Тетрациклиновая мазь при уретрите у женщин отзывы

Инструментальные методы обследования используются для подтверждения диагноза и оценки состояния смежных органов:

Лечение уретрита

Уретрит – воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку мочеиспускательного канала (уретры). Это заразно или не заразно. В зависимости от пола и образа жизни отличается этиологией, набором симптомов и прогнозом на излечение. Часто требуется комплексная терапия при различных заболеваниях мочеполовой системы.

Уролог занимается диагностикой и лечением уретрита. При осложнениях может потребоваться помощь нефролога, гинеколога, андролога, хирурга.

Что провоцирует развитие патологии

Заболевание имеет многофакторный характер. Основные причины:

возбудители – бактериальные, вирусные, грибковые. Наличие хронических (скрытых) мочеполовых инфекций, незащищенные половые контакты, стойкое несоблюдение интимной гигиены автоматически относят человека к группе высокого риска; механические травмы – при выходе камней из почек и мочевого пузыря, при использовании катетера, при операции в паховой области; аллергия на предметы гигиены, одежду, продукты питания; сужение или обтурация (закрытие) просвета уретры с рубцеванием, наличием опухолей, инородных тел; несбалансированное питание с обилием острых, соленых и копченых блюд; Злоупотребление алкоголем; нарушение естественного кровообращения в органах малого таза – возникает при сидячей работе, ношении тесного белья; повышенная потливость в области паха, особенно при использовании «синтетики»; токсины и различные химические раздражители, в составе лекарственных средств, бытовых изделий; облучение тела при лучевой терапии; нарушение водного баланса при недостаточном употреблении жидкости.

Воспалительные заболевания инфекционной природы активно развиваются на фоне снижения иммунитета, однообразного и несбалансированного питания, частых и длительных стрессов и переохлаждений. При этом любой неспецифический возбудитель, «спящий» или случайно попавший в организм, может стать источником инфекции.

Классификация

По активности проявления выделяют 2 основные формы: острую и хроническую.

Острый уретрит проявляется остро, имеет ярко выраженную симптоматику и относительно короткий период развития – не более 2 мес. Прогноз благоприятный.

Хронический вариант протекает незаметно для больного или имеет слабовыраженные и стертые симптомы. Период развития может длиться годами, чередуя стадии ремиссии с периодическими обострениями; при длительном процессе нередко приводит к осложнениям.

По внешнему виду различают следующие виды уретрита:

инфекционный – возбудителем патологического процесса являются бактерии, грибки, реже – вирусы; неинфекционная (механическая) – развивается на фоне травм уретры и патологического сужения ее протока с застоем мочи; аллергические, в виде реакции сенсибилизации на презервативы, средства гигиены, тканевый состав, лекарственные препараты, реже – на диету (пряности, биологически активные вещества); химическая – раздражение слизистой уретры химическими веществами (лекарства, бытовая химия, сторонние химические вещества), не путать с аллергической формой!

Инфекционный уретрит является наиболее распространенным вариантом. Может протекать самостоятельно или сопровождаться любой из вышеперечисленных форм, что отягощает общее течение болезни. Имеет собственную систему ранжирования.

специфические – заражение возбудителями урогенитальных инфекций: гонококками, трихомонадами, хламидиями, уреаплазмами, микоплазмами, кандидами; неспецифические – основную роль играют неспецифические для мочеполовой системы микробы: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки.

первичная – микроорганизм попадает в мочевыводящие пути непосредственно в результате полового контакта, лечебных манипуляций с промежностью, купания в загрязненном водоеме и т д.; вторичная – инфекция распространяется на уретру из других отделов мочеполовой системы при цистите, пиелонефрите, простатите, вагините и др.

Специфические формы характерны преимущественно для молодых людей до 30-40 лет. Неспецифический: развивается в любом возрасте.

В заметке! Вирусная форма встречается на порядок реже, чем бактериальная или грибковая. Основными причинами являются вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус герпеса, цитомегаловирус; часто заболевание проявляется на фоне заражения СПИДом.

Уретрит: симптомы и признаки

Болезнь опасна тем, что при ней отсутствуют выраженные признаки воспаления. Даже при острой форме температура обычно отсутствует; слабость, недомогание не выражены. Хроническое течение может быть полностью бессимптомным, проявляясь только на стадии осложнений. Чтобы избежать проблем и вовремя диагностировать заболевание, следует регулярно проходить диспансеризацию и не пропускать первые «звоночки» патологии.

легкий дискомфорт в пенильном канале (у мужчин) или внизу живота (за лобком) (у женщин), переходящий в боль и жжение при мочеиспускании. Для мужчин также характерны ноющие боли по всей длине мочевыводящих путей; частые позывы в туалет, до 5-6 раз в час; нарушения мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря; возможны помутнение мочи, вкрапления крови, слизи; обильные гнойно-слизистые выделения с сильным неприятным запахом, особенно характерные по утрам; воспалительные изменения наружного отверстия уретры: покраснение, незначительная отечность.

Чем различается уретрит у мужчин и женщин

Половые особенности мужского и женского организма определяют разницу не только в симптомах, но и в причинах заболевания.

У мужчин патология обычно протекает в острой форме; протекает более тяжело, с ярко выраженными симптомами. Характерны случаи неспецифического воспаления на фоне переохлаждения, стресса, неполноценного питания.

Уретра мужчин длиннее, уже и извилистее, с большим количеством сенсорных рецепторов. Это улучшает проявление гиперемии и боли при воспалении. Неприятные ощущения при мочеиспускании распространяются по всей длине канала, а не только на наружную его часть; боль может наблюдаться даже в состоянии покоя.

У женщин патология носит инфекционный характер и часто протекает бессимптомно. Из-за короткой уретры он очень быстро переходит в цистит, поэтому редко диагностируется как самостоятельное заболевание.

Самый распространенный тип женского уретрита – кандидозный. Развивается при длительном лечении антибиотиками различных видов молочницы. Несколько менее характерны формы хламидийной, трихомонадной и гонореи.

Часто провокатором воспаления становятся гормональные нарушения, после отмены противозачаточных средств, в период менопаузы, во время менструации.

Осложнение проявляется в распространении инфекции на органы мочевыводящей системы и влагалище.

Диагностика заболевания

Лабораторный анализ является основным методом обследования. Для выявления патологии назначают:

При диагностике возбудителя обязательно нужно исследовать его чувствительность к антибиотикам.

Инструментальные методы обследования используются для подтверждения диагноза и оценки состояния смежных органов:

Уретроскопия – это осмотр уретры с помощью эндоскопического прибора – уретероскопа. С помощью камеры и нескольких насадок на гибкой трубке во время процедуры осматривают состояние слизистой оболочки, проверяют наличие новообразований, инородных тел, структурных изменений эпителия. С учетом половой анатомии мужчин и женщин используются разные конструкции устройств. УЗИ, МРТ – для проверки состояния мочевого пузыря, почек и простаты.

Лечение уретрита

Терапия включает только консервативные методы с применением препаратов, физиотерапии, фитотерапии.

Внимание! На протяжении всего курса лечения следует воздерживаться от половой жизни. При наличии ЗППП необходимо лечить полового партнера.

По окончании приема лекарства необходимо назначить повторную пробу.

Медикаментозное лечение

антибиотики – подбираются с учетом возбудителя и его резистентности; противовоспалительные препараты (НПВП); диуретики – для учащения мочеиспускания; антигистаминные препараты; составы для восстановления микрофлоры – пре – и пробиотики; иммуностимуляторы и иммуномодуляторы; витаминно-минеральные комплексы, БАДы.

Курс терапии может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев (при хронических формах). В этот период нужно употреблять как можно больше чистой воды без газов, поддерживать диурез и выводить микробы, продукты распада, снижать концентрацию мочи (концентрированная моча раздражает воспаленные слизистые стенки).

Внимание! Попытка заниматься самолечением мощными антибиотиками широкого спектра действия может «загнать болезнь» внутрь и спровоцировать развитие хронической патологии и различных осложнений.

Фитотерпия

Урологические травы и растительные препараты играют важную роль в лечении уретритов и заболеваний мочевыделительной системы. Они обладают выраженным противовоспалительным, противомикробным и мочегонным действием, ослабляют побочное действие антибиотиков, поддерживают здоровую микрофлору, укрепляют организм и улучшают общее самочувствие.

клюквенный сок за счет бензойной кислоты обладает выраженным бактерицидным действием; ягода – богатый источник витаминов, минералов для устранения гиповитаминоза; листья и ягоды брусники, листья толокнянки – сильное и вкусное мочегонное средство; предотвращает застой мочи и нормализует работу всей мочевыделительной системы; благодаря высокому содержанию арбутина обладают мощным антисептическим действием; почечный чай или тычиночный ортосифон: обладаем легким мочегонным эффектом; практически не имеет противопоказаний, поэтому может применяться для лечения детей раннего возраста; петрушка – противомикробное, мочегонное, иммуностимулирующее, адаптогенное средство; трава хвоща – растительный источник кремния; предотвращает развитие мочекаменной болезни, оказывает противовоспалительное и мочегонное действие; шерстяная, или средняя бледная, эрва используется для растворения и изгнания мелких камней, обладает противовоспалительным, легким обезболивающим, регенерирующим и мочегонным действием; спорыш, или горная птица: помимо противовоспалительных и мочегонных свойств, проявляет слабое анаболическое действие, поэтому очень подходит для лечения пожилых и ослабленных людей.

Травы можно использовать самостоятельно и в составе сборов. Для укрепления иммунитета лечебный комплекс можно обогащать антисептиками, иммуномодуляторами, иммуномодуляторами и растительными адаптогенами: ромашка, шиповник, облепиха, арония, корень и листья одуванчика, календула, василек, эхинацея, таволга и др.

Для облегчения его применения можно использовать урологические фитопрепараты на основе упомянутых растений.

Внимание! Лекарственные травы и фитопрепараты тоже являются лекарствами, поэтому перед их покупкой обязательно проконсультируйтесь с врачом! Это поможет избежать нежелательных эффектов. В частности, при мочекаменной болезни с крупными камнями прием сильных диуретиков может вызвать закупорку мочеточника и почечную колику.

Физиотерапия

Аппаратные процедуры используются как дополнение к медикаментозному лечению:

электрофорез и его разновидность гальванотерапия (внутриорганный электрофорез в уретре), применяется для усиления действия антибиотиков и уроантисептиков; сидячие ванночки – помогают устранить мышечные спазмы; часто применяется в сочетании с фитотерапией на основе местных трав; магнитное поле, диатермия, ультразвук оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие; ИК-излучение, УФ-терапия применяются для устранения воспалительного процесса, укрепления и стимуляции иммунитета.

Важно! Физиотерапия противопоказана или требует ограничений при наличии выраженных стриктур и злокачественных новообразований уретры.

Профилактиктические меры

Профилактика особенно актуальна при наличии хронического воспаления мочеполовой системы. Чтобы избежать обострения или повторного заражения, соблюдайте следующие рекомендации:

соблюдать правила личной гигиены, особенно в интимных зонах; избегать случайного секса; в крайнем случае обязательно используйте барьерную защиту; сбалансировать питание: исключить соленья, маринады, ограничить количество жареных и копченых блюд, специй, сладостей; ешьте больше щелочных продуктов: молоко и его производные, свежие овощи, орехи; отказаться от вредных привычек: алкоголя, курения; курсы несколько раз в год, прием витаминно-минеральных комплексов, питье травяных чаев (необходима консультация врача!); старайтесь не слишком охлаждать тело; проводить закалку под руководством опытных специалистов; избегать частых физических и эмоциональных перенапряжений; пейте больше чистой воды без газа; чаще двигаться; если у вас сидячая работа, заниматься физкультурой или зарядкой в ​​ночное время, это предотвратит застойные явления в органах малого таза.

И, самое главное, своевременно и до полного выздоровления лечить любые инфекционные процессы мочеполовой сферы!

Для закапываний также с успехом используется следующий состав:

Внутриуретральное введение лекарств истиляции

Старые венерологи говорят, что можно ввести в уретру то, что уверенно можно ввести в глаз. Придерживаемся правила большой осторожности при инстилляциях и других манипуляциях с уретрой (уретероскопия, эндоуретральная физиотерапия, бужирование, катетеризация, инстилляции различных химически агрессивных препаратов).

По возможности следует избегать этих процедур. При всех вышеперечисленных процедурах происходит раздражение, прижигание, травматизация слизистой уретры, ухудшается качество вырабатываемой парауретральными железами слизи и ее бактерицидная активность. На этом этапе значительно повышается вероятность инфицирования уретры извне патогенной или условно-патогенной флорой, которая ранее безвредно здесь присутствовала.

Необходимо отметить неэффективность шприцевых инстилляций, без использования катетера, когда препарат вводят только в переднюю уретру. Наружный сфинктер не позволяет проникнуть в задний отдел предстательной железы, где воспалительный процесс локализуется в основном при простатическом уретрите. Какую бы санацию переднего отдела уретры мы не проводили, инфицированный материал – моча, слизь, сперма – поступающий сверху заднего отдела не позволит ему оставаться чистым.

В тех случаях, когда показания к инстилляции специально определены, ее следует проводить через катетер. Хлоргекседин, Мирамистин для инстилляций необходимо развести в 5-10 раз. Димексид следует использовать в концентрации 5-10%. Очень широко для инстилляций в нашей практике мы используем стандартный раствор метрогила для внутривенных вливаний или различные составы с антибиотиком в димексиде.

Часто применяют инстилляции из уретры растворами диоксидина, хлорофиллина, лизоцима, интерферона, а также смесью следующего состава: 10% раствор димексида 5,0 мл, рифампицин 0,15, ацетатно-масляный раствор ретинола 2,0 мл.

Диоксидин, 1% водный раствор, вводят в заднюю уретру по 10 мл; одновременно в прямую кишку вводим 30 мл того же раствора. Больной не мочится в течение 2-3 часов, процедуру проводят ежедневно или через день, №15-20. При необходимости повторить 2-3 курса с интервалом 30 дней. 0,5% йод-пихтовый раствор, основу которого составляет 10% раствор пихтового масла в рыбьем жире. Для закапывания после мочеиспускания в уретру вводят 8,0-10,0 0,5% раствор елового масла и йода, выдерживают 10 мин и выпускают наружу (так проверяют переносимость препарата). При повторном введении легкими массажными движениями препарат продвигается в задний отдел уретры, после чего больной воздерживается от мочеиспускания. Процедуру проводят через день, №15-20. При необходимости повторить с интервалом 10 дней 2-3 курса. Одновременно рекомендуется вводить в прямую кишку 30-40 мл раствора елового масла и 0,25% йода в виде микроклизм.

Для закапываний также с успехом используется следующий состав:

Димексид 0,5% – 400,0 + дексаметазон 0,1% – 30,0 + доксициклин – 8,0 + метрогил 0,5% – 60,0.

При хроническом торпидном уретрите и уретрогенном простатите В. А. Молочков, И. И. Ильин (1998) широко используют ежедневные промывания передней и задней уретры слабым раствором перманганата калия (1:10000-1:6000), фурацилина (1:5000), раствор азотнокислого серебра (1:4000), оксацианид ртути (1:800), димексид 5-10% раствор, орошение комплексным препаратом ферментов катаферм (50ПЭ растворяют в 4 мл дистиллированной воды). При наличии слабовыраженного инфильтрата или грануляций – инстилляции уретры растворами азотнокислого серебра (0,25-1%), протаргола (1-2%), геля Лигентен (содержит гентамицина сульфат, аттоний, лидокаин; обладает бактерицидным действием и бактериостатическим свойствами в отношении стафилококков, стрептококков, грибов рода Candida и др.), 1% раствор диоксидина, бактерицид, микроцид, миримистин 0,001-0,005%, гидрокортизон 5% Суспензия 1 раз в 2-3 дня. При отсутствии эффекта ограниченные участки поражения слизистой смазывают 10-20% раствором азотнокислого серебра через трубку уретероскопа с интервалом 5-6 дней, в течение цикла 3-5 процедур. При трихомонадном уретрите хороший эффект дают инстилляции раствора, содержащего 20 г протаргола, 15 г осарсола и 300 мл дистиллированной воды. При десквамативном уретрите применяют инстилляции 2 раза в день 1% раствором сульфата цинка или смесью следующих растворов: Цинцисульфат, Плюмбиацетат аа 1,0; Вод. назнач. 200.0. При транзиторном инфильтрате и адените уретры применяют бужирование уретры прямыми или изогнутыми бужами увеличивающегося диаметра (на цикл 8-12 бужирований по 1-1, 5 минут) с массажем уретры в буже или уретральной тампонадой по Вашкевичу. Для этого в мочеиспускательный канал кпереди от наружного сфинктера вводят уретроскопическую трубку (№ 25-27), удаляют обтуратор и ватным тампоном, смоченным в 2-3% глицериновом растворе протаргола или 1-2% раствор колларгола вводят через трубку. Удерживая катетер, снимите трубку с уретероскопа, а затем снимите катетер с тампона. Тампон оставляют в уретре на 1-3 часа, после чего вымывают из уретры во время мочеиспускания. Тампонаду проводят 2-3 раза в неделю, всего 6-8 процедур на курс лечения (В. А.Молочков, 1998). Тампон оставляют в уретре на 1-3 часа, после чего вымывают из уретры во время мочеиспускания. Тампонаду проводят 2-3 раза в неделю, всего 6-8 процедур на курс лечения (В. А.Молочков, 1998). Тампон оставляют в уретре на 1-3 часа, после чего вымывают из уретры во время мочеиспускания. Тампонаду проводят 2-3 раза в неделю, всего 6-8 процедур на курс лечения (В. А.Молочков, 1998).

Уретриту у женщин незаслуженно уделяется очень мало внимания, часто эта проблема вообще игнорируется. Однако следует отметить, что воспаление слизистой уретры не является гендерно-специфическим заболеванием и может встречаться как у мужчин, так и у женщин.

Тетрациклиновая мазь при уретрите у женщин отзывы

Уретрит у женщин под маской хронического цистита. Современный выбор терапии

Показана эффективность и безопасность комбинации этиотропного препарата (азитромицина) с лактулозой у больных уретритами, ассоциированными с внутриклеточными инфекциями. Показано, что препарат способствует восстановлению собственного микробиоценоза больного

Цистит у женщин является одним из наиболее частых заболеваний в урологической и терапевтической практике. Однако насколько достоверной является заболеваемость бактериальным циститом? Перед обращением к специалисту больной, как правило, пытается поставить диагноз и подобрать для себя лечение, руководствуясь советами знакомых и интернета, где любое нарушение мочеиспускания можно однозначно расценить как «цистит».

Уретриту у женщин незаслуженно уделяется очень мало внимания, часто эта проблема вообще игнорируется. Однако следует отметить, что воспаление слизистой уретры не является гендерно-специфическим заболеванием и может встречаться как у мужчин, так и у женщин.

Второй аспект, на котором хотелось бы остановиться, это негативные последствия антибиотикотерапии. Длительное и бесконтрольное применение антибиотиков закономерно приводит к дисбиозу кишечника и влагалища. Клинические проявления нарушений микробиоценоза кишечника варьируют по степени тяжести от легкой диареи до тяжелого колита с летальным исходом и могут проявляться поздно: зарегистрированы случаи псевдомембранозного колита через 2 мес после завершения курса антибактериальной терапии 1, 2.

Это явление мотивировало назначение отдельно или в сочетании с противомикробной терапией так называемых пробиотиков, которые Всемирная организация здравоохранения определила как «микроорганизмы, которые при приеме в живом состоянии в достаточном количестве обеспечивают хорошее здоровье и хорошее самочувствие» организму хозяина» [3]. Чаще всего в урологии и гинекологии применяют различные штаммы лактобацилл как вагинально, так и перорально. [4]. В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании, оценивающем эффективность интравагинального введения Lactobacillus crispatus в предотвращении рецидивирующего цистита у женщин, у 15% женщин, получавших Лактин-В, возник рецидив цистита в течение 10 недель лечения, по сравнению с 27% рецидивов в группа плацебо [5]. В рандомизированном исследовании, В двойном слепом исследовании с участием 252 пациентов с рецидивирующими урогенитальными инфекциями (UGI) пероральный прием L rhamnosus GR1 и L reuteri RC-14 привел к снижению частоты обострений на 50%, хотя долгосрочная эффективность триметоприма-сульфаметоксазола все еще оставалась неопределенной выше [6]. Применение пробиотиков для профилактики рецидивирующих УГИ у женщин рекомендовано рекомендациями Европейской ассоциации урологов (ЕАУ) с уровнем доказательности «С» [7].

Мы можем вылечить больного УГИ, эрадикировав возбудителя или подсадив полезную микрофлору (пробиотики) и дав ему выздороветь, создав правильные условия для нормального функционирования организма, в первую очередь иммунной системы. Назначение пробиотиков излечивает больного, но эффект может быть кратковременным, так как высаженные чужеродные лактобациллы не всегда приживаются и через некоторое время отторгаются. Выход из этого кажущегося тупика есть – применение пребиотиков, то есть препаратов, обеспечивающих благоприятные условия для существования собственной микрофлоры. Пребиотики – вещества немикробного происхождения, избирательно стимулирующие рост, метаболическую активность и размножение нормальной микрофлоры человека. Пребиотики являются питательным субстратом и источником энергии для бифидо – и лактобактерий, составляющих основу нормальной микрофлоры кишечника. Наиболее эффективным из известных пребиотиков является лактулоза, пребиотическое действие которой начинается с дозы 0,3 г в сутки.

Поэтому сочетание этиотропного препарата с лактулозой позволит предотвратить обычные осложнения антибактериальной терапии. Для проверки этой гипотезы нами было проведено прямое открытое проспективное несравнительное исследование по оценке эффективности и безопасности препарата Экомед, в состав которого входят азитромицин и лактулоза, у пациентов с уретритами, ассоциированными с внутриклеточными инфекциями.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 14 пациентов, обратившихся в медицинский центр Bioware с жалобами на нарушения мочеиспускания. Критериями включения были:

женщина; репродуктивный возраст; многократные (не менее трех) курсы предшествующей антибиотикотерапии в анамнезе, осложнившиеся дисбиозом кишечника и/или влагалища; внутриклеточные инфекции, передающиеся половым путем (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum), обнаруженные при выскабливании уретры на момент лечения; нарушение мочеиспускания; лейкоцитурия с преобладанием количества лейкоцитов в первой части двухсосудистого теста.

беременность или лактация; интеркуррентные соматические заболевания в стадии декомпенсации; интеркуррентные инфекционные заболевания в активной стадии (острые или обострение хронических); онкологические заболевания; наличие постоянного катетера или камня мочевого пузыря; операции на органах мочеполовой системы в срок менее трех месяцев до включения в исследование.

Поэтому для включения в исследование были намеренно отобраны молодые небеременные женщины без серьезных соматических заболеваний, страдающие хроническим (постоянно рецидивирующим) уретритом, плохо переносящие антибактериальную терапию, с нестабильностью микробиоценоза кишечника и влагалища. В настоящем исследовании дисбактериоз влагалища определяли по характерным изменениям микроскопии влагалищного мазка и результатам посева микрофлоры, а дисбактериоз кишечника оценивали по характеру и частоте стула, без микробиологической верификации.

Средний возраст пациенток составил 28,7 ± 4,2 года (от 22 до 43 лет), то есть все участники исследования были репродуктивного возраста; на момент поступления не беременна.

Больных обследовали в гинекологическом кресле с пальпацией уретры, общим анализом крови, общим анализом мочи (проба из двух сосудов), соскобом уретры и цервикального канала на наличие ДНК Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum методом полимеразной цепной реакции (ПЦР); посев этого же материала на бактериальную микрофлору и внутриклеточные инфекции, а также микроскопию окрашенного по Граму мазка из влагалища для выявления сопутствующего вагинита и вагинального кандидоза. Пациенты самостоятельно заполняли визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) для оценки интенсивности боли/дизурии (0 баллов – боли нет, до 10 баллов – мучительная боль) и качества жизни (от 0 баллов – мучительно плохо, до 5 баллов). – превосходно.

Все пациенты принимали Экомед в начальной дозе от 750 до 1000 мг (в зависимости от массы тела) с последующей суточной дозой 500 мг один раз в сутки в течение семи дней (цикловая доза азитромицина до 4,5 г). Прием препарата дольше, чем указано в инструкции, обусловлен течением заболевания (хроническим, с непрерывными рецидивами) и неэффективностью предшествующих курсов терапии, что свидетельствует о переходе возбудителя в персистентную форму, нечувствительную к стандартной терапии. Учитывая особенности фармакокинетики активного антибактериального вещества, сохраняющегося в очаге воспаления в эффективных концентрациях до недели после приема последней дозы, больные находились под действием антимикробной терапии в течение двух недель.

Результаты исследования

Спектр жалоб, предъявляемых на момент лечения, был следующим: постоянная боль в уретре у всех 14 больных; усиление болей при мочеиспускании – у 8 женщин; усиление болей при наполнении мочевого пузыря – у 7 больных. Все больные отмечали диспареунию, а также выделения из влагалища, которые были преходящими у 9 и постоянными у 5. Связь обострения с половым актом отмечена у 12 больных. Интенсивность боли колебалась от 5 до 9 баллов (в среднем 7,4) по ВАШ; качество жизни оценено в среднем на 1,8 балла (от 1 до 3 баллов).

Длительность заболевания (от начала первых симптомов до обращения к врачу) составила 5,2 года (от 2 до 11 лет). В среднем больные получили 7,6 курсов антибактериальной терапии, 6 человек принимали антибиотики длительно в сниженных дозах с профилактической целью. Считаем важным отметить, что только у 64,2% больных лечение назначал врач (терапевт, уролог, гинеколог, венеролог), а у 35,8% больных занимались самолечением.

У всех в анамнезе были инфекции, передающиеся половым путем: трихомониаз у 6 больных, хламидиоз у 7, уреаплазмоз у 12, ассоциация возбудителей у 11 больных. Все пациенты получали адекватную терапию данных заболеваний с контролем излечения.

У всех 14 больных в первой части двухсосудистого теста преобладала лейкоцитурия. ДНК Chlamydia trachomatis была обнаружена в соскобах уретры/шейки матки у 6/2 пациентов, ДНК Mycoplasma genitalium у 6/3, ДНК Ureaplasma urealyticum у 8/2. Таким образом, внутриклеточные возбудители присутствовали у всех больных при выскабливании уретры, и почти у половины из них (6 больных) была сочетанная инфекция. В то же время выявление инфекционного агента в цервикальном канале было значительно ниже, возможно, в результате предшествующего местного лечения у гинеколога. Рост внутриклеточных возбудителей в отделяемом из цервикального канала получен только у одной больной, в отделяемом из уретры – у 9 больных. Эта ситуация опять-таки объясняется многократными предыдущими курсами терапии.

Рост кишечной палочки в диагностически значимом титре (104 КОЕ/мл) получен только у одного больного, у двух больных гемолитический стафилококк, у одного коринебактерий, также в титре 104 КОЕ/мл. У остальных 10 пациентов моча была стерильной. В выделениях из влагалища, напротив, микробный ландшафт характеризовался значительным разнообразием. У 10 больных выявлен рост Candida albicans, у двух – Staphylococcus spp., у 3 – Enterobacter. В вагинальном мазке количество лейкоцитов колебалось от 25 до 60, палочки Додерлейна не определялись ни в одном случае, ключевые клетки были обнаружены у половины (7 пациенток). Таким образом, все пациентки, включенные в исследование, имели вагинальный дисбактериоз.

Все пациенты получали один и тот же тип терапии, определенный протоколом данного исследования; Лечение хорошо переносилось, и ни в одном случае не было отмечено выраженных побочных эффектов.

Через две недели отличные результаты (прекращение болевого синдрома, восстановление качества жизни до 5 баллов по ВАШ, нормализация анализа мочи, прекращение роста возбудителя) отмечены у половины женщин (7 пациенток), хорошие результаты (снижение интенсивности боли до 1 и менее, улучшение качества жизни до 4 и более, значительное улучшение анализа мочи, прекращение роста возбудителя) у 5 больных, у двух результат был признан удовлетворительным, так как боль сохранялась на уровне 3- балла, сохранялась диспареуния, умеренная лейкоцитурия). У одиннадцати пациенток отмечена положительная динамика течения вагинита, ни у одной из которых не было обострения на этой стороне, как при любом предшествующем курсе антибиотиков. Ни у одного из больных не было диареи, характер стула не изменился.

У 9 больных прослежены ближайшие отдаленные исходы (через 6 нед) после начала терапии. У всех сохранился достигнутый эффект, кроме того, из пяти женщин с «хорошим» результатом лечения три перешли в категорию «отличных» результатов, ни у одной из них не было прогрессирования вагинального и кишечного дисбактериоза.

Уретрит у женщин под маской хронического цистита. Современный выбор терапии [popit-antistress. ru] Мы можем вылечить больного УГИ, эрадикировав возбудителя или подсадив полезную микрофлору (пробиотики) и позволив ему выздороветь, создав адекватные условия для нормального функционирования организма, в первую очередь иммунной системы. Назначение пробиотиков излечивает больного, но эффект может быть кратковременным, так как высаженные чужеродные лактобациллы не всегда приживаются и через некоторое время отторгаются. Выход из этого кажущегося тупика есть – применение пребиотиков, то есть препаратов, обеспечивающих благоприятные условия для существования собственной микрофлоры. Пребиотики – это вещества немикробного происхождения, избирательно стимулирующие рост, метаболической активности и воспроизводства собственной нормальной микрофлоры человека. Пребиотики являются питательным субстратом и источником энергии для бифидо – и лактобактерий, составляющих основу нормальной микрофлоры кишечника. Наиболее эффективным из известных пребиотиков является лактулоза, пребиотическое действие которой начинается с дозы 0,3 г в сутки..

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4