Вирусный уретрит у женщин симптомы и лечение

Трихомонада передается половым путем. Внутренние передачи редки. Он может сохраняться в моче до 24 часов, в сперме – несколько часов и выживать на мокрой одежде. Инкубационный период трихомонадного уретрита в среднем составляет от 5 до 15 дней. Различают следующие формы трихомониаза: острая, подострая, хроническая, трихомонадно-жалобная.

Особенности течения уретритов в зависимости от возбудителя

Бактериальный уретрит. Возбудителями являются: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гарднереллы и др. инфекция может попасть в уретру половым путем, а также вследствие ее распространения из мочеполовых путей при пиелонефрите, простатите, везикулите, травме уретры. Выделено более 230 штаммов бактерий, которые при определенной ситуации способны распознавать воспаление слизистой уретры.

Средняя продолжительность инкубационного периода при бактериальном уретрите составляет от 12 до 14 дней (от 2 до 20 дней). Чаще всего его клиническое течение бессимптомное, вялотекущее. Реже бактериальный уретрит переходит в острую форму.

Уретрит, вызванный диплококками, подобными гонококкам (псевдогонококкам), обычно протекает как острый уретрит.

Гарднерелла, как правило, вызывает малосимптомный уретрит, который нередко заканчивается самоизлечением.

Бактериальный уретрит часто (на 30% и более) заканчивается осложнениями (баланопоститом, эпидидимитом, простатитом, циститом и др.).

Хламидийные уретриты.

Вызывается облигатными внутриклеточными бактериями, которые являются наиболее частой причиной уретрита у мужчин. По данным различных исследователей, ежегодно в России урогенитальным хламидиозом заболевают 1,5 млн человек.

Хламидии проходят внеклеточную и внутриклеточную стадии развития. Зрелая внеклеточная инфекционная форма представляет собой элементарное тельце, способное проникать внутриклеточно. Внутриклеточные элементарные тельца превращаются в ретикулярные тельца, способные к росту и делению. Элементарные тельца резистентны, а ретикулярные тельца чувствительны к антибиотикотерапии.

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 3-4 недели. Источником инфекции является больной с бессимптомной формой острого или хронического заболевания.

Передача происходит (половым) контактным путем при генитально-генитальных, генитально-анальных и орально-генитальных контактах, а также неполовым путем – через плаценту, во время родов, бытовым путем, путем заражения (от половых органов в глаза руками, нарушение санитарных норм).

У мужчин хламидийный уретрит в 70% случаев представляет собой бессимптомное или бессимптомное воспаление (со скудными слизисто-гнойными выделениями), которое может длиться несколько месяцев. Значительно реже (в 5%) уретрит может быть острым, при этом воспаление мало чем отличается от гонококкового поражения. В 25% случаев хламидийный уретрит может иметь подострое течение, мало чем отличающееся от хронического, за исключением, пожалуй, более обильных выделений из уретры, особенно по утрам. На начальных стадиях заболевания поражается передняя уретра; при хроническом течении воспаление переходит на заднюю уретру и становится тотальным. В 30-40% наблюдений присоединяются симптомы простатита, везикулита, эпидидимита, фуникулита.

Хламидийная инфекция не вызывает стойкого иммунитета, поэтому возможно повторное заражение в результате обмена инфекциями с партнерами. В 2-4% случаев болезнь Рейтера развивается на фоне хламидийного уретрита.

Болезнь Рейтера. Характеризуется системными поражениями мочеполовых органов, глаз, суставов (типа асимметричного реактивного артрита), а также поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Развивается как осложнение нелеченного хламидиоза.

Трихомонадный уретрит.

Называется Trichomonas vaginalis, относится к простейшим, жгутиковым; это одноклеточный паразит, который размножается продольным делением, хорошо растет в анаэробных условиях и быстро погибает вне человеческого организма. Трихомонада, попадая в мочеиспускательный канал, фиксируется на клетках плоского эпителия слизистой оболочки и проникает в организм через межклеточные пространства благодаря наличию на его поверхности протеолитических ферментов (гиалуронидазы, амилазы и др.), затем перемещается субэпителиально в соединительную ткань, откуда лимфогенно поступает в мочеполовые органы.

Трихомонада передается половым путем. Внутренние передачи редки. Он может сохраняться в моче до 24 часов, в сперме – несколько часов и выживать на мокрой одежде. Инкубационный период трихомонадного уретрита в среднем составляет от 5 до 15 дней. Различают следующие формы трихомониаза: острая, подострая, хроническая, трихомонадно-жалобная.

При острой форме воспалительный процесс протекает бурно с обильным слизисто-пенистым в первые сутки и со слизисто-гнойными выделениями из уретры со вторых суток с частым и болезненным мочеиспусканием.

При подостром уретрите симптомы менее выражены, выделения из уретры возникают в небольшом количестве, гнойные. Первая порция мочи содержит гнойные чешуйки.

При хроническом трихомонадном уретрите выражены зуд, жжение, покалывание в уретре, частое мочеиспускание. Скудные выделения из уретры. Поскольку при хроническом уретрите воспалительный процесс переходит на заднюю уретру, развиваются осложнения в виде простатита, везикулита, эпидидимита, при затяжном течении возможно образование стриктуры уретры.

Микоплазменные уретриты.

Их вызывают бактерии, имеющие пластиковую оболочку и содержащие ДНК и РНК. Способность микоплазм принимать любую форму позволяет им проникать через бактериальные фильтры.

Заражение микоплазмами происходит преимущественно половым путем. Установлено также внутриутробное инфицирование плода при его прохождении через инфицированные родовые пути. Микоплазма прилипает к эпителию уретры, может переноситься спермой; кроме того, он колонизирует крайнюю плоть. Инкубационный период длится от 3 до 5 недель.

Специфических признаков микоплазменного уретрита нет. Как правило, уретрит микоплазменного генеза протекает хронически. При этом нередко возникают поражения предстательной железы, семенных пузырьков, придатка яичка, что приводит к бесплодию. Прикрепляясь к головке спермия, микоплазма может снизить его способность к оплодотворению. При определенных условиях микоплазменная инфекция может вызвать воспаление мочеполовых органов (цистит, пиелонефрит). Урогенитальный микоплазмоз нередко сочетается с поражением кишечника (энтероколит).

Герпетический уретрит.

Он вызывает два серотипа ДНК, которые содержат вирусы простого герпеса HSV-1 и HSV-2. Герпес является одной из самых распространенных инфекций человека.

Заболевание в основном передается половым путем от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный вирус передается и от носителя герпеса, у которого отсутствуют симптомы заболевания. Путь заражения вирусом может быть генитально-генитальным, орально-генитальным, генитально-анальным. Существует риск неонатального инфицирования новорожденных, которое может возникнуть как при прохождении родовых путей, так и в послеродовом периоде при активных герпетических проявлениях у матери или медицинского персонала.

При первоначальном заражении вирусом простого герпеса вирус проникает в клетки восприимчивой кожи или слизистых оболочек. Затем он поглощается чувствительными нервными окончаниями и транспортируется к нервным клеткам дорсальных ганглиозных корешков, где и хранится. Инфекция может быть латентной, когда вирус присутствует в организме, не вызывая заболевания; и вирулентный, когда герпес активируется и вызывает местные поражения. Заболевание в этом случае протекает как хроническое, рецидивирующее, цикличное с локализованными проявлениями, редко генерализованное.

Начальными симптомами герпетического уретрита могут быть общий дискомфорт: лихорадка, слабость, миалгия, головная боль. При этом отмечается жжение в уретре, усиливающееся при мочеиспускании, болезненность в лимфатических узлах. На головке, коже полового члена, на видимой (возможно, на невидимой) части слизистой оболочки уретры наблюдается типичное развитие герпетических элементов, сопровождающееся жжением, зудом и болью в области гениталий. Вначале появляются везикулы, которые эрозируют, мокнущие, а затем подсыхают, образуя корки, отпадающие по мере прогрессирования эпителизации. В месте повреждения сохраняется временная гиперемия и пигментация. Могут появиться светло-желтые выделения из уретры.

Клинические проявления первичной инфекции длятся около 3 нед, местные симптомы появляются на 2-14-й день. Рецидив инфекции при наличии антител к вирусу менее выражен. Клиническая картина развивается в течение 8-15 дней. Рецидивам способствуют ситуации стресса, перегревания, переохлаждения, снижения защитных сил организма и др. иерпес, разрушая иммунную систему человека, может вызывать вторичный иммунодефицит.

Некоторые исследователи отмечают связь генитального герпеса с раком шейки матки и раком предстательной железы.

Кандидозный уретрит.

Вызывается условно-патогенными дрожжеподобными грибами Candida, которых насчитывается более 150 видов. 7 видов патогенны для человека.

Кандидоз половых органов чаще встречается у женщин, реже у мужчин. Важная роль в патогенезе заболевания принадлежит снижению иммунитета, дисбактериозу, авитаминозу, гормональным нарушениям, сахарному диабету, состоянию слизистых оболочек кожи! Кандидозные поражения нередко сочетаются с другими возбудителями половых инфекций (хламидиями, уреаплазмами, вирусами и др-.).

Инкубационный период кандидозного уретрита длится от 2 нед до 1 мес, обычно протекает торпидно, редко начинается подостро. Начало заболевания сопровождается парестезиями, зудом, жжением, скудными выделениями (густыми, слизистыми). При этом на слизистой оболочке уретры появляются разлитые и ограниченные беловато-серые бляшки, под которыми определяется острая гиперемия. Кандидозный уретрит чаще возникает на фоне леченного простатита, везикулитного эпидидимита, цистита, вызванного другими возбудителями.

Нередко при кандидозном уретрите отмечается травма головки и крайней плоти полового члена. При этом наблюдают отек и гиперемию крайней плоти и головки полового члена, с участками беловато-серого налета, которые при удалении образуют поверхностные эрозии и трещины. Заживление эрозий и трещин при хроническом течении может привести к формированию рубцового фимоза.

Наличие различных видов возбудителей уретрита требует своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью, проведения полного обследования и назначения грамотного этиотропного лечения. На базе наших медицинских клиник проводится комплексная диагностика инфекций, передающихся половым путем. Оснащение наших центров позволяет быстро и эффективно лечить уретрит любой этиологии

Взятый биологический материал помещают в питательную среду. Если в образце присутствуют патогены, они начнут размножаться. Метод позволяет качественно и количественно диагностировать (то есть установить наличие возбудителя и определить, насколько активна его роль в патологической картине).

Уретрит

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Уретрит может быть острым и хроническим.

Чаще всего уретрит выявляют у мужчин. У женщин уретра короче, поэтому инфекция восходит быстрее. Поэтому при попадании инфекции в мочеиспускательный канал у женщин обычно сразу развивается цистит (воспаление мочевого пузыря). Воспаление уретры (собственно уретрит) без вовлечения в воспалительный процесс мочевого пузыря встречается редко.

Причина заболевания

Различают инфекционный и неинфекционный уретрит. Неинфекционный уретрит может быть вызван:

Однако при возникновении уретрита неинфекционной природы в очаге воспаления активизируется условно-патогенная микрофлора, представленная преимущественно стафилококками, в связи с чем характер воспаления становится бактериальным.

Инфекционный уретрит может быть специфическим и неспецифическим. Специфический уретрит вызывается половой инфекцией (один из возбудителей, связанных с ИППП, – инфекции,
Передающийся половым путем). Воспаление не обязательно развивается сразу после попадания возбудителя в организм. В течение значительного времени инфекция может находиться в
«спящее», неактивное состояние и активизация возникают при возникновении благоприятных условий, например, при снижении иммунитета, стрессе, местном или общем заболевании.

Неспецифический уретрит вызывается условно-патогенной микрофлорой, которая неизбежно присутствует в организме, но недостаточно активна для развития воспаления в нормальных условиях. Возбудителями неспецифического уретрита чаще всего являются бактерии: стрептококки, гарднереллы, кишечная палочка, энтеробактерии.

Возможны также вирусные и грибковые формы уретрита. Вирусный уретрит вызывают вирусы уретроконъюнктивита. Причиной грибкового уретрита могут быть грибы рода Candida (возбудители кандидоза).

Жжение при мочеиспускании

При уретрите, как правило, возникает дискомфорт (жжение, боль) или боль при мочеиспускании. Это наиболее частый симптом уретрита.

Выделения из уретры

Уретрит характеризуется выделениями из уретры, которые обычно возникают в утренние часы. При неспецифическом уретрите, как правило, наблюдаются обильные выделения. Они есть
Могут быть прозрачными и без запаха, однако при гнойном характере выделения имеют желтоватый или сине-зеленый цвет с сильным
Неприятный запах. При специфическом уретрите характер выделений зависит от возбудителя.

Гематурия

В некоторых случаях может наблюдаться гематурия (наличие крови в моче).

Слипание губок мочеиспускательного канала

У мужчин слипание губок из наружного отверстия уретры может происходить в утренние часы. При остром уретрите они также могут быть ярко-красными, отечными.

Медикаментозная терапия

Лечение уретрита проводят препаратами, подавляющими активность возбудителя. Лекарства назначает врач, исходя из активности возбудителей, выявленной лабораторной диагностикой.

Микроскопическое исследование

Взятый образец исследуют под микроскопом. Оценивают наличие клеток эпителия, лейкоцитов (наличие их в значительном количестве указывает на наличие воспаления), слизи и микроорганизмов.

Культуральное исследование

Взятый биологический материал помещают в питательную среду. Если в образце присутствуют патогены, они начнут размножаться. Метод позволяет качественно и количественно диагностировать (то есть установить наличие возбудителя и определить, насколько активна его роль в патологической картине).

Диагностика методом ПЦР дает возможность обнаружить возбудителя даже в тех случаях, когда его присутствие минимально.

С жалобами на проявления уретрита чаще всего обращаются мужчины. У женщин проявления уретрита могут быть менее выраженными, в связи с чем появление заболевания иногда остается незамеченным. Во многих случаях женщины обращаются к врачу уже при развитии симптомов цистита.

Лечение уретрита начинается с диагностики: необходимо установить, какая инфекция вызвала воспаление. Возбудитель определяется лабораторными методами диагностики. В качестве биологического материала используют мазок из уретры. Могут быть применены следующие методы:

При неспецифическом уретрите лечение проводят только в отношении больного человека. При специфическом уретрите лечение должны проходить оба партнера. Инфекция может быть латентной, и лечение должно не только устранять симптомы болезни, но и предотвращать повторное заражение.

Уретрит у женщин относится к заболеваниям, которые встречаются гораздо чаще, чем зарегистрированные случаи. Причины связаны со слабовыраженными симптомами воспаления уретры и редким изолированным течением заболевания. Гораздо чаще заболевание наблюдается одновременно с циститом, пиелонефритом, «замаскированным» под другие поражения мочевыделительной и половой системы.

Уретрит у женщин

Уретрит у женщин относится к заболеваниям, которые встречаются гораздо чаще, чем зарегистрированные случаи. Причины связаны со слабовыраженными симптомами воспаления уретры и редким изолированным течением заболевания. Гораздо чаще заболевание наблюдается одновременно с циститом, пиелонефритом, «замаскированным» под другие поражения мочевыделительной и половой системы.

Эта особенность ухудшает прогноз на излечение, поскольку такое течение уретрита является основной причиной восходящей инфекции. А попытки лечить его самостоятельно без врачебной помощи и обследования только усугубляют воспалительную форму и способствуют хронизации.

Что это такое за болезнь?

Уретрит – это воспалительный процесс, поражающий стенки мочеиспускательного канала, то есть мочеиспускательный канал.

У женщин заболевание встречается почти так же часто, как и у мужчин, но из-за устранения симптомов женщины во многих случаях не обращаются к врачу и не распознаются. А это неблагоприятно, так как отсутствие своевременного и адекватного лечения способствует хронизации воспалительного процесса, создает предпосылки для развития восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Причины развития уретрита

Воспаление уретры чаще имеет инфекционное происхождение. Возбудителями заболевания могут быть стафилококки и стрептококки, клебсиеллы, кишечная палочка и протей. Все эти микроорганизмы обитают в половых путях каждой женщины, но в норме не приводят к развитию заболевания.

Появление уретрита может быть спровоцировано следующими факторами:

Причиной уретрита у женщин также могут быть хламидии, уреаплазмы и микоплазмы. Эти микроорганизмы очень коварны и часто приводят к формированию хронической патологии. Хламидийный и микоплазменный уретрит довольно сложно поддаются лечению, и врачам не всегда удается предотвратить развитие осложнений при этой инфекции. Хламидии и микоплазмы являются одной из наиболее частых причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста.

Неинфекционный уретрит у женщин возникает в результате травмы мочевыводящих путей, а также как проявление аллергической реакции. В большинстве случаев при этой патологии активизируется собственная условно-патогенная флора. Развивается вторичное воспаление, по признакам не отличающееся от проявлений инфекционного уретрита.

Классификация

Уретрит классифицируют на группы инфекционных и неинфекционных заболеваний. Возбудителями уретрита инфекционной группы могут быть бактерии, хламидии, микоплазмы, трихомонады, гонококки, вирусы, уреаплазмы, гарднереллы и другие. В свою очередь бактериальные возбудители уретрита делятся на специфические (хламидии, гарднереллы и др.) и неспецифические (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки).

Симптомы

К основным симптомам уретрита у женщин (см фото) относятся:

покраснение (гиперемия) вульвы и наружного отверстия уретры; жжение и боль при мочеиспускании: в отличие от цистита боль при уретрите сохраняется до тех пор, пока происходит опорожнение мочевого пузыря; зуд вульвы и влагалища, усиливающийся непосредственно перед началом менструации; гнойные выделения из наружного отверстия уретры – их цвет может варьировать от беловатого до ярко-желтого и зеленоватого (в зависимости от возбудителя).

При хроническом уретрите основной жалобой человека является появление болей внизу живота, в надлобковой области; его интенсивность очень незначительна и ему редко уделяется должное внимание, что затрудняет своевременную диагностику заболевания.

Симптоматика специфического уретрита

Более яркой клиническая картина будет при поражении специфическими агентами:

Трихомонады. Через несколько недель после заражения будут наблюдаться симптомы трихомонадного варианта уретрита: интенсивный изнуряющий зуд, не прекращающийся при частых местных ваннах и душах. Неприятное жжение в области воспалительного очага, а также в области гениталий. При хронизации процесса симптомы исчезают. Гонеа. Для гонорейного уретрита в стадии обострения характерны резкие боли с болью при опорожнении мочевого пузыря. Отличительной чертой является выраженный дискомфорт в проекции уретры с задержкой по любой причине мочеиспускания. Кандида (грибок). Часто уретрит, спровоцированный грибковой микрофлорой, маскируется под молочницу. Женщину беспокоит сильная боль при посещении туалета. Кроме того, наблюдаются беловатые и вязкие выделения. Симптомы умеренные. Хламидиоз. Поражение хламидиями в большинстве случаев протекает совершенно бессимптомно. Женщины часто не обращают внимания на легкий зуд. Беспокойство вызывают лишь выделения, появляющиеся в конце первого месяца после заражения. Микоплазма. Микоплазменный вариант уретрита развивается постепенно, больного может беспокоить лишь незначительный зуд, а также дискомфорт при мочеиспускании. Своевременно выявленный уретрит у женщины при проведении лечения по принятым стандартам способствует скорейшему выздоровлению.

Как лечить уретрит у конкретной женщины, решит специалист после определения возбудителя инфекции. Самолечение недопустимо.

Хронический уретрит

Хроническая форма заболевания в стадии ремиссии протекает бессимптомно, при рецидивах имеет следующие симптомы: отмечается учащение мочеиспускания и незначительное выделение мочи одновременно, дискомфорт в интимной зоне. Другие характерные проявления острой формы заболевания отсутствуют.

В том случае, если воспаление уретры протекает наряду с циститом или кандидозом (колитом), симптомы могут включать выделения и боль в женских половых органах. Уретрит и цистит – очень похожие по симптоматике недуги, поэтому распознать их можно только с помощью диагностики. Больного следует доставить к специалисту.

Диагностика и анализы

Независимо от того, какой вид хронического или рецидивирующего уретрита у женщины, первым методом диагностики заболевания является врачебный осмотр и лабораторные исследования, включающие:

бактериологический посев мочи, позволяющий определить, какие препараты будут наиболее эффективны в каждом конкретном случае; общий анализ мочи, выявляющий количество лейкоцитов – это самый быстрый метод определения воспаления в уретре; образец мочи из трех сосудов, позволяющий определить локализацию воспалительного процесса для осуществления дифференциальной диагностики между пиелонефритом, циститом и уретритом; анализ выделений из уретры, если из уретры выделяется слизь или гной; мазок из уретры для выявления концентрации лейкоцитов и чувствительности к антибиотикам; уретероскопия – исследование с введением медицинского оборудования непосредственно в мочеиспускательный канал для осмотра его слизистой оболочки.

Дополнительные исследования при необходимости: УЗИ, цистоуретрография мочеиспускания (рентген), уретроцистоскопия (осмотр мочевого пузыря).

Осложнения уретрита

Понятно, что самым нежелательным осложнением уретрита является его переход в последнюю стадию, когда никакое лечение не может унять боль и другие неприятные симптомы. Кроме того, воспалительный процесс может распространиться даже на мочевой пузырь, вызывая цистит, который встречается очень часто. В более тяжелых случаях заболевание распространяется на почки и развивается пиелонефрит.

Обыкновенный хронический уретрит может вызвать деформацию уретры и последующее сужение. К счастью, такие случаи встречаются редко.

Лечение острого уретрита

Антибиотики широкого спектра назначают сразу после установления диагноза, не дожидаясь результатов бакпосева. При негонококковом уретрите (при отсутствии в мазке инфекции, передающейся половым путем) в лечении женщин применяют антибактериальные препараты разных групп, из которых наиболее эффективны азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, амоксиклав и др часто назначают. Местное лечение: лекарственные травы в виде отваров с противовоспалительными свойствами (календула, ромашка, рулька) и антисептические растворы (марганцовка) в виде ведер. Физиотерапевтическое лечение – электрофорез, прогревающие аппликации. Инсталляции в уретру уросептиков: хлоргексидин, протаргол, колларгол. Соблюдение диеты: исключаются маринованные, острые, соленые, копченые продукты, показано большое количество жидкости, переход на продукты с молочной кислотой. Исключение на период лечения алкоголя, курения, ограничения физической активности, половых контактов, переохлаждения.

Основным и наиболее эффективным методом лечения уретрита у женщин и мужчин является антибактериальная терапия (кроме заболеваний вирусной и грибковой этиологии). Выбор антибиотика очень важен для эффективности и полноценности лечения: выявленный возбудитель уретрита должен быть высокочувствительным к выбранному препарату.

Схема лечения зависит от вида уретрита, имеющегося у женщины:

При уретрите изначально назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия. Это делается для того, чтобы не терять время и не запускать инфекцию, так как бактериологическое исследование и корректировка чувствительности бактерий занимает некоторое время.

Кроме того, рекомендуется ограничить потребление жирной, кислой, острой и соленой пищи. В обязательном порядке необходимо нормализовать питьевой режим и выпивать не менее полутора литров свободной жидкости (помимо жидкости в посуде) в сутки.

Что нужно для профилактики?

Для профилактики уретрита женщине необходимо исключить возможные формы инфекции. За это:

Не пренебрегать личной гигиеной, регулярно подмывать с применением слабых дезинфицирующих средств; Нужно более избирательно относиться к половым партнерам, исключить незащищенный секс и случайные контакты; Исключить из пищи продукты, раздражающие мочевыводящие органы (острые приправы, соленья, консервы, копчености); Не использовать для гигиены спиртовые растворы, мыло, вызывающее сильное раздражение уретры; Следить за состоянием зубов, своевременно лечить тонзиллит и другие острые бактериальные инфекции; Одевайтесь по погоде, избегайте переохлаждения, не носите брюки, которые резко сдавливают живот (вызывают застойные явления в малом тазу).

Хотя уретрит не является смертельным заболеванием, он вызывает серьезные проблемы со здоровьем у женщин.

Прогноз

При своевременном выявлении и активном лечении уретрит у женщин обычно заканчивается выздоровлением. Переход заболевания в хроническую форму может сопровождаться развитием осложнений, что ухудшает прогноз.

К основным симптомам уретрита у женщин (см фото) относятся: Xn—-dtbjbu5cza7b. xn--p1ai Для профилактики уретрита женщине необходимо исключить возможные пути заражения. За это:.

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4