Гонорейный уретрит у женщин диагностика

Уретритом называют воспаление стенок уретры. Признаки заболевания: дискомфорт при мочеиспускании: резь, резь, жжение, выделения из уретры.

Уретрит у мужчин и женщин: все виды заболевания

Уретрит – воспалительное заболевание мочевыводящих путей, уретры. Заболевание чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин, так как у представителей сильного пола мочеиспускательный канал длинный и узкий. Если болезнь не лечить, она переходит в хроническую форму. В этом случае симптомы заболевания будут возникать спонтанно, надолго беспокоя больного.

Прием уролога, гинеколога – 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов – 500 руб. (по желанию)
НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ o УЗИ

Что такое уретрит: признаки и симптомы

Уретритом называют воспаление стенок уретры. Признаки заболевания: дискомфорт при мочеиспускании: резь, резь, жжение, выделения из уретры.

При неблагоприятных условиях инфекция может присоединиться к неинфекционному уретриту. В этом случае симптомы заболевания будут смешанными, но характерные признаки останутся.

Большая часть выделений приходится на утро, при первом мочеиспускании. Они могут носить гнойный или слизисто-гнойный характер. При этом ощущается неприятный резкий запах мочи. Выделения могут быть разного цвета, прозрачными, мутными, иметь синий или зеленый оттенок в зависимости от возбудителя заболевания.

Причины заболевания — уретрит

Уретрит бывает двух видов: инфекционный и неинфекционный. Чаще всего урологи диагностируют инфекционный уретрит, причины его возникновения могут быть следующие:

– гонорея, хламидии, трихомонады, микоплазмы и уреаплазмы; вирусная инфекция; травма уретры при использовании катетера, введении в уретру лекарственных препаратов и т д; сужение уретры; употребление ядовитых веществ; экспозиция; аллергическая реакция.

Последствия уретрита

Если заболевание не лечить, оно приводит к поражению соседних органов малого таза – мочевого пузыря, простаты и мошонки.

Основное и основное осложнение уретрита – мужское бесплодие, развивается на фоне длительного воспалительного заболевания. Это изменяет качество спермы, размер эякулята и эректильную функцию.

У женщин уретрит чаще всего переходит в цистит – воспаление мочевого пузыря, появляются частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, а также отмечается повышение температуры тела.

И у женщин, и у мужчин уретрит заканчивается сужением (стенозом) уретры. В запущенных случаях происходит полное прилегание, тогда моча не выходит из уретры.

Диагностика уретрита

При обнаружении первых симптомов заболевания следует обратиться к урологу. Он назначит ряд диагностических процедур, без которых невозможно установить истинную причину заболевания.

Лечение будет напрямую зависеть от результатов анализов. Уролог должен выявить причину уретрита и назначить комплексную терапию, чтобы быстро устранить неприятные симптомы воспаления.

Анализ мочи на бактериологический посев готовят около 14 дней, поэтому врач может сразу назначить пациенту лечение, а после получения результатов анализа скорректировать медикаментозную терапию, назначив дополнительные препараты.

Виды уретрита

Уретрит бывает двух видов: инфекционный и неинфекционный. Чаще всего урологи диагностируют инфекционный уретрит. По результатам анализов, если заболевание связано с инфекцией, может быть поставлен следующий диагноз:

В зависимости от причины инфекционного уретрита различают:

Специфические, вызываемые возбудителями ЗППП. Неспецифический – следствие деятельности условно-патогенной флоры, которая всегда присутствует в организме человека, но становится опасной только при ослаблении иммунитета. К ним относятся золотистый стафилококк, острый фарингит, грибок кандида (молочница), протей и кишечная палочка.

Также в диагностике уточняется, какой это тип уретрита: первичный или вторичный.

Первичное воспаление уретры начинается сразу в уретре. Вторичный – следствие инфицирования других органов, например, инфекция может распространиться из мочевого пузыря или простаты. Непосредственное заражение происходит половым путем или при плохой гигиене.

Бактериальный уретрит

Причиной неспецифического уретрита является условно-патогенная флора, которая активизируется при травмах, связанных с лечебными процедурами. Инфекция заносится при катетеризации мочевого пузыря, эндоскопических процедурах, половом контакте с партнером, инфицированным ИППП. Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней.

Острый – проявляется яркими симптомами: болью, зудом, жжением при мочеиспускании, выделениями, незначительной отечностью и покраснением слизистой оболочки уретры и мочеиспускательного канала. Хронический – признаки угасают, заболевание проявляется обострениями, например, при переохлаждении, острой пище, приеме антибиотиков. Особенность хронического бактериального уретрита, резистентность ко многим препаратам, вылечить заболевание уже сложно.

Поскольку признаки бактериального и гонорейного уретрита сходны, диагноз ставится при отсутствии в анализах гонококков.

Вторичный бактериальный уретрит является осложнением инфекционного воспаления в различных органах: мочевом пузыре, предстательной железе, семенных пузырьках, глотке (при тонзиллите), пневмонии. Болезнь скрытая. Симптомы могут включать легкую боль при мочеиспускании, слизистые выделения из уретры. В первом образце двух – или трехсосудистая моча содержит много лейкоцитов, что делает ее мутной. С каждой новой порцией количество лейкоцитов уменьшается.

Для подтверждения диагноза проводится исследование мазка для выявления возбудителя. Далее необходим тест на чувствительность к антибактериальным препаратам, устанавливающий эффективность препаратов в отношении выявленного возбудителя. Самолечение без этих анализов ничего не даст, так как бактерии, вызывающие уретрит, быстро адаптируются к лекарствам.

Уролог или гинеколог (у женщин) определяет, как будет лечиться бактериальный уретрит. Врач руководствуется целым комплексом данных: видом возбудителя, степенью процесса, выраженностью симптомов, наличием осложнений и лекарственной аллергии. В любом случае лечение должно быть комплексным:

принимать антибактериальные препараты, уничтожающие возбудителей: инстилляции (промывания) уретры антибактериальными растворами; восстановление и укрепление иммунитета; восстановление микрофлоры желудка и кишечника, нарушенной антибиотиками.

Прогноз на излечение будет хорошим только в том случае, если полностью ликвидирован источник инфекции.

Гонорейный уретрит

Гонококки попадают в мочеиспускательный канал половым путем, реже при нарушении правил гигиены при пользовании обычными вещами и туалетом. Первые симптомы гонорейного уретрита отмечают через 3-4 дня после заражения. При сильном иммунитете болезнь может дремать до 3 недель.

Острый (свежий) при заражении до 2 мес. Признаки: гнойные желтоватые выделения, резь, жжение, резь при мочеиспускании появляются внезапно. При глубоком проникновении инфекции температура повышается до 38-39°С. Хронический: если заболевание длилось более 2 мес. Причины: неадекватное лечение, обширное распространение процесса, поражающее предстательную железу. Симптомы хронического гонорейного уретрита стерты. Больные ощущают легкий зуд, легкое жжение, покалывание в уретре при мочеиспускании. Утром вы можете заметить выделения.

Со временем поражаются и парауретральные железы. Вследствие нарушений оттока развиваются абсцесс (гнойное воспаление) и кистозные полости. Из-за этого состояние ухудшается и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы гонорейного уретрита аналогичны симптомам других типов бактериальных инфекций, поэтому диагноз основывается на мазках из уретры, показывающих гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Лечение гонорейного уретрита

Решение о том, как будет проводиться лечение, принимает уролог, а у женщин – гинеколог. Врач подбирает эффективные антибиотики, назначает специальную диету, исключающую раздражающие слизистую пищу.

Хронический гонорейный уретрит лечится дольше и сложнее. Помимо антибиотиков придется перетерпеть неприятные процедуры – инстилляции промывающих растворов в мочеиспускательный канал. При появлении рубцово-склеротических процессов производят бужирование (расширение) уретры.

Через неделю после лечения проводят дополнительное исследование, которое подтверждает полную ликвидацию заболевания. Больным сдают мазки на гонококк и проводят провокацию – воздействие различными методами, способствующими обострению. Если инфекция сохраняется, то, например, после употребления алкоголя или острой пищи в выделениях снова присутствуют гонококки.

Исследование повторяют дважды с интервалом в 1 месяц. У мужчин несколько раз проверяют секрет простаты, пробы берут из уретры. Важно понимать, что заболевание не создает иммунитета, т. е. Заболеть гонорейным уретритом можно неоднократно.

Прогноз при излечении свежего уретрита благоприятный, а вот хроническая инфекция может длиться годами. При этом больной остается заразным, поэтому вынужден постоянно пользоваться барьерными методами контрацепции.

Заболевание вызывает тяжелые осложнения: везикулит, хронический простатит, импотенцию, бесплодие.

Трихомонадный уретрит

Заболевание чаще всего передается половым путем. Симптомы проявляются не сразу: при слабом иммунитете первые признаки ощущаются через 5 дней после заражения, при сильном иммунитете – через 2 недели. Больных беспокоит легкий зуд, пенистые выделения с белым оттенком.

Диагноз ставят на основании результатов исследований на наличие трихомонад (Trichomonas vaginalis) в мазках и соскобах. Бывает, что трихомонады выявляются не сразу, поэтому при подозрении на трихомонадный уретрит назначают несколько разных исследований – мазки и посев.

Лечение проводят антитрихомонадными препаратами в соответствии с диетой. Часто бывает не одна инфекция, поэтому врач подбирает комплексные препараты. Лечение хронического трихомонадного уретрита дополняют инстилляциями 1% раствора трихомонацида. Требуется минимум 6 процедур по 10-15 минут.

Поскольку инфекция является ИППП, оба партнера должны лечиться одновременно. Самолечение проводить нельзя, так как осложнением данного вида уретрита у мужчин будет простатит.

Хламидийный уретрит

Заболевание вызывают хламидии Chlamydia trachomatis – микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями. Хламидии, проникая в организм половым путем, поражают покровные клетки уретры, влагалища и шейки матки. Инфекция может распространиться на конъюнктиву глаз.

Хламидийный уретрит может быть латентным или с легкими симптомами, что затрудняет диагностику. Воспаление в уретре может дополняться воспалением суставов. Хламидиоз можно обнаружить при тестировании на инфекции.

Лечение хламидийного уретрита длительное и сложное из-за резистентности хламидий к большинству препаратов. Кроме антибиотиков назначают сопутствующее лечение пораженных органов, например, применяют кортикостероидные (гормональные) препараты – дексаметазон или преднизолон.

Кандидамикотический уретрит

Этот вид уретрита встречается реже, его вызывают грибы Candida, которые относятся к условно-патогенной флоре. Кандидозный уретрит считают не самостоятельным заболеванием, а осложнением на фоне снижения иммунитета вследствие хронических заболеваний, травм, приема антибиотиков и др.

Заболевание протекает практически бессимптомно. Больной может отмечать легкое жжение, слабые творожистые выделения. Кандидозный уретрит лечат противогрибковыми препаратами, отменяя антибиотики, убивающие лактобациллы, обеспечивающие местный иммунитет.

Где вылечить уретрит в Санкт-Петербурге

Не пытайтесь избавиться от симптомов уретрита народными средствами или пытаться вылечить заболевание самостоятельно; это вызовет серьезные осложнения. Если вы заметили симптомы уретрита, обратитесь в специализированную клинику урологии и гинекологии Диана в Санкт-Петербурге.

Часто заболевание протекает в скрытой форме. Диагностировать его сложно, потому что у человека нет симптомов уретрита. В этом случае выявить заболевание можно только с помощью лабораторных исследований, в качестве профилактики рекомендуется посещать врача каждые полгода.

Возбудителем гонореи является грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae из группы крайне контагиозных микроорганизмов – диплококков (рис. 1).

Гонорея у женщин

Разлад в отношениях, распавшаяся семья, обострение хронических заболеваний, стойкое бесплодие – это далеко не весь перечень проблем, возникающих в жизни женщины после заражения гонореей. Половые инфекции являются проблемой не только медицинской, но и социальной, а гонорея на протяжении многих лет и даже столетий сохраняет свое лидерство по распространенности в мире среди венерических заболеваний.

Что такое гонорея

Гонорея – это инфекция, передающаяся преимущественно половым путем. Кокетливо завуалированное название гонореи «французская простуда», знакомое нам по произведениям Ги де Мопассана и других классиков, очень точно отражает ее суть. Насморк – ведь основной признак заражения связан с характерными слизистыми выделениями из половых органов. А прекрасную Францию ​​традиционно представляют как страну красивых женщин и бурных романов.

Возбудителем гонореи является грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae из группы крайне контагиозных микроорганизмов – диплококков (рис. 1).

Гонококки паразитируют in vivo только в организме человека. Они отличаются своей способностью жить внутри различных клеток: лейкоцитов, эпителиальных клеток и даже внутри простейших, например, трихомонады. Их жизненный цикл начинается, когда они попадают на слизистую оболочку влагалища, полости рта и прямой кишки. Инфекция вызывает гнойное воспаление слизистых оболочек.

Ошибочно думать, что заболеть можно только в результате распущенности. Гонорея широко распространена. Согласно медицинской статистике, ежегодно в мире диагностируется более 60 миллионов случаев гонореи.

Опасность заболевания обусловлена ​​тем, что носитель инфекции может не подозревать о том, что он инфицирован. Особенно это касается женщин, у которых гонорея в половине случаев протекает бессимптомно. У мужчин бессимптомная гонорея наблюдается примерно в 20% случаев. Нередко хроническая форма гонореи диагностируется у женщин при обращении к врачу с симптомами других патологий, развившихся в результате заражения гонококком. У мужчин бессимптомная форма встречается только в 10% случаев.

Половой контакт с человеком, не подозревающим о своем заболевании или со смазанными симптомами, является наиболее частой причиной заражения.

Пути заражения

Как и любое другое венерическое заболевание, гонорея передается в подавляющем большинстве случаев при незащищенных половых контактах. Игнорировать риски заражения в домашней среде невозможно.

Половой путь

Само название группы заболеваний, к которой относится гонорея, говорит само за себя: ее основная причина – секс с инфицированным партнером. На долю интимных контактов приходится 99% случаев заражения как мужчин, так и женщин. Незащищенный секс с носителем инфекции не всегда приводит к заболеванию, но вероятность заболеть после такой интимной встречи у женщины гораздо выше, чем у мужчины.

Контагиозность гонореи, то есть способность передачи гонококков от одного человека к другому составляет у женщин 50-70%, то есть гарантировано, что более половины из них будут инфицированы при половом акте с больным партнером. У мужчин этот показатель несколько ниже – 25-50%.

Важно! Нельзя питать иллюзий относительно возможности заражения при одном только традиционном вагинальном половом акте. Оральный или анальный секс также откроет путь для бактерий. В некоторых случаях наблюдаются множественные инфекции органов. Гонококки попадают в организм партнера не только во время полноценного секса, закончившегося эякуляцией, но и во время интимных ласк.

Кто в группе риска?

небрежность в выборе партнера, пренебрежение элементарными средствами предохранения (секс без презерватива), наличие других венерических заболеваний или ВИЧ, асоциальный образ жизни, проституция, для мужчин – секс с мужчинами.

Врачи рекомендуют проходить регулярные анализы на гонорею один раз в год, если вы являетесь сексуально активной женщиной старше 15 лет и меняете половых партнеров (рис. 2). Более безопасный половой акт и обязательное использование презервативов должны быть приоритетом для каждой женщины, и из этого правила не должно быть исключений.

Бытовой путь

Заражение гонореей в быту в медицинской практике встречается значительно реже, так как гонококки быстро погибают во внешней среде и неустойчивы к физико-химическим воздействиям.

Основная причина бытового заражения – несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Инфекция может попасть в организм при использовании полотенец и салфеток, которыми больной подмывался и вытирался, ношении чужого нижнего белья и т д. В силу анатомических особенностей строения наружных половых органов девочки болеют гонореей значительно чаще, чем мальчики.

Фактором риска инфицирования новорожденного является прохождение инфицированной матери через родовые пути при естественных родах. Случаев внутриутробного инфицирования в клинической практике не выявлено. У новорожденных гонококки чаще всего поражают глаза и вызывают воспаление конъюнктивы (гонобленорея). В профилактических целях сразу после родов ребенку промывают глаза альбуцидом или 1 раствором азотнокислого серебра.

Гонобленорея чаще диагностируется у взрослых женщин с латентной или легкой формой гонореи. Инфекция попадает на конъюнктиву через полотенце, используемое для интимной гигиены, или через руки.

Виды гонореи

Гонорея классифицируется по разным критериям. В зависимости от давности заражения и пути утечки гонорею делят на:

острая – с момента заражения до появления симптомов прошло не более двух месяцев, нет сомнений в попадании в организм инфекционного агента, имеется активный воспалительный процесс с обильными выделениями; хронический – заражение произошло давно, симптомы проявляются периодически и слабо выражены; скрытая: женщина не подозревает об инфицировании и связывает легкий дискомфорт с менструальным циклом, утомляемостью, наличием других заболеваний, например кандидоза полости рта, и других причин.

Формы гонореи различаются по выраженности симптомов, характеру течения, особенностям диагностики и подходам к лечению.

Острая форма всегда появляется после окончания инкубационного периода только у мужчин. У женщин в половине наблюдений может проявляться легким дискомфортом с незначительными выделениями и некоторым дискомфортом при мочеиспускании или половом акте.

Но может быть и совсем другая ситуация: женщина вдруг замечает, что у нее появились заметные выделения необычного цвета, посещение туалета стало болезненным, ей трудно даже дотронуться до промежности, она чувствует, что ткани влагалище воспаленное и опухшее.

В этом случае можно не медлить. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов, что инфекция будет быстро и полностью побеждена.

К сожалению, женщины иногда слишком легкомысленно относятся к своему здоровью. Заметив небольшие выделения или плохое самочувствие, они не спешат к врачу, надеясь, что все пройдет само. Но инфекционный агент никуда не исчезнет из организма, он будет захватывать все новые и новые мишени, вызывая поражение всей репродуктивной системы.

О хронической гонорее говорят спустя два месяца с момента заражения. Иногда его обнаруживают случайно при осмотре состояния влагалища и шейки матки. За это время у женщины нередко появляются симптомы других патологий, причина которых связана с обитающими в организме гонококками.

Заболевания, возникшие на фоне хронической гонореи, могут иметь самые печальные последствия.

генитальная гонорея – инфекция поражает слизистые оболочки внутренних и наружных половых органов (влагалища, шейки матки, половых губ и др); экстрагенитальный, когда при оральном, анальном сексе или в результате гнойного абсцесса возбудитель попадает в ротовую полость, глотку, прямую кишку, мочевой пузырь и другие органы.

Также по признаку локализации дифференцируют гонорею нижних мочевыводящих путей (уретрит) и восходящую, когда воспалительный процесс поражает органы малого таза (цистит).

По клиническим разновидностям различают следующие виды «женской» гонореи:

Гонорейный уретрит. Самый распространенный вид женской гонореи. Выраженные при этой форме симптомы отсутствуют почти у половины женщин, а у остальных сходны с признаками заболевания у мужчин. Основные жалобы связаны с болью при мочеиспускании.

Вестибулит – гонококковое поражение вестибулярных желез, расположенных в области входа во влагалище. Бартолинит — полное или частичное поражение крупных вестибулярных желез гонококками. Эндоцервицит – воспалительный процесс, локализующийся на слизистой оболочке шейки матки, нередко сопровождающийся эрозиями. Гонорейный вагинит (кольпит) — воспаление эпителия влагалища. Встречается очень редко, в основном у женщин в период менопаузы и во время беременности. Гонорейный эндометрит – развивается при попадании гноя в полость матки, сопровождается кровянистыми или гнойными выделениями и болями внизу живота. Гонококковый сальпингит и сальпингоофорит — воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах, нередко приводящий к образованию спаек. Пельвиоперитонит. При попадании возбудителя гонореи в брюшину малого таза начинается активное воспаление с лихорадкой, сильными болями внизу живота, проблемами с органами пищеварения.

Все клинические разновидности гонореи могут протекать как в острой, так и в хронической форме с периодическими обострениями или без выраженных симптомов патологии.

Чем гонорея опасна для женщин

Если гонорею не лечить, инфекция может поражать различные органы больного человека. Так, длительный воспалительный процесс в яичниках и полости матки может привести к образованию спаек в маточных трубах и их непроходимости и последующему стойкому бесплодию.

Образование рубцовой ткани, в результате чего маточные трубы закупориваются: яйцеклетка не может пройти по ним, и беременность не наступает; Внематочная беременность (беременность вне матки, тяжелое осложнение, которое может привести к летальному исходу, требует неотложной медицинской помощи); Продолжительные боли в области таза и живота. В редких случаях невылеченная гонорея может распространиться на кровь или суставы, став опасными для жизни.

Опасность во время беременности

Инфекция, попавшая в матку на ранних сроках беременности, может стать причиной выкидыша. Другие осложнения включают преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды. Ребенок заражается гонореей от инфицированной матери во время родов примерно в 30-50% случаев. Иногда это приводит к полной слепоте ребенка; чаще всего инфекция поражает глаза (рис. 3).

Если у вас диагностировали гонорею во время беременности, поговорите со своим врачом, чтобы подобрать подходящее для вас лечение. Терапию следует начинать как можно раньше, чтобы снизить вероятность осложнений для здоровья плода.

Симптомы

Основное отличие женской гонореи от мужской гонореи заключается в том, что почти у половины больных признаки заболевания слабо выражены или остаются незамеченными. Диагноз уточняется при обращении к врачу с жалобами, характерными для других воспалительных патологий мочеполовой системы.

Жалобы пациенток в основном связаны с болезненным мочеиспусканием, зелеными или желтыми выделениями, дискомфортом при интимной близости, болями внизу живота, нарушением менструального цикла.

Инкубационный период

Первые признаки инфекции у женщин появляются через 3-5 дней после попадания бактерий в организм, но на продолжительность инкубационного периода влияет несколько факторов.

Например, если одновременно с гонококками произошло заражение другой патогенной микрофлорой, первые симптомы могут проявиться только через две недели, а иногда даже через месяц. В течение инкубационного периода возбудитель проникает из слизистого слоя в подслизистый, а затем в лимфатическую систему.

Инкубационный период увеличивается, если женщина в это время принимала антибактериальные препараты. В этом случае активность возбудителя гонореи может быть подавлена, и заболевание будет протекать бессимптомно.

Клинические проявления

Симптомы гонореи различаются в зависимости от локализации воспаления и формы заболевания.

Если заболевание проявилось сразу после окончания инкубационного периода, к наиболее частым симптомам гонококкового поражения относят:

обильные гнойные выделения или гнойно-слизистые выделения из влагалища; дискомфорт, зуд в области вульвы и влагалища; боль при мочеиспускании; гиперемия и отек губ.

Эти симптомы типичны при попадании инфекции во влагалище.

При заражении полости рта развивается гонококковая ангина, симптомами которой являются лихорадка, боль в горле и гнойный налет на миндалинах.

При попадании гонококков в прямую кишку больные жалуются на резкую боль при дефекации и гнойные выделения из заднего прохода.

При переходе заболевания в хроническую форму его симптомы сохраняются, но становятся менее заметными и проявляются только в период обострения. Процесс можно активировать:

В период ремиссии симптомы патологии практически незаметны, женщина считает себя здоровой. Поскольку внешних проявлений заболевания нет, она легко может попасть в незащищенный секс, заразив ничего не подозревающего партнера.

Диагностика

Алгоритм диагностики подозрения на гонококковую инфекцию давно разработан и успешно применяется на практике.

Первым и обязательным этапом диагностики является сбор анамнеза, наружный осмотр половых органов и осмотр шейки матки с помощью гинекологического зеркала. К объективным признакам гонореи, которые врач может увидеть при осмотре даже при отсутствии серьезных симптомов, относятся:

отек и покраснение уретры, закупорка желез; гнойные выделения с примесью слизи из уретры и влагалища; воспаление стенок влагалища; отек и изъязвление цервикального канала; отек и гиперемия шейки матки и ряд других признаков гнойного воспаления слизистых оболочек.

После первичного осмотра врач назначает необходимые анализы и анализы.

Диагностические мероприятия включают комплекс обязательных процедур: сбор анамнеза и осмотр половых органов ; бактериоскопия – анализ мазков на определение возбудителя; бакпосев – помещение биоматериала в специальную питательную среду.

Важно! В запущенных случаях при многократных курсах антибактериальной терапии назначают провокационную пробу для определения наличия в организме гонококка: уретру или влагалище обрабатывают раствором азотнокислого серебра. Если в процессе лечения полностью не победить инфекцию, то после провокации гонококки попадают на слизистые оболочки мочеполовых путей и легко обнаруживаются в мазке.

В современных лабораториях широко используется метод диагностики ПЦР, позволяющий выделить ДНК инфекционного агента из любого биоматериала. ПЦР применяют при сомнении в наличии гонококков, так как эти бактерии очень чувствительны к воздействию внешней среды и легко изменяют свои культуральные и морфологические признаки.

исключить половые контакты за 24 часа до исследования, не мочиться непосредственно перед исследованием, не принимать антибиотики как минимум 14 дней, не используйте вагинальные свечи или другие актуальные лекарства в течение 48 часов.

Лечение гонореи у женщин

Основой лечения гонореи является антибактериальная терапия. Проводится комплексно и включает прием препаратов для защиты печени, пробиотиков для сохранения нормальной микрофлоры влагалища, противогрибковых и общеукрепляющих препаратов.

Необходимо лечить всех половых партнеров! Во время терапии полностью запрещены алкогольные напитки и половые контакты. Возобновить половую жизнь можно через 7 дней после окончания лечения. Помните, что гонореей можно заразиться повторно при тесном контакте с инфицированным человеком.

Важно! При подозрении на гонорею и подтверждении диагноза исключается любое самолечение, даже самыми разрекламированными средствами! Гонококки могут быть устойчивы к некоторым антибиотикам. Симптомы инфекции могут практически исчезнуть, но болезнь не пройдет, а станет хронической.

За разработку схемы лечения и выбор антибиотиков отвечает лечащий врач. Компоненты лечебного комплекса подбираются строго индивидуально, в зависимости от характера заболевания и его формы.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и нарастании клинической картины острого воспаления назначают оперативное вмешательство для вскрытия и обеззараживания гнойного очага. Эта операция выполняется лапароскопически. При наличии дренирования (и гнева) содержимого гнойного очага в полость малого таза производят экстренную полостную операцию – санацию и дренирование брюшной полости. При перитоните резко возрастает риск необходимости удаления придатков.

У беременных гонорею лечат препаратами из группы цефалоспоринов, они безопасны как для матери, так и для плода. Обычно это 1 доза лекарства. Вы можете начать терапию в любое время. Отказ от лечения чреват тяжелыми последствиями вплоть до прерывания беременности.

Профилактика

Основной принцип профилактики гонореи – исключение незащищенных половых контактов. Свести к минимуму риск заражения поможет нормализация половой жизни, отказ от половых контактов со случайными партнерами, регулярное употребление алкоголя.

Заключение

Итак, женская гонорея – коварное и опасное заболевание, причиной которого чаще всего является легкомыслие и пренебрежение элементарными правилами предохранения. Не верьте распространенным мифам о том, что эту проблему теперь можно решить с помощью одной инъекции и не стесняйтесь обращаться к специалисту при малейших подозрениях на возможную инфекцию, даже при отсутствии симптомов.

Когда гонорея остается невыявленной и женщина не получает надлежащего лечения, может развиться воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). Как и при неосложненных гонококковых инфекциях, воспаление протекает бессимптомно или может проявляться легкими признаками и симптомами продолжающегося поражения яичников и фаллопиевых труб. Это приводит к задержке терапии у женщин примерно на 85% и более высокой вероятности отдаленных осложнений.

Гонорея у женщин

Гонорея – распространенная инфекция, вызываемая гонококком. Заболевание передается половым путем (ИППП). Заражение происходит при любом половом контакте.

При ранней диагностике гонорея обычно легко поддается лечению, но откладывание лечения приводит к серьезным, а иногда и необратимым осложнениям. Например, при поражении гонококковой инфекцией матки или фаллопиевых труб возникает воспалительное заболевание органов малого таза, что в конечном итоге приводит к женскому бесплодию.

Содержание статьи

Причины и передача гонококковой инфекции

Гонорея вызывается инфекцией N gonorrhoeae. Эти бактерии хорошо себя чувствуют в теплой влажной среде, поэтому гонококки могут размножаться на любой слизистой оболочке, включая мочеполовую систему, ротоглотку, прямую кишку и конъюнктиву.

Любой, кто ведет активную половую жизнь, подвержен риску заражения гонококковой инфекцией, но чаще всего это заболевание встречается у подростков и молодых людей.

Половой путь передачи гонореи. Заражение происходит от инфицированного партнера при вагинальном, анальном или оральном сексе без использования презерватива. Для заражения гонококковой инфекцией в 60-95% случаев достаточно даже однократного незащищенного полового акта. Для заражения достаточно контакта слизистых половых органов без эякуляции. Вертикальный. Беременная женщина также может передать инфекцию ребенку во время родов. Свяжитесь с домом. Редкий, но возможный бытовой путь передачи гонореи девочкам от инфицированной матери. Это возможно при нарушении личной гигиены.

Как проявляется гонококковая инфекция?

Для женщин характерны признаки гонореи в виде сильных болей при мочеиспускании и гнойных выделений из мочевыводящих путей. Но они не всегда появляются. Ранняя гонорея часто протекает субклинически, поэтому в последние годы увеличилось число случаев гонореи у женщин и детей грудного возраста, хотя эта инфекция традиционно считается мужским заболеванием.

Большинство этих гонококковых поражений протекают бессимптомно (60-70%) или вызывают только легкие признаки, включая аномальные выделения и легкое раздражение во время мочеиспускания и полового контакта, которые могут оставаться незамеченными до тех пор, пока инфекция не распространится на верхние отделы половых путей.

До полового созревания девочки среднего возраста и женщины в постменопаузе могут поражаться во влагалище (вагинит), хотя инфекция N gonorrhoeae чаще поражает шейку матки и уретру (гонококковый цервицит и уретрит).

При острой симптоматической гонорее у женщин через 3-7 дней после заражения наблюдается:

патологический вагинальный (желтоватый с примесью гноя); жжение, боль в уретре; частое, очень болезненное мочеиспускание, сопровождающееся болью; межменструальные кровотечения; боль в интимных отношениях

Инфекции горла почти всегда бессимптомны. При клинически выраженном гонококковом фарингите беспокоят:

При поражении прямой кишки (гонококковый проктит) появляются:

При попадании спермы или инфицированных вагинальных выделений в глаза (обычно поражается один глаз) может развиться гонококковый конъюнктивит:

При отсутствии лечения поражается роговица, образуется язва, которая заживает с образованием рубца и оставляет шип.

Какие осложнения вызывает гонококковая инфекция у женщин?

Когда гонорея остается невыявленной и женщина не получает надлежащего лечения, может развиться воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). Как и при неосложненных гонококковых инфекциях, воспаление протекает бессимптомно или может проявляться легкими признаками и симптомами продолжающегося поражения яичников и фаллопиевых труб. Это приводит к задержке терапии у женщин примерно на 85% и более высокой вероятности отдаленных осложнений.

Некоторые случаи ВЗОМТ являются тяжелыми (сильная боль в животе, лихорадка), что может привести к абсцессам яичников и системной гонорее.

Хроническая гонококковая инфекция всех слизистых оболочек приводит к их дистрофии и инфильтрации. В глубоких слоях эпителия образуются очаги повреждения, процесс заживления которых сопровождается превращением эпителия в многослойный плоскоклеточный, затем в ороговевающий. Так развивается атрофия тканей с образованием рубцов.

При воспалении, вызванном гонококком, рубцевание маточных труб может вызвать непроизвольное бесплодие у 20% женщин, внематочную беременность у 9% и хроническую тазовую боль у 18%.

Гонорея может распространяться с бактериемией, приводящей к хроническим инфекциям суставов и сепсису.

Генерализованная (диссеминированная) гонорея часто приводит к:

Гонококковая инфекция иногда осложняется перигепатитом и редко эндокардитом или менингитом.

Наконец, гонорея очень легко передается как половым путем, так и при рождении. Инфекции у новорожденных включают конъюнктивит, слепоту, сепсис и инфекции суставов.

Кому рекомендуется обследование на гонорейную инфекцию?

С признаками воспаления органов малого таза. Мочеполовой тракт – уретрит, цистит, парауретрит. Репродуктивная система: вульвовагинит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит. При признаках воспаления прямой кишки, ротоглотки, глаз; При обследовании при беременности (постановка на учет, сроки 26-30 и 36-40 недель); При отсутствии анализов на ИППП перед родами; При невынашивании беременности, внематочной беременности в анамнезе; При обращении женщины по поводу бесплодия; Если вы подозреваете ИППП (или обнаруживаете другую) у женщины или ее партнера; Перед операциями или инвазивными методами обследования половых органов и малого таза; При обращении по поводу сексуального насилия.

Как проводится диагностика гонококковой инфекции?

Сначала венеролог собирает у женщины анамнез. Врач расспросит о симптомах и анамнезе акушерско-гинекологических заболеваний, картине интимных отношений.

Затем проводят исследование – анализ первой мочи утром и/или мазок из потенциально пораженного участка – шейки матки, уретры, заднего прохода или зева. Перед забором пробы не рекомендуется: спринцевание, мочеиспускание (минимум 3 ч при стертой форме и 30 мин при острой), полоскание горла. Мазок во время менструации не берется.

Инструментальную диагностику и провокационные методы перед исследованием на гонорею не проводят.

Микроскопия мазков из шейки матки, прямой кишки и зева. Его не проводят из-за низкой специфичности и доказательности (40-60%), особенно в бессимптомных случаях. Иммунофлуоресцентный метод. N gonorrhoeae не выявляется методами иммунофлюоресценции и иммуноферментного анализа, гонорея не диагностируется. Культуральное исследование (посев на чувствительные среды). Проводится для определения чувствительности к антибиотикам и рекомендуется в основном девочкам, наряду с молекулярно-биологическими методами для выявления инфекций. ПЦР. Для диагностики гонореи рекомендуется амплификация (выделение) фрагментов РНК (НАСБА) и выявление ДНК гонококка методом ПЦР. Эти молекулярно-биологические методы обладают высокой специфичностью (100%) и высокой чувствительностью (99-100%), поэтому в настоящее время их назначают для диагностики гонореи.

Если результат экспресс-теста или анализа, проведенного в частной лаборатории по желанию женщины, положительный, ей следует обратиться к венерологу для подтверждения диагноза и назначения лечения гонореи.

Дифференциальный диагноз гонореи проводят в отношении:

заболевания урогенитального тракта, вызванные другими возбудителями (трихомониаз, генитальный микоплазмоз, хламидиоз); вирусы (генитальный герпес); нарушения микрофлоры с развитием условно-патогенных бактерий, вызывающих бак-вагиноз, кандидоз; эндометриоз

Женщины, больные гонореей, подвергаются повышенному риску заражения или передачи ВИЧ. Одна из причин этого заключается в том, что инфекция может привести к открытым язвам, а когда кожа повреждена, бактериям или другим вирусам легче проникнуть в организм. Для выявления возможного сопутствующего заболевания рекомендуется сдать анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис.

Как лечится гонококковая инфекция?

Если у женщины диагностирована гонорея, необходимо лечить всех ее половых партнеров.

Лечение может остановить прогрессирование инфекции, но оно не может восстановить уже нанесенный деструктивный ущерб. По этой причине важно как можно скорее обратиться за лечением.

Лечение обычно медикаментозное, включая применение антибиотиков.

Рекомендации по лечению гонококковых инфекций у женщин

Поражение нижних мочевыводящих путей и прямой кишки без осложнений: Цефтриаксон 0,5 г в/м однократно (преимущественно) или Цефиксим 400 мг внутрь однократно.

Другие комбинации (применяются при подтверждении чувствительности):

Цефтизоксим 500 мг внутримышечно однократно и цефотаксим 500 мг внутримышечно однократно плюс азитромицин 1 г перорально однократно или доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.

Горло: Цефтриаксон 0,5 г внутримышечно однократно плюс азитромицин 1 г перорально однократно или доксициклин 100 мг перорально два раза в день в течение 7 дней.

Конъюнктива: Цефтриаксон 1 г в/м однократно.

Диссеминированная гонококковая инфекция (ДВККЛ): цефтриаксон 1 г в/м или в/в каждые 24 часа (2) (преимущественно).

Цефотаксим 1 г внутривенно каждые 8 ​​часов (2) (Цефтизоксим 1 г внутривенно каждые 8 ​​часов (2) плюс цефиксим 400 мг перорально два раза в день, чтобы завершить 7-дневный курс.

*Примечание: (2) – Парентеральное лечение следует продолжать до 24 часов после улучшения клинических симптомов.

Менингит: Цефтриаксон 1-2 г каждые 12 часов в течение 10-14 дней.

Эндокардит: Цефтриаксон 1-2 г каждые 12 часов в течение не менее 4 недель.

При гонококковой инфекции в первую очередь рекомендуется цефтриаксон (роцефин).

Все альтернативные схемы лечения гонореи считаются менее эффективными, чем цефтриаксон, из-за более низкой эффективности при урогенитальных и ректальных инфекциях и очень низких показателей излечения при фарингите.

Единственным препаратом, рекомендованным в таблетированной форме для лечения гонореи, является цефиксим. Но он дает более низкую частоту излечения 97,5% для неосложненных урогенитальных и аноректальных инфекций и 92,3% для глоточных гонококковых инфекций возможная комбинация

Цефтриаксон с азитромицином 1 г (Зитромакс) перорально при коинфекциях.

В последнее время гонорею становится все труднее лечить, потому что Neisseria gonorrhoeae, бактерии, вызывающие гонорею, выработали устойчивость почти ко всем антибиотикам, которые традиционно использовались для лечения (пенициллины и фторхинолоны не используются).

Если женщина не замечает улучшения или замечает возвращение симптомов после нескольких дней или недель лечения, ей следует обратиться за повторной консультацией. Может потребоваться дополнительное тестирование для определения чувствительности к антибиотикам и исключения возможного повторного заражения.

Необходимо избегать интимных отношений до окончания терапии и контрольных исследований на отсутствие Neisseria gonorrhoeae (при необходимости).

При возникновении гонореи во время беременности необходимо назначить лечение: Цефтриаксон 0,5 г/м2 однократно. Поскольку возможна передача инфекции ребенку во время родов, новорожденному обычно профилактически назначают антибиотики сразу после рождения.

У некоторых новорожденных после рождения развивается конъюнктивит. Есть несколько возможных причин, одна из которых – гонорея. Симптомы обычно появляются через 2–4 дня после рождения и включают покраснение глаз, гной и опухшие веки. Поэтому всех новорожденных следует лечить эритромициновой глазной мазью.

Если молодая мать замечает эти симптомы у новорожденного после выписки из роддома, ей следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как они также могут быть признаком более серьезного состояния, такого как менингит или бактериемия.

Для женщин характерны признаки гонореи в виде сильных болей при мочеиспускании и гнойных выделений из мочевыводящих путей. Но они не всегда появляются. Ранняя гонорея часто протекает субклинически, поэтому в последние годы увеличилось число случаев гонореи у женщин и детей грудного возраста, хотя эта инфекция традиционно считается мужским заболеванием. Http: При попадании инфицированной спермы или вагинальной жидкости в глаза (обычно поражается один глаз) может развиться гонококковый конъюнктивит:.