Трихопол при уретрите у женщин

Трихопол может оказывать нежелательное действие на систему кровообращения при взаимодействии с терфенадином и астемизолом (на ЭКГ, удлинение интервала QT, аритмия).

Трихопол (250 мг) (Metronidazole)

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, раствор глюкозы, стеарат магния.

Описание

Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, желтеющие на свету, круглые, плоские с обеих сторон, с риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные препараты для системного применения, производные имидазола метронидазола.

Фармакологические свойства

Метронидазол легко всасывается из желудочно-кишечного тракта (минимум 80%). Только небольшое количество всасывается интравагинально.

После приема препарата в дозах 250 мг, 500 мг или 2 г здоровыми добровольцами максимальная концентрация в плазме крови в период от 1 до 3 часов составляла 4,6 – 6,5 мкг/мл, 11,5 – 13 мкг/мл и 30 мкг соответственно. 45

Мкг/мл. Присутствие пищи снижает скорость всасывания и снижает максимальную концентрацию метронидазола в сыворотке крови.

Примерно 20% метронидазола связывается с белками крови.

Метронидазол широко распределяется в тканях и жидкостях организма, включая желчь, кости, слюну, перитонеальную жидкость, вагинальный секрет, семенную жидкость, спинномозговую жидкость, ткани головного мозга и печени. Он также проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком в концентрации, сравнимой с уровнем препарата в плазме крови.

Приблизительно 30-60% метронидазола, принятого перорально, биотрансформируется в печени путем гидроксилирования, окисления и конъюгации с глюкуроновой кислотой.

Основной метаболит 2-гидроксиметанидазол также обладает антибактериальной и противопротозойной активностью.

Биологический период полувыведения метронидазола (Т½) у взрослых с нормальной функцией печени и почек составляет от 6 до 8 часов. У пациентов с печеночной недостаточностью период полувыведения метронидазола может увеличиваться.

Метронидазол и его метаболиты в основном выводятся через почки на 60-80%. Только 6-15% метронидазола выводится с калом. Почечный клиренс 10-10,2 мл/мин. Моча может быть темного или красновато-коричневого цвета из-за наличия водорастворимых красителей, являющихся продуктами биотрансформации препарата.

Несколько исследований показывают, что почечная экскреция метронидазола снижается у пожилых пациентов.

Метронидазол можно вывести из организма с помощью гемодиализа, при этом перитонеальный диализ неэффективен.

Трихопол — производное 5-нитроимидазола, обладающее противопротозойным и антибактериальным действием.

Трихопол легко проникает в простейшие и бактерии. Окислительно-восстановительный потенциал трихопола меньше, чем у ферредоксина, белка, переносящего электроны. Этот белок присутствует в анаэробных и аэробных бактериях. Разность потенциалов приводит к восстановлению нитрогруппы трихопола уменьшенная форма

Трихопол угнетает синтез ДНК микроорганизмов, что вызывает их гибель.

Трихопол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Balantidium coli.

Обладает также сильным бактерицидным действием в отношении анаэробных бактерий; грамотрицательные палочки: виды Bacteroides, включая группу Bacteroides fragilis (B fragilis, B distasonis, B ovatus, B thetaiotaomicron, B vulgatus), виды Fusobacterium; грамположительные палочки: Eubacterium, Clostridium; Грамположительные кокки: виды Peptococcus, виды Peptostreptococcus.

Трихопол не обладает бактерицидным действием в отношении большинства аэробных и частично анаэробных бактерий, грибков и вирусов.

Показания к применению

Инфекции, вызванные анаэробными бактериями рода Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Eubacterium, анаэробными кокками и Gardnerella vaginalis, а также простейшими Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia и Balantidium (трихомонадная инфекция, бактериальный вагинит, амебиаз, лямблиоз, острый язвенный гингивит, острый пародонтит)

Хирургические анаэробные инфекции (сепсис, бактериемия, перитонит, абсцесс головного мозга, пневмония, остеомиелит, послеродовой сепсис, абсцесс в области малого таза, эндометрит, воспаление операционных ран после оперативных вмешательств, трофические язвы нижних конечностей и пролежни)

Helicobacter pylori – сопутствующие заболевания желудка (в составе комбинированной терапии трихопол применяют для эрадикации Helicobacter pylori)

Профилактика послеоперационных инфекций, вызванных анаэробными бактериями (преимущественно операции на толстом кишечнике, гинекологические операции)

Способ применения и дозы

Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями

Взрослым и детям старше 12 лет: в начале лечения 1 г (4 таблетки по 250 мг) однократно, затем по 1 таблетке 250 мг 3 раза в сутки во время или после еды, до периода непосредственной подготовки больного для хирургии

Детям от 6 до 12 лет: по 125 мг каждые 8 ​​часов в течение 2 дней за 3–4 дня до операции.

Трихопол применяют в качестве монотерапии или в сочетании с другими антибактериальными средствами. Обычно курс лечения не превышает 7 дней.

Взрослым и детям старше 12 лет: назначают по 1-2 таблетки по 250 мг 3 раза в сутки во время или после еды.

Детям 6-12 лет назначают в дозе из расчета 7,5 мг/кг массы тела 3 раза в сутки во время или после еды.

Женщинам: назначают по 250 мг (1 таблетка 250 мг) 2 раза в сутки утром и вечером во время еды в течение 10 дней или по 750 мг утром и 1250 мг вечером в течение 2 дней. Также назначают 2 г трихопола однократно.

Мужчинам назначают по 250 мг (1 таблетка 250 мг) 2 раза в сутки утром и вечером во время еды в течение 10 дней или по 750 мг утром и 1250 мг вечером в течение 2 дней. Также назначают 2 г трихопола однократно.

Детям от 6 до 12 лет: в дозе 40 мг/кг массы тела внутрь однократно или из расчета 15-30 мг/кг в 2-3 приема в течение 7 дней, не превышая дозы 2 г.

Взрослые: 500 мг (2 таблетки по 250 мг) утром и вечером в течение 7 дней или 2 г трихопола однократно.

Взрослые: по 750 мг (3 таблетки по 250 мг) 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Детям от 6 до 12 лет: по 125 мг 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.

Взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Детям от 6 до 10 лет: назначают по ½ таблетки (125 мг) 3 раза в сутки (суточная доза 375 мг);

10 – 12 лет: назначают по 1 таблетке (250 мг) 2 раза в сутки (суточная доза 500 мг).

Лекарство принимают утром и вечером, обычно в течение 5-10 дней. При необходимости курс лечения можно повторить через 4-6 недель, что обычно решает лечащий врач.

Эрадикация Helicobacter pylori Трихопол следует принимать не менее 7 дней в сочетании с другими препаратами для эрадикации Helicobacter pylori.

Взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Взрослые: по 250 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

Детям из расчета 35-50 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема в течение 3 дней.

Взрослым назначают по 250 мг 2 раза в сутки в течение 3-7 дней.

Пациентам пожилого возраста следует назначать препарат с осторожностью, уменьшая суточную дозу в 2 раза.

Взрослые: по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Применение у пациентов с печеночной недостаточностью

У больных с тяжелой печеночной недостаточностью трихопол медленно биотрансформируется, что может привести к накоплению трихопола и его метаболитов в организме, особенно у больных с печеночной энцефалопатией. Высокие концентрации трихопола в плазме могут, в свою очередь, вызывать энцефалопатию. Суточную дозу таким больным назначают однократно, уменьшая до 1/3 от обычной дозы.

Применение у пациентов с почечной недостаточностью

При почечной недостаточности период биологического полувыведения трихопола не изменяется. В этом случае нет необходимости снижать дозу препарата. У больных, находящихся на гемодиализе, трихопол и его метаболиты выводятся в течение 8 часов. Сразу после диализа больному следует повторно ввести трихопол. У пациентов, находящихся на фракционном перитонеальном диализе или непрерывном диализе, нет необходимости изменять дозу.

Побочные действия

– металлический привкус во рту, обложенный язык, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея, боль в эпигастрии

– анафилаксия, многоформная эритема, кожная сыпь, пустулезная сыпь, покраснение кожи, зуд, крапивница, ангионевротический отек

– периферическая невропатия, проявляющаяся онемением, парестезиями (ощущением покалывания), которые в большинстве случаев исчезают после отмены препарата или снижения дозы; головная боль, головокружение, слабость, сонливость, бессонница, обморок, эпилептиформный припадок, энцефалопатия, подострый мозжечковый синдром (атаксия, скандированная речь, нарушение координации, нистагм, тремор), психические расстройства, дезориентация, нервозность, депрессия, галлюцинации, судороги, паралич

– диплопия, близорукость, светобоязнь, слезотечение, неврит зрительного нерва

– сухость во рту, глоссит, стоматит, острый панкреатит, который проходит после отмены препарата

– изменения показателей ферментной системы печени, холестатический гепатит и желтуха, которые проходят после отмены препарата, печеночная недостаточность (требующая трансплантации печени у больных, получающих метронидазол в комбинации с другими противомикробными препаратами)

– умеренная транзиторная лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, которые часто исчезают после отмены препарата

– темное окрашивание мочи, обусловленное наличием хорошо растворимых в воде красителей в результате биотрансформации метронидазола, цистит, полиурия, дизурия, недержание мочи

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата или к другим производным 5-нитроимидазола

Тяжелая печеночная недостаточность (включая печеночную энцефалопатию)

Применение у детей и подростков до 18 лет в комбинации с амоксициллином

Лекарственные взаимодействия

Трихопол в сочетании с антикоагулянтами, производными кумарина, удлиняет протромбиновое время. Поэтому дозу этих препаратов следует изменить.

Препараты, активирующие микросомальную систему печени, такие как фенитоин и фенобарбитал, ускоряют выведение трихопола, что приводит к снижению его концентрации в сыворотке крови, а препараты, снижающие ферментные системы печени (например: циметидин) может продлить период полувыведения трихопола.

Трихопол относится к ингибиторам цитохрома Р450 3А4 (CYP 3А4) и поэтому может замедлять биотрансформацию препаратов, которые метаболизируются этими ферментами.

Трихопол повышает концентрацию лития в крови и усиливает его токсическое действие. При необходимости одновременного применения этих препаратов следует контролировать концентрацию креатинина в сыворотке крови в период лечения.

Трихопол может оказывать нежелательное действие на систему кровообращения при взаимодействии с терфенадином и астемизолом (на ЭКГ, удлинение интервала QT, аритмия).

Трихопол потенцирует токсическое действие алкоголя. Употребление алкоголя во время лечения препаратом может вызвать нежелательные реакции, такие как чувство жара, потливость, головная боль, тошнота, рвота, боли в эпигастрии.

Иногда одновременный прием трихопола и дисульфирама может вызывать острый психоз и дезориентацию. Лечение трихополом следует начинать через 2 недели после окончания лечения дисульфирамом.

Трихопол снижает клиренс 5-фторурацила и, таким образом, может повышать его токсичность.

При совместном применении метронидазола и циклоспорина наблюдается повышение концентрации последнего в крови.

При одновременном применении метронидазола и амиодарона сообщалось об удлинении интервала QT и пируэтной тахикардии. При одновременном приеме может быть целесообразным контролировать интервал QT на ЭКГ. Пациентам, получающим амбулаторное лечение, следует рекомендовать обратиться к своему врачу, если у них появятся симптомы, которые могут указывать на torsade de pointes, такие как головокружение, учащенное сердцебиение или потеря сознания.

Одновременное применение метронидазола может значительно увеличить концентрацию бусульфана в плазме крови. Механизм их взаимодействия не описан. Из-за потенциального риска серьезной токсичности и смерти, связанных с повышением уровня бусульфана в плазме, следует избегать одновременного применения с метронидазолом.

Метронидазол может ингибировать метаболизм карбамазепина и, следовательно, повышать его концентрацию в плазме.

Некоторые антибиотики в некоторых случаях могут снижать эффективность пероральных контрацептивов, влияя на бактериальный гидролиз конъюгированных стероидов в кишечнике и, таким образом, уменьшая реабсорбцию неконъюгированных стероидов, что приводит к снижению уровня активных стероидов в плазме. Это необычное взаимодействие может наблюдаться у женщин с высокой экскрецией стероидных конъюгатов с желчью. Известные случаи неэффективности оральных контрацептивов были связаны с применением различных антибиотиков, включая ампициллин, амоксициллин, тетрациклин и метронидазол.

Одновременное применение метронидазола с такролимусом может привести к повышению концентрации последнего в крови. Вероятный механизм ингибирования печеночного метаболизма такролимуса опосредован CYP 3A4. Следует часто контролировать уровень такролимуса в крови и функцию почек и соответствующим образом корректировать дозы, особенно после начала отмены метронидазола у пациентов, стабилизировавшихся на схеме такролимуса.

Сульфаниламиды потенцируют противомикробное действие метронидазола.

Особые указания

Трихопол следует применять с осторожностью у пациентов с заболеваниями центральной нервной системы, с нарушением функции почек.

Пациенты, у которых в период лечения отмечаются неврологические расстройства (онемение, покалывание или судороги), могут принимать препарат только в том случае, если польза от его применения превышает возможный риск развития осложнений.

Трихопол следует применять с осторожностью у пациентов, получающих кортикостероиды и склонных к отекам.

Больные, у которых наблюдаются изменения картины крови до и после лечения трихополом, при необходимости повторного применения трихопола должны находиться под наблюдением врача.

Во время лечения следует проверять картину крови при применении препарата более 10 дней.

В период лечения Трихополом и в течение как минимум одних суток после окончания терапии не следует принимать алкоголь из-за риска развития побочных реакций.

Трихопол может изменять некоторые показатели крови: АЛТ, АСТ, лактатдегидрогеназу, триглицериды, глюкозу.

Метронидазол неэффективен в отношении аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов.

Следует избегать одновременного приема метронидазола и непрямых антикоагулянтов и при необходимости тщательно контролировать их совместное введение, протромбиновое время и соответствующую дозу антикоагулянта.

После применения метронидазола возможно развитие кандидоза полости рта, влагалища и желудочно-кишечного тракта, что требует адекватного лечения.

Учитывая содержание глюкозы в препарате, пациентам с глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать этот препарат.

При лечении трихомониаза необходимо лечить обоих половых партнеров и использовать презервативы. Лечение не прекращается во время менструации.

Метронидазол можно применять не ранее, чем через 2 недели после окончания приема дисульфирама.

Необходимо прекратить лечение при появлении атаксии, головокружения, при ухудшении неврологического статуса.

Метронидазол может иммобилизовать трепонему, что приводит к ложноположительному результату теста Нельсона.

Метронидазол и его метаболиты удаляются гемодиализом в течение 8 часов. Поэтому больным после гемодиализа следует немедленно повторно применить метронидазол.

Поскольку сообщалось о канцерогенности метронидазола, длительное применение препарата требует тщательного взвешивания ожидаемой пользы от продолжения лечения и потенциального риска.

Нет хорошо контролируемых исследований применения метронидазола беременными женщинами. Метронидазол проникает через плацентарный барьер. Метронидазол противопоказан в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместрах беременности препарат следует принимать только по жизненным показаниям, когда потенциальная польза от применения препарата у беременной превышает риск неблагоприятного воздействия на плод.

Метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая концентрации, сравнимой с уровнем препарата в плазме крови. В период лактации препарат не следует принимать. Если лечение необходимо, грудное вскармливание следует прекратить.

Особенности влияния на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочное действие со стороны ЦНС, не следует управлять транспортными средствами и работать с опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: усиление симптомов побочного действия, в единичных случаях после перорального приема трихопола в дозе 6-10,4 г через день в течение 5-7 дней наблюдались нейротоксические симптомы, в том числе судорожные состояния и нейропатия периферического характера. После приема разовой дозы 15 г трихопола наблюдались тошнота, рвота и нарушение координации.

Лечение: отмена, промывание желудка, симптоматическая терапия. Противоядия нет.

По 10 таблеток в блистере из ПВХ-пленки и фольги.

2 контурные упаковки вместе с инструкцией, допущенной к медицинскому применению на государственном и русском языках, помещают в пачку картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в сухом и защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Срок хранения

Условия отпуска из аптек

Название и страна производственной организации

Имя и страна держателя регистрационного удостоверения

Название компании и страна упаковочной организации

Адрес организации, принимающей жалобы потребителей на качество продукции, товаров на территории Республики Казахстан

При выраженной почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу трихопола следует уменьшить в 2 раза.

Трихопол ® (Trichopol) инструкция по применению

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Трихопол ®

Таблетки белого цвета с желтоватым оттенком, круглые, плоские, с риской раскалывания; они желтеют при воздействии света.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, желатин, патока крахмальная, магния стеарат.

Фармакологическое действие

Противопротозойный препарат с антибактериальной активностью, производный 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа метронидазола взаимодействует с ДНК клеток микроорганизмов, подавляя синтез их нуклеиновых кислот, что приводит к гибели микроорганизмов.

Метронидазол активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia кишечных, Lamblia spp.; а также облигатные анаэробы Bacteroides spp. (включая Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), виды Fusobacterium, виды Veillonella, виды Prevotella. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens); некоторые грамположительные микроорганизмы (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). МИК для этих штаммов составляет 0,125-6,25 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином активен в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).

Метронидазол не оказывает бактерицидного действия на большинство бактерий и факультативных анаэробов, грибов и вирусов. При наличии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол проявляет синергизм с антибиотиками, эффективными в отношении обычных аэробов.

Метронидазол повышает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к этанолу (дисульфирамоподобное действие), стимулирует процессы репарации.

Фармакокинетика

После приема внутрь метронидазол быстро и почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет не менее 80%. Cmax метронидазола в плазме достигается через 1-3 ч. Прием пищи снижает скорость всасывания и Cmax метронидазола в сыворотке.

Связывание метронидазола с белками плазмы составляет менее 20%.

Метронидазол проникает в большинство тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, головной мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. V д у взрослых составляет около 0,55 л/кг, у новорожденных – 0,54-0,81 л/кг.

Около 30-60% метронидазола метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и связывания с глюкуроновой кислотой. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также обладает противопротозойным и антибактериальным действием.

T 1/2 при нормальной функции печени составляет в среднем 8 ч (от 6 ч до 12 ч).

Метронидазол выводится почками – 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник – 6-15%. Почечный клиренс метронидазола составляет 10,2 мл/мин.

T 1/2 при алкогольном поражении печени составляет 18 ч (от 10 ч до 29 ч); у новорожденных, родившихся в сроке гестации от 28 до 30 недель, примерно 75 часов; 32-35 недель – 35 часов, 36-40 недель – 25 часов соответственно.

Метронидазол и основные метаболиты быстро выводятся из крови при гемодиализе (Т 1/2 снижается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе они выводятся в небольшом количестве.

У больных с нарушением функции почек после многократного введения возможно накопление метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с выраженной почечной недостаточностью следует уменьшить частоту приема препарата).

У пациентов пожилого возраста выведение метронидазола почками снижается.

Показания препарата Трихопол ®

трихомониаз; бактериальный вагиноз; все формы амебиаза (заболевания кишечной и внекишечной локализации, в том числе амебный абсцесс печени, амебная дизентерия, а также бессимптомный амебиаз); лямблиоз; инфекции пародонта (в т. ч острый язвенный гингивит, острые одонтогенные инфекции); анаэробные бактериальные инфекции (гинекологические и абдоминальные инфекции, инфекции ЦНС, бактериемия, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции дыхательных путей), вызванные Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp и анаэробы, чувствительные к метронидазолу; лечение инфекций Helicobacter pylori при язве желудка или двенадцатиперстной кишки в сочетании с препаратами висмута и антибиотиком, таким как амоксициллин; профилактическое назначение перед оперативными вмешательствами на желудочно-кишечном тракте и репродуктивных органах.

Открытый список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Индикация
А06	Амебиаз
А07.1	Лямблиоз [лямблиоз]
А41	Другой сепсис
А59	Трихомониаз
G00	Бактериальный менингит, не классифицированный в других рубриках
G04	Энцефалит, миелит и энцефаломиелит
I33	Острый и подострый эндокардит
J15	Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J85	Абсцесс легкого и средостения
J86	Пиоторакс (эмпиема плевры)
К04	Заболевания пульпы и периапикальных тканей (в т. ч пародонтит)
К05	Гингивит и пародонтоз
К12	Стоматит и связанные с ним травмы
К25	Язвенная болезнь желудка
К26	Язва двенадцатиперстной кишки
К65.0	Острый перитонит (включая абсцесс)
К75.0	Абсцесс печени
L01	Импетиго
L02	Кожный абсцесс, фурункул и карбункул
L03	Флегмона
L08.0	Пиодермия
М00	Пиогенный артрит
М86	Остеомиелит
N70	Сальпингит и оофорит
N71	Воспалительные заболевания матки, кроме шейки матки (в т. ч эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)
N72	Воспалительные заболевания шейки матки (в т. ч цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N73.2	Тазовый параметрит и флегмона неуточненные
N73.5	Тазовый перитонит у женщин неуточненный
N76	Другие воспалительные заболевания влагалища и вульвы
Т79.3	Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
Z29.2	Другой вид профилактической химиотерапии (профилактическое введение антибиотиков)

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь, во время или после еды, таблетки принимают не разжевывая.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза в сутки или по 500 мг (2 таб.) 2 раза в сутки в течение 7 дней. Женщинам также следует назначать метронидазол в виде суппозиториев или вагинальных таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения. Между курсами необходимо делать перерыв 3-4 недели с повторными контрольными лабораторными исследованиями.

Альтернативной схемой лечения является назначение 750 мг (3 таблетки) утром и 1250 мг (5 таблеток) вечером или 2000 мг (8 таблеток)/сут однократно. Продолжительность лечения 2 дня. Лечение проводят одновременно для обоих половых партнеров.

Детям 3-7 лет назначают по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте 7-10 лет – по 125 мг (1/2 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения 7 дней.

Взрослым назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 7 дней или по 2000 мг (8 таблеток) в сутки однократно. Одновременное лечение полового партнера не требуется.

При инвазионных формах кишечного амебиаза у восприимчивых больных (в т. ч при амебной дизентерии) взрослым и детям старше 10 лет назначают по 750 мг (3 таблетки) 3 раза в сутки. Детям от 3 до 7 лет: по 250 мг (1 таб.) 4 раза/сут; в возрасте 7-10 лет – по 375 мг (1,5 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения обычно составляет 5 дней.

При кишечном амебиазе у менее восприимчивых больных и при хроническом амебном гепатите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1,5 таб.) 3 раза в сутки. Детям от 3 до 7 лет: по 125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте 7-10 лет – по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения 5-10 дней.

При амебном абсцессе печени и других формах внекишечного амебиаза взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375 мг (1,5 таб.) 3 раза в сутки. Детям от 3 до 7 лет: по 125 мг (1/2 таблетки) 4 раза/сут; в возрасте 7-10 лет – по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Курс лечения 5 дней.

При бессимптомном носительстве кист взрослым и детям старше 10 лет назначают по 375-750 мг (1,5-3 таблетки) 3 раза в сутки. Детям от 3 до 7 лет: по 125 мг (1/2 таб.) 4 раза/сут; в возрасте 7-10 лет – по 250 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения 5-10 дней.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки в течение 5-7 дней; или по 2000 мг (8 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней.

Детям от 3 до 7 лет: по 250-375 мг (1-1,5 таб.) 1 раз/сут в течение 5 дней или по 500-750 мг (2-3 таб.) 1 раз/сут в течение 3 дней. Детям от 7 до 10 лет: по 250 мг (1 таб.) 2 раза в сутки в течение 5 дней или по 1000 мг (4 таб.) 1 раз в сутки в течение 3 дней.

При остром язвенном гингивите взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза в сутки. Детям от 3 до 7 лет: по 125 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут; в возрасте 7-10 лет – по 125 мг (1 таб.) 3 раза/сут. Продолжительность курса лечения 3 дня.

При острых одонтогенных инфекциях взрослым и детям старше 10 лет назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза в сутки в течение 3-7 дней.

Лечение анаэробных инфекций обычно начинают с внутривенных инфузий. Как можно скорее следует продолжить лечение таблетками метронидазола.

Взрослым и детям старше 10 лет назначают по 500 мг (2 таблетки) 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения не должна превышать 7 дней.

Детям до 10 лет при лечении анаэробных инфекций рекомендуется применение метронидазола в виде растворов для инфузий.

Назначают по 500 мг (2 таб.) 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, с амоксициллином 2,25 г/сут).

Профилактика инфекций, вызванных анаэробными бактериями (перед полостными операциями, в гинекологии и акушерстве)

Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 250-500 мг (1-2 таблетки) 3 раза/сут за 3-4 дня до операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) назначают по 250 мг (1 таб.) 3 раза в сутки в течение 7 дней.

При выраженной почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу трихопола следует уменьшить в 2 раза.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, запор, кишечная колика, снижение аппетита, анорексия, нарушение вкуса, неприятный металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит; очень редко – нарушение функциональных проб печени, холестатический гепатит, желтуха, панкреатит.

Со стороны ЦНС: при длительном применении – головная боль, головокружение, нарушение координации движений, атаксия, периферическая невропатия, раздражительность, раздражительность, депрессия, нарушения сна, сонливость, слабость; в отдельных случаях – спутанность сознания, галлюцинации, судороги; очень редко – энцефалопатия.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, красно-коричневое окрашивание мочи.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, многоформная экссудативная эритема, заложенность носа, лихорадка.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения; редко – агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, панцитопения.

Прочие: уплощение зубца Т на ЭКГ; крайне редко – ототоксичность; гнойничковые высыпания.

Противопоказания к применению

лейкопения (в т. ч в анамнезе); органические поражения ЦНС (в т. ч эпилепсия); печеночная недостаточность (в случае назначения препарата в высоких дозах); I триместр беременности; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 3 лет; повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола, а также к любому другому компоненту препарата.

С осторожностью следует назначать препарат пациенткам с почечной и/или печеночной недостаточностью, во II и III триместрах беременности.

Применение при беременности и кормлении грудью

Метронидазол проникает через плацентарный барьер, поэтому Трихопол ® противопоказан к применению в I триместре беременности. Применение препарата во II и III триместрах возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Поскольку метронидазол выделяется с грудным молоком, достигая в нем концентраций, близких к таковым в плазме крови, при необходимости применения Трихопола в период лактации следует прекратить лактацию.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением функции почек.

При выраженной почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин) суточную дозу трихопола следует уменьшить в 2 раза.

Применение у детей

Препарат противопоказан к применению у детей до 3 лет.

Применение Трихопола® в комбинации с амоксициллином у детей и подростков до 18 лет не рекомендуется.

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Следует соблюдать осторожность у больных с тяжелой печеночной недостаточностью Трихопол ®, т. к в результате замедления метаболизма повышается концентрация метронидазола и его метаболитов в плазме.

В связи с медленным выведением требуется осторожность при выборе дозы метронидазола у пациентов с нарушением функции почек.

Требуется осторожность при назначении Трихопола больным с угнетением костномозгового кроветворения и функций ЦНС, а также больным пожилого возраста. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует приостановки лечения.

При длительной терапии метронидазолом (более 10 дней) следует контролировать картину периферической крови и функцию печени.

При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.

Следует избегать применения метронидазола у пациентов с порфирией.

Трихопол® может вызывать иммобилизацию трепонем, что приводит к ложноположительному результату теста Нельсона.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательное одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует проводить контрольные анализы в течение трех регулярных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, следует провести 3 исследования кала через 3-4 недели с интервалом в несколько дней (у некоторых успешно пролеченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

Пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения метронидазолом, а также в течение как минимум 48 часов после завершения лечения, в связи с возможностью развития дисульфирамоподобных реакций: спастических болей в животе, тошноты, рвоты, головной боли, гриппоподобных внезапных кровотечений лицо.

Во время лечения метронидазолом моча может стать темной или красновато-коричневой из-за наличия водорастворимых красителей.

В комбинации с амоксициллином Трихопол® не рекомендуется применять у детей и подростков до 18 лет.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

При приеме препарата следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных реакций, особенно вождения автотранспорта и обслуживания механизмов.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных эффектов, в основном тошнота, рвота и головокружение; в более тяжелых случаях возможны атаксия, парестезии, судороги. Смертельная доза для человека неизвестна.

Лечение: симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота нет.

Лекарственное взаимодействие

Метронидазол потенцирует действие варфарина и других кумариновых антикоагулянтов (при такой комбинации требуется снижение доз обоих препаратов).

Как и дисульфирам, метронидазол вызывает непереносимость этанола. Одновременное применение Трихопола с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между применением этих препаратов должен быть не менее 2 недель).

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к увеличению его концентрации в плазме крови и увеличению риска побочных реакций.

Одновременный прием препаратов, стимулирующих активность микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорить выведение метронидазола, что приводит к снижению его концентрации в плазме крови.

У пациентов, получающих длительное лечение высокодозированными препаратами лития, при приеме метронидазола может наблюдаться повышение концентрации лития в плазме крови и развитие симптомов интоксикации.

Комбинирование метронидазола с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид) не рекомендуется).

При совместном применении метронидазола и циклоспорина может наблюдаться повышение концентрации циклоспорина в плазме крови.

Метронидазол снижает клиренс фторурацила, что может повышать токсичность последнего.

Сульфаниламиды потенцируют противомикробное действие метронидазола.

Условия хранения препарата Трихопол ®

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Основным компонентом во всех видах препарата является метронидазол. Доступен в форме:

Трихопол: инструкция по применению

Трихопол – препарат, широко применяемый при лечении гинекологических и кожных заболеваний. Назначается как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии смешанных инфекций у женщин и мужчин. Для того чтобы выяснить, как правильно использовать препарат в лечении, важно знать, при каких заболеваниях помогает Трихопол и как он действует.

Описание препарата

Трихопол – антимикробный препарат с противопаразитарной активностью, но к антибиотикам не относится.

Основным компонентом во всех видах препарата является метронидазол. Доступен в форме:

Таблетки для внутреннего применения. Он содержит химическое вещество в дозе 250 мг, а также: стеарат магния, патоку, крахмал и желатин. Упакованы в картонные коробки по 20 таблеток с инструкцией.

Раствор для внутривенного введения. Содержит: хлорид натрия, воду, моногидрат лимонной кислоты и гидрофосфат натрия. В аптеках можно найти ампулы с дозой 100 мг на 20 мл и ампулы с дозой 500 мг на 100 мл.

Вагинальные таблетки. Они также содержат: целлюлозу, кросповидон, диоксид кремния, повидон и стеариновую кислоту. Концентрация метронидазола 500 мг, расфасована по 5 или 10 штук в упаковке.

Действие препарата заключается в проникновении внутрь клетки микроорганизма и нарушении его жизнедеятельности с последующей гибелью. Он показал эффективность против простейших, анаэробных бактерий и некоторых грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, например лямблий, трихомонады, гарднереллы.

Хранится три года со дня выпуска при температуре не выше 25°С.

От каких болезней помогает Трихопол

Основными показаниями к назначению препарата являются инфекции важных органов и тканей человека:

Сепсис в результате инфицирования послеоперационной раны.

Бактериальный простатит в острой или хронической форме.

Хламидиоз, поражающий конъюнктиву, половые органы или кожу.

Инфекции мочеполовой системы, органов пищеварения, вызванные кишечной палочкой.

Свойства метронидазола, в состав которого он входит, широко используются при профилактике осложнений после оперативных вмешательств: абдоминальных операций, абортов. В стационаре предпочтение отдают инфузионному введению, а лечение таблетками продолжают в домашних условиях.

Для назначения препарата необходимо подтвердить диагноз и определить чувствительность микроорганизмов к метронидазолу.

Свойства метронидазола, в состав которого он входит, широко используются при профилактике осложнений после оперативных вмешательств: абдоминальных операций, абортов. В стационаре предпочтение отдают инфузионному введению, а лечение таблетками продолжают в домашних условиях. Основным компонентом во всех видах препарата является метронидазол. Выпускается в виде:.