Врожденная пневмония, вызванная стафилококком

Содержание
  1. Врожденная пневмония, вызванная стафилококком
  2. Стафилококковая пневмония. Стрептококковая пневмония. Клебсиеллезная пневмония.
  3. Стрептококковая пневмония
  4. Клебсиеллезная пневмония
  5. Пневмония, вызванная гемофильной палочкой
  6. Легионеллезная пневмония
  7. Микоплазменная пневмония
  8. Хламидийная пневмония
  9. Пневмония: сроки лечения заболевания
  10. Варианты течения
  11. Классификация
  12. Прикорневая пневмония
  13. Сегментарная пневмония
  14. Микоплазменная пневмония
  15. Очаговая пневмония
  16. Тяжелая пневмония
  17. Вирусная пневмония
  18. Врожденная пневмония
  19. Инфаркт-пневмония
  20. Криптогенная пневмония
  21. Хламидийная пневмония
  22. Пневмоцистная пневмония
  23. Аспирационная пневмония
  24. Односторонняя пневмония
  25. Интерстициальная пневмония
  26. Стафилококковая пневмония
  27. Атипичная пневмония
  28. Абсцедирующая пневмония
  29. Крупозная пневмония
  30. Казеозная пневмония
  31. Легионеллезная пневмония
  32. Стрептококковая пневмония
  33. Пневмония после операции
  34. Сроки лечения
  35. В стационаре
  36. Амбулаторно

Врожденная пневмония, вызванная стафилококком

Стафилококковая пневмония. Стрептококковая пневмония. Клебсиеллезная пневмония.

Стафилококковая пневмония, как правило, бронхопневмония, с макроскопически видимыми очагами кровоизлияний, неправильной формы сероватыми участками некроза, абсцессами. Микроскопически в респираторном отделе и в бронхах определяют серозно-гнойно-геморрагический экссудат со скоплением большого количества лейкоцитов, обнаруживают фагоцитированные и нефагоцитированные стафилококки, очаги некроза и абсцессы. При этом стенки полостей абсцесса представлены скоплениями лейкоцитов и фибрина, в венах наблюдаются септические тромбы. При затяжном течении возможно формирование деструктивных бронхоэктазов, ретикулярного и очагового пневмосклероза.

Стрептококковая пневмония

При стрептококковой пневмонии макроскопически отмечается множество различных изменений от очаговой до крупозной пневмонии, при этом очаги, как правило, на разрезе серовато-багровые, в бронхиолах определяется бесцветный экссудат. Гистологическая картина характеризуется наличием некрозов тканей со стрептококками по периферии. Дистальнее очага некроза фибрин, нейтрофилы, фрагменты их ядер в альвеолах замещаются серозным экссудатом без стрептококков. Характеризуется наличием гиалиновых мембран. Очень часто некроз в бронхах и бронхиолах преобладает над некрозом в респираторном отделе легких.

Клебсиеллезная пневмония

Klebsiella pneumoniae носит дольчатый характер, обнаруживается преимущественно в задних отделах легких, при этом легочная ткань уплотнена, розовато-серого или серого цвета, выявляются обширные очаги безвоздушной ткани, часто видны кровоизлияния, на разрезе поверхность слегка зернистая или гладкая, от нее отделяется вязкая слизистая жидкость розового цвета, от ткани исходит запах, напоминающий запах горелого мяса. При гистологическом исследовании в бронхиолах и альвеолярных ходах обнаруживается рыхлый экссудат преимущественно нейтрофилов с умеренной примесью серозной жидкости и фибрина, по периферии альвеол обнаруживается много клебсиелл, большая часть которых фагоцитируется нейтрофилами экссудаты часто обнаруживаются при клебсиеллах

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой

Для пневмонии, вызванной Haemophilus influenzae, характерно ее сочетание с тяжелым трахеобронхитом. Макроскопически напоминает очаговую пневмококковую пневмонию, на разрезе легочной ткани очаги серовато-красного цвета, с гладкой влажной поверхностью, могут поражаться все доли легких, но чаще нижние отделы (47 %). Гистологически в бронхах и бронхиолах определяется слизисто-гнойный экссудат, стенки их инфильтрированы преимущественно лимфоцитами с примесью нейтрофилов, макрофагов, очагами эпителиального некроза и отека, интерстициальными кровоизлияниями в окружающих альвеолах. Имеются тромбы в мелких сосудах, чаще в острой фазе воспаления.

Легионеллезная пневмония

Макроскопически легионеллезная пневмония может быть очаговой и дольчатой, на разрезе легкие имеют красно-серый или сероватый вид с ржавым оттенком, имеются мелкие абсцедирующие полости, часто развивается серозный или серозно-фибринозный плеврит. Возможно распространение возбудителей по кровеносным и лимфатическим сосудам с поражением лимфатических узлов, почек, сердца, кожи. Микроскопически в альвеолах экссудат состоит из нейтрофилов, макрофагов, единичных эритроцитов, фибрина и серозной жидкости, обнаруживаются гиалиновые оболочки, типичным считается значительный распад нейтрофилов с кариорексисом, выявляется тромбоз мелких вен, легионеллы могут быть обнаружены в пораженные участки, в цитоплазме которых свободно располагаются лейкоциты и макрофаги, иногда в просвете сосудов. Васкулит встречается в 30% случаев.

Микоплазменная пневмония

При микоплазменной пневмонии макроскопически, как правило, определяется поражение одной нижней доли, преимущественно перибронхиально, возможен субсегментарный ателектаз. На разрезе: легкие темно-красного цвета, слизистые оболочки бронхов умеренно полнокровны, в их просвете умеренное количество сероватой, розоватой или красной вязкой слизи. Микроскопически в цитоплазме альвеолярного эпителия обнаруживаются мелкие тельца, окруженные просветленной цитоплазмой, сами альвеолоциты и их ядра увеличиваются в размерах, большая часть клеток слущивается в просвете, такие же изменения наблюдаются и в реснитчатых клетках бронхов. В просвете бронхов и альвеол – серозная жидкость с единичными или многочисленными эритроцитами, макрофагами, возможно с небольшим количеством нейтрофилов. Межальвеолярные перегородки полнокровны, местами утолщены, с ограниченными периваскулярными лимфоцитарными инфильтратами. Имеются небольшие очаги дистелектаза.

Хламидийная пневмония

Макроскопическое исследование хламидийной пневмонии выявляет, что поражение чаще носит очаговый характер, реже долевые поражения хорошо отграничены от неизмененной легочной ткани. Микроскопически в альвеолах обнаруживают серозно-фибринозный экссудат со смесью моноцитов, макрофагов и слущенных альвеолоцитов, инфильтрацию межальвеолярных и междолевых перегородок моноцитами и нейтрофилами.

Информация на сайте является предметом консультации лечащего врача и не заменяет очную консультацию с ним. Подробнее см в пользовательском соглашении.

Пневмония: сроки лечения заболевания

Пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором воспалительный процесс развивается в легочной ткани. Пневмония часто протекает тяжело, с выраженной интоксикацией.

Варианты течения

  • Внебольничная пневмония (приобретенная вне стационара);
  • Госпитальная пневмония (приобретенная в медицинском учреждении);
  • Аспирационная пневмония;
  • Пневмония у больных с выраженными иммунодефицитами (ВИЧ-инфекция, врожденный иммунодефицит, фармакологическая иммуносупрессия).

Легкое течение пневмонии характеризуется выраженными явлениями интоксикации, субфебрильной температурой тела, отсутствием дыхательной недостаточности, гемодинамическими нарушениями. Инфильтрат локализуется в пределах сегмента легких, лейкоциты от 9,0 до 10,0×10 9 /л, сопутствующих заболеваний нет.

Классификация

В зависимости от возбудителя различают следующие виды пневмонии:

Очень часто возникает воспаление легких, возникающее под влиянием ассоциаций различных микроорганизмов, чаще всего вирусов и бактерий. В зависимости от тяжести течения пневмония может быть:

В зависимости от распространения патологического процесса различают очаговую, сегментарную, крупозную, субтотальную или тотальную (крупозную) пневмонию. Воспалительный процесс может локализоваться в одном легком или быть двусторонним.

В зависимости от характера течения различают следующие виды пневмонии:

В зависимости от возбудителя пневмония классифицируется на:

Прикорневая пневмония

Радикальная пневмония является разновидностью пневмонии. Воспалительный процесс локализуется в участках легочной ткани, расположенных вблизи корня легкого. Диагностика внутригрудного воспаления легких может быть затруднена.

Патологический процесс развивается под влиянием двух факторов: снижения реактивности макроорганизма и повышения вирулентности микроорганизмов. Под реактивностью организма понимают его способность сопротивляться. Время и интенсивность иммунного ответа имеют ключевое значение в развитии внутригрудной пневмонии. Иммунитет снижается под влиянием следующих факторов:

  • Гипотермия;
  • Респираторно-вирусная инфекция;
  • Состояния врожденного или приобретенного иммунодефицита (ВИЧ-СПИД, длительный прием антибиотиков, химиопрепаратов и иммунодепрессантов);
  • Курения;
  • Аутоиммунные заболевания.

Прикорневая пневмония у взрослых развивается под влиянием различных провоцирующих факторов. Патологический процесс чаще локализуется в правом легком, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями бронхиального дерева.

Кашель сначала сухой, со временем становится влажным, болезненным. При бактериальной природе прикорневой пневмонии отмечаются выраженные симптомы интоксикации:

Радикальная пневмония у взрослых часто протекает без болей в груди, боку или под лопаткой, что характерно для воспаления легких.

Основным методом диагностики прикорневой пневмонии являются рентгенологические методы исследования. На рентгенограммах врач может увидеть локализацию воспаления, дифференцировать прикорневую пневмонию от других заболеваний органов дыхания. Но при внутригрудной пневмонии интерпретация рентгеновских снимков может быть затруднена.

Пульмонологи Юсуповской больницы проводят комплексную терапию прикорневой пневмонии:

  • Антибактериальное лечение (амоксиклав, левофлоксацин, цефиксим и другие комбинированные антибиотики);
  • Дезинтоксикационная терапия (внутривенно капельно 0,9% раствор натрия хлорида, раствор Рингера, 5% раствор глюкозы);
  • Назначают отхаркивающие секретолитики (ацетилцистеин, лазолван, бромгексин);
  • Бронходилататоры (ингаляции сальбутамола, эуфиллин внутривенно или внутримышечно, теокард).

Сегментарная пневмония

При сегментарной пневмонии воспалительный процесс развивается в одном из сегментов легкого. Площадь поражения в этом случае будет намного больше, чем при классической пневмонии. Сегментарная пневмония имеет острое начало и быстрое развитие симптомов.

У больного возникают выраженные симптомы интоксикации:

  • Мягкое место,
  • Сонливость,
  • Головная боль,
  • Телесная боль,
  • Мышечные и суставные боли,
  • Бледность кожи,
  • Потеря или нарушение аппетита,
  • Повышенная температура тела.

Температура у больного может достигать тревожных цифр, поэтому лечение сегментарной пневмонии следует начинать при появлении первых симптомов:

  • Ухудшение самочувствия;
  • Сухой кашель, переходящий в мокроту;
  • Боль в груди при кашле и дыхании;
  • Затрудненное дыхание
  • Повышенное потоотделение;
  • Учащение пульса;
  • Нездоровый румянец

Сегментарная пневмония развивается в организме с ослабленным иммунитетом, при наличии деформации в бронхах, у курильщиков вследствие спазма сосудов при воздействии никотина. В большинстве случаев пневмонию вызывают такие бактерии, как пневмококк и золотистый стафилококк. Однако при сегментарной пневмонии причиной воспаления чаще всего являются хламидии, микоплазмы и легионеллы.

Микоплазменная пневмония

Пневмонию вызывают различные возбудители. К ним относятся вирусы, грибки и бактерии. Заболевание проявляется следующими симптомами:

Пневмония может вызвать тяжелые осложнения (обострение бронхиальной астмы, хронический бронхит), отит, энцефалит, перикардит, менингит и многие другие заболевания, а также привести к смерти больного. Микоплазменная пневмония вызывает летальный исход очень редко, в 1% случаев.

Пневмония этого типа характеризуется гриппоподобными симптомами: заложенностью носа, болью и першением в горле, приступообразным кашлем. Заболевание сопровождается мышечными и головными болями, субфебрильной температурой, слабостью.

Инкубационный период микоплазменной пневмонии составляет 2-3 недели. По истечении этого срока могут появиться первые симптомы. В начале развития патологии чаще всего регистрируются заболевания, не связанные с пневмонией – фарингит или тонзиллит. Через небольшой промежуток времени начинают проявляться характерные симптомы:

  • Сухие хрипы и одышка;
  • Мучительный сухой кашель в течение 2-3 недель (затем начинает отделяться небольшое количество мокроты);
  • Боль в груди, усиливающаяся при вдохе и выдохе;
  • Покраснение горла;
  • Общий дискомфорт;
  • Симптомы интоксикации организма (тошнота, рвота);
  • Головные боли;
  • Боль в суставах.

Микоплазменная пневмония у детей проявляется в виде симптомов заболеваний верхних дыхательных путей: ринита, ларингита, фарингита, бронхиолита. Признаки микоплазменной пневмонии на начальном этапе развития заболевания сходны с симптомами гриппа. Первые симптомы пневмонии:

  • Чувство озноба;
  • Высокая температура;
  • Головная боль;
  • Боль в горле;
  • Насморк (может присутствовать при пневмонии, вызванной микоплазмой, но не является типичным симптомом);
  • Сухой истерический кашель (у подростков с микоплазменной пневмонией может выделяться мокрота в виде белой пены).

Для определения микоплазменной пневмонии учитывают данные клинической картины, результаты рентгенологического, серологического и ПЦР-исследований. В некоторых сложных случаях для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография.

Очаговая пневмония

Очаговая пневмония – инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее не всю легочную ткань, а лишь определенную ее часть, одновременно формируя мелкоочаговое или крупноочаговое воспаление в долях легкого.

Очаговое воспаление легких чаще всего является осложнением после тяжелого и затяжного течения или полного отсутствия адекватного лечения другого заболевания. Очаговая пневмония может развиться вследствие следующих недугов:

  • Приобретенный порок сердца;
  • Инфаркт миокарда;
  • Бронхит;
  • Г-ЖА;
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • Захлебывающийся кашель;
  • Корь;
  • Скарлатина;
  • Менингит;
  • Гнойный отит;
  • Острый катар дыхательных путей;
  • Фурункулез;
  • Грипп;
  • Септицемия;
  • Хламидии;
  • Брюшной тиф;
  • Остеомиелит;
  • Перитонит;
  • Хронические заболевания легких и органов дыхания;
  • Обструктивный бронхит;
  • Любая другая патология гнойного или воспалительного характера.

Возбудителями очаговой пневмонии могут быть:

  • Стрептококки;
  • Стафилококки;
  • Пневмококки;
  • Кишечная палочка;
  • Протей и посох Фридлендера;
  • Вирусы группы А и В;
  • Аденовирусы;
  • Микроскопические грибы;
  • Риновирусы;
  • Вирус парагриппа.

Тяжелая пневмония

Объективная оценка тяжести состояния больного необходима для принятия решения о тактике ведения больного, его транспортировке и оптимальном месте проведения комплексной терапии. Различают 3 степени тяжести течения пневмонии.

Для средней тяжести течения пневмонии характерны следующие симптомы:

  • Повышение температуры тела до 38°С;
  • Умеренно выраженные симптомы интоксикации;
  • Наличие легочного инфильтрата в пределах 1-2 сегментов;
  • Частота дыхания до 22 в минуту;
  • Учащение пульса до 100 ударов в минуту;
  • Без осложнений

Факторами риска развития антибиотикорезистентности пневмококков являются:

Клиническими показаниями для перевода больных с тяжелой пневмонией на искусственную вентиляцию легких являются:

  • Возбуждение или потеря сознания;
  • Изменение размера зрачка;
  • Усиление цианоза;
  • Сильная одышка (более 35 вдохов в минуту);
  • Активное участие в дыхании вспомогательной мускулатуры при сниженной вентиляции.

Одной из сложных проблем является вентиляция больного с асимметричным поражением легких. Для снижения риска развития баротравмы врачи Юсуповской больницы применяют алмитрин. Периодически больному придают положение на здоровом боку.

Вирусная пневмония

Вирусная пневмония – острое воспалительное заболевание дыхательных путей вирусной природы. Заболевание передается воздушно-капельным путем, поэтому быстро распространяется среди населения. Чаще всего вирусной пневмонией болеют дети и пожилые люди.

  • Пневмонию может вызвать достаточно большое количество вируса. Во-первых, легкие восприимчивы к инфекциям, поражающим дыхательные пути. Это различные типы вирусов гриппа:
  • Парагрипп;
  • Аденовирусы;
  • Респираторно-синцитиальный вирус.

Однако пневмония также может быть вызвана инфекциями, не включенными в число SARS. Среди них:

При поражении легочной ткани вирусами пневмония может проявляться множеством симптомов и принимать разные формы. Больных беспокоят боли в груди, одышка, мышечные боли. При нарастании интоксикации появляются следующие симптомы;

В настоящее время при вирусных инфекциях выделяют три формы пневмонии:

Врожденная пневмония

Врожденная пневмония – это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом и нарушением функции дыхания. Развивается, когда женщина перенесла инфекционное заболевание во время беременности или ребенок родился раньше срока.

Симптомы врожденной пневмонии начинают проявляться сразу после рождения ребенка или в раннем послеродовом периоде. Если клиническая картина пневмонии развивается в течение 72 часов после рождения, то заболевание также является врожденной пневмонией.

Основными методами диагностики врожденной пневмонии являются лабораторные и инструментальные методы исследования. Их можно сделать в соответствующих клиниках.

Лечение врожденной пневмонии начинают сразу после постановки диагноза. Врачи-неонатологи проводят комплексную терапию с учетом звеньев патогенеза (механизма развития) и условий грудного вскармливания ребенка. Новорожденных помещают в инкубатор, где поддерживается температура и влажность. Младенцы получают оксигенотерапию. При необходимости коррекции акта дыхания подключают аппараты искусственной вентиляции легких.

Инфаркт-пневмония

Инфаркт пневмонии представляет собой воспаление, возникающее после стойкого местного нарушения кровообращения в легочной ткани. Основной причиной этого явления считается тромбоэмболия ветвей легочной артерии. При массовом распространении приводит к мгновенной смерти. При поражении мелких ветвей наблюдаются только локальные инфаркты паренхимы легкого.

Выделяют следующие состояния, провоцирующие развитие тромбов:

При наличии сопутствующих факторов, отягощающих течение основного заболевания, риск развития инфарктной пневмонии значительно возрастает.

Развитие инфаркта сопровождается появлением сильных болей в грудной клетке. Через некоторое время появляется сухой кашель с одышкой. Также можно увидеть мокроту с примесями крови.

Если причиной пневмонии после инфаркта легкого стали тромбоэмболические осложнения, то терапию начинают с приема фибринолитических средств и антикоагулянтов.

Симптоматическое лечение заключается в уменьшении боли приемом анальгетиков. Этиотропное лечение предполагает курс антибиотиков в зависимости от характера возбудителя. Принцип терапии после инфаркта миокарда основан на применении стероидных гормонов, которые способствуют быстрому улучшению общего самочувствия.

Криптогенная пневмония

Криптогенная пневмония – идиопатическое заболевание, характеризующееся закупоркой просвета альвеол и альвеолярных ходов грануляционной тканью. Это является причиной развития хронического воспаления в прилежащих альвеолах.

Клиническая картина криптогенно-организующейся пневмонии достаточно стереотипна. Дебют заболевания напоминает ОРВИ или грипп, который включает:

Иногда эти симптомы выходят на первый план. При организующейся пневмонии кровохарканья и изменения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» обычно не наблюдают”.

При подозрении на пневмонию чаще всего применяют рентгенологические методы исследования и компьютерную томографию, реже – биопсию легкого.

Кортикостероиды чаще всего используются для лечения криптогенной организующейся пневмонии. Клиническое выздоровление наблюдается у большинства больных, результат заметен уже через две недели.

Рецидивы возникают в зависимости от длительности лечения, поэтому минимальный курс терапии составляет от полугода до года. Рецидивирующие эпизоды заболевания обычно являются ответом на дополнительные курсы кортикостероидов.

Прогноз при криптогенной организующейся пневмонии обычно благоприятный, при этом большинство больных полностью излечиваются при приеме глюкокортикостероидов. Однако в редких случаях наблюдается плохой ответ на стероиды и прогрессивно прогрессирующее течение заболевания. У таких пациентов рекомендуется применение цитостатиков.

Хламидийная пневмония

Хламидийная пневмония является разновидностью атипичной пневмонии. Заболевание развивается при заражении дыхательных путей различными видами хламидий. Эти микроорганизмы вызывают воспаление легочной ткани у 5-15% больных с диагнозом пневмония.

Воспаление легких, вызванное хламидийной пневмонией, чаще всего поражает детей и молодых людей в возрасте от 5 до 35 лет. Заболевание может иметь острое или постепенное начало. В первом случае проявления интоксикации и поражения дыхательных путей достигают максимума уже на третьи сутки. При подостром течении заболевание начинается с респираторного синдрома (ринит, ларингит, назофарингит), легкого озноба, субфебрильной температуры. Больных беспокоит осиплость голоса, заложенность носа, умеренное слизистое отделяемое из носа, нарушение носового дыхания.

Для лечения хламидийной пневмонии у взрослых пульмонологи применяют следующие антибиотики:

Макролиды могут применяться для лечения взрослых, новорожденных, детей и беременных женщин. Наибольшей активностью в отношении хламидийной пневмонии обладают джозамицин, кларитромицин, эритромицин, спирамицин. Отмечается положительная динамика в назначении фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин) и тетрациклинов (доксициклин, моноциклин). Антибиотики из группы тетрациклинов не назначают при печеночной недостаточности и беременным. Продолжительность курса антибактериального лечения хламидийной пневмонии составляет 2-3 недели.

Пневмоцистная пневмония

Пневмоцистная пневмония относится к атипичным формам пневмонии. Его причиной является инфицирование дыхательных путей пневмоцистной инфекцией. В Юсуповской больнице врачи-пульмонологи применяют инновационные методы выявления возбудителя пневмонии.

Пневмоцистную пневмонию вызывают простейшие микроорганизмы – пневмоцисты. Заболевание распространяется воздушно-капельным или пыльным путем. Механизм заражения аэрогенный. Возбудитель также может передаваться от матери к плоду через плаценту. Воспаление легких развивается у больных с выраженным иммунодефицитом.

Группами риска по развитию пневмоцистной пневмонии являются следующие категории населения:

  1. Пожилые люди в домах престарелых;
  2. Дети интерната;
  3. Больные с заболеваниями крови;
  4. Онкологические больные, получающие иммунодепрессанты;
  5. Больные ВИЧ-инфекцией, туберкулезом, цитомегаловирусной инфекцией;
  6. Пациенты, получающие кортикостероидные гормоны.

Больных с выраженной клинической картиной заболевания госпитализируют в терапевтическую клинику. Пациентам проводят терапию, направленную на уничтожение пневмоцист в организме. Назначают пентамидин внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10-14 дней, фуразолидон, бисептол. В схему лечения пневмоцистной пневмонии у ВИЧ-инфицированных включают антиретровирусные препараты.

Патогенетическое и симптоматическое лечение пневмоцистной пневмонии включает:

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония – воспалительный процесс в легких, развивающийся в результате попадания в дыхательные пути инородных тел или жидкостей. Обычно в медицинской практике под термином «аспирационная пневмония» у взрослых понимают поражение легких, возникающее в результате попадания в дыхательные пути среднего или большого количества содержимого желудка (рвота, желудочный сок).

Попадание рвотных масс или желудочного сока в дыхательные пути вызывает серьезное поражение легких. Аспирационная пневмония (иначе: синдром Мендельсона) у взрослых чаще всего возникает в следующих ситуациях:

  • Нарушение сознания в результате алкогольного опьянения;
  • Передозировка наркотиками;
  • Травма центральной нервной системы;
  • Общая анестезия;
  • Гонка;
  • Патологии пищевода;
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • Рассеянный склероз;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Пищевое отравление, сопровождающееся рвотой;
  • Введение эндотрахеальной трубки;
  • Введение назогастрального зонда.

Лечение аспирационной пневмонии включает методы устранения острого респираторного дистресс-синдрома. В некоторых случаях больного направляют в реанимацию для нормализации состояния. Если восстановить нормальное естественное дыхание не удается, применяют искусственную вентиляцию легких. В тяжелых случаях в течение нескольких дней проводят мероприятия по улучшению газообмена в легких.

Односторонняя пневмония

Односторонняя пневмония поражает одно легкое, бывает правосторонняя и левосторонняя пневмония. Односторонняя пневмония может располагаться в верхней, средней или нижней части легкого. Односторонняя пневмония относится к острым инфекционным процессам паренхимы сегментов органов дыхания с внутриальвеолярной экссудацией в пределах сегмента легкого.

Симптомы односторонней пневмонии могут проявиться на вторые-третьи сутки в виде высокой лихорадки и недомогания. Появляется кашель, сначала сухой, лающий, затем с мокротой. В ряде случаев не происходит вовлечения в воспалительный процесс верхних дыхательных путей – пневмония проходит без кашля. При пневмонии появляются симптомы сердечной дисфункции: тахикардия, боли в области сердца, одышка. При вдохе возникает боль в груди и животе. Цвет кожи больного имеет бледный оттенок, носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок.

Интерстициальная пневмония

Острая интерстициальная пневмония входит в группу диффузных паренхиматозных заболеваний легких, которые характеризуются многими сходными чертами (неизвестная причина, близкие клинические и рентгенологические признаки), но имеют разные морфологические отличия, подходы к терапии и прогноз.

Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких, — заболевание курильщиков со стажем более 30 лет. Симптомы заболевания в основном слабо выражены, но иногда у больных развиваются выраженная одышка и гипоксемия. Постепенно появляется и усиливается кашель. У некоторых больных при прослушивании в легких определяются хрипы с хрипами.

Острая атипичная пневмония характеризуется молниеносным течением, неблагоприятным прогнозом и летальным исходом в 70% случаев. У пациентов, переживших острую интерстициальную пневмонию, в дальнейшем возможны следующие исходы:

  1. Полное восстановление функции легких;
  2. Стабильное состояние с перемежающейся легочной дисфункцией;
  3. Развитие прогрессирующего легочного фиброза;
  4. Рецидив острой интерстициальной пневмонии.

Стафилококковая пневмония

Пневмония – воспалительное заболевание легких. Пневмония довольно распространена и может иметь серьезные последствия. Неправильная или несвоевременная терапия приводит к тяжелым осложнениям и даже смерти больного. В большинстве случаев возбудителями пневмонии являются бактерии, среди которых в 10-15% случаев фиксируется золотистый стафилококк. Стафилококковая пневмония характеризуется тяжелым течением, поэтому требует неотложного лечения.

Заболевание начинается остро и быстро прогрессирует. Характерным признаком стафилококковой пневмонии является повышение температуры тела до критических цифр (40ºС и выше). Температура держится длительно, плохо снимается жаропонижающими, рецидивирует через короткий промежуток времени.

Развитие стафилококковой пневмонии можно заподозрить при наличии нагноения из открытой раны (пупочная рана у новорожденных, послеоперационные раны и др.), так как это может быть основной причиной воспалительного процесса. Подтверждение диагноза происходит после рентгенографии и бактериологического исследования.

Основой лечения стафилококковой пневмонии является антибактериальная терапия. Поскольку результаты бактериологического исследования готовятся в течение нескольких дней, а лечение заболевания нужно начинать немедленно, применяют антибиотики широкого спектра действия. Опытный врач может заподозрить стафилококковую пневмонию, сопоставив данные клинической картины, результаты рентгенографии и анализов крови.

Атипичная пневмония

Атипичная пневмония — одна из форм пневмонии, при которой патологический процесс развивается под влиянием атипичных возбудителей. При этом у больного появляются признаки, не характерные для данного заболевания. Атипичная пневмония вызывается микоплазмами, легионеллами или хламидиями. Воспалительный процесс в легких, если его не лечить или проводить некачественную терапию, может нанести серьезный ущерб здоровью.

ОРВИ — это острое начало симптомов. Этот вид пневмонии активно изучается пульмонологами, так как этот термин появился в медицине сравнительно недавно – в начале 30-х годов 20 века. ОРВИ распространены среди лиц молодого возраста, патологический процесс может развиваться и у детей.

ОРВИ, симптомы которой у взрослых могут отличаться от обычной пневмонии, характеризуется появлением ярко выраженных симптомов на стадии пика.

Лечение атипичной пневмонии проводится по двум направлениям. Первый направлен на устранение симптомов, второй – на борьбу с возбудителем пневмонии. Для уничтожения микроорганизмов назначают антибиотики, курс лечения 10-14 дней. Выбор препарата определяется видом возбудителя. Антибактериальная терапия при этом заболевании также является мерой профилактики вторичного воспаления. Помимо медикаментозной терапии существуют массажи и дыхательная гимнастика, которые назначают при стабилизации состояния.

Абсцедирующая пневмония

Абсцедирующая пневмония представляет собой очаговое инфекционно-гнойно-некротическое поражение легкого, представляющее собой множественные гнойно-некротические очаги распада без четкого выделения жизнеспособной легочной ткани. Больных с гнойной пневмонией госпитализируют в тяжелом состоянии в отделение реанимации.

Патологический процесс при абсцедирующей пневмонии начинается с разрушения и расплавления легочной ткани. В легких формируются множественные очаги сливного характера. В них изначально отсутствуют полости, содержащие жидкость и воздух. Эти повреждения не ограничиваются капсулой.

Диагноз гнойной пневмонии подтверждается при рентгенологическом исследовании Абсцесс на рентгене выглядит так:

  • В легочной ткани полость просветления;
  • Размытый округлый контур с перифокальными воспалительными очагами;
  • Степень потемнения в проекции разложения за счет инфильтрации;
  • Исчезновение горизонтального уровня при дренировании абсцесса.

Отличительной чертой обструктивной пневмонии от других видов является быстрое и резкое появление симптомов. Обструктивная пневмония – это заболевание, при котором человек испытывает одышку, дискомфорт и сильную боль. В основе заболевания часто лежит длительное деструктивное воздействие на органы дыхания, в частности легкие, приводящее к тяжелым последствиям.

Обструктивная пневмония развивается медленно в течение длительного периода времени. Заболеванию обычно предшествует воспалительный процесс в бронхах.

Обструктивная пневмония среди других форм заболевания характеризуется быстрым началом заболевания.

Обструктивная пневмония при своевременной диагностике успешно лечится, для этого проводится ряд исследований. Собирая анамнез, врач-пульмонолог выявляет наличие у больного вредных привычек, а также влияние производственных факторов.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс в легких определяется как темные или затемненные участки с неровными контурами и неоднородной структурой. Визуально они будут выглядеть как яркие пятна на рентгеновском снимке, потому что рентгеновский снимок — это негатив изображения.

Крупозная пневмония требует обязательного стационарного лечения. Больные острой крупозной пневмонией часто попадают в реанимационное отделение, где врачи стабилизируют их состояние. В связи с высокой токсичностью заболевания требуется инфузионная терапия, нормализация работы всех органов и систем, улучшение обмена веществ.

Казеозная пневмония

В последние годы специалисты отмечают ухудшение глобальной санитарно-эпидемиологической ситуации. Одним из распространенных заболеваний является туберкулез, который может развиться на фоне острой пневмонии.

Казеозная пневмония развивается быстро с ярко выраженной симптоматикой. На первом этапе при образовании казеозно-некротических масс появляются признаки интоксикации и другие симптомы:

  1. Сильная потливость;
  2. Мягкое место;
  3. Сотрясающий озноб;
  4. Высокая температура;
  5. Отсутствие аппетита;
  6. Одышка;
  7. Кашель, который в начале заболевания может быть сухим, сопровождающийся небольшим выделением мокроты.

Возбудителями казеозной пневмонии являются патогенные бактерии рода Mycobacterium, которые передаются аэрогенным путем. Основными источниками этих бактерий являются больные туберкулезом, так как они выдыхают микобактерии с воздухом в окружающую среду.

Казеозная пневмония, как и другие виды пневмонии, лечится только у пульмонолога. Терапия основана на применении антибиотиков. В период лечения заболевания больной должен находиться в стационаре.

Легионеллезная пневмония

Легионеллы — грамотрицательные бактерии, не входящие в нормальную физиологическую флору человека. Существует более 30 видов легионелл, среди которых наиболее частой причиной пневмонии является легионеллезная пневмония (Legionella pneumophila). Заражение человека происходит воздушно-капельным путем.

После попадания инфекции в организм первые симптомы заболевания появляются через 7-10 дней. Легионеллезная пневмония начинается с повышения температуры выше 39°С, появляется озноб. На 4-5-й день болезни появляется сухой кашель, быстро переходящий во влажный.

Возбудители легионеллезной пневмонии находятся внутри клеток, поэтому для лечения воспаления используют препараты, способные накапливаться в клетке в высоких концентрациях. В терапии используются макролиды, фторхинолоны и тетрациклины. Препарат выбора – эритромицин.

В начале терапии для лучшего эффекта вводят антибактериальное средство внутривенно или внутримышечно. В дальнейшем переходят на пероральное употребление наркотиков. Курс антибактериальной терапии 7 дней. Общая продолжительность лечения определяется лечащим врачом с учетом динамики терапии. В среднем терапия может длиться несколько недель. Самостоятельно прекращать прием антибиотиков нельзя до полного выздоровления, которое необходимо подтвердить анализами.

Стрептококковая пневмония

Больных с тяжелой стрептококковой пневмонией госпитализируют в отделение реанимации. Врачи круглосуточно следят за вашим состоянием с помощью современных кардиомониторов и определяют насыщение крови кислородом. Все пациенты получают оксигенотерапию.

Наиболее частыми возбудителями пневмонии являются пневмококки (стрептококки пневмонии). Воспаление легких могут вызывать бета-гемолитические стрептококки и пептострептококки. Возбудитель передается воздушно-капельным путем от больных и носителей. Заболевание чаще возникает во время эпидемий гриппа у больных с хроническими заболеваниями легких.

Стрептококковая пневмония начинается внезапно, с повышения температуры тела до 39°С. Быстро нарастают признаки интоксикации. На фоне лихорадки появляются кашель, одышка, боли в груди. Озноб возникает редко.

Пульмонологи диагностируют стрептококковую пневмонию после осмотра больного, сбора анамнеза, анализа результатов анализов и обследований.

Лечение пневмонии, вызванной стрептококком, проводят в терапевтической клинике. Пульмонологи назначают начальную антибактериальную терапию до получения результатов бактериологического исследования. Антибиотикотерапевты выбирают эмпирически, на основании клинических и рентгенологических данных.

Пневмония после операции

Воспаление легких после операции, или пневмония, является одним из самых опасных осложнений. Развитие заболевания после вмешательства чаще происходит в пожилом возрасте, так как иммунная система людей может ослабнуть. Врачи к числу основных причин этого явления относят жизнедеятельность инфекционных агентов, попадающих в дыхательные пути. Появление болезни связано и с другими факторами:

  • Гиповентиляция легких;
  • Длительная вентиляция легких;
  • Оперативные вмешательства на бронхах;
  • Длительное пребывание больного в горизонтальном положении;
  • Застой крови.

При диагностике пневмонии нередко возникают трудности, связанные с тяжелым состоянием больного после операции. Воспаление легких, причиной которого является операция, в большинстве случаев сопровождается повышением температуры тела. Этот симптом может быть связан и с другими процессами: скоплением жидкости в области вмешательства или послеоперационной раной. После операции пациента и врача должны насторожить другие симптомы: одышка, боль в груди, хрипы и снижение функции внешнего дыхания.

Сроки лечения

Есть определенные нормы, соответствующие международным стандартам, которыми руководствуются врачи-пульмонологи Юсуповской больницы при лечении пневмонии. Их нужно знать, чтобы понимать, сколько дней лечится пневмония. Продолжительность лечения пневмонии зависит от нескольких факторов:

  1. Характер возбудителя;
  2. Сила тяжести;
  3. Реакции на антибактериальную терапию;
  4. Общее состояние организма больного.
  5. Продолжительность лечения пневмонии у взрослых при тяжелом течении заболевания может быть достаточно длительной, больному требуется госпитализация. Больного необходимо госпитализировать в следующих случаях:
  6. Если пациент старше 65 лет;
  7. Систолическое и/или диастолическое давление снижено, достигает критического уровня;
  8. Уровень мочевины в крови превышает 7 ммоль/л;
  9. У больного появляются признаки нарушения сознания.

Каждый фактор оценивается в один балл. Ноль баллов означает возможность амбулаторного лечения, от одного до трех баллов – больному необходима госпитализация. Лечение в стационаре необходимо больным со следующими состояниями:

  • Измененное сознание;
  • Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;
  • Сильное обезвоживание;
  • Тяжелая дыхательная недостаточность;
  • Гнойная мокрота;
  • Высокая температура тела;
  • Сильная интоксикация организма;
  • Двусторонний воспалительный процесс (двусторонняя пневмония).

Сколько продлится лечение в стационаре, решает специалист, оценивая общее состояние больного и эффективность проводимой терапии.

В стационаре

Как правило, родственников больного волнует не только то, насколько сильно он болеет пневмонией, но и длительность наиболее опасного периода. Специалисты Юсуповской больницы назначают первые три-четыре дня от начала лечения. Больным с интоксикацией и лихорадкой назначают постельный режим. Во избежание застойных явлений в легких и развития пролежней больной должен вставать не менее чем на 20 минут. Короткие прогулки рекомендуются больным после нормализации температуры тела.

Больному рекомендуется пить много негазированной минеральной воды, травяных чаев, соков, морсов. Рацион в период болезни должен состоять из легких супов, фруктов, рыбных и мясных блюд на пару.

Амбулаторно

Антибактериальная терапия, которую проводят амбулаторно, длится 7-10 дней. Лечение прекращают после нормализации температуры тела и физических данных. Допустимые остатки:

О полном выздоровлении можно говорить, если у больного исчезает кашель, нормализуется температура тела, восстанавливается спокойное и свободное дыхание, а на рентгенограмме отсутствуют признаки воспалительного процесса. Как правило, лечение длится 3 недели, но следующие 6 месяцев больной должен находиться под наблюдением лечащего врача.

Для лечения пневмонии и других патологий верхних дыхательных путей в Юсуповской больнице используются инновационные методы, позволяющие победить заболевание в кратчайшие сроки. Медикаментозная терапия проводится с использованием наиболее эффективных и безопасных препаратов с минимальным спектром побочных эффектов.

Записаться на прием к специалисту и узнать об условиях госпитализации можно по телефону поликлиники.

Каспарова Элина Артуровна -
Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)
Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4
Оцените статью
Поделиться с друзьями
Городская поликлиника №19 (ГБУЗ №19)
Подписаться
Уведомить о
guest
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии
Adblock
detector