Spina bifida в грудном отделе без гидроцефалии

Спина бифида (расщепление позвоночника)

Статья Spina bifida (расщепление позвоночника) расскажет о причинах заболевания, его лечении и симптомах. Узнайте, как правильно диагностировать расщепление позвоночника (Spina Bifida) | Центр Дикуля

Спина бифида (spina bifida) — сложный врожденный дефект развития спинного мозга и позвоночника. Это тип открытого дефекта нервной трубки, при котором наблюдается аномальное развитие задней части позвоночника, спинного мозга, окружающих нервов и/или заполненного жидкостью мешочка, окружающего спинной мозг.

Spina bifida (расщепление позвоночника) — это пожизненное неизлечимое заболевание, поражающее нервно-мышечную и опорно-двигательную системы.

Этот дефект варьируется в зависимости от типа и варьируется от умеренного до тяжелого.

Детям с таким дефектом по мере роста организма могут понадобиться корсеты и, в тяжелых случаях, инвалидное кресло.

Лечение в первую очередь направлено на замедление деформации и поддержание двигательной активности.

Дефект может возникать по всему позвоночнику и может представлять собой часть спинного мозга и окружающих тканей, выступающих наружу, а не внутрь. Около 85 процентов дефектов приходится на поясницу и 15 процентов — на шею и грудной отдел. Хирургическим путем можно восстановить целостность позвоночника, но повреждения нерва не восстанавливаются, а при их выраженности у больных возникают разной степени парезы нижних конечностей. Чем выше дефект позвоночника, тем тяжелее поражение нервов и двигательные нарушения (парезы и параличи).

По данным исследований, эта аномалия развития встречается в 7 случаях на 10 000 новорожденных. Существует несколько типов расщепления позвоночника, которые имеют разную степень тяжести.

  • Скрытая расщелина позвоночника (spina bifida occulta) — наиболее среднетяжелая форма, при которой отсутствуют явные признаки порока развития и изменения кожи. При этой форме изменяется как минимум один позвонок, но нервы и спинной мозг не выпячиваются. У ребенка при рождении может быть пятно или углубление в области аномалии. И обычно у ребенка не будет никаких симптомов. При этой форме аномалии (как и при других) может быть аномалия развития спинного мозга, характеризующаяся прикреплением спинного мозга к позвоночнику до окончания поясничного отдела, когда в норме спинной мозг заканчивается в уровне первых поясничных позвонков и свободно опускается, не прикрепляясь к позвоночнику.
  • Менингоцеле (менингоцеле) аномалия средней тяжести (и самая распространенная), при которой позвоночный канал не смыкается должным образом и мозговые оболочки (оболочки, покрывающие спинной мозг) выпячиваются за пределы костных структур позвоночного канала, но спинной мозг остается интактным. Кистозное образование покрыто кожей. Большинство детей с менингоцеле имеют нормальную функцию конечностей, но могут иметь частичный парез или аномалии мочевого пузыря или кишечника. При этой аномалии часто бывает недоразвитие спинного мозга. Почти всем пациентам с этой аномалией требуется хирургическое вмешательство для закрытия дефекта и освобождения спинного мозга.
  • Липоменингоцеле — это аномалия, при которой жировая ткань прилипает к спинному мозгу и оказывает на него давление. У детей с этой формой аномалии может не быть серьезного повреждения нервов, но могут быть нарушены функции мочевого пузыря и кишечника. Хирургическое лечение также часто используется в этих случаях.
  • Миеломенингоцеле (миеломенингоцеле) — наиболее тяжелая и распространенная форма, связанная с понятием spina bifida. Спинномозговой канал не закрыт, выпячивание состоит из мозговых оболочек, патологически измененного спинного мозга и нервов. Кроме того, в этой области кожа также слабо развита. У детей с этой формой деления спинного мозга наблюдаются полностью или частично парезы ниже дефекта и дисфункции тазовых органов. Кроме того, наблюдаются поражения нервов и другие патологии.

Симптомы

Симптомы расщелины позвоночника сильно различаются в зависимости от формы и тяжести заболевания у конкретного ребенка. Например, при рождении:

  • При скрытом расщеплении (скрытая расщепление позвоночника) может не быть явных признаков или симптомов, только небольшое пятно, углубление или родимое пятно.
  • При менингоцеле будет мешкообразная выпуклость, расположенная в задней части спинного мозга.
  • При миеломенингоцеле также будет выпячивание, а вот при измененной коже – выход нервов и спинного мозга.

При тяжелой форме spina bifida с локализацией в поясничном отделе позвоночника могут присутствовать следующие симптомы: паралич нижних конечностей, нарушение функции мочевого пузыря, кишечника. Кроме того, у этих больных, как правило, могут быть и другие аномалии развития :

  • Гидроцефалия встречается в 75% случаев миеломенингоцеле, и это состояние требует хирургического эндоскопического лечения для восстановления нормального потока спинномозговой жидкости или шунтирования для оттока избыточной жидкости из головного мозга.
  • Аномалия Киари (смещение головного мозга в сторону верхних шейных позвонков) может вызывать давление на ствол головного мозга, что может проявляться нарушениями речи, глотания и моторики в конечностях.
  • Недоразвитие позвоночника Ортопедические проблемы, в том числе сколиоз, кифоз, дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих), комбинированные деформации, косолапость и др
  • Преждевременное половое созревание (особенно у девочек с расщелиной позвоночника и гидроцефалией).
  • Депрессия и другие невротические состояния
  • Ожирение
  • Дерматологические проблемы
  • Аномалии развития мочевыводящих путей.
  • Болезнь сердца
  • Проблемы со зрением

Диагностика

Во время беременности можно провести диагностические мероприятия, чтобы проверить плод на расщепление позвоночника. Они включают:

  • Амниоцентез: процедура, при которой длинная тонкая игла вводится через брюшную полость матери в амниотический мешок для забора небольшого количества амниотической жидкости для исследования. Жидкость анализируют, чтобы определить наличие или отсутствие открытого дефекта нервной трубки. Хотя анализ очень надежен, он не может диагностировать небольшие или закрытые дефекты.
  • Пренатальное УЗИ: эта методика, как абсолютно безвредная, позволяет неинвазивно оценить состояние и визуализировать внутренние органы, сосуды и ткани плода. Иногда удается диагностировать не только расщепление позвоночника, но и другие аномалии.
  • Анализы крови: Анализы крови между 15 и 20 неделями беременности рекомендуются всем женщинам, у которых ранее не было детей с открытым дефектом нервной трубки и у которых нет семейного анамнеза этого заболевания. Анализ крови на альфа-фетопротеин и другие биохимические параметры могут определить, насколько высок риск развития аномалий позвоночника.
  • При рождении тяжелые случаи расщелины позвоночника проявляются наличием выступающего заполненного жидкостью мешочка на спине новорожденного. Визуальными признаками легкой формы (spina occulta) могут быть волосяные пятна на коже или углубление вдоль позвоночника. Необычная слабость или отсутствие координации в нижних конечностях также предполагают расщепление позвоночника. У детей и взрослых эту аномалию чаще диагностируют при проведении плановых исследований или при необходимости дифференцировать неврологическую симптоматику с помощью инструментальных методов исследования (МРТ, КТ, рентгенографии).

Причины

Во время беременности человеческий мозг и позвоночник начинают формироваться в виде плоского слоя клеток, который сворачивается в трубку, называемую нервной трубкой. Если вся нервная трубка или ее часть не закрываются, открытая область называется открытым дефектом нервной трубки. Открытая нервная трубка открыта в 80 процентах случаев и покрыта костью или кожей в 20 процентах случаев. Причина spina bifida (расщелина позвоночника и другие дефекты) до сих пор неизвестна, но, скорее всего, это связано с комбинацией генетических факторов, факторов питания и окружающей среды, таких как:

  • Дефицит фолиевой кислоты (витамина В) в рационе матери во время беременности (получение достаточного количества фолиевой кислоты во время беременности может снизить риск развития этой аномалии).
  • Неконтролируемый диабет матери
  • Некоторые лекарства (антибиотики, противосудорожные препараты).
  • Генетический фактор, как правило, имеет значение лишь в 10 процентах случаев.
  • Возраст матери
  • Какие роды являются последовательными (первенцы больше подвержены риску).
  • Социально-экономический статус (в группе повышенного риска находятся дети, рожденные в семьях с более низким социально-экономическим статусом).
  • Этническое происхождение
  • Ожирение или чрезмерное употребление алкоголя беременной женщиной
  • При воздействии на беременных гипертермии на ранних сроках (сауна, джакузи).

Лечение

Лечение расщепления позвоночника возможно сразу после рождения. Если этот порок диагностирован внутриутробно, рекомендуется кесарево сечение, чтобы уменьшить возможное повреждение спинного мозга при прохождении через родовые пути. Новорожденных с менингоцеле или миеломенингоцеле рекомендуется оперировать в течение 24 часов после рождения. При такой операции костный дефект закрывается, и удается сохранить функцию неповрежденной части спинного мозга. К сожалению, хирургическое лечение не может восстановить функцию поврежденных нервов, так как они необратимы.

В настоящее время существуют клиники, выполняющие пренатальные операции по закрытию дефекта, однако методики пока не нашли широкого применения. Главной задачей лечения, как при нетяжелой форме, так и в послеоперационном периоде, является сохранение функций опорно-двигательного аппарата и функций мочевого пузыря и кишечника. При необходимости применяют ортезы, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.

В случаях, когда spina bifida выявляется случайно при рентгенологическом исследовании (МРТ, КТ), следует принять меры для снижения риска повреждения спинного мозга в той области позвоночника, где этот дефект имеется.

Хирургическое лечение у взрослых применяется только при наличии осложнений. В основном лечение у взрослых направлено только на профилактику возможных осложнений (ЛФК, физиотерапия, ношение корсета).

Разрешается использование материалов с активной гиперссылкой на постоянную страницу статьи.

Spina bifida (спина бифида)

Spina bifida — порок развития позвоночного столба (спинальная дизрафия или рахизм), часто сочетающийся с грыжей оболочек (менингоцеле или менингомиелоцеле), выпячивающейся через костный дефект. Это также часто связано с дисплазией позвоночника (миелогисплазией), когда нервная трубка не формируется из собственно нервной пластинки, оставляя спинной мозг в его примитивной форме (миелошизис). Этот факт вызывает различные степени пороков развития нервной трубки.

Центральная нервная система формируется на третьей неделе эмбрионального развития. Нервная пластинка может быть идентифицирована на дорсальной срединной линии эмбриона на ранней стадии и в течение нескольких дней выпячивается, образуя нервные складки. Нервные складки углубляются и смещаются к средней линии, образуя нервную борозду.

Что провоцирует / Причины Spina bifida (спина бифида):

В большинстве случаев расщепление позвоночника является результатом невозможности закрытия или повторного открытия концов нервной трубки. У человека нервная трубка формируется из эктодермы, ее закрытие происходит между 21 и 28 днями после зачатия. При нарушении процессов формирования нервной трубки в зависимости от места возникновения дефекта формируется анэнцефалия или спинномозговая грыжа.

Появление spina bifida обусловлено как наследственными факторами, так и влиянием факторов окружающей среды. К наследственным характеристикам относятся этнические и половые различия, более высокая степень конкордантности у монозиготных близнецов, генетические мутации и хромосомные аномалии.

Необходимо учитывать факт рождения детей с расщеплением позвоночника в анамнезе и наследственном анамнезе. Препараты, нарушающие метаболизм фолиевой кислоты (триметоприм, сульфасалазин, карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота и другие противосудорожные средства и др.), злоупотребление алкоголем и метанолом могут увеличить риск расщепления позвоночника.

К приобретенным факторам, которые могут привести к возникновению ДНТ, относятся сахарный диабет, гипертермия, курение и др. кроме того, учитывались такие факторы, как место жительства, время года, в которое произошло зачатие, возраст матери, социально-экономические условия, а также фактор питания.

Патогенез (что происходит?) во время Spina bifida (спина бифида):

Патогенез спинальной дизрафии точно не установлен. Существует две теории: одна — нарушение закрытия нервной трубки, предложенная Рекленхаузеном в 1886 г. Другая патогенетическая теория — гидродинамическая теория, предложенная Моргани в 1761 г. Помимо этих двух теорий, существует теория чрезмерно ускоренный рост или остановка роста как причина дизрафизма нервной трубки.

Частота расщепления позвоночника колеблется от 1 до 2 на 1000 новорожденных. Частота повторных родов с этим пороком составляет от 6% до 8%, что свидетельствует о генетическом факторе в развитии заболевания. Повышенная частота данной патологии у детей, рожденных матерями старшего возраста. Однако, несмотря на эти данные, 95% новорожденных с расщелиной позвоночника рождаются от родителей, у которых не было расщелины позвоночника. Предрасполагают другие факторы, такие как краснуха, грипп, тератогенные вещества.

NTD были описаны древними египтянами, а в 1641 году Tulp N впервые описал расщелину позвоночника. Диетический фактор одним из первых был признан фактором риска развития расщелины позвоночника. Stein и коллеги отметили высокую частоту расщепления позвоночника у 18-летних мальчиков, поступающих на военную службу, которые родились во время голода в конце Второй мировой войны. Впоследствии Хиббард и Смителлс показали, что женщины, родившие детей с дефектами нервной трубки, испытывали во время беременности дефицит витаминов. По их наблюдениям, в результате приема поливитаминных комплексов резко снизилась частота рецидивов данной патологии при последующих беременностях.

Steegers-Theunissen RP и соавторы впервые предположили наличие связи между нарушением фолатзависимых процессов метаболизма гомоцистеина и развитием дефекта нервной трубки (коэффициент несогласия – 6,8; доверительный интервал 95 %). Кроме того, они показали, что риск развития расщелины позвоночника увеличивается с увеличением концентрации гомоцистеина в крови и, в свою очередь, прием фолиевой кислоты снижает содержание гомоцистеина в плазме крови беременных женщин. Концентрация гомоцистеина в амниотической жидкости новорожденных с дефектами нервной трубки была выше, чем у контрольной группы. Изучая метаболизм метионина во внезародышевой и амниотической жидкостях.

В Дании van der Put NM и соавт выявили более высокую частоту полиморфизма C677T гена фермента метилентетрагидрофолатредуктазы (MTHFR) у родственников детей с дефектами нервной трубки. Мутация гена выявлена ​​у 16% матерей, 10% отцов и 13% новорожденных с расщеплением позвоночника по сравнению с 5% в контрольной группе. Аналогичные результаты были получены и в других странах.

Это исследование показывает, что риск развития расщепления позвоночника увеличивается в семь раз при сочетании гомозиготной мутации у матери и плода. Это свидетельствует о влиянии нарушений метаболизма гомоцистеина у плода на развитие дефектов нервной трубки.

Симптомы Spina bifida (спина бифида):

– Скрытая расщелина позвоночника. Эту форму часто называют «скрытой расщелиной позвоночника», так как в этом случае спинной мозг и нервные корешки в норме, а также нет дефекта спины. Эта форма характеризуется лишь небольшим дефектом или щелью позвонков, составляющих позвоночный столб. Часто эта форма патологии выражена настолько умеренно, что не вызывает никакого беспокойства. При таком налете больные даже не подозревают о наличии у себя данного порока развития и узнают об этом только после рентгенографии. Чаще всего эта форма spina bifida возникает в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. До 1 из 1000 человек с этим заболеванием могут иметь проблемы с мочевым пузырем или кишечником, боли в спине, слабость в ногах и сколиоз.

– Менингоцеле. Возникает, когда кости позвоночника не полностью покрывают спинной мозг. В этом случае мозговые оболочки выпячиваются через имеющийся дефект в виде мешочка, содержащего жидкость. Этот мешок состоит из трех слоев: твердой мозговой оболочки, паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки. В большинстве случаев спинной мозг и нервные корешки нормальны или умеренно повреждены. Чаще всего «мешочек» мозговых оболочек покрыт кожей. Это состояние может потребовать хирургического вмешательства.

– Миеломенингоцеле (кистозное расщепление позвоночника). На эту форму приходится около 75% всех форм расщелины позвоночника. Это наиболее серьезная форма, при которой часть спинного мозга (так называемая грыжа головного мозга) выпячивается через дефект позвоночника. В одних случаях «мешок» со спинным мозгом может быть прикрыт кожей, в других — наружу могут выходить мозговые ткани и нервные корешки. Степень неврологических расстройств напрямую связана с локализацией и тяжестью дефекта спинного мозга. При участии в процессе конечного отдела спинного мозга могут быть нарушены только мочевой пузырь и кишечник. Более серьезные дефекты могут проявляться параличом ног наряду с нарушением функции мочевого пузыря и кишечника.

Первый дефект не сочетается с грыжей оболочек и может не проявляться до зрелого возраста. Менингоцеле содержит только спинномозговую жидкость и не содержит нервных элементов. При миеломенингоцеле имеется спинномозговая жидкость и нервная ткань. Миелоцистоцеле — локальное расширение центрального канала с выпячиванием задней стенки спинного мозга. Миелоцеле — выпячивание спинного мозга в сумку через костный дефект. В редких случаях нервная трубка отсутствует и спинной мозг остается на уровне примитивной формы, напоминающей нервную пластинку (open spina bifida).

Раздвоение задней стенки часто возникает в пояснично-крестцовом отделе. Дефект кости можно пропальпировать. Spina bifida occulta часто сочетается с диастематомиелией, фиксированным спинным мозгом, липоменингоцеле, нейроэнтеральной кистой с дермальными или эпидермальными опухолями. Эти проявления обычно не дают клинической симптоматики до тех пор, пока ребенок не начнет ходить и не начнет контролировать акты дефекации и мочеиспускания. Кожные аномалии на спине выявляются у 75% больных латентной спинальной дизрафией. Могут быть местный рост волос, капиллярные гемангиомы, ямочки на коже.

Часто наблюдается утечка спинномозговой жидкости. Около 80% миеломенингоцеле возникают в поясничном и пояснично-крестцовом отделах. Около половины менингоцеле протекают бессимптомно, и частота ассоциации с гидроцефалией составляет около 25%, тогда как при миеломенингоцеле частота гидроцефалии составляет 70-80%. Гидроцефалия может развиться и после удаления миеломенингоцеле. К развитию послеоперационной гидроцефалии могут привести следующие механизмы: дефект зоны всасывания ликвора при удалении мешка, окклюзия менингеальных пространств после менингита.

Окклюзия оттока спинномозговой жидкости из 4-го желудочка из-за нарушения мозгового кровообращения в большом затылочном отверстии с мальформацией Арнольда-Киари. У большинства детей с миеломенингоцеле отмечается неврологическая симптоматика, чаще всего двигательная слабость в нижних конечностях, нарушения чувствительности. При расположении очага выше сегмента L3 возникает полная параплегия и больной остается неподвижным. При поражении ниже сегмента L4 параплегии нет, но есть симптомы недержания мочи разной степени. Уровень двигательных нарушений определяется наличием произвольных движений в бедре, колене и стопе. Чувствительные расстройства контролируются инъекциями из области пролапса в область нормальной чувствительности.

Новорожденные с расщелиной позвоночника нуждаются в лечении, чтобы восстановить целостность и предотвратить будущие травмы или инфекции. При этом нейрохирург вводит ткань обратно в спинномозговой канал и закрывает имеющийся дефект. При необходимости закрытия дефекта большой площади также может потребоваться помощь пластического хирурга. Как правило, эти виды операций являются неотложными и проводятся через несколько часов после рождения ребенка.

Приблизительно у 80-90% детей с расщелиной позвоночника также развивается гидроцефалия. Это заболевание, характеризующееся избытком ликвора в желудочковой системе головного мозга и/или в субарахноидальных пространствах. Большинству таких детей требуется шунтирование. Принцип операции заключается в следующем: «лишнюю» ликвор удаляют с помощью трубчатых систем и клапана в естественные полости тела человека (вентрикуло-перитонеальный шунт — в брюшную полость, вентрикуло-предсердный — в правую) атриум и др.). После операции шунт остается у больного на всю жизнь. Правда, несколько раз его нужно будет заменить.

Диагностика Spina bifida (спина бифида):

Несмотря на успехи в ранней диагностике дефектов нервной трубки, благодаря внедрению в практику биохимических методов (исследование содержания α-фетопротеина и ацетилхолинэстеразы в сыворотке крови и амниотической жидкости матери), методов интраскопии плода (УЗИ, ядерный магнетизм) имеют первостепенное значение, в снижении частоты этих аномалий относятся профилактические меры. Поскольку причины дефектов нервной трубки многофакторны и эти факторы известны, целесообразно формировать группы риска для беременных, у которых выше вероятность рождения ребенка с дефектом. Поэтому во всем мире признано, что при планировании беременности

Оптимальный алгоритм пренатального скрининга для снижения частоты дефектов нервной трубки предполагает следующее. 1. При планировании беременности – консультации генетика, терапевта, акушера-гинеколога, при необходимости уролога. Выявление групп беременных с высоким и низким риском рождения ребенка с дефектом нервной трубки. 2. Пренатальная диагностика и объем обследования беременных различаются в разных группах риска. В группах низкого риска проводятся: – ежемесячные консультации (осмотры) врача-акушера; – во II триместре беременности – анализы крови беременной на содержание α-фетопротеина и ацетилхолинэстеразы (при повышенном уровне – повторный анализ их содержания в амниотической жидкости и ультразвуковое исследование плода). При подтверждении наличия дефекта нервной трубки встает вопрос о прерывании беременности; – в третьем триместре беременности – УЗИ и подготовка к родам. Группы повышенного риска: – ежемесячный осмотр акушером; – во II триместре беременности обязательный многократный контроль содержания α-фетопротеина и ацетилхолинэстеразы в сыворотке крови и амниотической жидкости, многократное ультразвуковое исследование плода на предмет возможных врожденных пороков развития плода, в сложных ситуациях применяют магнитно-резонансную магнитно-резонансную томографию.

Подтверждение дефекта нервной трубки часто является поводом для прерывания беременности, однако современные методы пренатальной диагностики не являются абсолютными. Часто диагностируют сам факт наличия дефекта, но не всегда удается уточнить его тяжесть. При этом решающей для прогноза считается степень вовлечения нервных структур в патологический процесс. При менингоцеле и своевременной хирургической помощи ребенок полноценно развивается и в дальнейшем становится нормальным здоровым человеком. При менингомиелоцеле даже хирургическая помощь не обеспечивает высокого качества жизни, ребенок будет инвалидом, часто в тяжелой форме. Поэтому обнаружение дефекта нервной трубки у плода всегда является веской причиной для прерывания беременности.

Значительно сложнее обстоит дело в семьях, где беременность ожидается с большим нетерпением и вероятность новой беременности маловероятна. Если тяжесть порока не может быть уточнена, используются дополнительные методы диагностики – ядерно-магнитно-резонансная томография (МРТ), но даже она не всегда позволяет ответить на поставленные вопросы. Затем врачи вместе с родителями, объяснив все обстоятельства и возможные исходы, принимают решение о судьбе плода.

Лечение Spina bifida (спина бифида):

Если у ребенка нет противопоказаний (сопутствующие серьезные пороки развития других органов или необратимые неврологические расстройства), при spina bifida проводят операцию, заключающуюся в выделении грыжевого мешка и его ножки от окружающих тканей, вскрытии этого мешка и изучения его содержания. При наличии в полости грыжевого мешка корешков спинного мозга их тщательно выделяют, погружают в позвоночный канал, мешок иссекают, а его остатки ушивают над спинным мозгом. Щель в дужках закрывается мышечно-фасциальным лоскутом. Операция избавляет больных от грыжевого выпячивания, но менее благоприятна в плане обратного развития неврологических нарушений, что является следствием необратимых дегенеративных изменений в спинном мозге и его корешках.

Если ребенок с расщелиной позвоночника страдает параличом нижних конечностей (т е парализованы обе ноги), он или она будет вынужден пользоваться инвалидной коляской. Если есть движения в бедрах, у ребенка хорошие шансы, он может двигаться с помощью специальных приспособлений.

К счастью, люди с расщелиной позвоночника могут вести активный образ жизни при правильном уходе.

Профилактика Spina bifida (спина бифида):

Профилактика spina bifida в странах Евросоюза За последние 10 лет гинекологам удалось предотвратить дефекты нервной трубки плода. Это можно сделать, если женщина будет принимать определенную дозу (400 мкг в сутки) фолиевой кислоты в период планирования беременности и до конца первого триместра беременности, так как в этот период закладывается нервная трубка плода.

В странах Евросоюза этот вопрос уже приобретает социальную значимость, система здравоохранения вводит правила обязательного приема фолиевой кислоты. Речь идет о таких странах, как Франция, Великобритания, Ирландия, Норвегия, Финляндия, Испания, Италия. Есть ряд исследований, которые показали, что прием 400 мкг фолиевой кислоты в день предотвращает развитие дефектов нервной трубки у плода. В 2005 году Министерство здравоохранения Италии приняло закон, согласно которому фолиевая кислота в дозе 400 мкг включена в список обязательных препаратов, выдаваемых медицинским страхованием всем женщинам, планирующим беременность. В соответствии с этим законом по заказу Министерства Италии Italfarmaco занимается производством Фолибера.

Министерство здравоохранения Италии в рамках национальной программы ставит своей целью снижение заболеваемости spina bifda на 60% за 5 лет за счет приема Фолибера.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Spina bifida (спина бифида):

Вас что-то беспокоит? Хотите узнать более подробную информацию о spina bifida (расщелине позвоночника), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, течении болезни и диете после нее? Или нужен осмотр? Вы можете записаться на прием к врачу.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector