Гидроцефалия неуточненная

Гидроцефалия головного мозга у детей

Гидроцефалия или водянка головного мозга (ГМ) — патология, сопровождающаяся скоплением ликвора в желудочках, иногда в субарахноидальном пространстве, что может вызвать нарушения в физическом и нервно-психическом развитии ребенка. Состояние сопровождается повышением внутричерепного давления и может возникать как самостоятельное заболевание, так и как осложнение после черепно-мозговых травм и инфекций головного мозга. Гидроцефалия диагностируется, контролируется и лечится неврологами.

Описание заболевания

Гидроцефалия — довольно редкое состояние, которое может встречаться у взрослых, но в несколько раз чаще поражает детей. Головной мозг младенцев продолжает формироваться, и наличие в нем патологического процесса тормозит развитие, влияя на физическое и психоэмоциональное здоровье. Если не лечить, болезнь может нанести непоправимый ущерб организму, вплоть до летального исхода.

Виды гидроцефалии

Различают несколько вариантов заболевания в зависимости от причины появления и локализации. По происхождению различают врожденную форму, которая развивается в результате проблем, перенесенных малышом во внутриутробном состоянии, и приобретенную, спровоцированную после рождения внешними факторами (травмы, инфекции).

  • Наружная гидроцефалия, когда у ребенка спинномозговая жидкость скапливается преимущественно в пространстве под оболочками головного мозга;
  • Внутренняя форма, при которой спинномозговая жидкость затекает в желудочки головного мозга, вызывая их расширение;
  • Смешанная или общая гидроцефалия, для которой характерно сочетание наружной и внутренней форм заболевания.

Различают также открытый (сообщающийся) и закрытый (обструктивный) виды патологии: в первом случае сообщение между желудочками и субарахноидальным пространством не нарушено, во втором — отсутствует. По скорости течения различают острую, подострую и хроническую водянку головного мозга.

Симптомы гидроцефалии головного мозга у ребенка

Классическими признаками гидроцефалии у детей старше 1-3 лет являются симптомы повышения давления в головном мозге, в том числе:

  • Сильная головная боль;
  • Приступы тошноты и рвоты;
  • Спастический парез, когда мышцы непроизвольно напрягаются, а движения конечностей становятся вялыми;
  • Постоянная усталость;
  • Недержание мочи;
  • Нарушения походки;
  • Судороги;
  • Косоглазие;
  • Нистагм;
  • Отставание в развитии.

Гидроцефалия, возникающая в результате травмы или инфекции головного мозга, может вызвать у ребенка старшего возраста проблемы с памятью и вниманием, снижение остроты зрения, раздражительность, головокружение, головную боль, которая не проходит после приема обезболивающих средств.

Заподозрить гидроцефалию у малышей помогают следующие симптомы:

  • Выбухание и пульсация родничка;
  • Расхождение швов черепа;
  • Деформация головы с преобладанием мозгового над лицевым отделом;
  • Быстрое увеличение окружности головы со значительным отклонением от нормы;
  • Повышенная возбудимость, капризность;
  • Плохой аппетит;
  • Частые объемные срыгивания, похожие на рвоту;
  • Расходящееся косоглазие;
  • Синдром Грефе;
  • Характерный рисунок подкожных вен на голове.

В некоторых случаях дополнительным признаком может быть замедленное сердцебиение, тремор (дрожание) подбородка и конечностей, сохраняющийся длительное время.

Причины развития гидроцефалии у детей

Факторами, которые могут привести к возникновению внутренней формы заболевания, являются:

  • Аномалии и пороки развития плода в период внутриутробного формирования, связанные с инфекциями, травмами, влиянием вредных привычек матери;
  • Различные родовые травмы;
  • Недоношенность и преждевременные роды с низкой массой тела.

Причинами приобретенной гидроцефалии у ребенка могут быть инфекционные заболевания головного мозга и его структур: менингиты, злокачественные и доброкачественные новообразования, энцефалиты. В ряде случаев пусковым механизмом являются черепно-мозговые травмы и ушибы в результате падений, ударов, аварий и других травм.

Диагностика водянки головного мозга

В грудном возрасте иногда достаточно визуального осмотра, чтобы определить характер патологии: врач, исследуя физиологические параметры малыша и выслушивая жалобы родителей, может поставить предварительный диагноз на первичном приеме. Для уточнения заболевания у детей с открытым родничком, в том числе для выявления патологий в период внутриутробного развития, используют УЗИ для оценки степени расширения желудочков.

Ребенок с подозрением на гидроцефалию должен быть осмотрен офтальмологом, педиатром, при необходимости и сопутствующих заболеваниях может потребоваться консультация кардиолога, хирурга, онколога и других специалистов.

Лечение гидроцефалии у детей

В зависимости от вида и характера патологии терапия водянки головного мозга может быть консервативной или оперативной. Консервативная тактика показана только в случаях открытой непрогрессирующей формы заболевания, вызванной внешними факторами. Это лекарства для облегчения симптомов и устранения причины.

Во всех остальных ситуациях рационально использовать хирургические методы лечения, которые в первую очередь направлены на устранение препятствия, препятствующего оттоку ликвора (опухоль, абсцесс, внутричерепная гематома, аномалии развития). В том случае, если устранить причину патологии не удается, проводится специальная операция – шунтирование. Методика предполагает введение в головной мозг системы трубок и клапанов, которые будут отводить избыток спинномозговой жидкости в другие части тела.

В ситуациях, угрожающих жизни ребенка, когда требуется немедленная помощь, производят наружное вентрикулярное дренирование – операцию, во время которой с помощью дренажной системы быстро откачивают излишки ликвора из желудочков головного мозга.

При своевременной диагностике и правильном лечении ребенок после гидроцефалии растет и развивается по норме, никакого влияния на психику или психическое состояние заболевание не оказывает.

Профилактика заболевания

В перечень мероприятий, способных предупредить развитие патологии, входят:

  • Планирование беременности;
  • Профилактика врожденных дефектов;
  • Отказаться от вредных привычек до зачатия малыша и в период вынашивания ребенка;
  • Вакцинация от инфекционных заболеваний головного мозга (менингит, энцефалит);
  • Ранняя перинатальная диагностика;
  • Регулярное наблюдение детей группы риска педиатром и неврологом;
  • Своевременное утверждение профилактических осмотров до года;
  • Обеспечить ребенку безопасные бытовые условия для предотвращения бытовой черепно-мозговой травмы.

Родители должны внимательно следить за развитием и состоянием детей раннего возраста, своевременно обращаясь к врачам при инфекционных заболеваниях, падениях, травмах, затрагивающих область головы и шеи.

Специалисты клиники СМ-Доктор проведут детальную диагностику при подозрении на гидроцефалию, спланируют лечение и наблюдают за ребенком во время курса терапии и реабилитации.

Врачи:

Детская поликлиника м. Улица 1905 года

Гидроцефалия у детей: только факты

На конференции обсуждаются определение, варианты классификации, этиология, патогенез, клинический синдром гидроцефалии (врожденной и приобретенной) у детей, а также современные подходы к диагностике, методы лечения (медикаментозные и нейрохирургические

Рассмотрены определение, варианты классификации, этиология, патогенез и клиническая синдромология гидроцефалии (врожденной и приобретенной) у детей, а также современные подходы к диагностике, методам лечения (медикаментозные и нейрохирургические) и профилактики данного вида патологии. Центральная нервная система.

Гидроцефалия – заболевание, возникающее в результате избыточной продукции и избыточного накопления ликвора в интратекальных пространствах и/или желудочках головного мозга (в субарахноидальном или субдуральном пространстве), приводящее к истончению (атрофии) спинного мозга и расхождению костей черепа [1]. –4.

МКБ-10 предусматривает следующие коды для различных видов гидроцефалии: G91 (G91.0 — гидроцефалия сообщающаяся, G91.1 — гидроцефалия обструктивная, G91.2 — гидроцефалия нормального давления, G91.3 — гидроцефалия посттравматическая неуточненная, G91. 8 – другие виды гидроцефалии, гидроцефалия G91.9 неуточненная).

Классификация гидроцефалии

Существует несколько вариантов классификации гидроцефалии. Прежде всего, различают врожденную и приобретенную гидроцефалию.

Врожденная гидроцефалия присутствует к моменту рождения ребенка и является следствием воспалительных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), пороков развития головного мозга, а также внутричерепных (родовых) травм, кровоизлияний в головной мозг.

Приобретенная гидроцефалия развивается после рождения вследствие разнообразной этиологической и патогенетической патологии (нейроинфекции, опухолевые процессы, заболевания сосудов, черепно-мозговые травмы и др).

Заболевание бывает активным и пассивным. В первом случае наблюдается повышение внутричерепного давления на фоне дилатации желудочков и субарахноидальных пространств. Предполагается, что при пассивной гидроцефалии описанные изменения возникают при отсутствии внутричерепной гипертензии.

Различают открытую и закрытую формы гидроцефалии. Открытую (сообщающуюся) гидроцефалию диагностируют при отсутствии нарушений связи желудочковой системы головного мозга с субарахноидальным пространством, а закрытую (окклюзионную или несообщающуюся) — при нарушении этого сообщения.

Наружная и внутренняя формы гидроцефалии определяются локализацией скопления спинномозговой жидкости (ЦСЖ); наружная гидроцефалия – скопление ликвора в интратекальных пространствах головного мозга, внутренняя гидроцефалия – скопление ликвора в желудочках головного мозга.

Патогенетическая классификация гидроцефалии: 1) гиперсекреторные формы (избыточное ликворообразование); 2) абсорбентные формы (нарушение всасывания ЦСЖ); 3) окклюзионные формы (наличие препятствия на пути движения ликвора от очага его образования к участкам его резорбции).

В зависимости от уровня имеющейся окклюзии ликворных путей рассматривают пять вариантов гидроцефалии: 1) окклюзия одного или обоих отверстий Монро; 2) закупорка полости III желудочка; 3) стеноз или окклюзия водопровода Сильвио; 4) окклюзия или отсутствие обнажения отверстий IV желудочка; 5) изменение проходимости субарахноидальных пространств.

В зависимости от достигнутого уровня контроля внутричерепной гипертензии принято различать компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную гидроцефалию.

Отдельным вариантом заболевания является нормотензивная («симптоматическая») гидроцефалия. При нем вначале отмечается повышение внутричерепного давления (следствие избыточного накопления ликвора в желудочках головного мозга) с вентрикуломегалией или без нее, которое постепенно снижается, но остается умеренно повышенным (150-200 мм вод ст.). Различают два типа нормотензивной гидроцефалии: идиопатическая (причина неизвестна) и вторичная (возникающая в результате субарахноидального кровоизлияния, травмы, опухоли и/или инфекции ЦНС, осложнения нейрохирургического вмешательства и др.) [1-4].

S. Oi (2010) предложил «мультикатегориальную классификацию гидроцефалии», которая отражает современные представления об этом заболевании (таблица) [5, 6].

Этиология и патогенез гидроцефалии

Важнейшим этиологическим фактором гидроцефалии является интра – и перинатальная патология ЦНС. Патология беременности, недостаток кислорода в мозговой ткани считаются этиологическими причинами врожденной гидроцефалии; интранатальные факторы, приводящие к гипоксически-ишемическому и/или травматическому поражению головного мозга; гестационная незрелость структур головного мозга, наиболее подверженных описываемому повреждению.

Воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек, а также внутриутробные и нейроинфекционные инфекции, врожденные пороки развития центральной нервной системы, сосудистая патология, опухоли головного и спинного мозга, травматические повреждения (в том числе внутричерепные родовые), генетические факторы и др к развитию гидроцефалии.

Описаны случаи гидроцефалии, ассоциированной с дисгенезией головного мозга, бруцеллезом, эпидемическим паротитом и другими инфекциями, диффузной гиперплазией ворсин сосудистых сплетений, сосудистыми аномалиями, внутричерепными кровоизлияниями и др

Посттравматическая гидроцефалия (прогрессирующее избыточное накопление ликвора в ликворных пространствах и в веществе головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы) обусловлено нарушением циркуляции и реабсорбции ликвора [1–4, 7].

По данным C. Schrander-Stumple и JP Fryns (1998), наследственная Х-сцепленная (врожденная) гидроцефалия встречается в 4% всех зарегистрированных случаев заболевания (по другим данным в 5-15% случаев), вплоть до 40% случаев гидроцефалии этиологически детерминированы [8]. Гидроцефалия встречается при синдроме Денди-Уокера, синдроме Арнольда-Киари и др. описано не менее 43 мутаций/локусов, ассоциированных с наследственными формами гидроцефалии (у человека и лабораторных животных); В экспериментальных условиях обнаружено 9 генов, ассоциированных с этой патологией головного мозга, в то время как у человека только один [1–4].

Прогрессирование гидроцефалии сопровождается структурно-морфологическими изменениями головного мозга различной степени выраженности: 1) истончение коры и белого вещества (вплоть до их полной ликвидации); 2) атрофия сосудистых сплетений; 3) атрофия/субатрофия базальных ганглиев, ствола, мозжечка; 4) выраженные нарушения капиллярного кровотока; 5) утолщение и/или расплавление мозговых оболочек; 6) разрастание (гипертрофия) глиальной ткани. В тяжелых случаях гидроанэнцефалия может формироваться, когда присутствуют только эпендима и тонкий слой мягкой мозговой оболочки.

Наиболее интенсивно функциональная и высоковаскуляризированная перивентрикулярная область больше всего страдает от гипоксии. Следствием атрофии перивентрикулярного белого вещества головного мозга является пассивное расширение желудочковой системы с формированием вентрикуломегалии.

При посттравматической гидроцефалии патологические процессы в головном мозге морфологически характеризуются расширением желудочковой системы, перивентрикулярным отеком, облитерацией субарахноидальных щелей. Облитерация ликворных путей определяется следующими патогенными факторами: субарахноидальное кровоизлияние, внутричерепные гематомы, очаговое и/или диффузное поражение головного мозга, рубцовые спайки и атрофические процессы (в том числе после обширной краниотомии и резекционной трепанации), менингоэнцефалит и вентрикулит. Сроки развития посттравматической гидроцефалии (нормотензивной, гипертонической или окклюзионной) обычно варьируют от 1 мес до 1 года [1–4, 7].

Клиническая синдромология гидроцефалии

Основная симптоматика при гидроцефалии (врожденной и приобретенной) определяется двумя группами факторов: 1) причинами заболевания; 2) непосредственно гидроцефальный синдром.

К первой группе относятся преимущественно очаговые проявления (чаще всего в виде спастических парезов восходящего типа в нижних и/или верхних конечностях). Выраженность симптомов 2 группы зависит от формы, стадии и степени прогрессирования гидроцефалии. При врожденной форме заболевания признаки гидроцефалии могут присутствовать как при рождении ребенка, так и позже, в возрасте 3-6 мес.

Чаще первым признаком заболевания является непропорционально быстрое увеличение окружности головы. Для его оценки у детей используют специальные таблицы (процентили).

У детей первого года жизни может отмечаться преобладание «мозговых» отделов черепа над «лицевыми» (как следствие вынужденное положение с запрокинутой головой), усиление венозного рисунка и полнокровие подкожных вен головы, напряжение большого и других родничков, расхождение костей черепа, симптом Грефе. Эти симптомы сопровождаются задержкой психомоторного развития (различной степени выраженности), реже физического развития. Атрофия зрительного соска является серьезным осложнением нелеченой или нелеченной прогрессирующей гидроцефалии.

Цефалический синдром более характерен для приобретенной гидроцефалии у детей старше 1 года (когда роднички и черепные швы уже закрыты).

Клинические проявления посттравматической гидроцефалии характеризуются неврологическими и психическими расстройствами, обусловленными первичным поражением головного мозга. Отчасти они являются отражением не столько самой гидроцефалии, сколько последствия черепно-мозговой травмы (ЧМТ) или преморбидной патологии.

Коновалов А. П и соавт. (1999) выделяют три варианта посттравматической гидроцефалии: 1) на фоне нерезко выраженных или разрешившихся остаточных симптомов тяжелой ЧМТ, с преобладанием в клинике того или иного симптомокомплекса; 2) на фоне медленного разрешения выраженных симптомов тяжелой ЧМТ с присоединением интеллектуально-мнестического и атактического синдромов; 3) в условиях вегетативного состояния (препятствующего выходу из него). Посттравматическая гипертоническая и окклюзионная гидроцефалия (исключая нормотензивную) характеризуются головной болью, рвотой, головокружением. У всех больных имеются психопатологические симптомы (интеллектуально-мнестические расстройства, эйфория или заторможенность, спонтанность, акинетический мутизм и др.); а также нарушения походки и атаксия (с характерным «прижатием ног к земле.

При нормотензивной гидроцефалии обычно отсутствуют классические симптомы, характерные для врожденной или приобретенной гидроцефалии, но поскольку вентрикуломегалия оказывает негативное влияние на соседние участки корковой ткани, заболевание имеет свои особенности (классическая триада: нарушения походки, недержание мочи, снижение интеллект разной степени выраженности) [1-4].

Диагностика и методы обследования

Диагностика гидроцефалии (помимо физикальных данных) основывается на данных нейровизуализации (нейронография, при большом открытом родничке, МРТ и КТ головного мозга, КТ и МРТ), которые учитываются наряду с описанными выше симптомами заболевания. Эти методы нейровизуализации заменили использовавшуюся ранее рентгенографию черепа. К нему прибегают лишь в редких случаях; Обзорная рентгенография черепа позволяет косвенно судить о вторичных изменениях костей черепа (при отсутствии КТ и МРТ).

Особенно важно следить за правильным функционированием шунтов, установленных во время нейрохирургического вмешательства. При малейших подозрениях на недостаточность шунта больного следует направить к нейрохирургу.

Изотопная цистернография с введением радиоактивного изотопа (во время люмбальной пункции) и последующим наблюдением за удалением ЦСЖ из головного мозга позволяет установить диагноз нормотензивной гидроцефалии.

Диафаноскопия (трансиллюминация черепа) в настоящее время практически заброшена. Люмбальная пункция — традиционный метод обследования для оценки давления и анализа ЦСЖ. Увеличение эхопульсации до 70-80% при УЗИ головного мозга не является диагностическим признаком гидроцефалии.

При исследовании слуховых вызванных потенциалов нередко обнаруживаются их изменения, свидетельствующие об особой чувствительности ствола мозга к внутричерепной гипертензии.

При офтальмологическом исследовании глазного дна выявляют характерные для гидроцефалии изменения (застойные явления на глазном дне, атрофические процессы, признаки воспаления, а также кровоизлияния, изменения тонуса и калибра сосудов и др.), что позволяет оценить течение патологический процесс.

При подозрении на врожденную инфекцию (внутриутробную инфекцию) необходимы серологические и вирусологические исследования.

За рубежом применяют метод неинвазивного контроля внутричерепного давления через большой родничок у детей первого года жизни, основанный на принципе аппланации. Измерение проводится с помощью специального прибора (сантехметра), а само исследование называется «фонограммой» или «сантехникой» [1–4, 7].

Дифференциальная диагностика

Гидроцефалию выделяют из следующих основных патологических состояний: субдуральных внутричерепных кровоизлияний, мегалэнцефалии (первичной), гидроанэнцефалии, менингита, опухолей головного мозга, семейной (конституциональной) макроцефалии, авитаминозного рахита, рахита недоношенных детей и др.

Реже встречаются другие виды патологии, от которых необходимо дифференцировать гидроцефалию: ахондроплазия, синдром Сото (церебральный гигантизм), многочисленные так называемые «нейро-кожные» синдромы, группа лейкодистрофий (болезнь Александра, Канавана, глобоидные и метохроматические формы лейкодистрофий), ганглиозидоз, мукополисахаридоз (болезнь Тея). – Sachs и Sandhoff), болезнь кленового сиропа и др. [1–4, 7].

Лечение

Лечебные мероприятия при прогрессирующей гидроцефалии делятся на оперативные и лечебные (лекарственные и немедикаментозные).

При наличии признаков текущего воспалительного процесса в ЦНС детям показана соответствующая терапия (антибактериальные средства, специфические препараты, а также глюкокортикостероиды и иммуноглобулины человека внутривенно по показаниям).

Прогрессирующие формы гидроцефалии (окклюзионная), как более тяжелый вариант патологии, требуют своевременного нейрохирургического вмешательства (шунтирования). Цель операции — создание адекватного оттока ликвора с помощью специальных шунтов (дренажных систем из синтетических материалов). Существуют шунты, отводящие ликвор из желудочков головного мозга в различные места тела (вентрикулоперитонеальные, пояснично-брюшинные, вентрикулоатриальные). Поэтому одни шунты несут избыточное скопление СМЖ в брюшную полость, другие — в правый желудочек сердца. Вентрикулоперитонеальное шунтирование является основным методом нейрохирургического лечения гидроцефалии в России и за рубежом.

Известен метод оперативного лечения под названием «эндоскопическая третья вентрикулостомия» (перфорация нижнего отдела третьего желудочка головного мозга с целью устранения блокады оттока ликвора и увеличения его оттока); другое название метода — «эндоскопическая вентрикулоцистерностомия нижнего отдела третьего желудочка». Целью описываемой операции является создание путей оттока ликвора из третьего желудочка в цистерны головного мозга, по путям которых происходит реабсорбция ликвора.

Другими видами эндоскопического лечения гидроцефалии в различных клинических ситуациях являются акведукопластика, вентрикулоцистерностомия, септостомия, эндоскопическое удаление внутрижелудочковой опухоли, эндоскопическая установка шунтирующей системы.

Из нейрохирургических манипуляций у детей раннего возраста может быть использована пункция желудочков (удаление ликвора из желудочков головного мозга через большой родничок). Эта наружная дренирующая манипуляция применяется очень редко, так как может сопровождаться большим количеством осложнений (инфекция и др).

Имеются отдельные сообщения об использовании интрадуральной эндоскопии позвоночника при лечении гидроцефалии и связанных с ней состояний у детей.

При остром начале внутричерепной гипертензии применяют мочегонные препараты. К ним относятся: фуросемид (внутримышечно), иногда в сочетании с раствором сульфата магния, глицерин (перорально), маннитол (внутривенно капельно).

При необходимости при длительном лечении гидроцефалии в основном назначают ацетазоламид (диакарб), диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы (фермент, катализирующий обратимую реакцию гидратации углекислого газа и последующей диссоциации угольной кислоты). Действие ацетазоламида связано с подавлением карбоангидразы в сплетениях желудочков головного мозга и со снижением продукции ЦСЖ (гиполитическое действие). Побочные эффекты ацетазоламида (ацидоз и одышка) систематически корригируют назначением гидрокарбоната натрия (по 0,5 г 3 раза в день).

Пациенты с гидроцефалией в возрасте до 3 лет должны получать добавки с витамином D и кальцием. Кроме кальция, минеральных веществ при терапии ацетазоламидом обязательно необходимо назначение препаратов калия и магния (Аспаркам, Панангин).

Симптоматическое лечение гидроцефалии определяется индивидуальными показаниями и обычно включает: массаж, лечебную физкультуру, различные виды лечебной физкультуры, биологическую обратную связь, а также стимулирующую терапию (ноотропы, метаболические, сосудистые препараты и др.) и др. оротивосудорожные препараты назначают детям с гидроцефалией при наличии соответствующих показаний (симптоматическая эпилепсия и др.).

Нейронутриентные вмешательства должны быть направлены на поддержание нутритивного статуса, адекватное потребление жидкости, витаминно-минеральные добавки и, при необходимости, нутритивную поддержку (клиническое питание: энтеральное и/или парентеральное) [2–4].

Профилактика

Поскольку в значительном числе случаев гидроцефалия может быть установлена ​​еще в период внутриутробного развития, рекомендуется ультразвуковое исследование плода (с 17-й недели гестации). В ряде случаев показано МРТ-исследование, хотя P. Peruzzi и соавт. (2010) указывают на то, что он не имеет выраженных диагностических преимуществ по сравнению с методами УЗИ [9].

Для профилактики гидроцефалии у детей необходимо своевременное выявление и лечение внутриутробных инфекций у их матерей. Необходимо в полной мере осуществлять профилактику детского травматизма и нейроинфекций. Для профилактики миеломенингоцеле показано профилактическое назначение препаратов фолиевой кислоты [1–4, 7].

Прогноз

Гидроцефалия — патология головного мозга, связанная со значительным неврологическим дефицитом, возможной инвалидностью и снижением качества жизни. Есть риск формирования необратимых изменений нервной системы и снижения интеллекта (вплоть до умственной отсталости).

При врожденной и приобретенной гидроцефалии прогноз определяется ранним началом и адекватностью лечения (медикаментозного или нейрохирургического).

Серьезным осложнением гидроцефалии может быть эпилепсия, вызванная как самой гидроцефалией (структурно-морфологические изменения структур головного мозга), так и установкой дренажного шунта [1–4, 7].

Согласно М. Матаро и соавт. (2001), средние значения IQ у пациентов с гидроцефалией снижены при различных вербальных и невербальных функциях. Среди больных, получавших адекватную терапию, в 40–65% случаев наблюдаются нормальные показатели интеллектуальных функций [10].

  1. Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme III JW и др., ред. Учебник Нельсона по педиатрии. 20-е издание. Филадельфия. Эльзевир. 2016. 3474.
  2. Шамансуров Ш. Ш., Студеникин В. М. Врожденная и приобретенная гидроцефалия Гл. 11. В кн.: Неврология раннего детства. Ташкент: О’Китувчи, 2010. 156–164.
  3. Студеникин ВМ, Шамансуров Ш. Ш. Врожденная гидроцефалия гл. 9. В кн.: Неонатальная неврология. М.: Медфорум, 2014. 120–135.
  4. Студеникин В. М., Шелковский В. И., Кузенкова Л. М. Гидроцефалия и гидроцефальный синдром у детей // Доктор. ру. 2006 г.; 5:2–5.
  5. Oi S. Предложение по «Мультикатегориальной классификации гидроцефалии»: McHc. Критический обзор 72 576 моделей гидроцефалии // J. Hydrocephalus. 2010 г.; 2(2):1–21.
  6. Oi S. Обновление исследований гидроцефалии: противоречия в определении и классификации гидроцефалии // Неврол. Лекарство. Чир. (Токио). 2010 г.; 50:859–869.
  7. Kandasamy J., Jenkinson MD, Mallucci CL Современное лечение и последние достижения в области педиатрической гидроцефалии // BMJ. 2011 г.; 343:d4191.
  8. Schrander-Stumple C., Fryns JP Врожденная гидроцефалия. Нозология и рекомендации по клиническому ведению и генетическому консультированию // Eur J. Pediatría. 1998 год; 157(5): 355–362.
  9. Peruzzi P., Corbitt RJ, Raffel C. Магнитно-резонансная томография в сравнении с ультразвуковым исследованием для внутриутробной оценки аномалий центральной нервной системы // J. Neurosurg, педиатр, 2010; 6(4): 340–345.
  10. Матаро М., Джунке С., Пока М. А и соавт. Нейропсихологические проявления при врожденной и приобретенной детской гидроцефалии // Нейропсихология преп. 2001 г.; 11(4): 169–178.

В. М. Студеникин, доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector