Гонорейный уретрит лечение препараты у женщин

У женщин гонорея верхних (восходящих) мочевыводящих путей обычно проявляется следующими симптомами:

Гонорея у женщин

Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемое гонококком (Neisseria gonorrhoeae), с преимущественным поражением мочеполовых органов. Основной путь заражения женщин – половой, от инфицированного человека
Компаньон. Контагиозность гонококковой инфекции для женщин составляет 50-70%.
Гонококки преимущественно поражают мочевыводящие пути, выстланные цилиндрическим эпителием (уретра, шейка матки). Реже вызывает поражение слизистых оболочек, выстланных плоским эпителием (влагалища
Пузырь).
Так, гонококковая инфекция у женщин может поражать слизистую оболочку уретры, влагалища и шейки матки, полости матки, яичников, маточных труб, парауретральных и
Крупные вестибулярные железы и др.
В случае поражения кожи у женщин они располагаются на наружных половых органах (на половых губах, клиторе).
У женщин (как и у мужчин) при анальном или оральном сексе гонококки могут инфицировать миндалины, слизистую ротовой полости, задний проход,
Прямой. При попадании возбудителя на слизистую оболочку глаз появляются признаки гонорейного конъюнктивита.

Гонорея у женщин с эпидемической точки зрения

Заразность больной женщины меньше, чем у мужчин. При первичном контакте вероятность заражения составляет 20-30%, после третьего она возрастает до 60-80%.
Среди зарегистрированных случаев гонореи женщины составляют менее 20% обращений, поскольку женщины реже обращаются за медицинской помощью по поводу гонореи. Болезнь
Их часто выявляют при осмотре половых партнеров или при развитии осложнений.
Ранее заболеваемость гонореей среди женщин была ниже, чем среди мужчин. Однако в странах, где проводятся последние обследования населения
Лабораторными методами диагностики эти показатели были практически одинаковыми для обоих полов или даже выше для женщин для некоторых возрастных категорий.

Симптомы гонореи у женщин

Гонорея у женщин проявляется малосимптомно и обычно имеет несколько очагов. Более половины женщин имеют субъективно бессимптомное течение заболевания.

Жалобы у женщин при гонорее (субъективные симптомы):

гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых путей (из влагалища и/или из цервикального канала); зуд/жжение вульвы; зуд, жжение, боль при мочеиспускании (дизурия), боль во время полового акта (диспареуния); дискомфорт или боль внизу живота; боль и припухлость в протоках вестибулярных желез; боль в прямой кишке, выделения из заднего прохода; дисфункциональные маточные кровотечения;

Признаки гонореи у женщин (объективные симптомы):

гиперемия и отек слизистой оболочки наружного отверстия уретры, инфильтрация стенок уретры, слизисто-гнойные или гнойные выделения из уретры; гиперемия и отек слизистой оболочки вульвы, влагалища; слизисто-гнойные или гнойные выделения из заднего и бокового сводов влагалища; эндоцервикальные язвы; дряблость и отек шейки матки; отек, гиперемия и эрозия слизистой оболочки шейки матки слизисто-гнойные или гнойные выделения из цервикального канала; гиперемия, отек и боль в протоках вестибулярных желез.

Диагностика гонореи у женщин

Основой диагноза являются данные анамнеза (устный расспрос о развитии заболевания, лечебных мероприятиях, травмах, других заболеваниях, условиях жизни и др
Физикальное обследование (осмотр без применения высокотехнологичного оборудования).
В лабораторной диагностике гонореи применяют бактериоскопические и бактериологические методы. Это основные методы, которые направлены на выявление возбудителя (гонококка). Другие лабораторные методы
Диагностика гонореи (иммунофлюоресценция, иммуноферментный анализ, ДНК-диагностика) применяется редко, в них нет необходимости.
Гонококк идентифицируют по трем основным признакам, присущим этому микроорганизму: диплококк – грамотрицательный микроорганизм, для которого характерна определенная внутриклеточная локализация.
Чувствительность и специфичность бактериоскопии составляют от 45% до 80% и 38% соответственно. Гонококки не всегда можно обнаружить при бактериоскопии, поскольку они легко поддаются изменению
Его антигенные, культуральные, морфологические, биохимические и вирулентные свойства при воздействии неблагоприятных условий внешней среды.
Для диагностики стертых и бессимптомных форм заболевания, а также гонореи у детей и беременных больше подходит бактериологический метод. Посадочный материал производится
В специально разработанных искусственных питательных средах по соответствующей технологии. Культуры, выращенные на питательной среде, подвергают микроскопии, определяют их свойства и
Чувствительность к антибиотикам.
Чувствительность бактериологического метода 90-100%, специфичность 98%. Материал для микроскопии и посева берут специальными инструментами из цервикального канала, влагалища, уретры,
При необходимости из прямой кишки или из любого другого места, где предполагается обнаружение гонококка. Соскоб взят из прямой кишки
Или промывание изотоническим раствором натрия хлорида.
Дифференциальную диагностику проводят с другими урогенитальными ИППП и с восходящей гонореей, с заболеваниями, сопровождающимися клинической картиной острого живота.
Если гонорея имеет острое течение и поражены внутренние половые органы, то для точного подтверждения диагноза может потребоваться консультация смежных специалистов (хирург,
Уролог), а также выполнить лапароскопическое исследование. При экстрагенитальных очагах инфекции показаны консультации отоларинголога, окулиста и ортопеда.

Классификация гонореи у женщин

По тяжести течения и длительности заболевания у женщин выделяют свежую (острую, подострую, торпидную), хроническую и латентную гонорею.
Острая гонорея у женщин клинически проявляется только в 30-50% случаев.
По локализации гонорейную инфекцию у женщин делят на генитальную и экстрагенитальную.
Генитальную гонорею у женщин классифицируют по клиническим разновидностям:
1) гонорея нижних отделов мочеполового тракта (гонорейный уретрит, эндоцервицит, бартолинит, вестибулит, вульвит, вагинит); 2) гонорея верхних отделов мочеполовой системы или восходящая гонорея (включает гонококковый эндометрит, сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит).

Гонорея нижних отделов мочеполового тракта

Более 50% женщин с гонококковым поражением нижних мочевыводящих путей не имеют видимых симптомов заболевания. Если заболевание имеет тяжелые проявления,
Затем появляются дизурические явления, зуд и жжение во влагалище, сливочно-гнойные выделения из цервикального канала. При осмотре обнаруживают гиперемию и
Отек устья уретры и цервикального канала.
По своим клиническим проявлениям гонорейный уретрит у женщин напоминает аналогичный процесс у мужчин (боль и жжение при мочеиспускании).
Гонококковый вестибулит (прогрессирование воспалительного процесса в области входа во влагалище) – гиперемия вокруг наружных отверстий протоков вестибулярных желез, болезненность и припухлость
Протоки при пальпации.
Вагинит (вульвовагинит) возникает у девочек, беременных и женщин в климактерическом периоде на фоне соответствующих гормональных особенностей. Острый процесс характеризуется наличием обильных выделений,
Боль, жжение, зуд.
Бартолинит – воспаление крупных вестибулярных желез. Поражение может ограничиваться выводным протоком, захватывать железу в целом, выходить за ее пределы.
Цервицит – это воспаление слизистой оболочки шейки матки. При гонококковом цервиците отмечается отек и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, нередко с циркулярными эрозиями.

Эндоцервицит – это воспаление слизистой оболочки шейки матки. При остром и подостром гонорейном процессе гнойное отделяемое из цервикального канала способствует мацерации многослойной
Плоского эпителия влагалища, что приводит к появлению белых пятен. При осмотре в зеркалах определяются гиперемия и отек влагалищной части шейки матки,
Эрозии наружного зева, гнойные выделения из цервикального канала. В случае хронического течения процесса выделения незначительные или отсутствуют.

Гонорея верхнего отдела мочеполовых путей (восходящая гонорея)

У женщин гонорея верхних (восходящих) мочевыводящих путей обычно проявляется следующими симптомами:

общее недомогание, боль внизу живота, повышение температуры тела до 39°С, тошнота, иногда рвота, дрожь расстройство стула, частое и болезненное мочеиспускание нарушение менструального цикла.

Вследствие внешних вмешательств (аборты, выскабливание слизистой оболочки матки, зондирование полости матки, аспирация эндометрия, биопсия шейки матки, введение ВМС) инфекция может
Выходить за пределы внутренней операционной системы
Часто острому восходящему воспалительному процессу предшествуют менструации, роды.
Объективное обследование выявляет

гнойные или гнойные сукровичные выделения из цервикального канала, увеличенная, болезненная и болезненная матка (при эндомиометрите), отечные и болезненные придатки (при сальпингоофорите), болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины (при перитоните).

Нередко острый инфекционный процесс в придатках матки осложняется развитием тубоовариальных воспалительных образований (воспалительных очагов, обычно гнойного характера, в яичниках и
Маточной трубы), к появлению абсцессов (особенно при возникновении заболевания на фоне использования ВМС).
Ранее в литературе были описаны следующие симптомы, характерные для восходящей гонореи:

наличие кровянистых выделений из половых путей; двустороннее поражение придатков матки; связь заболевания с менструацией, родами, абортом, внутриматочными вмешательствами; быстрый эффект от терапии – снижение количества лейкоцитов в крови и снижение температуры тела при повышенной СОЭ.

В настоящее время гонорейный процесс не имеет типичных клинических признаков, так как практически во всех случаях наблюдается микст-инфекция. Микс-инфекция удлиняет инкубационный период
Периоде, способствует более частым рецидивам, затрудняет диагностику и лечение.
Эндометрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки матки. Гонококковый эндометрит проявляется болями внизу живота, как правило, сдавливающего, гнойного или
Слизисто-гнойные выделения из половых путей. При остром процессе матка болезненна, увеличена в размерах и имеет мягкую консистенцию при остром
Во время течения также отмечаются схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянисто-гнойные выделения, температура тела повышается до 39°С. При хроническом течении эндометрита
Субъективные проявления менее выражены, часто наблюдаются скудные межменструальные кровотечения. При этом матка плотная по консистенции с ограниченной подвижностью.
Сальпингит – воспаление маточных труб, при распространении воспалительного процесса на яичники возникает сальпингоофорит. Острое воспаление в этих местах характеризуется сильной болью
Синдром внизу живота, усиливающийся при движении, мочеиспускании, дефекации. Появляются симптомы общей интоксикации, лихорадка до 39°С, нарушение стула, менструальный цикл нарушен,
Учащенное мочеиспускание.
Гонококковый сальпингоофорит – боли внизу живота коликообразного характера, слизисто-гнойные выделения из влагалища и/или цервикального канала продолжающийся хронический
Субъективные проявления эндометрита менее выражены, отмечается нарушение менструального цикла;
Пельвиоперитонит — грозное осложнение гонококковой инфекции, связанное с воспалением тазовой брюшины. Для него характерны острые, схваткообразные боли внизу живота. Возникают сильные боли в животе
При поверхностной пальпации в нижних отделах определяется напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом раздражения брюшины. Сложный бимануальный гинекологический осмотр
Из-за сильной боли. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга (боль в животе резко усиливается при быстром отведении пальпирующей руки от передних отделов живота
Стенки после прессования).
Отмечаются диспептические явления, запоры, нарушения дефекации, метеоризм, нарушения мочеиспускания. Отмечается повышение температуры тела до 39°С, в клинике возникают явления интоксикации
В анализе крови повышенная СОЭ при нормальном количестве лейкоцитов.

Экстрагенитальная гонорея. Гонококковое поражение прямой кишки у женщин

У женщин гонококковые поражения прямой кишки встречаются значительно чаще, чем у мужчин. Особенно часто эту форму диагностируют у девочек. Причина заражения
Женщины становятся аногенитальными половыми контактами и/или аутоинфекцией.
При локальном воспалительном процессе аноректальной области наблюдают зуд, жжение, незначительные желтоватые выделения из прямой кишки, иногда с примесью крови.
При распространении процесса в прямую кишку выше заднего прохода появляются болезненные тенезмы (ложные позывы к дефекации), боли при дефекации, гнойные
Выделения, часто с примесью крови, вторичные запоры, субфебрильная температура. Объективные симптомы заболевания: гиперемия, гнойные выделения в складках заднего прохода
– наблюдается у 50-60% больных аноректальной гонореей.
Гонорейный проктит обычно протекает бессимптомно, но иногда сопровождается зудом, жжением в заднем проходе, болезненностью дефекации, тенезмами.

Особенности гонореи у девочек. Лечение гонореи у девочек

Гонорея у девочек возникает из-за несоблюдения правил гигиены при непосредственном контакте с больными взрослыми или при передаче инфекции через предметы обихода.
Отличительной чертой воспалительного процесса является одновременное поражение наружных половых органов, влагалища, уретры, нередко прямой кишки. В пожилом возрасте инфекция
Протекает аналогично заболеванию у взрослых.
Гонорея у девочек до периода менархе имеет ряд особенностей, основным из которых является многоочаговый воспалительный процесс. Субъективно бессимптомное течение урогенитального гонококка
Инфекция в детском возрасте встречается редко.
При гонококковых вульвитах и ​​вагинитах у девочек до периода менархе в патологический процесс вовлекаются слизистая девственной плевы, кожа больших половых органов
Прилегающие губы и складки.
Свежую гонорею делят на острую, подострую и торпидную.
Свежая острая форма гонореи у девочек начинается с ощущения боли, жжения и зуда в промежности, лихорадки и дизурии
Явления. В процесс вовлекаются малые половые губы, слизистая преддверия влагалища, само влагалище, уретра, нижний отдел прямой кишки. НА
В очагах поражения отмечается резкий отек, гиперемия слизистой оболочки, обильное слизисто-гнойное отделяемое. В некоторых местах слизистая оболочка наружных половых органов
Мацерированы и разрушены. При недостаточном уходе кожа на прилегающих участках раздражается гнойными выделениями, мацерируется и воспаляется.
Активный воспалительный процесс может сопровождаться увеличением паховых лимфатических узлов, появлением полипозных разрастаний на входе во влагалище и наружном отверстии
Уретра. Процесс нередко распространяется на влагалищную часть шейки матки и слизистую оболочку цервикального канала. Уретра вовлекается в процесс очень
Часто. У него поражены передняя и средняя части. Наружное отверстие расширено, губы уретры отечны, гиперемированы надавливание на нижнюю стенку
Из уретры выделяется гнойное содержимое.
Выражены дизурические явления, вплоть до недержания мочи. Часто в процесс вовлекается слизистая нижних отделов прямой кишки, что проявляется отеком
Гиперемия, слизисто-гнойные выделения, выявляемые при дефекации.
Острая гонорея у девочек старшего возраста может осложниться воспалением выводных протоков крупных желез преддверия – скеннитов. В области выводных протоков воспаленные
Красные точки – гонококковые пятна.
При подострой и вялотекущей формах воспалительные изменения менее интенсивны. Отмечается незначительная отечная гиперемия слизистых оболочек преддверия влагалища, уретры, мелких и
Большие половые губы с небольшим серозно-гнойным отделяемым.
При вагиноскопии выявляют четко очерченные участки гиперемии и инфильтрации стенок влагалища, небольшое количество слизи в складках влагалища. В районе г
Шейки матки обнаруживаются эрозии на фоне невыраженного отека и гиперемии. Гной обычно выходит из цервикального канала.
Хроническую гонорею у девочек выявляют в период обострения торпидно текущего и своевременно не диагностированного заболевания. Иногда в диспансере обнаруживают хроническую гонорею
Осмотре или после того, как родители заметили подозрительные пятна на белье ребенка.
У девочек во время менструации может развиться восходящая гонорея, поражающая яичники и таз. Заболевание острое, с ознобом, высокой
Температура тела, рвота, сильные боли в животе и другие признаки перитонита. При восходящем гонококковом процессе у девочек «доброкачественная
Гонококковый сепсис, при котором возникают боли в области матки и мочеполовой брюшины.

Гонорея во время беременности и в послеродовом периоде.

Клинические проявления гонореи у беременных включают цервицит или вагинит, преждевременное раскрытие плодных оболочек, лихорадку во время или после родов, сепсис
Аборт. Редко гонококковая инфекция при беременности проявляется сальпингитом (только в I триместре).
Аборт при гонорее крайне опасен из-за возможности быстрого распространения инфекции на брюшину и генерализации процесса.
Беременные женщины, состоящие на учете в женской консультации или обратившиеся с просьбой об аборте, подлежат обязательному обследованию на гонорею.

Лечение гонореи у женщин. Местное и общее лечение.

Целью лечения является удаление возбудителя из организма больного. Половые партнеры также подлежат лечению, если хотя бы у одного из них
Гонококки бактериоскопическим или бактериологическим методом.
В лечении гонореи основное место принадлежит антибактериальной терапии для воздействия на возбудителя. Лечение назначают с учетом формы заболевания, локализации воспалительного процесса, наличия
Осложнения, сопутствующая инфекция, ограничения в применении препаратов в связи с наличием побочных эффектов, чувствительность возбудителя к антибиотикам.
При отсутствии острых явлений воспалительного процесса применяют также физиотерапию в виде магнитотерапии, индуктотермии, электрофореза и ультрафонофореза лекарственных веществ, лазеротерапии и ультрафиолетотерапии
Облучение и сверхвысокие частоты
Самолечение гонореи опасно! Лечение должен назначать врач-специалист, так как плохо вылеченная гонорея может вызвать серьезные осложнения.

Методы провокации. Критерии излеченности.

Для определения эффективности лечения гонореи используют определенные критерии. Согласно рекомендациям ЦНИКВИ (2001 г.) критерии излечения гонореи через 7-10 дней после окончания
Терапия заключается в исчезновении симптомов заболевания и элиминации гонококков из уретры, цервикального канала и прямой кишки по данным бактериоскопии.
Можно выполнить комбинированную провокацию с тремя мазками, взятыми через 24, 48 и 72 часа, и посевом выделений. Методы провокации делятся на
Физиологические (менструация), химические (смазывание уретры 1-2% раствором нитрата серебра, цервикального канала 2-5% раствором нитрата серебра), биологические (внутримышечное введение гоновакцины
В дозе 500 млн микробных тел), физические (индукционные), пищевые (острые, соленые, алкогольные). Комбинированная провокация – это сочетание нескольких
Виды провокации.
Второе контрольное исследование проводят в дни следующей менструации. Он состоит из бактериоскопии секрета уретры, цервикального канала и прямой кишки, взятого
Трижды с интервалом в 24 часа. При третьем контрольном исследовании (после окончания менструации) проводят комбинированную провокацию, после чего проводят бактериоскопическое исследование
(через 24, 48 и 72 часа) и бактериологические исследования (через 2 или 3 сут.
При отсутствии гонококков больного снимают с учета. Кроме того, рекомендуется проводить серологические исследования на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (до
И через 3 мес после лечения) с неизвестным источником инфекции.
Многие специалисты сейчас ставят под сомнение целесообразность использования провокаций и многократных контрольных обследований и предлагают сократить время наблюдения за женщинами после
Полноценное лечение гонококковой инфекции, т. к проводимые мероприятия теряют свое клиническое и экономическое значение при высокой эффективности современных препаратов.
Согласно европейским рекомендациям (2001 г.) рекомендуется не менее одного контрольного обследования после лечения для определения адекватности терапии, наличия симптомов гонореи.
Лабораторный контроль проводится только в случаях продолжающегося заболевания, возможности реинфекции или возможной резистентности возбудителя.

Лечение гонореи у беременных, в послеродовом периоде.

Лечение беременных проводится в условиях стационара на любом сроке беременности. Лечение беременных проводят на любом сроке беременности препаратами с учетом
Его влияние на плод.

Показания к хирургическому лечению

При наличии острого сальпингита и пельвиоперитонита проводят консервативное лечение. При отсутствии эффекта от проводимой комплексной противовоспалительной терапии на
В течение 24-48 часов, затем при нарастании клинических симптомов острого воспалительного процесса показана лапароскопия, при которой возможны вскрытие, санация и дренирование
Гнойный очаг. При наличии клинической картины разлитого или разлитого перитонита необходима экстренная хирургическая лапаротомия. Объем операции зависит от возраста больного,
Репродуктивный анамнез, выраженность деструктивных изменений органов малого таза.

Профилактика гонореи у женщин

Основой профилактики является своевременная диагностика и правильное лечение больных гонореей. Для этого проводятся профилактические осмотры, особенно среди работников детских учреждений, столовых. Личный
Профилактика включает личную гигиену, исключение случайных половых контактов, использование презерватива.
Для предупреждения заболевания при случайных половых контактах необходимо использовать презерватив и другие средства индивидуальной защиты. При наличии патологических выделений из половых органов
Способов, следует обратиться к врачу для обследования.
Свяжитесь с нашими врачами-специалистами в медицинском центре «На Ленинском» и получите профессиональную консультацию по всем вопросам. Приходите к нам, мы будем рады
Оказать Вам медицинскую помощь и ответить на все Ваши вопросы.

В этой статье мы более подробно разберем диагностику именно гонококкового уретрита. Материал берется из уретры как у мужчин, так и у женщин. С помощью специального урогенитального зонда или ложки Фолькмана берут выделения и соскобы с эпителия уретры. Также вводят мочу.

Гонорейный уретрит

Самая старая и самая известная венерическая болезнь – гонорея. А поражение уретры, вызванное гонококком у мужчин и женщин, называется гонококковым уретритом. Обычно это заболевание является начальной стадией гонореи, поскольку этот микроб может поражать практически любые слизистые оболочки и половые органы человека, вызывая гонорейный простатит, везикулит, эпидидимит, конъюнктивит, фарингит, проктит, вагинит и другие. В последнее время во многих странах мира регистрируются даже летальные случаи гонореи, вызванной абсолютно нечувствительным к антибиотикам гонококком.

Заражение гонококковым уретритом происходит в основном при незащищенных половых контактах, хотя в нашей практике были случаи заражения при половых контактах с использованием презерватива. Этот уретрит относится к ИППП.

Классический вагинальный половой акт. Оральный секс Анальный контакт. Попадание патологических выделений в мочеиспускательный канал при пользовании общественным туалетом, загрязненными полотенцами, мочалками, в саунах и банях, гостиницах. Чужое белье и одежда больного человека. Руки массажиста во время сеансов интимного массажа.

Инкубационный период гонококкового уретрита составляет 3-5 дней. Хотя в моей практике случалось, что первые проявления гонореи начинались не менее чем через 12 часов после подключения, а при сочетанной трихомонадной инфекции или при попадании в уретру ослабленного лечением гонококка – через 10-12 дней.

Как проявляется гонорейный уретрит, его симптомы.

Очень сложно не заметить гонорею, поражающую уретру. Это достаточно острый и яркий процесс, сопровождающийся:

боль, боль в уретре, усиливающаяся при мочеиспускании и эрекции обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры желтого, белого, зеленоватого цвета иногда учащение мочеиспускания отек, липкость губ уретры при запущенном процессе: появление примесей крови в моче и выделениях у женщин возможны боли внизу живота и быстрое развитие гонорейного цистита

Обычно с такими симптомами больные быстро обращаются к венерологу. Хотя были и случаи, когда клиника гонококкового уретрита месяцами ходила, полагая, что это естественные выделения или лубриканты. И обращались к врачу уже при наличии хронической гонореи с тяжелыми осложнениями.

Какие анализы берут при подозрении на гонорею?

В этой статье мы более подробно разберем диагностику именно гонококкового уретрита. Материал берется из уретры как у мужчин, так и у женщин. С помощью специального урогенитального зонда или ложки Фолькмана берут выделения и соскобы с эпителия уретры. Также вводят мочу.

Наиболее быстрым и простым исследованием является окраска полученного материала по Граму и метиленовому синему и микроскопия этого мазка. Этот метод позволяет выявить гонококк за 20-30 минут и начать лечение сразу же в первый день обращения больного. Это помогает предотвратить распространение инфекции на другие органы и ткани. Гонококки хорошо определяются как диплококки внутри и вне клетки. Стоимость анализа 900 руб. Также в мазке подсчитывают количество лейкоцитов, клеток эпителия, от половых инфекций также можно увидеть трихомонады, гарднереллы, кандиды, используемые дополнительно к мазку. Делается за один день. Метод определяет наличие патогенной ДНК в моче и соскобах. Стоит 300 руб. Посев гонореи более интересен при хроническом или плохо поддающемся лечению процессе. Потому что время ответа составляет 5-7 дней. Нельзя так долго ждать острого гонококкового уретрита, когда лечение нужно начинать быстро. Но посев определит, к каким антибиотикам чувствителен гонококк. Обязательно сдайте серологический анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит. А при отрицательных тестах на эти ИППП проводят профилактическое или превентивное лечение, потому что они очень часто идут в сочетании с гонорейным уретритом.

Лечение гонорейного уретрита.

Ее следует начинать с первого дня появления симптомов заболевания и проводить исключительно в условиях поликлиники под наблюдением венеролога. Единственными препаратами выбора являются инъекционные антибиотики. Всевозможные методы типа «пития таблеток» неизбежно приведут к хроническому гонококковому уретриту, простатиту и выше и выше, а при уже имеющемся гонорейном уретрите они вообще бесполезны.

Схема достаточно проста при острой свежей гонорее уретры: появились симптомы – визит к венерологу – мазок, моча, ПЦР, посев – через 30 минут ответ анализа мазка – начало лечения (уколы или уколы + капельница) – на следующий день уже полное отсутствие симптомов или их резкое уменьшение – через 3-5 дней полное выздоровление – через неделю контрольные анализы и спокойная жизнь. Не нужно ничего выдумывать и играть с судьбой! Риск здесь неуместен, экономия на здоровье тоже. Многие больные, особенно женщины, давно в этом убедились. Хроническая нелеченая гонорея с поражением мочевого пузыря, матки, придатков, предстательной железы, глаз.

С хроническим гонорейным уретритом все гораздо сложнее. Лечение чаще всего начинают при отсутствии обострения после подготовки к посадке. Также используются антибиотики, иногда их комбинация. Применяются иммунные препараты, гонококковая вакцина, инстилляции в уретру, физиотерапия. Осложнения лечатся. Многое зависит от того, какие внутренние органы уже вовлечены в воспалительный процесс. Продолжительность лечения сильно варьирует: от 15 дней до 2 месяцев. И тут надо уже понимать, что с гонореей мы еще справимся, а вот вызванные ею хронические уретриты, простатиты и т. п., наверное, останутся на всю жизнь. Контрольные пробы проводят не менее трех раз и только после комбинированного заражения.

Последствия гонорейного уретрита при своевременном, полном и эффективном лечении минимальны. Запущенные случаи приводят как минимум к формированию хронических заболеваний мужской и женской половой системы, бесплодию, импотенции, а в ряде случаев и к инвалидности.

Для диагностики необходимо выявить характерные жалобы. После этого врач уже может заподозрить инфекционное поражение уретры и назначить общий анализ мочи с использованием тест-систем для выявления специфических биохимических изменений (нитриты, лейкоцитарная эластаза); микроскопическое исследование мазка из уретры (окраска по Граму): обнаружение большого количества лейкоцитов и обнаружение внутриклеточных гонококков; дополнительно показано исследование молекулярно-генетическое (ПЦР) и культуральное – определение возбудителя, а также инструментальные методы (рентгеноскопический, уретроскопический).

Лечение уретрита

Воспаление слизистой оболочки уретры называют «уретритом». Как и любое другое воспалительное заболевание, уретрит может иметь инфекционную природу и возникать под влиянием физических и химических воздействий. Основной интерес в отношении развития заболевания и осложнений представляют специфические формы воспаления уретры: гонококковая, трихомонадная, хламидийная, кандидозная и другой этиологии. К наиболее частым осложнениям относятся: у мужчин: эпидидимит (воспаление придатка яичка), фимоз (сужение крайней плоти) и баланопостит (воспаление головки и внутренних частей полового члена), у женщин: бартолинит (воспаление железы преддверия), вагиниты и кольпиты, а также многие другие. Длительное существование заболевания приводит к его хронизации и трудно поддается лечению, а в ряде случаев приводит к эректильной дисфункции, синдрому преждевременной эякуляции, мужскому и женскому бесплодию. Чтобы не допустить инфицирования других органов, избавиться от неприятных симптомов и предотвратить тяжелые последствия, необходимо вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Уретра представляет собой полое образование, которое берет начало от шейки мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием мочеиспускательного канала. У мужчин мочеиспускательный канал делится на передний и задний отделы и имеет среднюю длину от 18 до 25 см (в то время как женский мочеиспускательный канал значительно короче, от 3 до 5 см). Диаметр мужского мочеиспускательного канала меньше, чем у женского, и значительно различается в разных его отделах. Функция мужского мочеиспускательного канала заключается в удалении не только мочи, но и семенной жидкости, поэтому его поражение приводит к нарушениям сразу в двух областях. Изнутри мочеиспускательный канал покрыт переходным эпителием, являющимся субстратом воспаления, а небольшой участок представлен плоским, неороговевающим.

В основном уретрит возникает при инфицировании слизистой специфическими возбудителями половых органов. Наиболее частым возбудителем является гонококк, микоплазма, хламидии, реже встречаются кандидозные и трихомонадные поражения. Неинфекционный уретрит вследствие физико-химических воздействий развивается очень редко. По уретре инфекция может распространиться на другие образования мочеполовой системы женского и мужского организма (предстательная железа, придатки яичек, половой член у мужчин; влагалище, шейка матки, бартолиновая железа у женщин). К предрасполагающим факторам, как и при других воспалительных заболеваниях, относятся тяжелые психические нагрузки, снижение иммунитета, переохлаждение, хронические истощающие заболевания, к специфическим – травма слизистой, ограничение позывов к мочеиспусканию.

Клиническая картина во многом зависит от этиологии возбудителя. При неспецифических процессах воспаление может протекать бессимптомно или сопровождаться умеренными выделениями из уретры и болями. Гонорейный уретрит проявляется обильными обильными выделениями, жжением, болью и другими неприятными ощущениями при мочеиспускании, сильными позывами, выделением небольшого количества мочи (дизурические симптомы). Трихомониаз – в начале заболевания сопровождается различными патологическими ощущениями в наружных половых органах, сильным зудом, затем появляются выраженные слизисто-гнойные выделения. Обе инфекции, если их не лечить, имеют такие серьезные последствия, как эректильная дисфункция (преждевременная эякуляция, снижение либидо) и снижение фертильности (приводящее к бесплодию).

При появлении таких симптомов следует обратиться к урологу или гинекологу (для женщин).

Для диагностики необходимо выявить характерные жалобы. После этого врач уже может заподозрить инфекционное поражение уретры и назначить общий анализ мочи с использованием тест-систем для выявления специфических биохимических изменений (нитриты, лейкоцитарная эластаза); микроскопическое исследование мазка из уретры (окраска по Граму): обнаружение большого количества лейкоцитов и обнаружение внутриклеточных гонококков; дополнительно показано исследование молекулярно-генетическое (ПЦР) и культуральное – определение возбудителя, а также инструментальные методы (рентгеноскопический, уретроскопический).

Лечение зависит от возбудителя уретрита. При наиболее частом гонококковом воспалении применяют антибактериальные препараты из групп цефалоспоринов и фторхинолонов: цефиксим, цефтриаксон, левофлоксацин и другие. Хламидийный уретрит часто сопутствует гонококковому уретриту, поэтому рациональная антибактериальная схема должна включать также доксициклин или азитромицин. Другие специфические возбудители встречаются гораздо реже, для их эрадикации применяют схему Метронидазола и Эритромицина. При наличии постоянного полового партнера терапию следует проводить обоим для предотвращения постоянных рецидивов заболевания. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Уретра представляет собой полое образование, которое берет начало от шейки мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием мочеиспускательного канала. У мужчин мочеиспускательный канал делится на передний и задний отделы и имеет среднюю длину от 18 до 25 см (в то время как женский мочеиспускательный канал значительно короче, от 3 до 5 см). Диаметр мужского мочеиспускательного канала меньше, чем у женского, и значительно различается в разных его отделах. Функция мужского мочеиспускательного канала заключается в удалении не только мочи, но и семенной жидкости, поэтому его поражение приводит к нарушениям сразу в двух областях. Изнутри мочеиспускательный канал покрыт переходным эпителием, являющимся субстратом воспаления, а небольшой участок представлен плоским, неороговевающим. Okhabank. ru Воспаление слизистой оболочки уретры называется ” синдром преждевременной эякуляции, мужское и женское бесплодие. Чтобы не допустить инфицирования других органов, избавиться от неприятных симптомов и предотвратить тяжелые последствия, необходимо вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью..

Каспарова Элина Артуровна -

Главный врач Поликлиники №19 (ГП 19 ДЗМ)

Приём населения:
пн. 15:00-20:00
чт. 09:00-12:00

ГБУЗ ЦЛО ДЗМ Аптечный пункт № 40-3
"Горячая линия" ГП №19: 8 (977) 851-57-76
109451, г. Москва, ул. Верхние поля, д. 34, корп. 4