Д. В., Порошин А. В., Жидовинов А. В., Хвостов С. Н. Корона для дифференциальной диагностики гальваноза // Патент РФ на полезную модель № 119601, заявл. 23.12.2011, публикация. 27.08.2012. Бык. 24. – 2012.
10. Данилина Т. Ф., Наумова В. Н., Жидовинов А. В., Порошин А. В., Хвостов С. Н. Качество жизни больных оральным гальванозом // Здоровье и образование в 21 веке. – 2012. – Т. 14. № 2. – С. 134.
11. Данилина Т. Ф., Порошин А. В., Михальченко Д. В., Жидовинов А. В., Востов С. Н. Способ профилактики гальваноза в полости рта // Патент РФ на изобретение № 2484767, заявл. 23.12.2011, публикация. 20.06.2013. – Бул. 17. – 2013.
12. Данилина Т. Ф., Сафронов В. Е., Жидовинов А. В., Боров Б. Ю. Клинико-лабораторная оценка эффективности комплексного лечения больных с дефектами зубных рядов // Здоровье и образование в 21 веке. – 2008. – Т. 10, № 4. – С. 607–609.
13. Жидовинов А. В. Обоснование применения клинико-лабораторных методов диагностики и профилактики гальваноза полости рта у больных с металлическими зубными протезами / А. В. Жидовинов // Диссертация. – ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет». – Волгоград, 2013.
14. Жидовинов А. В. Обоснование применения клинико-лабораторных методов диагностики и профилактики гальваноза полости рта у больных с металлическими протезами: Автореф дис мед наук. – Волгоград. – 2013. – 23 с.
15. Жидовинов А. В., Головченко С. Г., Денисенко Л. Н., Матвеев С. В., Арутюнов Г. Р. Проблема выбора метода очистки временных конструкций на этапах ортопедического лечения // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 3. – 232 с.
16. Жидовинов А. В., Павлов И. В. Изменения твердого неба при лечении зубочелюстных аномалий методом эджуайз. В сборнике: Сборник научных трудов молодых ученых стоматологического факультета ВолгГМУ Материалы 66-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых. Редколлегия: Дмитриенко С. В. (ответственный редактор), Кирпичников М. В., Петрухин А. Г. (ответственный секретарь). – 2008. – С. 8–10.
17. Мануйлова Е. В., Михальченко В. Ф., Михальченко Д. В., Жидовинов А. В., Филюк Е. А. Применение дополнительных методов исследования для оценки динамики лечения хронического верхушечного периодонтита // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 6. – 1020 с.
18. Медведева Е. А., Федотова Ю. М., Жидовинов А. В. Меры профилактики заболеваний твердых тканей зубов у лиц, проживающих в районах радиоактивного загрязнения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2015. – № 12–1. – п. 79–82.
19. Михальченко Д. В., Слетов А. А., Жидовинов А. В. Отслеживание местных адаптационных реакций при лечении больных с дефектами черепно-лицевой локализации съемными протезами // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4. – 407 с.
20. Михальченко Д. В., Гумилевский Б. Ю., Наумова В. Н., Вирабян В. А., Жидовинов А. В., Головченко С. Г. Динамика иммунологических показателей в процессе адаптации к несъемным ортопедическим конструкциям//Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 4. – 381 с.
21. Михальченко Д. В., Порошин А. В., Шемонаев В. И., Величко А. С., Жидовинов А. В. Эффективность использования фрез фирмы «Русь-Атлант» при препарировании зубов под металлокерамические коронки // Волгоградский научный медицинский журнал. Ежеквартальный научно-практический журнал. – 2013. – № 1. – С. 45–46.
22. Михальченко Д. В., Филюк Е. А., Жидовинов А. В., Федотова Ю. М. Социальные проблемы профилактики стоматологических заболеваний у студентов // Современные проблемы науки и образования. – 2014. – № 5. – 474 с.
23. Поройский С. В., Михальченко Д. В., Ярыгина Е. Н., Хвостов С. Н., Жидовинов А. В. К вопросу об остеоинтеграции дентальных имплантатов и методах их стимуляции / Вестник Волгогр. Экспресс мед. Университет – 2015. – №3 (55). – п. 6–9.
24. В. И. Шемонаев, Д. В. Михальченко, А. В. Порошин, А. В. Жидовинов, А. С. Величко, А. Ю. Способ временного протезирования на период остеоинтеграции дентального имплантата//Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 1. – С. 55–58.
25. Машков А. В., Сирак С. В., Михальченко Д. В., Жидовинов А. В. Индекс вариабельности активности жевательных мышц у здоровых лиц в пределах суточного ритма. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 5.
26. Матвеев С. В., Сирак С. В., Михальченко Д. В., Жидовинов А. В. Реабилитационное питание больных с применением зубочелюстно-лицевых протезов. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 5.
27. Матвеев С. В., Сирак С. В., Михальченко Д. В., Жидовинов А. В. Критерии выбора фиксирующих материалов для несъемных протезов. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 5.
28. Михальченко Д. В., Сирак С. В., Ярыгина Е. Н., Хвостов С. Н., Жидовинов А. В. К вопросу о способе стимуляции остеоитеграции дентальных имплантатов. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 5.
29. Михальченко Д. В., Сирак С. В., Жидовинов А. В., Матвеев С. В. Причины несоблюдения режима фиксации несъемных зубных протезов. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 5.
30. Михальченко Д. В., Сирык С. В., Жидовинов А. В., Орехов С. Н. Повышение эффективности освоения учебного материала студентами-медиками с помощью проблемного метода обучения в сочетании с деловой игрой. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – №4.
31. Михальченко Д. В., Сирык С. В., Жидовинов А. В., Орехов С. Н. Оптимизация подбора временных конструкций в период остеоинтеграции дентальных имплантатов Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – №4.
32. Михальченко Д. В., Жидовинов А. В., Михальченко А. В., Данилина Т. Ф. Местный иммунитет стоматологических больных с гальванозом полости рта // Научный журнал фармацевтических, биологических и химических наук. – 2014. – Т. 5, № 5. – С. 712-717.
33. Слетов А. А., Сирак С. В., Михальченко Д. В., Жидовинов А. В. Лечение больных с окружающими дефектами нижней челюсти. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 5.
34. Вирабян В. А., Сирак С. В., Михальченко Д. В., Жидовинов А. В. Динамика иммунологических процессов в период адаптации к несъемному протезированию. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 5.
35. Жидовинов А. В., Сирак С. В., Слетов А. А., Михальченко Д. В. Исследование местных адаптационных реакций лучевых больных с дефектами съемных челюстно-лицевых протезов. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 5.
В последнее время в челюстно-лицевой хирургии одной из самых популярных актуальных тем является тема заболеваний слюнных желез. На международных конгрессах широко представлена тематика особенностей анатомического строения, функциональных заболеваний слюнных желез, поскольку в последнее десятилетие подтверждается гипотеза об эндокринной функции больших слюнных желез, что ставит их в ряд органов, оказывает регулирующее влияние на различные функции организма: процессы физиологической регенерации, эритропоэз, минеральный обмен и встречается во всех возрастных группах [1–4].
Изучение частоты и причин обращения лиц разного возраста в амбулаторно-стоматологические отделения стационарных лечебных учреждений, классификации болезней СФ по В. Н. Матиной (2007 г.) [5, 6].
Цель работы – обзор научной литературы о причинах изменения секреции слюнных желез и методах его лечения.
Заболевания слюнных желез достаточно широко распространены и требуют особого внимания как со стороны стоматологов, так и других врачей.
Сиалоаденит – инфекционное заболевание, возникающее в результате попадания патогенных микроорганизмов в слюнные железы
По частоте возникновения преобладают воспалительные процессы. Согласно исследованию Рауха, на каждые 100 случаев воспаления приходится 10 случаев саливации, 5 случаев образования слюнных камней и 1 случай опухоли слюнных желез.
– различные бактериальные инфекции: стафилококки, пневмококки, стрептококки, туберкулез и сифилис;
– вирусы – в частности, цитомегаловирус человека, вирус гриппа и эпидемического паротита («свинки»);
– болезнь кошачьих царапин – появляется из-за укусов и царапин кошек;
– Онкологические заболевания также могут вызывать вторичный сиалоаденит [7, 8].
Саливация (гиперсаливация) — повышенное выделение слюны, нередко с истечением ее из полости рта на подбородок.
Развивается в результате большого количества различных заболеваний и состояний, как при повышенном, так и при нормальном объеме вырабатываемой слюны.
– стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта);
– сиалоаденит (вирусное воспаление ткани слюнной железы).
– Сужение пищевода (например, после его воспаления или химического ожога).
– при повышенной секреции (продукции) желудочного сока;
– Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы, длящееся менее 6 мес).
– Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, длящееся более 6 месяцев).
– болезнь Паркинсона (медленно прогрессирующий неврологический синдром, характеризующийся повышением мышечного тонуса, тремором и ограничением движений);
– бульбарный паралич (поражение пар черепных нервов IX, X, XII в продолговатом мозге);
– ваготония (повышение тонуса парасимпатической нервной системы, части вегетативной нервной системы, нервные ганглии которой располагаются в органах или недалеко от них);
– воспаление тройничного нерва (пятая пара черепно-мозговых нервов);
– воспаление лицевого нерва (седьмая пара черепно-мозговых нервов);
– психоз (болезненное психическое расстройство, проявляющееся нарушением восприятия реального мира);
– некоторые формы шизофрении (тяжелое психическое расстройство, поражающее многие функции сознания и поведения);
– неврозы (обратимые психические расстройства (то есть поддающиеся излечению);
– олигофрения (врожденная) деменция, то есть недоразвитие психической деятельности);
– идиотия (глубочайшая степень олигофрении, характеризующаяся почти полным отсутствием речи и мышления);
– кретинизм (заболевание, характеризующееся задержкой физического и умственного развития вследствие снижения продукции гормонов щитовидной железы).
– Бешенство (острое инфекционное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему).
– глистные инвазии (внедрение в организм плоских или круглых червей).
– Дефицит никотиновой кислоты (заболевание, развившееся в результате дефицита никотиновой кислоты, то есть витамина РР, содержащегося в ржаном хлебе, мясных продуктах, фасоли, гречке, ананасах, грибах).
– отравления различными химическими веществами при их поступлении в организм с вдыхаемым воздухом, с пищей или водой, а также через кожные покровы: ртутью, йодом, бромом, хлором, медью, оловом [9, 10, 11, 12].
– М-холиномиметики (группа препаратов, возбуждающих парасимпатическую нервную систему, применяемых для лечения глаукомы (повышения внутриглазного давления) и других заболеваний);
– соли лития (группа препаратов, применяемых для лечения некоторых психических заболеваний);
– противосудорожные препараты (группа препаратов, применяемых для профилактики судорог).
– Уремия (самоинтоксикация организма в результате нарушения функции почек).
Рефлекторное слюноотделение (т е непроизвольное слюноотделение в ответ на поступление в головной мозг импульсов от различных органов) может возникать при заболеваниях носа, реже почек и других органов [13, 14].
Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз, калькулезный сиалоаденит) характеризуется образованием камней в протоках слюнных желез.
Чаще встречается в поднижнечелюстных железах (83%), реже в околоушных (10%) и подъязычных (7 %).
1. Нарушение минерального обмена, преимущественно кальциевого.
3. Нарушения секреторной функции и хроническое воспаление слюнной железы.
Сиалозы представляют собой рецидивирующие, невоспалительные, неопухолевые двусторонние изменения.
6. Опухоли, отличающиеся по своему морфологическому строению от малых и больших слюнных желез [15, 16].
Причины опухолей слюнных желез до конца не изучены. Предполагается возможная этиологическая связь опухолевых процессов с предшествующим поражением слюнных желез или их воспалением (сиалоаденит, эпидемический паротит).Существует мнение, что опухоли слюнных желез развиваются в результате врожденных дистопий. Имеются сообщения о возможной роли онкогенных вирусов (Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, вируса герпеса) в возникновении опухолей слюнных желез.
Численность, распределение по возрасту и полу лиц, пролеченных амбулаторно, n (%)
Распределение больных с заболеваниями слюнных желез с учетом нозологической формы патологии, n (чел.)
Опухоли слюнных желез в процентном отношении распределяются следующим образом: 80% — gl. parotis, 10% — gl. submandibularis, 9% — малые слюнные железы, 1% — подъязычные слюнные железы [17, 18, 19].
Лечебные мероприятия при сиалоадените могут проводиться как в условиях стационара, так и в поликлинике, что определяется тяжестью течения заболевания, комплексом лечебных методов и зависит от объема лечебных и хирургических мероприятий, а также социальные и бытовые условия больного. Лечение больных хроническим сиалоаденитом в стадии обострения в большинстве случаев проводится в условиях стационара и направлено на купирование острого воспаления в СЖ и предупреждение развития осложнений. Основная роль отводится антибактериальной терапии. При воспалительных заболеваниях ФС в процесс активно вовлекается лимфатическая система. Продукты распада клеток и нарушения обмена веществ, патогенные микроорганизмы, которые не только сохраняются, они всасываются из очага воспаления, но также размножаются в лимфатических узлах с образованием токсических продуктов. Однако не все антибактериальные препараты, применяемые при воспалительных заболеваниях СЖ, обладают лимфотропным действием. Поэтому в настоящее время применяется методика регионарного лимфотропного введения препаратов в сосцевидную область, позволяющая снизить суточные дозы антибиотиков с одновременным повышением терапевтической концентрации препаратов в тканях и жидкостях организма [20-23].
У больных хроническим сиалоаденитом в стадии ремиссии наибольший эффект наблюдается при применении комплекса лечебных мероприятий, направленных на решение следующих задач: повышение неспецифической реактивности организма и коррекция нарушенного иммунитета; улучшение трофики СЖ и стимуляция ее функции; профилактика рецидивов воспалительного процесса (проводится комплекс лечебных мероприятий в зависимости от периода заболевания – обострения или ремиссии); приостановка роста склероза стромы и дистрофических изменений паренхимы; уменьшить токсическое влияние на организм системных заболеваний, характерных для каждой формы хронического сиалоаденита; для этого больных следует направлять для лечения к профильным специалистам [24-26].
Независимо от формы заболевания, стадии и активности процесса лечение начинают с ликвидации хронических очагов воспаления (заживление полости рта, ЛОР-органов и др.). Выбор лечебных мероприятий осуществляется с целью воздействия на патогенные звенья функционального и морфологического характера, определяемые у больных хроническим сиалоаденитом [27–29].
Методы лечения достаточно разнообразны как по лекарственному комплексу, так и по способу их применения.
Для повышения иммунитета с успехом применяют поливитамины, нуклеонат натрия, а также метод внутриканального УФ-облучения протоков СЖ с использованием гибких световодов (с использованием малогабаритного локального УФ-облучателя «Яхонт»). В весенне-осенний период возрастает риск обострения хронического сиалоаденита, поэтому целесообразна коррекция иммунитета в это время года в виде профилактической терапии. Большое значение следует придавать условиям жизни больного: правильное и регулярное питание, разумное сочетание труда и отдыха, самостоятельные занятия, гимнастика. Положительные результаты лечения наблюдаются при использовании препаратов растительного происхождения: настойки календулы, сока подорожника, сиропа шиповника, экстракта чабреца [30].
Для нормализации нарушенного метаболизма нуклеиновых кислот, наблюдаемого преимущественно у больных интерстициальным сиалоаденитом, широко применяют стафилококковый анатоксин, бактериофаг, инъекции РНКазы, электрофорез ДНКазы, продигиозан. В качестве стабилизатора мембран назначают а-токоферол, регулирующий нарушенные антиоксидантные процессы. Новокаиновая блокада, предложенная А. В. Вишневским, применяется для нормализации трофических процессов в железе. Его положительный эффект более выражен в сочетании с компрессами из диметилсульфоксида и гепарина натрия. Гипертермическая реакция кожи в месте введения 0,5% раствора новокаина сохраняется в течение 2-3 дней, в связи с чем рекомендуется блокировать 1 раз в 2-3 дня. Блокада тримекаином или лидокаином дает менее выраженный гипертермический эффект. Всего на ход назначают 5-10 блоков в области каждой СФ, чередуя стороны в двустороннем процессе. Димексид улучшает микроциркуляцию тканей, оказывает обезболивающее и бактериостатическое действие, особенно при внутрипротоковом введении 30% раствора. Галантамин (0,5-1,0% раствор) в виде подкожных инъекций для усиления секреторной активности железы показан больным интерстициальным сиалоаденитом и сиалодохитом. Пирогенный раствор улучшает трофику и функцию СЖ, останавливает развитие рубцов и спаек, поэтому его применение рекомендуется у больных с паренхиматозным сиалоаденитом [31]. Галантамин (раствор по 0,5-1, 0%) в виде подкожных инъекций для усиления секреторной активности железы показан больным с интерстициальным сиалоаденитом и сиалодохитом. Пирогенный раствор улучшает трофику и функцию СЖ, останавливает развитие рубцов и спаек, поэтому его применение рекомендуется у больных с паренхиматозным сиалоаденитом [31]. Галантамин (0,5-1,0% раствор) в виде подкожных инъекций для усиления секреторной активности железы показан больным интерстициальным сиалоаденитом и сиалодохитом. Пирогенный раствор улучшает трофику и функцию СЖ, останавливает развитие рубцов и спаек, поэтому его применение рекомендуется у больных с паренхиматозным сиалоаденитом [31].
При обострении процесса комплекс лечебных мероприятий должен включать парентеральное введение протеаз, криохирургию, магнитотерапию СЖ и верхнего шейного симпатического узла. Внутрипротоковое введение протеаз может привести к еще большему обострению процесса. У больных с обострением паренхиматозного сиалоаденита положительные результаты отмечаются при применении ингибитора протеазы Контрикал, что приводит к быстрому купированию сиалоаденита, а при синдроме Шегрена – к улучшению секреции. Положительный эффект наблюдается после введения в протоки околоушных слюнных желез лиофилизированного панкреатического сока, суспензии цинк-инсулина, витамина А и масла шиповника.
Общесоматические заболевания, наиболее часто диагностируемые у больных сиалоаденитом, оказывают токсическое действие на паренхиматозные органы, в том числе и на ФС, и вызывают изменение их гемодинамики, в результате чего нарушается микроциркуляция органа. Эти процессы определяют сущность хронического воспаления, которое приводит к развитию фиброзно-склеротических изменений и ксеростомии. Учитывая этот факт, больным сиалоаденозом и хроническими формами сиалоаденита необходимо проводить инфузионную терапию гемодезом и реополиглюкином. Кроме того, раствор гемодеза можно применять как в виде наружных блокад (50 мл) на область ФС в сочетании с внутривенными вливаниями 400 мл физраствора и глюконата кальция, так и внутривенно (400 [мл].
У больных сиалоаденитом широко применяют физиотерапию: при длительности заболевания не более 5 лет рекомендуется ультразвуковая терапия области СЖ; благоприятный эффект наблюдается при электрофорезе области СЖ с 1% раствором лизоцима в 0,5% растворе поваренной соли или электрофорезе с 1% раствором аскорбиновой кислоты. Применение внутрижелезистого введения препаратов через околоушный проток с помощью электрофореза увеличивает скорость проникновения в 3 раза; лазерная терапия улучшает регионарное кровообращение при ФС, что может значительно удлинять периоды ремиссии [33].
Применение внутрипротокового лазерного облучения дает более сильный лечебный эффект и способствует уменьшению размеров полостей при паренхиматозных сиалоаденитах; положительные результаты получены при использовании переменного магнитного поля в районе ПГ; аксонотерапия – электростимуляция активных точек в области околоушной ФС – эффективна при лечении больных паренхиматозным паратитом; Воздействие гелий-неоновым лазером на зону поражения СФ (курс лечения 10 процедур) позволяет нормализовать вязкость и рН слюны, а также купировать воспалительный процесс в более короткие сроки. При этом у больных отмечается улучшение общего состояния, нормализация сна, исчезновение болевого синдрома [34].
Гирудотерапия оказывает противовоспалительное, иммунорегуляторное, гипосенсибилизирующее, противоотечное, тромболитическое, обезболивающее, гипотензивное, антиатеросклеротическое действие и обладает рядом других положительных свойств. Он эффективен у пациентов с интерстициальным сиалоаденитом и сиалозом, но его следует применять с осторожностью у пациентов с синдромом Шегрена и хроническим паренхиматозным сиалоаденитом. При лечении больных сиалозом применяют комплекс патогенетической терапии, включающий магния сульфат, Мезим-форте, Продигиозан, лимонную кислоту, β-глобулины, поливитамины, гемотрансфузию. Лечение должно быть направлено на удаление метаболитов или повторное использование фосфолипидных и кальциевых компонентов тканевого дебриса восстановление резистентности клеточных мембран и восстановление мембран. Терапия больных синдромом Шегрена имеет свои особенности, связанные с аутоиммунным характером заболевания. Наибольший эффект дает включение в комплекс лечения кортикостероидов и цитостатиков. Однако применять преднизолон необходимо с большой осторожностью, так как кортикостероиды могут активировать цитомегаловирусную инфекцию, что нередко считают этиологическим моментом в развитии данной патологии. При лечении больных с синдромом Шегрена показаны аурикулярная акупунктура, вибромассаж, малый гидромассаж СФ, мануальная рефлексотерапия, которые способствуют уменьшению ксеростомии. Лучевая терапия SF неэффективна из-за рецидива заболевания. Наилучшие (краткосрочные) результаты наблюдаются при облучении желез в случае лимфоэпителиального поражения: при синдроме Микулича, болезни Шегрена. Используйте малые дозы облучения (всего от 5 до 10 Гр/с). Применение метода ограничено в связи с угасанием функционирования всех СФ, а также в связи с развитием радиогенных опухолей, индуцированных после лучевой терапии. При хроническом сиалоадените полное излечение не производится и возможны рецидивы, в ряде случаев (особенно на поздних стадиях) необходимы хирургические методы: симпатическая денервация околоушной СЖ, удаление СЖ или перевязка околоушного протока с денервацией ушно-височного нерва. Однако следует отметить, что большинство оперативных вмешательств, выполненных на околоушных СФ, сопряжены с развитием осложнений (парез мимических мышц, образование слюнных свищей и др.), которые требуют длительных послеоперационных коррекций. Его профилактическая направленность особенно важна при лечении больных сиалоаденитами. Подчеркивается взаимодействие и преемственность действий между амбулаторными и стационарными стоматологами и профильными специалистами [33]. Его профилактическая направленность особенно важна при лечении больных сиалоаденитами. Подчеркивается взаимодействие и преемственность действий между амбулаторными и стационарными стоматологами и профильными специалистами [33]. Его профилактическая направленность особенно важна при лечении больных сиалоаденитами. Подчеркивается взаимодействие и преемственность действий между амбулаторными и стационарными стоматологами и профильными специалистами [33].
Трудности диагностики и лечения заболеваний ФС требуют диспансеризации таких больных. Реабилитация больных с заболеваниями ФС (медицинская, социальная, профессиональная) должна включать 4 периода: обследование, диагностику и стадию заболевания, лечение по этим этапам, контроль и лечение в последующий период [35].
Знание причин и методов лечения заболеваний слюнных желез позволит стоматологу назначить комплексное лечение каждому отдельному пациенту. Наиболее частой причиной заболевания слюнных желез является воспалительный эпидемический характер вирусной или бактериальной природы и чаще всего поражаются околоушные слюнные железы.
Таким образом, из анализа научной литературы, а также имеющейся информации о слюнных железах и их возможных патологиях можно сделать вывод, что наиболее частой причиной заболеваний слюнных желез являются воспалительные эпидемии вирусной или бактериальной природы и у большинства он часто поражает околоушные слюнные железы. Лечение проводится для консервативного купирования воспаления слюнных желез, основная часть которого приходится на антибактериальную терапию.
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00
ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4